Эндометриоз яичников: что это такое? – эффективное лечение

≡ Главная → Эндометрий → Эндометриоз →

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки слизистой матки обнаруживаются за ее пределами. Это эстерогензависимая патология, которая встречается в репродуктивном возрасте и сохраняется до менопаузы. Прогрессирующий эндометриоз проявляется тазовой болью, диспареунией, нарушением менструального цикла и ведет к бесплодию.

Эндометриоз брюшной полости и тазовой брюшины – одна из частых локализаций патологического процесса. При этой форме заболевания на первый план выходит болевой синдром. Лечение хирургическое – удаление гетеротопий, рассечение спаек, восстановление фертильности. Медикаментозная терапия малоэффективна.

В статье расскажем, как проявляется эндометриоз брюшной полости и какие схемы лечения существуют.

Можно ли вылечить эндометриоз матки

Сегодняшнее развитие медицины позволяет не только избавить женщину от патологической симптоматики, но и полностью излечить заболевание.

Шансы особенно велики, если она обратилась за помощью при появлении первых признаков болезни – дискомфорт во время сексуального контакта, болезненные, обильные месячные со сгустками крови, сложности с зачатием и другие.

Эндометриоз излечим уже на начальной стадии, и у женщины в большей части случаев нет необходимости прибегать к хирургическим способам устранения патологии. Исключение – запущенная форма.

Терапия заболевания проводится при помощи гормональных препаратов. Но если результата консервативная методика не дает, то больной будет рекомендовано проведение операции.

Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение эндометриоза, но может быть осложнено развитием бесплодия.

В современной практике чаще всего используются лапароскопические методики, что сохраняет фертильные способности женщины: она сможет зачать и выносить ребенка.

Возможные осложнения

Если женщина категорически игнорирует посещения врача при наличии симптомов и не проходит лечение эндометриоза, развиваются тяжелые осложнения, и асцит – одно из них.

Асцит – это водянка в брюшной полости, возникающая по причине воспаления тканей, поврежденных клетками эндометриоза.

Асцит проявляется увеличением объема живота, сильными болями, признаками интоксикации организма. Заболевание лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Если своевременно не провести операцию, водянка, наполненная жидкостью, лопнет, что приведет к перитониту.

Несмотря на то, что в ходе операционного лечения брюшного эндометриоза проводится удаление очагов заболевания, все равно остается риск возникновения рецидива болезни. Повторное возникновение очагов случается, если причина эндометриоза не была вылечена.

Еще одно осложнение после операции – эндометриоз послеоперационного рубца. Развивается патология постепенно, может проявить себя через несколько лет. При развитии данного заболевания клетки эндометрия начинают стремительно разрастаться за пределы маточной полости и врастают в послеоперационный рубец. Симптомы и лечение идентичны общей клинике эндометриоза.

Женщина испытывает сильную боль в животе, нарушается цикличность менструации. Терапия консервативная, если заболевание было диагностировано на ранних сроках, либо назначается операция, когда медикаменты не помогают, патология запущена и есть осложнения.

В чем заключается терапия лечение эндометриоза

Лечение заболевания предусматривает комплексный подход. И чем в более ранние сроки женщина обратится к врачу, тем выше шанс на успешность подобранной консервативной схемы терапии.

При отсутствии лечения во время каждых месячных у женщины формируются новые очаги. Позднее возникают кистозные образования, здоровые ткани заменяются рубцовыми, что приводит к развитию спаечной болезни. Итогом становится нарушение проходимости фаллопиевых труб и бесплодие.

Терапия патологии проводится в нескольких направлениях. Это медикаментозная, хирургическая практика и совмещение данных методов.

Характерные признаки

Своевременно выявить развитие болезни довольно сложно, потому что симптомы на ранней стадии часто не прослеживаются. Даже если эндометриоз яичника протекает совместно с кистозным процессом, есть вероятность, что выраженные признаки не проявятся вплоть до последней стадии развития или разрыва кисты.

Наиболее характерные симптомы, присущие поражению:

• бесплодие;
• выраженный предменструальный синдром, женщина жалуется на боль внизу живота, апатическое настроение, тошноту и головокружение;
• болезненность во время полового акта;
• боль внизу поясницы, имеющая постоянный или периодический характер;
• изменения менструального цикла – чаще всего он укорачивается, но месячные становятся обильными;
• при распространении процесса на рядом расположенные органы прослеживается задержка мочеиспускания, возникают боли при дефекации.

Боль, сопровождающая эндометриоз, проявляется с разной интенсивностью, но наиболее болезненной считается область брюшины. Боль может отдавать в нижнюю часть спины, поясницу, ноги. Изменяется характер менструального цикла: месячные становятся скудными или обильными, потому изменение качества выделений всегда является поводом для внепланового посещения гинеколога. Возможно выделение крови из половых путей, не связанное с менструальным. У женщины развивается анемия из-за кровопотери, снижается половое влечение. На фоне постоянного присутствия болевого синдрома развиваются психические расстройства, общее самочувствие резко ухудшается.

Лечение

Лечение болезни предполагает несколько подходов. Методика зависит от текущей клинической картины и распространенности патологического процесса. Лечебный протокол составляется индивидуально для каждой пациентки.

Консервативные способы практикуются у женщин репродуктивного возраста.

При выявлении патологии в период предменопаузы и с началом климакса не исключено совмещение приема медикаментов с хирургией, поскольку вылеченный без операции эндометриоз может давать рецидивы. Как правило, в ходе прогрессирования патологии реализуются радикальные оперативные вмешательства.

Консервативное

Методика лечения эндометриоза консервативным путем используется на всех стадиях и предусматривает:

• прием гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств;
• повышение иммунной защиты;
• проведение симптоматической терапии;
• физиопроцедуры.

Основа консервативного лечения – прием гормональных лекарств, что способствует снижению числа и размеров очагов эндометрия, снятию патологической симптоматики.

Медикаментозное

Если у больной нет возможности принимать гормональные препараты, и хирургические методы также недоступны, то заболевание лечится при помощи негормональных средств.

В процессе терапии используются следующие лекарства:

• «Вобэнзим»;
• «Эндоферин»;
• «Овариамин»;
• «Индометацин»;
• «Циклодинон».

Хирургическое

Хирургическое лечение практикуется при отсутствии эффекта от ранее проводимой терапии. Условно делится на 2 группы:

• Эндоскопические операции. Доступ к матке врач получает через цервикальный канал посредством гистероскопа. Разрушение эндометриозного очага проводится несколькими способами – жидким азотом, коагулятором либо лазерным лучом.
• Традиционные внутриполостные вмешательства. В ходе процедуры выполняется удаление тела матки. Придатки при этом сохраняются.

Эндоскопия реализуется при очаговой форме заболевания, когда врач получает возможность разграничить здоровые и пораженные ткани.

При диффузном течении и отсутствии результата от приема гормональных средств полное удаление матки – единственный способ устранения патологии.

Причины

Ответить на вопрос о том, почему возникает эндометриоз брюшной полости очень сложно. Существует многочисленные теории, которые пытаются объяснить, каким образом клетки эндометрия попадают из матки на другие органы и ткани:

• Имплантационная теория говорит о том, что клетки эндометрия заносятся в брюшину в период менструации (ретроградное перемещение) или во время гинекологических операций, но эндометриоз может возникнуть и до первой менструации и в период менопаузы.
• Эмбриональная теория – из тех же клеток, из которых формируются половые органы в утробе матери, впоследствии образуются эндометриозные очаги. Подтверждением этой теории является возникновение эндометриоза у девочек до наступления менархе и частое его совместное протекание с аномальным развитием половых органов.
• Генетические, экологические, гормональные, иммунологические факторы в последнее время рассматриваются, как оказывающие совокупное действие на развитие данной болезни.

В настоящее время большинство медиков придерживаются имплантационной теории, о том, что клетки эндометрия заносятся в область малого таза с помощью ретроградной (обратной, через маточные трубы) менструации. Важно заметить, что ретроградный заброс крови является физиологическим явлением и встречается у 70-80% женщин, однако болезнь развивается только в 10% случаев.

Стоит отметить, что имплантационная теория подтверждается возникновением эндометриоза передней брюшной стенки после операции кесарева сечения, он относится к экстрагенитальной форме и достаточно редко встречается в практике.

Для того чтобы клетки эндометрия «успешно приживались» в области малого таза в организме происходят следующие изменения:

• Уровень гормональных рецепторов к эстрогенам и прогестерону резко изменяется в эндометриозных очагах.
• Уровень эстрогенов также значительно возрастает в образованиях, но под действием медикаментов, подавляющих выработку эстрогенов, очаги уменьшаются.
• Возникает устойчивость к прогестерону, нарушается баланс ферментов, вырабатывающих эстрогены и прогестероны.
• Развиваются воспалительные процессы – образуется огромное количество простагландинов, цитокинов и др. элементов. Они способствуют увеличению болезненных ощущений и развитию бесплодия.

Все эти факторы у больных эндометриозом взаимодействуют друг с другом, и они все «работают» на приживление и функционирование эндометриозных клеток в брюшине.

Какие медикаменты препараты нужно принимать

Лечение эндометриоза проводится путем курсового приема гормональных средств. Включает:

• пероральные контрацептивы;
• антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов;
• прогестерон и его аналоги;
• препараты, блокирующие процессы выработки фолликулостимулирующего гормона.

Противозачаточные таблетки Жанин и Ярина

К приему назначаются комбинированные ОК из группы эстраген-гестагенных средств, в частности, «Жанин» и «Ярина». Помогают в устранении обильных болезненных менструаций. Длительность приема – до 9 месяцев.

Утрожестан, Дюфастон

«Утрожетан» и «Дюфастон» относятся к препаратам из группы гестагенов. Назначаются к приему в течение 6 месяцев на любой стадии заболевания.

Лечение может сопровождаться развитием депрессивных состояний, появлением внеплановых кровянистых выделений, болезненностью молочных желез.

Даназол

«Даназол» относится к группе антигонадотропных средств. Предназначен для подавления выработки фолликулостимулирующего гормона.

Длительность приема – 6–8 месяцев. Противопоказанием к назначению становятся высокий уровень андрогенов и гирсутизм. Во время лечения может усиливаться рост волос, повышаться активность сальных и потовых желез.

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс)

«Бусерелин» и «Гозерелин» принадлежат к агонистам ГнРГ. Используются для подавления менструального цикла. Отличаются эффективностью, снижают частоту рецидивов, устраняют патологическую симптоматику. Не назначаются молодым женщинам.

Профилактика

Предотвратить или своевременно выявить болезнь помогут следующие правила:

• Женщинам в возрасте от 20 лет нужно посещать гинеколога 2 раза в год.
• По назначению врача, минимум 1 раз в год проходить УЗИ органов малого таза.
• Заниматься лечением заболеваний женской половой системы.
• Отказаться от занятий сексом в критические дни.
• Не использовать тампоны в период менструальных кровотечений.
• Соблюдать правила здорового питания.

Важно! Основная причина развития эндометриоза яичников заключается в приеме женщиной комбинированных пероральных контрацептивов. Эти препараты оказывают существенное действие на женский гормональный фон, потому принимать их бесконтрольно – нельзя.

Какие органы поражает заболевание и формы эндометриоза

В зависимости от локализации выделяют две формы патологии. Это:

• генитальная;
• экстрагенитальная.

Для генитальной разновидности характерно формирование патологических очагов на тканях матки, яичников, фаллопиевых труб. При экстрагенитальной форме клетки эндометрия выявляются вне репродуктивной системы: в кишечном тракте, в тканях легких и почек, в пупке и т.д.

Эндометриоз – серьезное заболевание, требующее проведения адекватного состоянию лечения. В противном случае серьезных последствий избежать не получится. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо получить медицинскую консультацию.

Встречаемость

Первая стадия – это степень развития эндометриоза. Соответственно, фактически, она встречается также часто, как и сам по себе эндометриоз. А им по разным данным в настоящий момент страдает от 14 до 38% всех женщин в мире. Причем абсолютное большинство составляют пациентки репродуктивного возраста, что связано с характером возникновения заболевания. При климаксе же оно, напротив, в большинстве случаев проходит даже без лечение.

Другой вопрос представляет то, как часто диагностируется заболевание на этой стадии. Это происходит крайне редко. Причин тому несколько:

1. Крайне слабо выраженная симптоматика, а чаще всего, отсутствующая полностью, потому пациентка не обращается к врачу;
2. Сложно диагностировать это состояние при визуальном осмотре, гистероскопии или кольпоскопии – если врач не ищет их «прицельно», то единичные маленькие очаги можно и не заметить;
3. Симптомов на УЗИ на этой стадии нет.

Единственный метод диагностики, который с абсолютной точностью покажет наличие эндометриоза на этой стадии, это магнитно-резонансная томография (МРТ). Но такие процедуры пациенты проводят редко, потому чаще всего диагностируется болезнь на третьей – четвертой стадии, когда имеется выраженная симптоматика. И именно эта симптоматика и заставляет пациенток обращаться к врачу.

Тем не менее, наиболее простое и эффективное лечение этого заболевания возможно именно на первой стадии. Кроме того, терапия на этом этапе занимает гораздо меньше времени.