Группа ToRCH-инфекций объединяет заболевания, заражение которыми в период беременности представляет серьёзную угрозу для плода издоровья будущего ребёнка.
Аббревиатура ToRCH составлена из первых букв названий болезней:
- токсоплазмоз (To
xoplasmosis); - краснуха (R
ubella); - цитомегаловирус (C
ytomegalovirus); - герпес (H
erpes).
Все ToRCH-инфекции широко распространены. Перечисленными заболеваниями можно заболеть независимо от пола и возраста. Это совершенно разные болезни. Выделение их в отдельную группу обусловлено лишь одним: первичное заражение любой из ToRCH-инфекций во время беременности способно привести к смерти плода или сделать будущего ребенка инвалидом. Поэтому гинекологи обращают на них особое внимание, и женщине, планирующей беременность, обязательно надо выяснить, инфицирована она возбудителями этих заболеваний или нет — от этого будут зависеть ее дальнейшие действия.
Для этого необходимо пройти скрининг на ToRCH-инфекции, то есть сдать анализы, позволяющие выявить возбудителей данных заболеваний.
Токсоплазмоз (To в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
Токсоплазмоз — заболевание, которое вызывается внутриклеточным паразитом — токсоплазмой.
Токсоплазма живет и размножается в организме домашней кошки. Вместе с кошачьими испражнениями она попадает во внешнюю среду, где может сохраняться месяцами. Это приводит к заражению токсоплазмой других видов животных и птицы. Токсоплазма попадает в их мышечные ткани и таким образом оказывается в мясе, которое потребляет человек. Надлежащая термическая обработка убивает токсоплазму, но если мясо плохо прожарено или недоварено, токсоплазма сохраняется.
Другой путь заражения токсоплазмой — через грязные руки. Поэтому с токсоплазмозом обычно сталкиваются ещё в детстве.
Если с иммунитетом всё в порядке, токсоплазмозом можно переболеть, и даже не знать об этом. Обычно именно так это и происходит: первичное заражение протекает без явных симптомов. Считается, что в России в скрытой форме токсоплазмоз встречается у 30% населения. От человека к человеку токсоплазмоз не передается.
Токсоплазмоз представляет опасность, в основном, для плода. Если первичное инфицирование происходит во время беременности, плод может погибнуть, или ребенок рождается больным – с поражением печени, селезенки, лимфатических узлов и центральной нервной системы.
Пути передачи
Плацента защищает будущего малыша от негативных воздействий. Однако бактерии и вирусы способны проникать через этот барьер. Чаще всего ТОРЧ-инфекции передаются трансплацентарным путем. Этот способ распространения характерен для всех вирусов, а также для листерий, бледной трепонемы (возбудителя сифилиса). токсоплазм.
Возбудитель гонореи (гонококк) обычно распространяется восходящим путем. Сначала этот микроорганизм заражает околоплодные воды, а затем от них инфицируется эмбрион.
Заражение ребенка может произойти при рождении. Такой путь передачи характерен для хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса и папилломы человека (ВПЧ). В очень редких случаях возможен гематогенный путь передачи, когда инфекция попадает в эмбрион с кровотоком из очага в организме женщины.
Краснуха (R в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
Краснуха передается от человека к человеку, как правило, воздушно-капельным путем. Основными проявлениями краснухи являются мелкая розовая сыпь по всему телу и повышение температуры до 38° C (наблюдается чаще у взрослых).
Краснухой чаще всего болеют в детстве, это классическая «детская» инфекция. В детском возрасте болезнь обычно переносится легко. У взрослых краснуха протекает, как правило, значительно тяжелее.
Краснуха опасна для плода, особенно в первом триместре беременности. Она поражает нервную ткань, ткани глаза, сердце ребенка и может привести к его смерти. На поздних сроках беременности опасность гораздо меньше.
Краснуха по-своему коварна. У человека, заболевшего краснухой, еще может не быть никаких симптомов (внешних проявлений) заболевания, а он уже заразен. Поэтому нельзя гарантировать, что вам удастся уберечься от краснухи, лишь избегая контактов с теми, кто уже очевидно болен этой болезнью.
Подробнее о краснухe>>>
Токсоплазмоз
Токсоплазмоз — это паразитарная патология, которую вызывают простейшие микроорганизмы. Женщина может заразиться этим заболеванием от животных (чаще всего от кошек) или при употреблении непрожаренного мяса. У беременной повышается температура, появляется слабость, ломота в суставах, общее недомогание, увеличение лимфоузлов.
Если мать больна, то плод заражается примерно в трети случаев. Токсоплазма является внутриклеточным паразитом и легко проникает через плаценту. У будущего ребенка возникают поражения мозга, глаз, сердца и печени. Если инфицирование произошло на ранних сроках беременности, то плод чаще всего гибнет и происходит выкидыш.
При заражении эмбриона на поздних сроках поражение не так сильно выражено. Однако заболевание может сказаться на здоровье ребенка через несколько лет после рождения. Это выражается в эндокринных нарушениях, ухудшении слуха и зрения у малыша.
Если же женщина переболела токсоплазмозом более чем за 6 месяцев до беременности, то это никак не скажется на организме будущего ребенка.
Цитомегаловирус (C в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
Цитомегаловирус был обнаружен только в XX веке. Инфекция передается половым путем, с кровью, через слюну (например, при поцелуях), а также от матери к ребенку во время грудного вскармливания. В настоящее время считается, что около 80% женщин детородного возраста являются носителем этой инфекции.
В большинстве случаев цитамегаловирус находится в «спящем» состоянии. Иногда инфекция проявляется в виде обычной простуды, но чаще никаких симптомов заболевания не наблюдается. И только при значительном снижении иммунитета возникает угроза перехода заболевания в острую форму.
Для плода наибольшую опасность представляет первичное заражение цитамегаловирусом. Особенно опасно заразиться в первом триместре. Это может привести к недоразвитию или водянке головного мозга ребенка, желтухе, увеличению печени и селезенки, развитию пороков сердца и врожденных уродств.
Что это за инфекции
Слово TORCH (ТОРЧ) представляет собой аббревиатуру английских слов, которые обозначают различные заболевания:
- T (toxoplasmosis) — токсоплазмоз;
- O (other) — другие инфекции;
- R (rubeola) — краснуха;
- C (cytomegalia) — цитомегалия;
- H (herpes) — герпес.
Кроме этого, слово torch в переводе с английского означает «факел», что подчеркивает опасность этих заболеваний.
В группу «другие инфекции» (other) входят такие болезни, как хламидиоз, сифилис, гонорея, листериоз, гепатит, грипп, ветряная оспа, папилломатоз, а также патологии, вызванные энтеровирусами.
Герпес (H в аббревиатуре ToRCH-инфекции)
Сегодня известно несколько типов вируса герпеса. Наиболее часто встречаются герпес I-го и герпес II-го типов. Герпес I-го типа проявляется как «простуда на губе» — в виде характерных высыпаний на лице и слизистой рта. Герпес II-го типа – это генитальный герпес, для которого характерны высыпания на половых органах.
Герпес передается различными путями, в том числе бытовым (при непосредственном контакте), воздушно-капельным и др. Однако типично заражение герпесом половым путем.
По некоторым оценкам, герпес встречается у 90% населения нашей планеты. Вирус может годами находиться в латентном («спящем») состоянии, проявляясь только в периоды ослабления иммунитета.
Первичное заражение герпесом во время беременности для плода очень опасно: на ранних сроках инфекция может привести к выкидышу, во второй половине беременности может стать причиной появления врожденных аномалий, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца.
Подробнее о герпесе>>>
Цитомегалия
Если женщина заразилась цитомегаловирусом во время беременности, то это может иметь крайне опасные последствия для плода. Возбудитель заболевания легко проникает через плаценту. У зараженного эмбриона могут сформироваться тяжелые поражения центральной нервной системы и печени. Часто такие дети страдают глухотой и задержкой психомоторного развития. Они появляются на свет с врожденной цитомегалией. Смертность при такой форме болезни может достигать 30 %.
Нередко последствия внутриутробного заражения сказываются на ребенке только в возрасте 3-4 года. Малыш начинает отставать в развитии, у него резко ухудшается слух и зрение.
Однако если женщина заразилась цитомегалией до беременности, то заболевание обычно не отражается на здоровье будущего ребенка.
ToRCH-инфекции и беременность: как обрести уверенность и безопасность?
Заботиться о защите своего будущего ребенка от ToRCH-инфекций надо начинать еще на этапе планирования беременности. Прежде всего, следует пройти диагностику ToRCH-инфекций и выяснить, подверглись ли вы уже инфицированию или нет.
Если в Вашей крови будут выявлены антитела к какой-либо ToRCH-инфекции, это значит, что Ваш организм уже боролся с данной болезнью и выработал к ней специфический иммунитет.
Если вы уже переболели токсоплазмозом или краснухой (в организме присутствуют антитела к возбудителям этих болезней), повторное заболевание вам не грозит.
Если антител к токсоплазме не обнаружится, от вас потребуется повышенная бдительность: надо будет тщательно соблюдать правила гигиены, следить за тем, чтобы мясо, которое вы собираетесь есть, прошло должную термическую обработку, держаться от кошек подальше.
При отсутствии антител к краснухе вам могут порекомендовать сделать прививку. Прививка от краснухи обеспечивает иммунитет на длительный срок (до 20 лет). Однако, если вы уже забеременели, прививку делать нельзя.
Если анализы показали, что в организме присутствуют цитомегаловирус или вирус герпеса, но они находятся в «спящем» состоянии, прямой угрозы для будущего ребенка нет. Если вы являетесь носителем этих инфекций и вынашиваете ребенка, вам, прежде всего, надо заботиться о поддержании и укреплении иммунитета, что позволит избежать обострений заболевания. Если обострение всё же произошло, назначается лечение антивирусными препаратами и иммуномодуляторами.
Отсутствие антител к цитомегаловирусу и вирусу герпеса означает, что во время беременности возможно первичное заражение, а значит, в этот период надо особенно внимательно относиться к своему здоровью и контактам с окружающими людьми.
Риск заражения и патогенез
ТОРЧ-инфекции у беременных могут протекать в легкой форме или бессимптомно. Однако в любом случае они очень легко передаются плоду. Это связано со следующими факторами:
- Многие бактерии и вирусы имеют специфическую направленность против эмбриональных тканей.
- В организме человеческого зародыша метаболизм ускорен, поэтому его клетки становятся благоприятной средой для развития микроорганизмов.
ТОРЧ-инфекции могут иметь различный механизм развития. Это зависит от тяжести симптомов патологии у будущей матери, формы заболевания, а также от срока беременности.
Если заражение плода произошло с 1 по 8 неделю беременности, то возможна гибель эмбриона, выкидыш, формирование различных аномалий развития или фетоплацентарной недостаточности.
Инфицирование во время 9-28 недели внутриутробного развития приводит к нарушению формирования органов. Может возникнуть гидронефроз (расширение и атрофия почек) или гидроцефалия (водянка головного мозга).
На более поздних стадиях развития у плода начинает работать иммунная защита против болезнетворных микроорганизмов. Однако и в этот период заражение эмбриона может привести к негативным последствиям. Ребенок может родиться недоношенным, с малым весом и признаками инфекции.
Методы диагностики ToRCH-инфекций
Для диагностики ToRCH-инфекций Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Наиболее удобной формой диагностики является лабораторный профиль «Диагностика комплекса ToRCH-инфекций», который включает в себя серологические исследования на предмет выявления антител ко всем возбудителям, входящим в комплекс ToRCH-инфекций.
Тесты на авидность позволят определить, как давно в организме присутствует та или иная инфекция.
Врачи-гинекологи «Семейного доктора» проконсультируют по результатам анализов и дадут рекомендации, как обеспечить безопасность плода, выносить и родить здорового ребенка.
Серологический анализ крови
Серологический анализ позволяет выявить антитела к возбудителю конкретного заболевания. Для того, чтобы убедиться в отсутствии ToRCH-инфекций, необходимо провести анализы на антитела к каждому из четырёх заболеваний, входящих в данную группу.
Подробнее о методе диагностики
Определение авидности к антителам возбудителей ToRCH
Наиболее опасно заражение ToRCH-инфекциями непосредственно в период беременности. ToRCH-инфекции широко распространены, поэтому, если присутствие соответствующих антител в крови обнаружено, это ещё не означает, что заражение произошло уже во время беременности. Для того, чтобы узнать, не было ли инфицирования именно в этот период, проводится определение авидности (оценки прочности связи между антителом и антигеном). В начале заболевания связь эта довольно слабая. Со временем иммунная система вырабатывает антитела с более высокой авидностью. Поэтому обнаружение низкоавидных антител может свидетельствовать о сравнительно недавнем инфицировании.
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Расшифровка анализа
Сколько делается анализ на ТОРЧ-инфекции? Это зависит от клинической лаборатории, в которой проводится исследование. В среднем обработка результатов теста занимает 1-2 дня.
В расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекции в первом столбце таблицы перечислены виды возбудителей болезней. Во второй колонке указано — обнаружены ли антитела класса IgG, а в третьей — выявлены ли иммуноглобулины IgM.
Если в крови не обнаружены антитела класса G и M, то это означает, что женщина здорова и никогда в прошлым не болела данным заболеванием. Однако такой результат свидетельствует и об отсутствии иммунитета против таких инфекций. В этом случае будущей матери необходимо беречь себя от возможного заражения и регулярно сдавать анализ крови на ТОРЧ-инфекции.
Если у пациентки выявлены антитела IgM, но нет иммуноглобулинов IgG, то это означает, что женщина в прошлом переболела данным заболеванием и у нее выработался иммунитет. В этом случае опасности для ребенка нет.
Если в расшифровке анализа на ТОРЧ-инфекции указано, что в крови присутствуют антитела класса G и M, то это означает обострение хронического заболевания. Существует опасность внутриутробного заражения эмбриона. В этом случае проводят дополнительный тест на авидность иммуноглобулинов.
Если у пациентки обнаружены антитела класса M, но нет антител класса G, то это говорит о том, что она инфицировалась недавно и болеет в острой форме. В таких случаях опасность заражения плода очень высока. Необходимо сделать УЗИ эмбриона. Если это обследование показывает наличие патологии у зародыша, то назначают анализ околоплодных вод (амниоцентез или кордоцентез).
Какие инфекционные агенты опасны при беременности и чаще всего приводят к ВУИ?
Если говорить откровенно, то любые возбудители (вирусные, бактериальные, паразитарные) могут быть опасными для женщины и будущего ребенка при определенных обстоятельствах на любом этапе беременности. Именно поэтому еще на этапе планирования, ну и, конечно же, в первом триместре беременности женщине предлагают сдать анализ крови на определение ВИЧ, гепатита В, сифилиса, гонореи, хламидиоза, уреаплазмы, микоплазмы и т.д. Но не стоит слишком увлекаться диагностикой и забывать, что определение состояния иммунной системы женщины требует мудрого подхода, с учетом истории жизни и истории болезней женщины, эндемической зоны, в которой она живет. А наша реальность свидетельствует о том, что самой частой причиной развития внутриутробных инфекций у плода являются TORCH-инфекции, именно поэтому исследования на TORCH-инфекции стали столь актуальными в последнее время. Печально то, что доктора часто направляя пациенток на исследования, результаты этих исследований правильно интерпретировать (трактовать) не умеют, как результат – сплошь и рядом происходят необоснованные прерывания беременности и «успешное» назначение препаратов, в применении которых не только нет необходимости, но и вообще они не имеют никакого отношения к лечению этих инфекций. Еще печальнее становится, когда вместе с женщиной на ТОRCH-тест посылают ее мужа и назначают бессмысленное и ненужное лечение семейной паре, превращая подготовку к беременности в бессмысленное хождение по врачам с бесконечной тратой денег. Так давайте же разберемся, что скрывается за этой аббревиатурой TORCH? Составлена эта аббревиатура из начальных букв латинских названий четырех инфекций со сходными проявлениями, включающими сыпь и окулярные симптомы: TO – токсоплазмоз, R – краснуха, C – цитомегалия, H – герпес. В последнее время провели небольшое изменение в трактовке данной аббревиатуры, отдельно вынесли О – «otros» (другие). Кроме того, само слово «torch» переводится с английского языка как «факел», подчеркивая опасность и тяжелые последствия этих заболеваний. Давайте остановимся на краткой характеристике основных представителей TORCH-инфекций.
Возбудитель токсоплазмоза
– это паразит, который размножается в клетках различных животных, птиц и людей во время острого периода инфекции. Токсоплазмоз часто именуют болезнью «грязных рук», так как нередко инфицирование токсоплазмами возникает при контакте с фекалиями
зараженного паразитами
кота, с грунтом. Также возможно заражение при употреблении недостаточно термически обработанного мяса и других продуктов животного происхождения, немытых овощей и фруктов, описаны случаи заражения при переливании крови. От человека к человеку токсоплазмоз передается
только (!)
трансплацентарно, то есть от больной матери плоду. Токсоплазма считается не опасной для будущего ребенка, если заражение произошло более чем за 6 месяцев до зачатия, вероятность передачи ее плоду возрастает с приближением к моменту зачатия. Около одной трети женщин, заразившихся токсоплазмами в период беременности, передают паразита через плаценту плоду, оставшиеся две трети рожают здоровых неинфицированных детей. Так как это паразитарное заболевание можно выявить и пролечить, женщине, планирующей беременность, желательно сдать анализ на выявление токсоплазмоза, вернее проверить есть ли иммунитет к токсоплазмам (иммунитет к токсоплазмам стойкий и пожизненный). Так как развитие ВУИ у плода при токсоплазмозе возможно лишь при первичном заражении матери во время беременности, необходимо заранее определить, не относится ли будущая мама к группе риска по токсоплазмозу. Очень важно провести с женщиной, у которой специфический иммунитет к токсоплазмам отсутствует, урок по профилактике инфицирования токсоплазмами. Если иммунитета у женщины нет, тогда в первом триместре беременности необходимо снова пройти тестирование на токсоплазмоз. Даже, если во время беременности произойдет первичное заражение печалиться не стоит, так как существует специфическое лечение, позволяющее снизить риск инфицирования малыша до 1%. Наиболее безопасными в этом случае являются препараты на основе спирамицина – антибиотика из группы макролидов (например, ровамицин).
В большинстве стран мира анализ определения иммунитета к краснухе желателен во время подготовки к беременности. Так как инфекция плода возникает лишь при первичном заражении краснухой женщины во время беременности, а эффективного лечения этой вирусной инфекции не существует, желателен стопроцентный скрининг всех женщин, планирующих беременность. При этом, все женщины из группы риска, отрицательные по IgG до беременности, следовательно, не имеющие иммунитета к вирусу краснухи, нуждаются в прививке. Беременеть после вакцинации можно через три месяца, так как к этому времени поствакцинальный иммунитет будет уже сформирован. В то же время, прививка, случайно сделанная в цикле зачатия, не является показанием к искусственному аборту, так как риск инфицирования плода после вакцинации является лишь теоретическим. При положительном результате анализов на краснуху, в период подготовки к беременности, важно учитывать то, что это может быть хорошая иммунная защита организма в результате перенесенного в детстве заболевания (больше 90% детей переносят краснуху бессимптомно) или же сделанной в детстве прививки. В лечении такая женщина не нуждается никоим образом.
Цитомегаловирус очень распространен среди взрослого населения, по некоторым данным от 90 до 100% этого населения инфицированы вирусом и являются его носителями. Реактивация ЦМВ инфекции бывает нечасто, обычно протекает бессимптомно. Если у женщины выявили вирусоносительство цитомегаловируса, то никакой паники, а тем более поспешного лечения не должно быть. Поскольку противовирусные препараты, применяемые для лечения активной цитомегаловирусной инфекции противопоказаны беременным женщинам, необходимо просто наблюдать за состоянием и развитием плода, не поднимая лишней тревоги и не пугаясь напрасно мыслями о рождении нездорового ребенка. При хроническом вирусоносительстве цитомегаловируса шанс поражения плода инфекцией с развитием у него отклонений в несколько раз меньше шанса спонтанного развития пороков, например, в результате хромосомных или генетических отклонений. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичной инфекции матери вероятность инфицирования плода составляет 30%. Поэтому женщины, входящие в группа риска из-за отсутствия антител к ЦМВ, нуждаются в специальной просветительной работе во время беременности, также желателен ежемесячный контроль антител к ЦМВ и показателей активности инфекции, особенно если беременность попадает на осенне-зимний период.
Вирус простого герпеса распространен не меньше, чем ЦМВ, и большая часть мирового взрослого населения является носителем этого вируса. Первый тип герпеса встречается почти у 100% взрослого населения, и чаще всего (в 95% случаев) он вызывает простудные заболевания. Второй тип данного вида вируса вызывает генитальный герпес, однако в большинстве случаев генитальная сыпь никогда не появляется, и человек даже не догадывается о том, что является вирусоносителем генитального вируса герпеса.
Естественно, в лечении такой человек не нуждается. Необходимо также помнить, что активация герпетической инфекции с клиническими проявлениями возникает лишь у 25% инфицированных, у остальных 75% активность вируса можно определить только по данным лабораторных исследований. Поэтому, тактика диагностики при подготовке к беременности и во время беременности не отличается от таковой при ЦМВ. Женщины, у которых были элементы герпетической сыпи на коже промежности и во влагалище или организм которых с вирусом совсем не знаком, обычно, находятся в группе риска еще до беременности, при этом им разрешено беременеть. Наблюдают этих женщин не чаще других беременных, особенно, если нет признаков реактивации инфекционного процесса, проводят лабораторные исследования для определения состояния по герпесу не меньше 2-3 раз за беременность. Рожают такие женщины естественным путем, т.е. через влагалище, но только, если на коже промежности и во влагалище не обнаруживают признаков активной инфекции. Если у женщины герпетическая сыпь на наружных половых органах возникает часто, до беременности необходимо пройти таблетированный курс противовирусного лечения, который от вируса не избавит, но активность инфекции подавит.
Лечение
Лечение ТОРЧ-инфекций зависит от состояния женщины. Важно уточнить: беременна ли пациентка в данный момент или только планирует зачатие ребенка. Если обследование выявило заболевание на этапе планирования беременности, то проводится полный курс антибактериальной или антивирусной терапии.
Ситуация значительно усложняется, если анализ показал инфицирование в период вынашивания плода. Если болезнь выявлена в первом триместре и представляет серьезную опасность для развития ребенка, то врачи чаще всего рекомендуют прервать беременность.
Если же заражение произошло во втором или третьем триместре, то необходима консультация опытного инфекциониста. Врач поможет подобрать наиболее щадящие антибактериальные и антивирусные препараты, которые обладают минимумом побочных эффектов. Очень важно провести и лечение ребенка после рождения. Оно включает в себя назначение антимикробных средств, а также коррекцию аномалий развития и нарушений функций внутренних органов.
Это главное.
Но сегодня нет ни одной ТОРЧ-инфекции, из-за которой инфицированная женщина не могла бы родить здорового ребёнка. Сегодня, скажем, при гепатите С риски рождения инфицированного ребёнка составляют 1-2%, не более того, а 98 % женщин, инфицированных вирусом гепатита С, рожают здоровых детей. Правда, при этом, если уровень активности вируса высокий, родоразрешение лучше делать путём кесаревого сечения. То же самое касается токсоплазмоза, вируса гепатита В, вируса герпеса. При правильном подходе к контролю за ТОРЧ-инфекциями любая женщина может родить здорового ребёнка.
В чем опасность
Дело в том, что если организм матери раньше не был инфицирован torch инфекцией, в чем заключается опасность, то в нем не выработался иммунитет. А при первичном заражении, в крови начинает циркулировать множество микробов, способных проникнуть в организм ребенка, нарушая его развитие.
Важно то, что симптоматика болезни может не выражаться или же быть малозначительной. Таким образом, даже не подозревая об инфицировании, женщина не сможет вовремя вылечиться. А инфекция в это время будет негативно влиять на беременность и состояние плода.
Встреча с какой-либо названой инфекцией, может оказать пагубное влияние на плод. Вирус способен поразить все системы маленького организма, а в особенности его центральную нервную систему. Поэтому, обнаружение в организме матери Torch инфекций, очень часто является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иначе есть риск родить неполноценного ребенка или мертвого, также ребенок может иметь пороки в развитии и даже инвалидность.
В положении очень опасным является именно первичное заражение вирусом, поскольку организм женщины не имеет к нему иммунитета и не сможет справиться с болезнью. Вторичное же столкновение с вирусом не так опасно, по той причине, что организм уже вырабатывал раньше антитела к нему, и имеет сформированный иммунитет.
