Плохой мазок в гинекологии. Расшифровка анализа, норма, причины, лечение

Что такое цервикальный канал?

Цервикальный канал — это переход из влагалища в тело матки, он имеет коническую форму с отверстием по центру, через которое происходит сообщение влагалища с маткой. В норме длина канала 3 – 4 см он является частью шейки матки. Наружный зев канала выходит во влагалище, а внутренний зев в полость матки.

Одна из основных его функций защита матки от инфекций и патогенных микроорганизмов, клетки расположенные внутри канала вырабатывают слизь, её консистенция определяется стадией цикла. Слизь в начале и в конце менструального цикла более вязкая с повышенной кислотностью большинство микроорганизмов в таких условиях не выживают. В середине цикла уровень эстрогенов повышается, и слизь изменяет свою структуру, становится более жидкой со щелочной средой. В эти несколько дней сперматозоиды имеют шанс попасть в матку, и встретиться там с яйцеклеткой.

Если беременность наступает, под действием гормона прогестерон из слизи в цервикальном канале образуется пробка, которая защищает плод от инфекций извне.

Чего в мазке быть не должно?

Наличие некоторых примесей или возбудителей в мазке может свидетельствовать о развитии тяжелых патологических процессов.

Хорошие показатели должны исключать следующее:

• Завышенное содержание разрушенных эпителиальных клеток. Данная патология может быть признаком неадекватного роста количества лактобактерий.
• Ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки, заселенные различными патогенными микроорганизмами.
• Парабазальные клетки. Повышенное содержание данных клеток может указывать на развитие воспалительных реакции или атрофических изменений, протекающих в слизистой полости влагалища.
• Аномальное содержание патогенной флоры.
• Дрожжеподобные клетки. Их наличие может свидетельствовать о развитии молочницы.
• Анаэробные бактерии (строгие). Данные патогены являются провокаторами различных мочеполовых заболеваний.
• Гонококки. Этот класс патогенов является возбудителем гонореи.
• Трихомонады. Под воздействием микроорганизмов происходит поражение трихомониазом.
• Атипичные клетки. Наличие этих клеток свидетельствует о развитии раковых заболеваний.

Для определения некоторых микроорганизмов требуется дополнительное исследование крови, поскольку микроскоп не в состоянии установить все виды бактерий из-за их незначительного размера.

Что такое бактериальный посев из цервикального канала?

Бак посев это такой же мазок, только его берут не со стенок влагалища, а из отверстия цервикального канала. Этот тип исследования не является профилактическим, его назначает врач по причине повышенных лейкоцитов в обычном мазке.

Повышенное количество лейкоцитов является признаком инфекционного заболевания протекающего в организме женщины и требующего незамедлительного лечения.

Также посев обязательно назначается при планировании беременности, при подозрении на венерические заболевания, при бесплодии, при постановке на учёт по беременности.

Посев берётся с помощью стерильной щёточки и помещается в колбу, внутрь которой не должны попасть посторонние микроорганизмы из внешней среды. После этого анализ отправляется в лабораторию.

Бояться этой процедуры не стоит, это совершенно не больно и безопасно. Также этот анализ безопасен и для беременных женщин.

ВАЖНО! Чтобы получить достоверный результат анализа, не менее чем за 24 часа нужно отказаться от половых контактов, не пользоваться противозачаточными вагинальными препаратами, не спринцеваться и не пользоваться парфюмерными гелями для интимной гигиены. Если вы принимали антибиотики, анализ назначают не раньше чем через 2 недели после окончания приёма лекарственных препаратов.

Когда проводят взятие мазка на флору у женщин?

Содержание статьи

Лабораторное исследование на микрофлору половых путей рекомендовано проходить каждой женщине минимум 1 раз в 6-12 месяцев. Обычно материал на анализ гинеколог берет при каждом осмотре пациентки. Это важная профилактическая мера, позволяющая выявить скрытые инфекции и другие патологии на ранней стадии.

Анализ также назначают при появлении таких симптомов:

• боли внизу живота;
• зуд, сухость, жжение наружных половых органов;
• патологические выделения из влагалища – кровь, гной, бели с неприятным запахом;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• длительное лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками;
• подготовка к беременности;
• участие в программе ЭКО;
• смена полового партнера;
• случайный сексуальный контакт с малознакомым человеком.

Боль живота

Смена партнера

При беременности мазок на флору у женщин берут минимум 3 раза. Это необходимо для раннего выявления скрытых инфекций, оказывающих негативное влияние на развитие плода.

Как делают анализ?

В лаборатории материал перемещают из пробирки в чашку Петри, в комфортные для него условия для развития и размножения. Через 3 – 5 дней колония микроорганизмов разрастается в количестве достаточном для проведения диагностических исследований. Также сразу проводится антибиотикограмма на чувствительность бактерий к антибиотикам, чтобы врач мог назначить действенное лечение.

Показатель бактериологического посева считается положительным в случае, когда анализ показывает присутствие патогенной микрофлоры. Эти показатели делятся по скорости роста и развития на 4 степени:

1. Первая степень — рост микроорганизмов скудный присутствует только на влажной среде.
2. Вторая степень — микроорганизмы одного типа на твёрдой среде показывают рост до 10 колоний.
3. Третья степень — количество колоний на твёрдой среде достигает 100.
4. Четвёртая степень — количество превышает 100 колоний.

Третья и четвёртая степень указывают не наличие инфекции в организме.

Бак посев это золотой стандарт в выявлении инфекций, с его помощью можно определить не только острые, но и скрытые инфекции. Он способен выявить не только возбудителей, но и определить их активность и количество.

Этот метод диагностики определяет чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Антибиотикограмма это полный перечень антибактериальных препаратов, к которым у выделенных бактерий имеется восприимчивость.

Для выявления антибиотиков, к которым проявит уязвимость обнаруженный микроорганизм, используют 2 метода:

1. диффузионный метод — используются тест – полоски пропитанные раствором антибиотиков. Полоски погружают в питательную среду с микробами и наблюдают за происходящими изменениями;
2. метод стандартных дисков — специальные диски, пропитанные антибактериальными препаратами, помещаются в емкости, засеянные патогенной микрофлорой, если рост микробов прекращается, значит, он чувствителен к этому антибиотику. Чтобы уточнить уровень уязвимости измеряется диаметр зоны остановки роста.

Что делать при плохом мазке?

Плохой мазок в гинекологии свидетельствует о ряде заболеваний, которые необходимо своевременно пролечивать.

При наличии отклонений необходимо обратиться к специалисту за назначением терапии. Лечение проводится комплексно. Препараты или дополнительные процедуры подбираются индивидуально, исходя из установленного нарушения.

Лечение препаратами

Применение препаратов является неотъемлемой частью терапии. При этом лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько групп (комбинированная терапия).

Препараты:

• Антибактериальные средства. В данную группу входят противомикробные препараты, действие которых направлено на подавление деятельности и размножение патогенного микроорганизма. Пероральные формы: Амоксиклав, Трихопол, Метронидазол. Свечи (вагинальные): Гексикон, Полижинакс, Тержинан.
• Препараты, регулирующие равновесие микрофлоры влагалища. Эта группа медикаментов позволяет восстановить кислую среду во влагалище. При этом средства обладают выраженным антисептическим действием. Наиболее популярным препаратом являются вагинальные суппозитории Вагинорм-C.
• Комбинированные гормональные контрацептивы. К данной группе также относятся средства, назначаемые в качестве заместительной гормональной терапии. Лекарства способствуют повышению местного иммунитета и восстановлению гормонального баланса.
• Пробиотики и пребиотики. Данная группа средств позволяет восстановить микрофлору кишечника и увеличить численность лактобактерий во влагалище.
• Фитоэстрогены. Эти препараты представляют собой растительный аналог гормональных средств. Однако их действие менее выраженно. При этом длительность лечения данной группой препаратов значительно возрастает. Список: Ременс, Ци-Клим.

Дозировки и длительность терапии устанавливается лечащим специалистом в каждом случае отдельно на основе тяжести протекания патологического процесса и других физиологических особенностей пациенток.

Лечение народными средствами

Плохой мазок в гинекологии можно исправить с помощью народных способов лечения. Однако подобные средства необходимо использовать в комплексе с медицинскими препаратами.

Наиболее популярными и эффективными методами лечения являются примочки, приготовленные на основе меда, облепихи и кефира.

Все ингредиенты смешиваются, после чего наносятся на ватный тампон или диск. Тампоном смазываются места поражения 1-2 раза в сутки. Продолжительность курса – до полного устранения всех симптомов.

Еще одним эффективным способом лечения молочницы, вагиноза и других гинекологических заболеваний является спринцевание, проводимое с помощью раствора ромашки. Растение обладает выраженным антисептическим, успокаивающим и противовоспалительным действием.

Для приготовления отвара необходимо взять 2 ст. л. сухих цветков и залить ее 1 л. кипяченой воды. Затем полученную смесь следует поставить на медленный огонь и дождаться ее закипания. Для более выраженного эффекта рекомендуется использовать ромашку совместно с календулой в соотношении 2:1.

После того, как смесь остынет, ее необходимо процедить. Для спринцевания рекомендуется использовать специальную грушу или кружку Эсмарха. Для лечения вагинального дисбактериоза можно использовать 1% перекись водорода. Спринцевание необходимо выполнять 2 раза в день.

Длительность применения 1-1,5 недели. Такой способ помогает быстро устранить неприятные симптомы и дискомфорт и восстановить микрофлору. При развитии каких-либо негативных симптомов, вызванных домашним лечением, необходимо прекратить их дальнейшее использование.

Перед применением народных методов следует предварительно проконсультироваться с лечащим гинекологом. При плохих результатах исследований мазка необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за назначением лечения.

Все гинекологические заболевания требуют комплексного терапевтического подхода и тщательного наблюдения со стороны врача. При должном соблюдении правил лечения прогноз на полное выздоровление в большинстве случаев благоприятный.

Расшифровка результата

Когда анализ будет готов женщина получит бланк результата, на бланке анализа указывается, какие микроорганизмы и в каком количестве были обнаружены у исследуемой в цервикальном канале. Если всё в норме, то анализ покажет отсутствие грибов и наличие бифидобактерий и лактобактерий в количестве не менее 107 колоний. Так же нормой считается размножение кишечной палочки в количестве не более 102 и единичное количество энтерококков.

Мазок считается патогенным при наличии в нём большого количества энтерококков и кишечной палочки, стафилококка, протея, дрожжевых грибов, гонококков, гарднереллы, трихомонады, цитробактера.

Уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз внедряются вовнутрь клетки и не определяются при бактериологическом посеве. Для выявления этих инфекций проводят анализ ПЦР.

Заращение цервикального канала

Заращение шеечного канала бывает врождённым и приобретённым. Заращение (атрезия) цервикального канала приводит к частичному или полному смыканию стенок отверстия и препятствует выходу менструальной крови.

Причинами атрезии могут быть:

• инфекционные заболевания, перенесённые в детстве (дифтерия, паротит);
• некачественное выскабливание;
• поражение онкологическими заболеваниями;
• травматичные роды;
• травмы при абортах;
• поражение эндоцервицитом;
• прижигания цервикального канала;
• запущенные воспалительные процессы внутренних половых органов;
• пожилой возраст.

Первичная атрезия диагностируется во время первой менструации не находя выхода менструальная кровь скапливается в матке и растягивает её, девушка чувствует общее ухудшение самочувствия и если вовремя не обратится к врачу кровь далее распространяется по маточным трубам и может вызвать гнойное воспаление.

Приобретенная (вторичная) атрезия диагностируется, когда женщина обращается к доктору по поводу бесплодия. Застоявшаяся кровь забивает трубы, и яйцеклетка не имеет возможности попасть в полость матки. Диагноз можно установить при помощи УЗИ, гистеросальпингоскопии, МРТ, зондирования. Эта патология лечится бужированием цервикального канала.

Операция бужирования проводится в стационаре время операции около 30 минут. Если заращение полное, то манипуляцию производят под общим наркозом, а если не значительное, то под местной анестезией. После операции если применялся общий наркоз, пациентку выписывают на домашнее лечение, на следующий день, а при местном наркозе отпускают в день операции. Продолжительность домашнего лечения длится 10 дней, назначаются ранозаживляющие препараты и противовоспалительные свечи.

Как подготовиться к манипуляции?

Мазок делают на влагалищную флору и на её стерильность, чего в принципе быть не должно, исследование позволяет исключить патологические микроорганизмы и выясняет клеточный фон органа. Кроме того, применяется мазок на цитологию после ПАП теста на атипичные клетки и на срытые инфекции (ПЦР). Во всех случаях изучается истинный клеточный состав, чтобы поставить правильный диагноз, поэтому при подготовке не надо «до блеска» отмывать половые органы спринцеванием или ставить свечи «для лечения». За пару дней надо исключить половые контакты, чтобы присутствовали только собственные женские клетки без клеточного «вклада» партнера. В день планируемого забора материала не проводятся мероприятия по личной гигиене, женщина приходит «как есть», за 2 часа до самой процедуры следует воздержаться от мочеиспускания. Как таковых, противопоказаний к взятию мазка не существует, во время менструаций картина не объективна из-за обилия клеток крови, поэтому месячные — неподходящее время для диагностики.

Утолщение цервикального канала

У женщины в репродуктивном возрасте зев цервикального канала в ширину 7 – 8 мм этого вполне хватает для выведения менструальной крови и для проникновения сперматозоидов в матку.

В репродуктивном периоде расширение зёва бывает в середине цикла, что абсолютно нормально и связано с приближающейся овуляцией.

С возрастом организм женщины терпит разные изменения, репродуктивная система из-за изменения гормонального фона тоже становится другой. Следить за своим здоровьем в период климакса нужно ещё внимательней, чем раньше. В этот период могут появляться разные заболевания, в том числе и смертельно опасные.

В ходе обследования у части женщин обнаруживается, что отверстие канала сильно расширено, что является признаком, какого либо гинекологического заболевания которое нужно срочно диагностировать и приступать к лечению.

Цервикальный канал играет огромную роль в функциональности внутренней половой системы женщины. Этот орган принимает немаловажное участие в процессе родов, имеет огромное значение для вынашивания беременности.

Чтобы не допустить появление отклонений в цервикальном канале обязательно надо проходить плановые осмотры у гинеколога. Никогда не заниматься самолечением при возникновении любых недугов!

Помимо внимательности и аккуратности к здоровью пациентки со стороны врачей. Каждая женщина должна сама серьёзно относиться к своему здоровью. Если женщина ведёт здоровый образ жизни, вовремя посещает женскую консультацию, не имеет вредных привычек, не ведёт беспорядочную половую жизнь риск получить воспалительные заболевания у неё значительно ниже.

Видео: бактериальный посев из цервикального канала

Бак посев

Как берут мазок на флору у женщин?

Забор биологического материала выполняет врач-гинеколог во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле. При этом специалист использует стерильный стеклянный шпатель с широким наконечником. В просвет влагалища женщины вводятся зеркала, после чего шпателем берется секрет слизистой оболочки вагинальных стенок. Полученный материал равномерно распределяют по стерильному предметному стеклу и фиксируют специальным раствором. На стекло наносят пометку V, что означает «влагалище». Процедуру повторяют для шейки матки и уретры.

Во время забора материала пациентка не испытывает боли и дискомфорта. Если неприятные ощущения возникают, об этом необходимо сообщить врачу.

Забор биологического материала
Если пациентке необходимо исследование мазка из цервикального канала на онкоцитологию, для забора используют небольшую щеточку. Вращательными движениями удается снять верхний слой клеток шейки матки. Эта процедура может вызывать несильные болевые ощущения и кровянистые выделения после забора.