Заболевание гипотиреоз в менопаузе: симптомы, причины + лечение у женщин при климаксе

Менопауза — это время в жизни женщины, когда менопауза заканчивается, и она больше не может иметь детей. Когда люди говорят о симптомах менопаузы, они часто ссылаются на симптомы, связанные с перименопаузой, временем перехода к климактерическому периоду.

Когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы, это может вызвать множество различных симптомов, некоторые из которых очень похожи на симптомы, наблюдаемые у женщины в климаксе или при наступлении климакса.

В этой статье мы рассмотрим связь между этими двумя условиями, в том числе то, как одно из них может повлиять на другое, и каковы перспективы.

Гипотиреоз — что это

Относящееся к гормональному дисбалансу заболевание — гипотиреоз — является показателем нехватки гормонов щитовидной железы. Сбой в стабильной работе щитовидной железы в климактерический период наблюдается достаточно часто.

ОСТОРОЖНО!

Нехватка тиреоидных гормонов в организме во время климакса негативно отражаются на функционировании эндокринной системы.

Так как щитовидная железа в климактерический период берет на себя важную долю обменных процессов в организме, то гормональный дисбаланс сказывается на ней довольно ощутимо. Во время климакса гипотиреоз носит первичный характер.

Функции Т4 свободного

• Обеспечение клеточного обмена (теплового, энергетического, белкового, витаминного и др.);
• Стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
• Стимуляция секреции ретинола (витамина А) в клетках печени;
• Дезактивация триглециридов и «плохого» холестерина в крови;
• Повышение метаболизма и резорбции костной ткани;
• Усиление процесса выведения кальция из организма (через мочевыделительную систему) и пр.

Концентрация гормона Т4 в сыворотке крови изменяется в течение суток и достигает своего максимума к 8.00 -12.00. Наименьшие показатели отмечаются глубокой ночью. Также колебания тироксина зависят от сезона года. Специалисты установили, что в осенне-зимний период уровень гормона постепенно снижается и достигает минимальных значений, после чего снова поднимается (летние показатели пиковые).

Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме понижен. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.

Симптомы нарушений в работе щитовидной железы

Симптоматика климактерического периода имеет многогранное проявление, поэтому часто сбои в деятельности щитовидной железы женщины часто связывают с климаксом.

Основными показателями нарушений функционирования щитовидной железы являются:

• увеличение массы тела без особых предпосылок;
• нарушение обменных процессов;
• повышенная температура тела, которая провоцирует озноб;
• желтоватый оттенок кожи;
• отеки вокруг глаз;
• появление хрипоты;
• проблемы со слухом;
• пониженное артериальное давление;
• нарушение памяти;
• утомляемость;
• слабость;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• плохое состояние ногтей, ломкость волос.

Поскольку симптомы имеют широкий диапазон отклонений, то сразу связывать любые проявления недомогания не стоит с нарушением работы щитовидной железы. Обязательно следует обратиться к врачу, с целью прохождения полного обследования на предмет неблагоприятных симптомов.

Причины гормонального сбоя во время менопаузы

Кроме гормонального дисбаланса во время климакса, возможны сопутствующие сбои в работе других систем организма, функциональные нарушения, внешние факторы, приводящие к нестабильной работе щитовидной железы:

• стрессовые ситуации;
• опасная экологическая атмосфера в районе проживания;
• изнурительные диеты, несбалансированное питание;
• чрезмерные физические нагрузки.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Существенным фактором на фоне основных причин является физический износ щитовидной железы. К пятидесяти годам ее работа должна протекать в щадящем режиме, поэтому резкие гормональные скачки во время менопаузы перегружают железу, и она может дать сбой.

Последствия у женщин

Осложнениями и последствиями гипотиреоза у женщин зависят от клинического течения заболевания, а именно, от количества выделяемого щитовидной железой тиреоидного гормона. Если гормон еще вырабатывается в каком-либо количестве, то сохраняется возможность возвращения к нормальной деятельности органа.

Гипотиреоз, развивающийся у женщин, может привести к следующим последствиям:

• проблемы в работе сердца;
• нарушение памяти, ослабление умственных способностей;
• снижение артериального давления в устойчивой фазе;
• атрофия наружных и внутренних половых органов;
• затяжное течение хронических или инфекционных заболеваний;
• снижение половой активности, снижение либидо.

Опасным осложнением является рак щитовидной железы или гипотиреоидная кома, финалом которых может быть летальный исход.

Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем больше шансов восстановить функции щитовидной железы и избежать осложнений.

ВАЖНО!

На фоне менопаузы сложнее определить причину изменений, однако, правильная диагностика облегчит задачу, если проводить ее комплексно: можно выявить не стадию заболевания, но и ее форму.

Функции гормона

Основная деятельность вещества заключается в поддержании здоровой формы человеческого организма, а именно:

• умственной и нервной системе;
• синтезе строительных белков;
• контроль над сердечно-сосудистой системой;
• положительное влияние на усвоение кальция, а также помощь в его обработке костными тканями;
• управление обменом веществ:
• участие в физическом прогрессировании организма.

Помимо непосредственного воздействия свободного тироксина на нервную систему и умственные способности, он также необходим в процессе развития клеток, поддержания их правильного функционирования.

Формы заболевания

По признаку этиологии гипотиреоз бывает:

• первичный. Основополагающим фактором, обуславливающим нарушение нормального функционирования щитовидной железы является нехватка тиреоидных гормонов. Первичная форма может быть врожденной (обусловлен нарушением роста и развития щитовидки), приобретенный (возникающий на фоне сторонних факторов), идиопатический, причина возникновения которого не установлена;
• вторичный. Причиной нехватки выработки тиреоидных гормонов является нарушение работы гипофиза. Основной причиной возникновения является атеросклероз сосудов, воспалительные процессы или ишемия головного мозга, опухоли, а также негативное влияние лекарственных препаратов на гипофиз. Течение заболевания носит более тяжелую форму, сопровождается побочным влиянием на другие жизненно важные органы;
• третичный. Обусловлен нарушением работы гипоталамуса в результате травм, опухолей, воспалительных процессов, лекарственных препаратов;
• тканевой. Нарушения возникают в пути преобразования гормонов. Причиной сбоя могут быть аутоиммунные процессы, сбои в структуре рецепторов тканей, нестабильная работа печени и почек.

По тяжести течения заболевания первичный гипотиреоз бывает:

• манифестный. Обусловлен повышенным содержанием тиреоидных гормонов с пониженным тироксином. Бывает компенсированным или декомпенсированным;
• латентный. Обусловлен повышенным содержанием тиреоидных гормонов с нормальным уровнем тироксина;
• осложненный. Имеет серьезные осложнения, такие как кретинизм, аденома гипофиза, коматозное состояние.

Чтобы определить фазу и течение гипотиреоза, необходимо провести диагностику заболевания.

Методы диагностики

Для выявления гипотиреоза необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• осмотр больного, изучение семейного анамнеза;
• анализ крови на содержание тироксина, тиреотропного гормона, трийодтиронина;
• анализ крови биохимический;
• магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое исследование железы;
• рентгеновское исследование.

Для детального исследования назначают пункционную тонкоигольную биопсию, тестирование на захват радиоактивного йода и сцинтиграфию щитовидной железы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Результаты диагностики позволяют врачу назначить соответствующее лечение в зависимости от течения заболевания.

Когда следует навестить врача?

При помощи анализа крови можно диагностировать и гипотиреоз, и климакс

Женщины, у которых наблюдаются любые из перечисленных выше симптомов, должны показаться врачу, причём не только в тех случаях, когда они предполагают вступление в менопаузу или перименопаузу.

Врачи обычно проводят тесты, при помощи которых можно с высокой долей достоверности определить, связаны ли симптомы с менопаузой или же они имеют отношение к щитовидной железе.

Лечащий врач задаст пациентке несколько вопросов, например, узнает, когда она впервые столкнулась с симптомами, насколько сильно они проявляются и как долго продолжаются. Доктор может провести физикальное обследование женщины и предложить различные диагностические процедуры.

И менопауза, и гипотиреоз могут быть диагностированы при помощи простых анализов, которые оценивают содержание в крови следующих веществ.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ФСГ — гормон, отвечающий за созревание яйцеклеток в яичниках и овуляцию.

По мере старения женщины, её организм нуждается во всё большем количестве фолликулостимулирующего гормона.

Постоянно высокий уровень ФСГ, превышающий 30 милли-международных единиц на миллилитр, может свидетельствовать о менопаузе.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Уровень лютеинизирующего гормона при менопаузе также увеличивается.

Следует помнить, что в середине менструального цикла организм женщины содержит большее количество ЛГ — выработка данного гормона запускает процесс овуляции. Именно поэтому единичные всплекски ЛГ вовсе не обязательно указывают на менопаузу.

Лечение

Лечение гипотиреоза подразумевает восстановление соответствующего физиологическим потребностям уровня тиреоидных гормонов. В зависимости от течения заболевания лечение может продолжаться несколько месяцев, лет и даже пожизненно.

Основными методами лечения заболевания являются:

• этиотропная терапия, направленная на устранение причины возникновения патологического функционирования щитовидной железы. Чаще всего причинами сбоя в работе железы являются сопутствующие заболевания: тиреоидит, воспалительные процессы железы, гипофиза, эндемический зоб;
• заместительная терапия, при которой синтетические гормоны заменяют тиреоидные. В некоторых случаях назначаются пожизненно;
• симптоматическая терапия, устраняющая симптоматику гипотиреоза, а также способствующая нормальному функционированию щитовидной железы;
• диетическое питание. Подбирается с учетом минимизации продуктов, приводящих к холестериновым отложениям и богатых жирными кислотами.

В крайних случаях назначается операция по удалению щитовидной железы.

Хирургическое

Удаление щитовидной железы является крайней мерой при диагнозе гипотиреоз.

Операция назначается в случаях:

• увеличения зоба до размеров, препятствующих нормальному функционированию трахеи;
• недостаточного лечения консервативными методами;
• наличия опухолевых процессов на щитовидной железе.

Операцию проводят с целью предупреждения распространения неблагоприятного воздействия на соседние органы.

Выполнение субтотальной резекции предполагает устранение эндокринных, сосудистых, неврологических проблем со здоровьем. При наличии узловатого гипотиреоза хирургическое вмешательство неизбежно.

ОСТОРОЖНО!

После удаления части щитовидной железы высока вероятность повреждения связок и паращитовидных желез, контролирующих уровень кальция в организме.

Кроме того, необходимо пожизненно применять Левортироксин для обеспечения организма тиреоидным гормоном.

Медикаментозное

Заместительная и симптоматическая терапия основана на приеме лекарственных препаратов.

Основными препаратами, помогающими нормализовать и стимулировать нормальную работу щитовидной железы являются гормональные препараты — синтетические тиреоидные гормоны. Продолжительность и режим приема данных средств определяется эндокринологом по результатам клинических данных.

Некоторые средства используют как дополнительные при симптоматическом течении заболевания.

По показанию врача возможно применение:

• йодные препараты. Назначают при обнаружении эндемического зоба;
• кардиопротекторы;
• гликозиды при сердечной недостаточности;
• витаминные комплексы.

В качестве вспомогательной терапии лечение народными средствами могут существенно улучшить работу щитовидной железы.

Народные средства

Самыми эффективными средствами народной медицины являются средства с содержанием йода:

• морская капуста;
• средство йода с уксусом (несколько капель во время каждого прима пищи);
• йодная сетка на теле.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кроме того, эффективно используются молодые грецкие орехи, чеснок, отар, в основу которого входит элеутерококк.

Некоторые целитель рекомендуют летом ежедневно съедать до килограмма огурцов для восполнения запаса йода.

Послесловие

Итак, после нашей консультации я назначила Марии контрольные тесты для того, чтобы выяснить, как работает ее щитовидная железа, достаточно ли йода и других микроэлементов в организме, все ли витамины в норме, а, главное, мы провели ревизию ее половых гормонов. Оказалось, что помимо дефицита некоторых витаминов и минералов у нее были обнаружены два взаимо-усугубляющих друг друга недуга. Недостаток эстрогенов в менопаузу спровоцировал генетическую предрасположенность к гипотиреозу на фоне йододефицита.

После чего мы договорились, что Мария исключит кофе и сладости на пару месяцев. А вместо них 3 раза в неделю будет употреблять на обед салат из морской капусты. Начали прием некоторых некоторых витаминов, селена и йода. А самое главное, подобрали для нее лечебный крем с недостающими Марии натуральными биоидентичными эстрогенами. Который она втирает в кожу в строго определенное время.

Через 3 месяца Марию было не узнать. На прием ко мне пришла привлекательная ухоженная женщина в легком весеннем платье. Прошла отечность, появился здоровый румянец и яркий блеск в глазах! Мария рассказала, что вот уже пару месяцев прекрасно высыпается, закончились приливы, ей впервые за многие годы не холодно! А еще она пообещала привести ко мне на прием своих дочек и маму.

1. Matsuura N., Yamada Y., Nohara Y., et al. Familial neonatal transient hypothyroidism due to maternal TSH-binding inhibitor immunoglobulins. // N. Engl. J. Med. — 2010 — Vol. 303. — P. 738—741.
2. Toulis KA, Anastasilakis AD, Tzellos TG, Goulis DG, Kouvelas D. Selenium supplementation in the treatment of Hashimoto’s thyroiditis: a systematic review and a meta-analysis. Thyroid. 2010; 20(10):1163-1173.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

С целью предупреждения развития гипотиреоза целесообразно придерживаться рекомендаций:

• продукты питания должны содержать в себе витамины, микроэлементы и достаточно йода;
• при появлении симптомов следует обратиться к врачу;
• прием лекарственных препаратов должен быть контролируемым;
• в периоды ослабления иммунитета следует принимать витаминные комплексы.

Кроме того, следует отказаться от курения и других вредных привычек. Таким образом, не стоит недомогания при климаксе списывать на гормональную перестройку. Следует обратиться к врачу для выяснения реального положения.Во время начатое лечение предотвратит опасные последствия заболевания.