Среди гинекологических заболеваний врачи выделяют спайки в маточных трубах. Данная патология сложно поддается диагностике из-за отсутствия яркой симптоматики. Зачастую выявить болезнь удается только при обследовании, направленном на выявление причины бесплодия.
Причины и признаки
Самыми основными причинами, из-за которых образуются спайки являются:
- Механические воздействия на область брюшины.
- Последствие высушивания брюшины и внутренней полости при хирургическом вмешательстве.
- Развития инфекционного воспаления в полости живота.
- Кровотечение или наличие в полости живота кровяных сгустков.
- Наличие инородных тел в области внутренних полостей организма.
- Длительные парезы желудочно-кишечного тракта.
- Ишемическое повреждение органов.
- Последствие воспаления на каком-либо органе.
- Врожденное наличие спаек.
Среди основных признаков проявления наличия спаек выделяют:
- Нарушения в моторной функции кишечника.
- Развитие болевого синдрома, который может носить постоянный или периодический характер.
- Склонность к запорам.
Болевой синдром, появление дискомфорта будет свойственно для той области, где и произошло преимущественное отложение фибрина. Для женщин это может выражаться болями, возникающими во время полового акта, менструации и т. д.
Принцип развития спаечного процесса Формирование спаек несёт в себе несколько последовательных закономерных этапов. Среди которых:
- Развитие реактивной фазы. В организме присутствуют признаки шокового состояния, которое связано поврежеднием брюшины.
- Экссудативная фаза. При этом происходит повышение проницаемости сосудов и недифференцированные клетки выходят из сосудистого русла в комплексе с фибриногеном.
- Адгезивный процесс. Характеризуется тем, что к третьим суткам воспалительного состояния происходит трансформация фибрина в нити. Идёт развитие фибробластов с синтезом коллагена, что входит с состав компонента соединительной ткани.
- Образование молодой спайки. Процесс длится 1–2 недели и представляет развитие рыхлой соединительной ткани, в которой начинает расти сосудистое русло, нервные окончания и клетки гладких мышц.
- Формирующиеся плотные фиброзные соединительнотканные зрелые спайки. Они могут формироваться в период до двух месяцев. Идёт развитие более плотных по структуре волокон.
Что такое спайки в маточных трубах2
Спайки или синехии — это разрастание соединительной ткани или фибрина, которая склеивает соседние органы. Возникают они от хирургических вмешательств и воспалений. Например, после операции на тазовой области или брюшине начинается процесс восстановления поврежденной ткани, и определенная патологическая цепь событий способствует разрастанию ткани и склеиванию соседних участков. В ранее не травмированном организме, брюшина может быть уподоблена скользкой целлофановой обертке, смежные органы и структуры соскальзывают друг от друга и не слипаются.
На развитие синехий влияют: природа травматического события, продолжительность повреждения, количество перенесенных вмешательств, метод оперативного вмешательства, присоединение инфекции, мастерство хирурга и особенности каждого конкретного человека.
Классификация спаечной болезни
Разделяют спаечный болезнь по типу клинического течения:
- Острое течение.
- Хронический процесс.
- Специфический.
- Перивисцеритный.
- Аномальный.
- Интермитирующий.
Женжевский разделяет спаечную болезнь по следующим вариантам клинического течения:
- Наличие болевого синдрома с проявлениями дисфункции органов.
- Развитие острой спаечно-динамической непроходимости.
- Рецидивирующее течение.
- Обтурационгое течение.
- Формирование странгуляционной спаечной непроходимости с признаками нарушения в кровообращении кишечной стенки.
Симптомы непроходимости маточных труб
В зависимости от количества спаек и пораженных ими фаллопиевых труб отличается и клиническая картина. Акушеры-гинекологи отмечают индивидуальность проявления симптомов маточных спаек и потому рекомендуют проходить обследование минимум два раза в год.
В некоторых случаях появление спаек проходит бессимптомно, и единственное, что может на них указывать – невозможность забеременеть. Иногда женщины ощущают тянущую или ноющую боль внизу живота, особенно после двигательной активности. Кроме того, в некоторых случаях повышается объем выделений из влагалища, иногда с гноем. Сильное проявление болевого синдрома или резкое повышение температуры тела свидетельствует об острой форме воспалительного процесса, поэтому при резких болях в подвздошных областях (как при схватках) и других подобных недомоганиях постарайтесь оперативно проконсультироваться у врача.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: СТАТЬЯ ДК. КОМАРОВСКОГО ВСЕМ ХОЧУШКАМ
Диагностика
Заподозрить наличие спаек врач может уже при беседе с пациентом, акцентируя внимание на типичные жалобы. Основу диагностики составляют дополнительные методы, которые будут включать:
- Рентгенографию предполагаемого затронутого участка.
- Ультразвуковое исследование, при котором отмечается патологическое расположение органа, затруднённая смещаемость и спаянность с другими органами.
- Компьютерная томография с определением четкого взаимоотношения органов между собой и визуализацией возможных фиброзных тяжей.
- Для органов малого таза это может быть гистеросальпингография с введением в полость матки контрастного вещества.
- Диагностическая лапароскопия спайки маточных труб. Данный метод является крайней степенью в диагностике подобных состояний, кроме того, он может привести к активации процесса в сторону большего формирования фибриновых нитей.
Строение фаллопиевых труб
Маточные или фаллопиевы трубы — это парный мышечный полый орган длиной от 13 до 20 сантиметров и диаметром 0.4-0.5 см. Они соединяют полость матки с брюшной полостью в области яичников, где она заканчивается воронкой. Задача этих органов — захват созревшей яйцеклетки воронкой и ее доставка в матку. Логично, что если есть непроходимость, то яйцеклетка не достигает цели. Также в их полости встречаются сперматозоиды и яйцеклетка для оплодотворения. Из-за спаек, которые создают преграду у них на пути, они могут никогда не встретиться.
Спаечный процесс может затрагивать как одну трубу, так и обе. При двустороннем процессе зачатие стремится к нулю, риск бесплодия очень велик. В этом случае прибегают к искусственному оплодотворению с методом ИКСИ и удалению обеих труб. При блокировке только с одной стороны есть шанс забеременеть.
Фаллопиева труба может быть заблокирована спайками изнутри или повреждена снаружи.
Трубы состоят из мышечной ткани снаружи и слизистой ткани с ресничками внутри.
Изнутри возникают перегородки, и между ними накапливается жидкость, растягивая орган (этот процесс называется гидросальпинкс). Также, из-за фибриновых тяжей могут перестать функционировать реснички.
Способы лечения спаек
Как лечить спайки маточных труб? Основу терапии спаечных состояний составляют:
- Фибринолитические препараты. Механизм их действия направлен на растворение фибриновых нитей, вокруг который и идёт формирование спаек. К ним следует отнести и местные формы в виде свечей, таких как Лонгидаза или Лидаза.
- Антигистаминные препараты. Такие препараты, как супрастин или димедрол способствуют снижению выраженности отека и дальнейшего воспаления, что будет также сопровождаться излишней выработкой фибринозного компонента.
- Антикоагулянтные препараты. Механизм их действия направлен на растворение кровяных сгустков и предотвращение образования тромбов.
- Антибактериальные средства, самыми распространёнными из которых являются тетрациклины, бисептол, и другие компоненты, направленные на уничтожение патогенной флоры и снятие воспаления.
- Фолиевая кислота и лекарственные препараты, которые содержат в составе витамин Е. Данные компоненты направлены быстрое восстановление тканей.
- Обезболивающие средства. Механизм их действия направлен на более быструю активацию пациента и разрушение только что сформировавшихся спаек.
Рекомендуем прочитать – гистология матки и маточных труб: что это означает в гинекологии?
Гистероскопия матки: безопасна ли процедура для здоровья женщины и что она из себя представляет? Всю информацию смотрите здесь.
Что значит термин “анэхогенное образование” и какую опасность оно несет для женщины: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/anehogennoe-obrazovanie.html
Особенности заболевания
Особенностью спаек (внутриматочных синехий) является сращение соединительной ткани между маточными трубами и яичниками (маткой), что приводит к частичной либо полной непроходимости в фаллопиевых и маточных трубах.
Спайки образуются на фоне воспалительного процесса и препятствуют естественному выходу яйцеклетки, что проявляется в виде бесплодия, внематочной беременности. Так как синехии провоцируют смещение матки, яичников, маточных труб и контакт между ними теряется, а яйцеклетка не попадает в просвет трубы и не может оплодотвориться. Также спаечный процесс способствует атипичной трансформации в эндометрии матки, провоцируя изменения и функционирование репродуктивной системы, ее органов.
Народная медицина
Средствам народной медицины уделяется большое значение, так как воздействуя комплексно, они способствуют улучшению состояния. К ним относят:
- Настой Алоэ. Сочные листья алоэ, полученные из зрелого растения мелко измельчают и смешивают с мёдом из расчета один к шести, а также количество топленого масла, которое равно объёму мёда. Полученную смесь смешивают с молоком в количестве одной столовой ложки на 200 мл молока горячей температуры. Курс терапии проводится в течение двух месяцев.
- Отвар из подорожника. Для этого одна столовая ложка семян варится на протяжении 10 минут в 200 мл воды. Принимается препарат в количестве одной столовой ложки на протяжении трёх раз в день.
- Сабельник в виде настойки. Сабельник в объёме одной ложки настаивают в водке с объёмном в 300 мл. Применяют препарат на протяжении сорока пяти дней.
Не рекомендуется использовать растительные средства в качестве основного метода лечения, так как это может привести к более слабому эффекту.
Видео: спайки в маточных трубах у женщин – лечение.
Причины спаечного процесса
Спайки в брюшной полости образуются при повреждении брюшины. Это могут быть травмы, воспалительные заболевания органов живота, оперативные вмешательства. Чаще образуются у людей, имеющих генетическую предрасположенность к спайкообразованию.
Причины образования синехий в матке отличаются:
- Травмы внутреннего слоя матки. Возникают при оперативных и диагностических вмешательства (выскабливание, удаление миомы), выкидышах, родах, травмах, связанных с установкой внутриматочной спирали;
- Замершая беременность. Плод погибает и разрушается, это повышает активность фибробластов, которые участвуют в образовании соединительной ткани;
- Инфекционные и воспалительные заболевания матки. Они бывают вызваны кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадами, гонококками, или условно-патогенными микроорганизмами. Частой причиной образования синехий является генитальный туберкулез.
Спаечный процесс может обнаружиться в канале шейки матки при повреждении его эпителия.
