Симптомы половых заболеваний у женщин: признаки, начиная со скрытой формы

Половые заболевания у женщин – это серьёзные патологии, крайне опасные тяжёлыми последствиями в случае отсутствия своевременного лечения. Они провоцируются различными микроорганизмами: вирусами, бактериями, паразитами, грибками. Это не только венерические заболевания (гонорея, сифилис и т.д.), но и инфекции мочеполовых органов (хламидиоз, кандидоз и т.д.).

Особенностью половых заболеваний является отсутствие чётко выраженных симптомов, поэтому их часто называют скрытыми. Женщина длительное время может даже не подозревать, что заражена. Симптоматика обусловлена такими факторами, как вид инфекции, степень поражения мочеполовой системы и организма в целом. Поэтому проявление симптомов половых заболеваний весьма разнообразно.

Сифилис

Содержание статьи

Обычно сифилис у женщин проявляется спустя 2-4 недели после заражения, иногда этот период сокращается до 9 дней или удлиняется до 6 месяцев. Клинические проявления разделяются на 3 стадии: первичную, вторичную и третичную.

Начинается заболевание с образования сифилитической язвы – плоской уплотненной папулы – в месте проникновения возбудителя:

• на слизистой оболочке влагалища, половых губах;
• на сосках молочных желез;
• на слизистой ротовой полости;
• в уголках губ;
• на коже лица.

Образование безболезненно, поэтому многие женщины даже не подозревают о его появлении, когда оно расположено внутри влагалища и скрыто от глаз. По этой причине сифилис часто диагностируется только во вторичном периоде. С течением времени папула превращается из небольшого образования размером 1-3 мм в круглую или овальную красную язву диаметром до 2 см.

Она имеет плотную структуру и влажная на ощупь. В центре язва грязно-жёлтого цвета, что напоминает гнойную массу.

Симптомы первичного сифилиса:

• увеличение лимфоузлов около мест появления сифилитических язв (тазовых, подчелюстных или подмышечных). Это происходит спустя 5-7 дней после образования твердого шанкра. Они безболезненны, подвижны, могут достигать размеров грецкого ореха;
• общее недомогание организма: повышенная температура тела, лихорадка, боль в костях и суставах, слабость;
• обильные густые выделения с гноевидной консистенцией и неприятным запахом, иногда вызывающие зуд и жжение;
• нарушение менструального цикла, характеризующееся неприятными ощущениями при кровотечении.

Только спустя 3-4 недели после образования сифилитических язв анализ крови RW показывает положительный результат.

Эндометриоз

Эндометриоз

– это патология внутренних органов женщины, выраженная разрастанием на них ткани, схожей с эндометрием – тканью, выстилающей матку изнутри

Эндометриоз весьма распространён в популяции. По частоте встречаемости среди гинекологической патологии его превосходят только воспалительные заболевания и миома матки

Подавляющее большинство выявляемых случаев эндометриоза приходится на репродуктивный период. Его также диагностируют приблизительно у 10% девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% случаев у женщин в климактерическом периоде

Причины возникновения

Несмотря на то, что ученые многих стран, пытаются установить истинные причины возникновения эндометриоза, в настоящее время они окончательно так и не установлены

Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение

Основные симптомы

Течение эндометриоза может быть разнообразным. Начало возникновения, как правило, – бессимптомное. Именно поэтому вовремя выявить его наличие можно только при регулярных профосмотрах у гинеколога. Однако, существуют достоверные симптомы, указывающие на наличие эндометриоза

• Тазовая боль: Сопровождает эндометриоз у 16-24% пациенток. Боль может иметь четкую локализацию или разлитой характер по всему тазу, возникать или усиливаться непосредственно перед менструацией или присутствовать постоянно

• Альгодисменорея (болезненные менструации): Наблюдается у 40-60% пациенток. Максимально проявляется в первые трое суток менструации. При эндометриозе дисменорея часто связана с кровотечением в полость кисты и повышением в ней давления, с раздражением брюшины кровоизлияниями из очагов эндометриоза, спазмом сосудов матки;

• Диспареуния (болезненный половой акт). Дискомфорт и боль во время полового сношения особенно выражена при локализации очагов эндометриоза во влагалище, стенке ректовагинальной перегородки, в области крестцово-маточных связок, маточно-прямокишечном пространстве.

• Сильные боли: при дефекации или мочеиспускании;

• Меноррагия (обильные и продолжительные менструации). Наблюдается у 2-16% больных эндометриозом. Часто сопровождает аденомиоз и сопутствующие заболевания: миому матки, поликистоз яичников и др.

• Развитие постгеморрагической анемии: происходит вследствие значительной хронической кровопотери при менструациях. Характеризуется нарастающей слабостью, бледностью или желтушностью кожи и слизистых, сонливостью, быстрой утомляемостью, головокружением;

Возможные осложнения

• Бесплодие;
• Киста яичников;
• Неврологические нарушения — слабость, плаксивость, раздражительность;

Симптомы вторичного сифилиса

Развитие вторичной стадии начинается спустя 2 месяца с момента образования уплотненных папул. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• общее недомогание: головная боль, шум в ушах, головокружение, плохой аппетит, высокая температура тела (до 380С), боль в костях и суставах, бессонница, тошнота, рвота, спутанность сознания. Может наблюдаться нарушение речи и эпилептические припадки;
• нарушение функций внутренних органов (в 25% случаев): поражение миокарда, печени, желудка, почек, оболочек и сосудов мозга;
• выпадение волос, ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1-2 месяца;
• появление кондилом на половых органах и в области анального прохода;
• возникновение высыпаний на коже, в том числе ладонях и подошвах ног, и слизистых оболочках.

Различают следующие виды сыпи:

• сифилитическая розеола – розовые или бледно-розовые плоские пятна от 0,5 до 1 см в диаметре. Локализация – туловище и конечности;
• лентикулярный сифилид – медно-красные округлые образования с плотной структурой, возвышаются над кожей;
• мелиарный сифилид – небольшие плотные образования диаметром до 2-2,5 мм. Имеют бурый цвет и локализуются на коже туловища. Как правило, такие папулы скапливаются и образуют кольца, дуги или бляшки;
• монетовидный сифилид – крупные красные или бурые образования диаметром до 2,5 см, слегка возвышаются над кожей;
• мокнущий сифилид – эрозированные образования. Они влажные, имеют округлую форму, вызывают умеренный зуд. Локализация – паховая область и подмышечные складки;
• широкие кондиломы – мягкие образование бледно-розового цвета, возвышаются над кожей и внешне схожи с папилломами. Локализация – промежность и область вокруг рта;
• пустулезный сифилид – небольшие гнойные образования, имеющие на конце корочку желтоватого цвета. Локализация – на коже туловища, конечностей и лица.

Обычно через 3-5 недель высыпания внезапно пропадают, не оставляя ни следа, даже если лечение не проводилось. Этот период именуют вторичным скрытым сифилисом. Эта стадия длится до 5 лет. На протяжении этого времени наблюдаются рецидивы заболевания, вновь появляется сыпь, но позже также самостоятельно исчезает.

Течение первой волны высыпаний ярко выраженное: множественные поражения кожи, образования яркого оттенка. В дальнейшем наблюдаются более тёмные элементы, часто скапливающиеся в группы.

Принципы лечения половых инфекций у женщин

Инфекции половых органов у женщин распространены довольно широко, и потому многие пациентки интересуются, как лечить эти неприятные болезни.

Первое, что необходимо запомнить – это то, что от самолечения придется полностью отказаться. Самолечение может нанести только вред. Точно определить возбудителя и подобрать лекарства, которые бы действовали именно на него, невозможно без специальной диагностики. Доктор, проведя все необходимые исследования, и точно установив диагноз, может порекомендовать следующие медикаменты:

• антибиотики различных групп, которые рекомендуется назначать в том случае, если у женщины подтверждено заражение бактериальной инфекцией, такой как хламидиоз или гонорея;

• противовирусные средства, которые помогут в борьбе с вирусными инфекциями, например, с ВПЧ или герпесом (полностью избавиться от вирусов не удастся, но можно будет вогнать патологии в ремиссию);
• противогрибковые средства, которые помогут справиться с кандидозом и другими заболеваниями грибкового происхождения;
• антисептические препараты, которыми рекомендуется выполнять обработку половых органов, чтобы предотвратить развитие вторичных инфекций и ускорить процессы выздоровления;
• иммуномодуляторы, задачей которых является повышение иммунитета, что окажет помощь в борьбе с инфекцией и др.

Выбор препаратов всегда зависит от множества факторов. Учитываются особенности инфекции, личные данные самого пациента, наличие или отсутствие у него непереносимости каких-либо лекарственных средств и др.

Симптомы третичного сифилиса

Этот тип заболевания диагностируется крайне редко. Он развивается спустя 4-5 лет после заражения и характеризуется поражением кожи, слизистой, костей и внутренних органов. Со временем приводит к летальному исходу.

Симптоматика следующая:

• появление на коже коричневых или красно-бурых бляшек. Они имеют неровный контур, возвышаются над кожей, покрыты язвами и коркой. Локализация – руки, спина, лицо;
• образование в подкожной клетчатке изолированной гуммы – жёсткого узла размером с грецкий орех и язвой в центре. Обычно возникает на волосистой части головы, груди, лице, иногда – на слизистой ротовой полости, гортани и носа. В последнем случает происходит разрушение тканей и деформация неба. На этом фоне развитие получают ряд осложнений:
• разрушается носовая перегородка и деформируется нос;
• появляется осиплость и охриплость;
• нарушается подвижность языка.
• поражение нервной, сосудистой и костной систем, что проявляется в виде сифилитического менингита, гидроцефалии, прогрессивного паралича;
• деформация и нарушение функции внутренних органов (печени, почек, лёгких, сердца).

Разновидности гинекологических патологий

Гинекологические болезни – нарушения в развитии и функционировании внешних и внутренних половых органов женщины, проявляющиеся при гормональном дисбалансе, сбоях эндокринной системы, поражениях инфекциями.

Среди патологий гинекологического происхождения выделяют:

• Воспалительные болезни – самый распространенный тип патологии, поражающей как внешние, так и внутренние органы половой системы женщины. Они могут возникать под действием механических и химических факторов, в результате ослабления иммунитета. Но наиболее частая причина – инфекция.
• Гормональные патологии – изменения баланса гормональных веществ в организме, обеспечивающих правильную работу репродуктивной системы женщины, в результате естественных возрастных изменений, хирургического вмешательства, инфекций, ослабленного иммунитета, неправильного приема гормональных контрацептивов.
• Дистрофические заболевания – аномалии в развитии органов и тканей репродуктивной системы, вызванные изменениями в работе иммунной и эндокринной систем, воспалительными процессами, наследственностью.

Первые признаки заболевания

Первым классическим проявлением гонореи являются выделения. Как правило, они имеют густую консистенцию, жёлтый или белый цвет, неприятный запах, вызывают зуд. На фоне этого женщины часто ошибочно принимают заболевание за молочницу или неспецифический кольпит, занимаются самолечением и, тем самым, стирают клиническую картину.

Могут возникать боли внизу живота и при мочеиспускании, а позывы к опорожнению учащаться. В этом также ошибочно часто винят цистит или переохлаждение.

Гонорейный цервицит

При локализации инфекции во влагалище наблюдаются следующие симптомы:

• желтовато-белые выделения с неприятным запахом;
• зуд, жжение и чувство щекотания в области промежности и влагалища;
• болезненность во время полового акта.

У беременных женщин симптоматика носит более выраженный характер.

Воспаление придатков и матки

При проникновении инфекции выше поражаются придатки и эндометрий. При этом наблюдается:

• тянущая или острая режущая боль внизу живота;
• гнойные выделения с примесью крови;
• повышение температуры тела до 38-390С;
• возникновение признаков интоксикации – слабости, недомогания, тошноты, рвоты, снижения аппетита;
• болезненность во время полового акта.

Уретрит, цистит, пиелонефрит

При инфицировании мочеиспускательного канала симптоматика следующая:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• режущая боль и жжение во время мочеиспускания;
• отёчность и покраснение наружного отверстия уретры, пальпация её болезненна, возможны гнойные выделения из неё;
• появление ложных позывов к мочеиспусканию.
• Восхождение инфекции поражает мочевой пузырь и почки.

Гонорейный проктит

Гонорейное воспаление прямой кишки вызывает:

• зуд и жжение в области анального отверстия;
• слизисто-гнойные выделения;
• болезненная дефекация;
• ложные позывы к дефекации;
• кровянистые прожилки в кале и выделениях;
• гнойный налёт на слизистой прямой кишки;
• покраснение анального отверстия;
• заполнение складок ануса гноем.

Гонорейный фарингит

Обычно скрывается под маской обычной ангины с характерными симптомами:

• боли в горле (редко интенсивные);
• болезненность при глотании;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
• повышение температуры тела;
• отечность и покраснение миндалин и небных дужек, появление желтовато-серого налёта на них.

Однако, чаще всего гонорейный фарингит протекает бессимптомно или же проявляется лишь першением в горле и осиплостью голоса.

Гонорейный стоматит

Для него характерны следующие признаки:

• воспаление десен с образованием гнойных язв;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Гонорейный конъюнктивит

Инфицирование слизистой глаз вызывает яркую симптоматику:

• отёчность век, которые буквально склеены гнойными выделениями;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• в запущенном случае – помутнение роговицы и ухудшение зрения.

Хроническая гонорея

Спустя 2 месяца после заражения гонорея приобретает хроническую форму, клиническая картина которой практически стёрта. Бессимптомные периоды заболевания сменяются рецидивами со слабовыраженными признаками.

Толчком для начала обострения может стать переохлаждения, начало менструации, прерывание беременности. Из симптоматики наблюдаются выделения и боли в поясничной области, иногда спазмы могут отдавать в ноги или живот.

Хроническое воспаление слизистой влагалища на фоне гонореи приводит к нарушению менструального цикла. Наблюдаются кровотечения между менструациями, а сам цикл становится продолжительным и с обильным кровотечением. В процессе нарастания болезни развиваются спаечные процессы в малом тазу.

Отличительным симптомом гонореи в этой стадии является синдром «утренней капли»: при пробуждении женщина может обнаружить у отверстия мочеиспускательного канала мутно-гнойную каплю.

При отсутствии лечения хроническая гонорея может привести к бесплодию.

Трихомониаз

Инкубационный период заболевания составляет 4-14 дней, первые признаки проявляются примерно на 5 дней после заражения. Симптомы трихомониаза зависят от места инфицирования (влагалище, мочеиспускательный канал и шейка матки).

Симптомы «первичного» трихомониаза:

• обильные выделения белей из влагалища. Обычно они желтоватого или зеленоватого цвета (могут становиться серо-зелеными с прожилками крови), пенящиеся и имеющие неприятный запах. При сочетании с гарднереллезом (бактериальным вагинозом) появляется «рыбный» запах;
• слизистая оболочка влагалища покрыта гнойными выделениями;
• выделения из влагалища при контакте с кожей вызывают появление на ней язв, раздражений и ссадин;
• дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
• жжение и сильный зуд во влагалище, его отёчность и покраснение;
• межменструальные кровянистые выделения из влагалища;
• при поражении инфекцией мочеиспускательного канала наблюдается учащённое мочеиспускание, жжение и режущая боль при нём;
• повышение температуры тела до 37,50С;
• общее ухудшение самочувствия, нарушение сна;
• редко – боли внизу живота.

Как может женщина заразиться половыми инфекциями

Многих женщин волнует вопрос о том, каковы пути заражения половыми инфекциями у женщин. Как отмечают врачи, существует три наиболее распространенных в клинической практике варианта.

• Половой путь

Под половым путем всегда подразумеваются сексуальные контакты. Причем, как говорят венерологи, вероятность того, что произойдет заражение половой инфекцией у женщин несколько выше во время незащищенного секса, нежели у мужчин. Привязывают это к особенностям строения половых путей.

В первую очередь роль играет короткая уретра. Через нее патогенным микроорганизмам легче добираться до органов, в которых можно с успехом продолжить размножение. Как у мужчин, так и у женщин роль в распространении заболевания играет не только классический вагинальный секс. Опасность представляет также оральный и анальный половые контакты. И, что важно, лесбийский секс при несоблюдении элементарных правил безопасности также может привести к заражению.

• Вертикальный путь

Этот вариант распространения реализуется в том случае, если женщина, больная какой-либо половой инфекцией, рожает ребенка. Причем, как отмечают доктора, инфицирование в основном происходит в родах.

Случаи трансплацентарного проникновения инфекции – скорее редкость, чем повсеместно встречающийся способ заражения. У мальчиков при подобном заражении поражаются в основном глаза и ротоглотки, а также легкие. А вот у девочек как раз чаще всего страдают половые пути.

• Контактно-бытовой путь

Самый редко реализуемый вариант распространения половых инфекций – контактно-бытовой. Реализуется он в том случае, если женщина или ребенок не соблюдают правила гигиены, пользуясь с зараженным человеком общим полотенцем, бельем или другими предметами личной гигиены. Конечно, большинство возбудителей ИППП не выживают в окружающей среде. Однако в некоторых случаях заражение через контакт все же возможно. Любой из путей распространения может сыграть в жизни женщины важную роль, приведя к заражению. Но знание путей, которыми распространяются ЗППП позволяет принять меры, позволяющие снизить вероятность столкновения с болезнью.

Хламидиоз

Хламидиоз – коварное заболевание, поскольку в 6-% случаев протекает бессимптомно, что вовсе не говорит о безопасности. Инкубационный период составляет 2-4 недели, после чего может проявляться симптоматика:

• зуд и жжение на слизистой половых органов;
• белые или желтоватые выделения слизисто-гнойного характера, имеющие острый неприятный запах;
• повышение температуры тела до 37-37,50С;
• незначительные или интенсивные боли внизу живота, в поясничной и паховой области, усиливающиеся перед менструацией, при резких движениях и физических нагрузках;
• при инфицировании слизистой уретрального канала: учащённое мочеиспускание, болезненность, зуд и жжение во время него, помутнение мочи;
• дискомфортные и болезненные ощущения во время полового акта;
• незначительные кровянистые выделения во время или после полового акта;
• эрозия шейки матки, небольшие изъязвления на ней и кровянистые выделения;
• в запущенных случаях – нарушение эндокринной функции яичников и овариально-менструального цикла, в результате чего месячные становятся нерегулярными, болезненными, редкими, обильными или, наоборот, скудными.

Нередко при длительном бессимптомном течении единственный признак заболевания – бесплодие.

Хирургическое лечение

Женские болезни по гинекологии, не поддающиеся консервативному лечению, активно прогрессирующие и представляющие дальнейшую серьезную угрозу здоровью и жизни пациентки, требуют хирургических методов лечения.

Показания к операции

Показания:

• образование злокачественных опухолей;
• наружные кровотечения при наличии опухолей;
• эндометриоз;
• миомы;
• нагноения при инфекционных поражениях;
• разрывы гнойников;
• наличие кист крупного размера, деформирующих органы и доставляющих неудобства;
• перекручивания ножки кисты и разрывы кист;
• опущение или выпадение половых органов;
• аномалии развития половых органов;
• недержание мочи;
• наличие показаний к прерыванию беременности;
• пластические дефекты половых органов.

Противопоказания

Противопоказания:

• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболевания печени и почек;
• наличие воспалительных процессов на слизистой влагалища;
• сопутствующие острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп);
• тяжелые инфекционные заболевания;
• постинфарктное состояние;
• нарушение свертываемости крови;
• недавно перенесенные операции.

Виды гинекологических операций

Подготовка к вмешательству

Подготовка включает этапы:

• Осмотр у гинеколога.
• Лабораторные анализы: общие, биохимический, на инфекции, определение группы и резус-фактора, мазок на флору.
• При обнаружении патогенных микроорганизмов, сначала проводится лечение заболевания, затем повторно сдаются анализы.
• Рентгенография грудной клетки и ЭКГ.
• Прохождение УЗИ.
• Осмотр у терапевта, невропатолога, окулиста.
• Соблюдение режима питания минимум за 3 дня до операции (исключить острую, жирную пищу, мясо, газированные напитки и алкоголь).
• Перед днем проведения операции исключается ужин, а в день проведения операции – прием любой пищи и воды. Ставится очистительная клизма.
• Гигиенические процедуры и бритье паховой зоны.
• Назначение успокоительных и снотворных препаратов на ночь перед операцией.

Реабилитация

Восстановительные процессы организма после малых гинекологических операций протекают существенно быстрее, и могут занимать по времени от нескольких часов до нескольких дней. Реабилитационный период после больших операций длится существенно дольше, и пациентка некоторое время находится в стационаре под наблюдением.

Послеоперационные мероприятия направлены на предупреждение и устранение возможных осложнений, и нормализацию всех систем организма женщины:

• Прием обезболивающих и укрепляющих препаратов.
• Наблюдение за общим состоянием пациентки, прикладывание пузыря со льдом.
• Незначительные физические нагрузки (ходьба, легкая гимнастика).
• Соблюдение строгой диеты до восстановления функционирования кишечника, обильное питье.
• Проведение назначенных физиотерапевтических процедур.
• Постоянное наблюдение за внешним и внутренним состоянием швов. Обработка швов.
• Ограничение половой жизни на период, устанавливаемый врачом.

Актиномикоз

Это заболевание встречается достаточно редко. На начальной стадии симптомы актиномикоза слабо выражены и нередко напоминают воспалительный процесс.

Наблюдается:

• повышение температуры тела до 400С;
• резкие или ноющие боли внизу живота и в подвздошной области.

При прогрессировании заболевания образуются плотные, малоболезненные инфильтраты. В этот процесс вовлекаются все органы малого таза, происходят деформационные изменения в матке, придатках, кишечнике, прямой кишке с гиперемией слизистой оболочки и сглаженностью сосудистого рисунка. Большие плотные инфильтраты могут сдавливать кишечник, нарушать функции мочевыводящих путей.

На следующей стадии заболевания наблюдается:

• образование свищей с гнойным отделением, распространяющихся на забрюшинную клетчатку, мочевой пузырь, бедро и прямую кишку. При этом выделяемый гной не имеет запаха;
• нарушение менструальной (ациклические кровотечения, отсутствие менструаций) и репродуктивной функции.

В хронической форме заболевания появляются спайки и рубцы.

Миома матки

Миома (фибромиома, лейомиома) — доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных женских заболеваний, достигая частоты 15-25%, от общего количества всех гинекологических заболеваний

Причины возникновения

В настоящий момент достоверно неизвестно о причинах появления опухоли, доказано только что болезнь проявляет себя исключительно в репродуктивный период жизни женщины.

До появления первых менструаций и после их окончания, узлы не образуются

Размер опухоли при миоме может составлять от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, что может давать разные клинические проявления, но чаще всего заболевание протекает бессимптомно и выявляется только при ультразвуковом обследовании (УЗИ) и, в некоторых случаях, при прохождении МРТ

Основные симптомы

• Увеличение живота;
• Обильные менструации;
• Чувство давления на мочевой пузырь, что приводит к учащенному мочеиспусканию;

Возможные осложнения

• Возможны проблемы с вынашиванием беременности;

Микоплазмоз

В 10-20% случаев это заболевание протекает бессимптомно, пока не будет активизировано различными стресс-факторами: аборт, переохлаждение, нервное перенапряжение и т.д. Инкубационный период составляет от 5 дней до 2 месяцев, первые признаки проявляются примерно через 7-14 дней после заражения.

Микоплазмоз не имеет четко выраженных специфических симптомов, они зависят от клинической формы заболевания. Патология может протекать в форме вульвовагинита, цервицита, эндометрита, сальпингита, оофорита, аднексита, уретрита, цистита, пиелонефрита.

Наблюдается следующая клиническая картина:

• при поражении влагалища и шейки матки: желтые или серые слизистые выделения, зуд и жжение во время мочеиспускания, дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте или после него;
• при поражении матки и придатков: тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, межменструальные кровянистые выделения, нарушение менструального цикла;
• при инфицировании мочеиспускательного канала: учащенное мочеиспускание, боль и жжение во время него, ложные позывы к опорожнению, повышение температуры тела до 38,50С, режущая боль внизу живота, боль в пояснице;
• при поражении кишечника: боль при дефекации, ложные позывы к опорожнению, иногда – примесь слизи в каловых массах;
• при поражении дыхательной системы (не относится к половым заболеваниям, но может стать осложнением генитального микоплазмоза): першение в горле, заложенность носа, воспаление связок, бронхит, повышенная температура, слабость, потливость, долго не проходящий кашель с мокротой.

Диагностика заболеваний по гинекологии: лабораторные и аппаратные методики

Женские болезни по гинекологии во многих случаях имеют схожую или скрытую симптоматику, поэтому каждой женщине следует проходить профилактический осмотр у специалиста 1 раз в полгода.

Комплексный профилактический осмотр, помимо визуальной оценки половых органов, должен включать в себя проведение лабораторного исследования анализов и аппаратную диагностику.

Лабораторные методы диагностики

Заключаются в сборе биологических материалов (мазков, соскобов, образцов крови и тканей) с целью выявления достоверного диагноза и динамики протекания назначаемого лечения. При выявлении заболевания, лабораторная диагностика проводится несколько раз, вплоть до полного излечения и дальнейшего контроля болезни.

• Общие анализы (крови, мочи, биохимический) – позволяют оценить состояние организма в целом, наличие патогенов и иммунную реакцию на них.
• Бактериоскопия мазка – микроскопическое исследование биоматериала из цервикального канала, уретры и влагалища на наличие патогенных организмов флоры.
• Бакпосев – мазок позволяет выявить возбудителя инфекции и антибактериальные препараты, наиболее эффективные для лечения конкретной инфекции. Особенно он информативен при выявлении вирусов и грибков.
• ПЦР диагностика (полимеразная цепная реакция) – молекулярное исследование на выявления возбудителя заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).
• Анализ крови на содержание гормонов – направлен на выявление отклонений гормонального фона женщин разных возрастных категорий, и назначения правильного лечения.
• Цитологическое исследование – взятие материала из полости и шейки матки на обнаружение злокачественных образований.
• Выскабливание – соскоб биоматериала матки для установления изменений эндометрия.

В целях получения достоверной информации, за сутки до сдачи анализов не рекомендуются: попадание антибактериальных и дезинфекционных средств в область влагалища, спринцевания, занятия сексом. Некоторые из анализов (кровь на биохимию) необходимо сдавать натощак. Взятие биологического материала после окончания приема антибиотиков допускается по прошествии 2 недель.

Аппаратные методы диагностики

Предполагают использование в обследовании пациента специального медицинского диагностического оборудования с целью выявления наличия заболеваний на ранней стадии развития.

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – самая распространенная методика обследования, позволяющая выявить патологические процессы органов малого таза, наличие воспалений, новообразований, дать общую оценку расположения и структуры матки. УЗИ может проводиться как наружно (трансабдоминально) с помощью специального геля-проводника, так и внутривлагалищно (трансвагинально).

При бесплодии и маточных патологиях могут назначаться методы дополнительной УЗИ-диагностики:

• Доплерография – исследование маточного кровотока и придатков.
• Гидросонография – более информативное исследование изменений в матке с помощью контрастного состава, вводимого в ее полость.
• Рентгенологическое обследование (гистеросальпингография) – процедура проведения рентгеновских снимков с введением специального контрастного раствора в полость матки. Она позволяет выявить наличие воспалительных процессов органов малого таза, анатомические патологии и спайки.
• Диагностическая лапароскопия – исследование брюшной полости с помощью эндоскопа с целью выявления опухолевых образований и свободных жидкостей в ней.
• Диагностическая гистероскопия – полное исследование полости матки с помощью гистероскопа.
• Кольпоскопия – исследование шейки матки, влагалища и вульвы при помощи увеличивающего прибора – кольпоскопа.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза – исследование с получением снимков органов и тканей в разных проекциях, основанное на изменении радиочастотных импульсов в электромагнитном поле аппарата.
• Компьютерная томография малого таза – рентгенологический метод изучения органов репродуктивной системы, мягких тканей и кровеносных сосудов на основе снимков разной проекции.

Для получения более точного и достоверного результата проводимой аппаратной диагностики, ее назначают на 5 – 10 день менструального цикла (но не позже), когда слой эндометрия достаточно тонкий и легко визуализируемый, а яйцеклетка еще не успела созреть. Диагностическая лапароскопия и гистероскопия зачастую проводятся под местным обезболиванием.

Уреаплазмоз

В 70-80% случаев клинические проявления этого заболевания отсутствуют, поэтому, как правило, оно обнаруживается при диагностике другого заболевания. Уреаплазмоз не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется, как воспалительный процесс. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Симптомы заболевания следующие:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала): боль и жжение в области уретры, при этом боль резко усиливается при мочеиспускании, воспаление слизистой наружного зева уретры, учащённое мочеиспускание;
• слизистые выделения из влагалища и мочеиспускательного канала. Обычно они довольно скудные, не имеют запаха и цвета. Если же воспалительный процесс уже запущен, выделения могут стать зеленоватыми или желтоватыми и принять резкий неприятный запах;
• болезненные и дискомфортные ощущения во время и после полового акта;
• кровянистые выделения из влагалища после полового акта;
• ноющие или тянущие боли внизу живота. Если заболевание дало осложнение на придатки и матку – боли внизу живота режущего характера;
• при острой форме: повышение температуры тела до 37-37,50С; слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
• при хронической форме: бесплодие, самопроизвольный выкидыш, патологическое течение беременности, стойкий к лечению уретрит, вагинит, эндоцервицит, аднексит.

Если заражение произошло во время орального секса, уреаплазмоз может скрываться под «маской» ангины: появляется налёт на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в горле, трудно и больно глотать и т.д.

Контрольные анализы после лечения половых инфекций у женщин

Зачем повторно сдавать анализы после окончания терапии?

Пациентки, прошедшие лечение от ЗППП, нередко отказываются от них. Этот шаг, как отмечают доктора, являются ошибкой.

Контрольные анализы рекомендуется проводить регулярно во время всего лечения. Это необходимо, чтобы контролировать процесс терапии.

Ведь многие патогенные микроорганизмы способны формировать лекарственную устойчивость к воздействию различных медикаментов. Чтобы своевременно определить развитие устойчивости, выполняют контрольные исследования. И, если это необходимо, меняют терапию. Чем еще объясняется необходимость регулярного прохождения анализов в период лечения?

Доктору необходимо проследить, не появились ли в организме женщины какие-нибудь новые возбудители.

Для лечения которых потребуется назначение новых лекарственных препаратов. Также регулярная диагностика позволяет убедиться в том, что в организме отсутствуют латентные инфекции. Которые могли активизироваться из-за снижения защитных сил организма.

Выполнение контрольных анализов по завершению курса терапии – это своеобразный гарант того, что лечение удалось. Если анализы отрицательные, женщина может смело считать себя совершенно здоровой.

Гарднереллез

Инкубационный период заболевания составляет 4-10 дней. Первыми сигналами инфицирования являются:

• появление запаха «тухлой рыбы» из влагалища. Такой специфический запах вызван распадом продуктов жизнедеятельности инфекции;
• незначительные беловато-серые или желтоватые выделения из влагалища.
• С развитием заболевания клиническая картина дополняется симптомами:
• ощущение раздражения, зуда и жжения во влагалище;
• учащённое мочеиспускание;
• боли внизу живота, что свидетельствует о нарастании воспалительного процесса;
• усиливающиеся дискомфортные и болезненные ощущения во время полового акта;
• кремообразные выделения, стекающие по стенкам влагалища в промежность.

После полового акта симптоматика приобретает ярко выраженный характер, поскольку сперма, имея щелочную реакцию, служит благоприятной средой для размножения бактерий гарднерелл.

Кольпит

Кольпитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища. Сейчас эта патология одна из самых распространённых среди женщин детородного возраста

Однако это отнюдь не означает, что заболеванию подвержен лишь этот сегмент – каждая третья женщина так или иначе переносит разные формы кольпита, иногда даже не подозревая об этом

Кольпит очень редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще всего его сопровождают воспаления наружных половых органов (вульвит), что означает необходимость комплексного решения проблемы

Причины возникновения кольпита

• Заболевания эндокринной системы;
• Несбалансированный или нарушенный гормональный фон;
• Длительный приём антибиотиков, проходивший с нарушениями в дозировке;
• Общая слабость иммунной системы, чувствительной к инфекциям-возбудителям кольпита;
• Механические, химические и даже физические повреждения и другие негативные воздействия;
• Инфекции, которые передаются половым путём и поражают слизистую оболочку половых органов;
• Аллергические реакции на попадающие в половые органы вещества (смазка, резина презервативов и так далее);
• Несоблюдение гигиены (при интимной жизни или уходе за половыми органами). Например, ношение тесного синтетического белья может развить приемлемую для заболевания среду, а это делает уязвимыми женщин почти всех возрастов;

Основные симптомы

• Специфический кольпит: отёк влагалища. При прикосновении к стенке ощущается бархатистая поверхность и выделяется кровь, сопровождается сильными болевыми ощущениями;
• Трихомонадный кольпит: зуд, жжение, покраснение и даже опухание при постоянно присутствующем чувстве дискомфорта, усиливающемся во время секса и мочеиспускания; Кроме характерной усиленной гиперемии слизистой оболочки, этот вид кольпита характеризуется наличием белых пенистых выделений-белей;
• Неспецифический кольпит: Симптомы его проявляются в слизистых, часто с частичками гноя, в выделениях из влагалища. Наблюдается покраснение и зуд, ощущается дискомфорт при прикосновению к половому органу, сексе, мочеиспускании. Часто возникают продолжительные тупые боли внизу живота;

Возможные осложнения

• Инфицирование мочеполовой системы;
• Трудности с зачатием и вынашиванием (возможен выкидыш или преждевременные роды) ребенка;

Кандидоз (молочница)

Первые признаки кандидоза (молочницы) проявляются уже на 4-5 день после заражения или активации собственной условно-патогенной микрофлоры влагалища. Клиническая картина этого заболевания следующая:

• боль и дискомфорт во время полового акта: слизистая оболочка влагалища разрушается грибами Candida, становясь воспалённой и болезненной;
• жжение и зуд в области половых органов. Эти симптомы усиливаются после мочеиспускания или мытья;
• отёчность и покраснение половых органов;
• белый налёт и обильные «творожистые» выделения с неприятным кисловатым запахом. Выделения представляют собой слизь с множеством белых плотных комочков (вид творожистых масс или свернувшегося молока);
• болезненность и дискомфорт при мочеиспускании;
• появление сыпи на половых губах. При молочнице часто наблюдается образование небольших бордовых прыщиков-пузырьков с жидким содержимым внутри – везикулов. Через 1-2 дня они лопаются и на их месте образуются небольшие эрозии и корочки;
• общее ухудшение состояния. Перечисленные симптомы становятся причиной нервозности, приступов плохого настроения, нарушений сна (жжение усиливается в ночное время). Их проявление особенно усиливается после длительной ходьбы и во время менструации.

Принципы профилактики половых инфекций у женщин

Как показывает практика, любую половую инфекцию гораздо проще предотвратить, чем заниматься ее лечением. Чтобы не допустить заражения ИППП, рекомендуется соблюдать следующие профилактические мероприятия:

• отказаться от частой смены половых партнеров, которая негативно влияет на микрофлору половых органов и может способствовать развитию ЗППП;

• всегда использовать барьерные средства контрацепции (а именно, мужской презерватив), если не планируется беременность, и нет уверенности в здоровье полового партнера;
• соблюдать правила личной гигиены, разработанные для интимной зоны;
• отказаться от использования общих с кем-либо средств индивидуальной гигиены, чтобы избежать заражения;
• регулярно посещать гинеколога и венеролога для сдачи контрольных анализов, чтобы своевременно выявить опасные заболевания и начать их лечение;
• заниматься закалкой собственного иммунитета, чтобы он был более устойчив к негативным воздействиям извне.

Важно помнить о том, что половые инфекции у женщин также опасны, как и мужчин. В первую очередь они сказываются на репродуктивном здоровье пациентки.

Нанося ему порой просто непоправимый урон, делая женщину бесплодной. Чтобы избежать опасных осложнений, рекомендуется при первых же подозрительных симптомах обращаться за помощью к докторам.

Врачи смогут адекватно оценить ситуацию и дать оптимальные рекомендации по лечению. Репродуктивное здоровье женщины находится только в ее руках, о чем важно знать!

При подозрении на половые инфекции обращайтесь к грамотным гинекологам и венерологам.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Формы проявления вируса папилломы у женщин различно: остроконечные кондиломы, плоские бородавки, дисплазия, бовеноидный папулёз, предраковое состояние и рак шейки матки. Обычно папилломавирус протекает скрыто и выявляется при профилактическом осмотре. Патологические изменения на коже, как правило, обнаруживаются через 1–6 месяцев после инфицирования.

Инкубационный период и основные проявления симптоматики зависят от типа папилломавируса, его количества (вирусной нагрузки), активности иммунитета и сопутствующих заболеваний (половых инфекций).

Выделяют следующие основные симптомы ВПЧ у женщин:

Клиническая картина может быть дополнена общими признаками:

• хроническая утомляемость;
• периодическое снижение веса;
• снижение аппетита;
• отёчность нижних конечностей.

Что вы получите от профилактической гинекологии в клинике Рассвет?

В Рассвете работает блестящая команда гинекологов-эндокринологов. В их распоряжении самые современные средства лабораторной и инструментальной диагностики для выявления и лечения гинекологических заболеваний.

Мы не лечим вирус папилломы человека, поскольку вылечить его невозможно (хотя некоторые и пытаются…). Зато ведем профилактическую работу, рекомендуя родителям не только вовремя вакцинировать своих детей от ВПЧ, но и не забывать о собственном здоровье: вовремя проходить скрининги и обращаться к врачам. В лечении гинекологических патологий мы опираемся на международные рекомендации и опыт европейских и американских профессиональных врачебных сообществ, не назначаем ненужных обследований и анализов, не проводим лечение «всего организма» разными препаратами в случаях, где достаточно бдительного ожидания или монотерапии.

В Рассвете вы получите рекомендации по профилактике, диагностике и лечению гинекологических заболеваний, подбор контрацепции, консультации по планированию семьи, бесплодию и менопаузе. Все обследования и лечение в нашей клинике проводятся строго по показаниям.

Герпетическая инфекция (цитомегаловирус, простой герпес)

Первичный герпес

Протекание первичного герпеса происходит в 5 периодов:

• Инкубационный. Длится от 2 до 14 дней, симптомы отсутствуют;
• Продромальный. Нарастают общие и местные проявления: недомогание, боль в мышцах, сопровождающаяся отёчностью и слабостью, повышение температуры тела до 37-37,50С, возможен озноб, увеличение паховых лимфатических узлов. Наблюдается также зуд и жжение в области половых органов, выделение белей, болезненное, с резью и жжением мочеиспускание;
• Период высыпаний. Длительность периода – от 7 до 10 дней. Появление на слизистой оболочке влагалища высыпаний в виде пузырьков диаметром 2-3 мм с жидким содержимым – везикулов. Они скапливаются в группы, образуя болезненный зудящий участок. Периодически происходит увеличение количества высыпаний. Общая симптоматика слабо выражена, местные проявления в виде зуда, жжения, отёка и боли сохраняются. Они приводят к появлению нервозности, приступов плохого настроения, нарушений сна;
• Период стабилизации. Длится около 2-3 недель. На этой стадии везикулы мутнеют, вскрываются и образуют мокнущие эрозии, склонных к слиянию. Иногда на их месте появляются язвы глубиной до 1 мм. Наблюдается болезненность поражённых участков, возможен гнойный налёт, кровоточивость отсутствует;
• Период заживления. Длится около 2-3 недель. Местные и общие симптомы стихают. Поражённые участки подсыхают, образуется тонкая корочка, под которой формируется новый эпителий. Спустя время корочка отпадает, на её месте наблюдается покраснение, которое проходит после полного заживления.

Сыпь обычно локализуется возле наружного отверстия уретры, у входа влагалища, на половых губах, на шейке матки, в области анального отверстия или ягодиц.

Общая продолжительность первичного герпеса составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий герпес

Рецидивирующий герпес может протекать в типичной и атипичной формах. Для типичной формы характерны те же симптомы, что и для первичного герпеса. Только общая продолжительность составляет 7-10 дней.

Атипичная форма может быть представлена различными вариантами:

Рак молочной железы

Рак молочной железы является злокачественной опухолью. Это одна из самых частых форм рака среди женщин всего мира, которая по различным данным поражает от 1/3 до 1/9 женщин, в возрасте от 13 до 90 лет

Среди всего количества раковых заболеваний, рак молочной железы стоит на втором месте после рака легких

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется от 8 тыс. до 1 млн. новых случаев раковой опухоли. При этом заболевание занимает второе место в ряду смертельных исходов у женщин

Давно доказано, риск развития рака молочной железы после 65 лет почти в 6 раз выше, чем до этого возраста, и в 150 раз выше, чем до 30 лет

Причины возникновения рака молочной железы

В качестве всевозможных причин возникновения рака молочной железы можно назвать следующие:

• воздействие радиационного облучения;
• опухолевые заболевания других органов;
• травмы груди, перенесенные операции (по поводу мастита, например);
• гормональные нарушения, вызванные эндокринными и инфекционными заболеваниями органов мочеполовой системы;
• нарушение работы репродуктивной системы, начало менструаций в раннем возрасте, позднее наступление менопаузы, отсутствие половой жизни в репродуктивном возрасте, аборты;

Немаловажную роль играет фактор наследственности. У пожилых женщин рак груди встречается значительно чаще, чем у молодых

У курящих женщин и женщин регулярно употребляющих спиртное, риск возникновения рака молочной железы, существенно повышается

Основные симптомы рака молочной железы

• Иногда могут беспокоить достаточно болезненные менструации и боли в молочной железе, как при мастопатии;
• На более поздних стадиях опухоль достигает больших размеров и видна невооруженным глазом. Форма и структура железы изменяется. Может втягиваться сосок; на месте поражения появляются язвы, прозрачные или кровянистые выделения из груди, отмечаются уплотнения в подмышечных впадинах или над ключицами, что говорит о поражении лимфатических узлов

Возможные осложнения

Если вовремя не диагностировать болезнь, возможно появление метастаз, которые могут происходить по лимфатическим и кровеносным сосудам

Лимфогенные метастазы появляются в регионарных лимфатических узлах: передних грудных, подмышечных, под- и надключичных, окологрудинных

Гематогенные метастазы обнаруживаются чаще в костях, легких, печени, почках

При раке молочной железы нередко встречаются так называемые латентные, или дремлющие метастазы, которые могут начать развиться через 7-10 лет после удаления первичной опухоли

Венерическая лимфогранулема

Инкубационный период заболевания составляет от нескольких дней до 4 месяцев. Развитие патологического процесса происходит в 3 этапа.

Симптомы на 1 стадии:

• появление пузырьков на месте внедрения инфекции;
• через несколько дней сыпь превращается в гнойные округлые язвы диаметром 1-3 см;
• патологические выделения из влагалища;
• увеличение лимфатических узлов малого таза.

Очаги инфекции могут появиться не только на слизистой влагалища, но и на стенке прямой кишки (при инфицировании через анальный секс), и в ротовой полости (при инфицировании посредством орального секса). Спустя 2 места после заражения признаки воспаления усиливаются: начинается 2 стадия заболевания.

Наблюдаются следующие симптомы:

• увеличение лимфатических узлов малого таза с большей интенсивностью и воспаление окружающих тканей, их болезненность;
• возникновение свищей внутри обширной опухоли с гнойным отделяемым;
• развитие спаек, из-за чего происходит нарушение оттока лимфы, а половые органы отекают;
• боль при мочеиспускании и во время полового акта;
• общая слабость, вялость, сонливость;
• стремительное снижение массы тела;
• ухудшение аппетита;
• боль и ломота в суставах и мышцах (свидетельство распространении инфекции по организму);
• иногда – появление на коже экземы, крапивницы и других поражений.

При инфицировании прямой кишки боль распространяется на поясницу, около анального отверстия прощупывается небольшое уплотнение. Наблюдается нарушение процесса дефекации: частые запоры, боль и жжение во время опорожнения.

При отсутствии адекватной терапии заболевание спустя 1,5-2 года переходит в 3 стадию, характеризующаяся рядом осложнений. Для неё характерна следующая клиническая картина:

• возникновение генитоаноректального синдрома (воспаление промежности, перианальной области, прямой кишки и окружающей клетчатки) на месте воспалительных и спаечных явлений;
• тянущие боли и гнойные выделения из анального отверстия;
• эрозия, боли и кровянистые выделения в нижнем отделе прямой кишки;
• появление язв, свищей и абсцессов в аноректальной области и промежности;
• деформация половых губ вплоть до слоновости, сужение входа во влагалище.

При развитии некротических явлений в воспалённых лимфоузлах ещё на 2 стадии может наблюдаться общее ухудшение состояния (озноб, лихорадка, проступание холодного пота, тошнота, рвота, повышение температуры) и продолжаться на 3 стадии. Лимфатическая система, подвергшаяся атаке инфекции, разносит её по организму, провоцируя поражение селезенки, печени, венозное воспаление, глазные заболевания, развитие артрита.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Распространенные гинекологические заболевания при беременности и особенности их лечения

У женщин риск возникновения гинекологических заболеваний существенно повышается при наступлении беременности, поскольку происходит гормональная перестройка организма, изменяется работа эндокринной системы и снижается иммунитет.

К лечению беременных пациенток требуется особый подход, так как многие лекарственные препараты противопоказаны к применению во время вынашивания плода.

Наиболее часто диагностируемые заболевания у беременных женщин:

• Эрозия – сама по себе не опасна для плода. Но если к болезни присоединяется инфекция, то такое сочетание может послужить причиной выкидыша в первом триместре беременности. Поэтому изначально проводится дополнительное обследование на наличие патогенных микроорганизмов, затем, в случае необходимости, назначается консервативное лечение – крема и свечи (Утрожестан, Дюфастон). Оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка не допустимо. Рубцы после прижигания эрозии могут стать причиной осложнения родовой деятельности и последующих разрывов. Если о заболевании женщине становится известно еще на этапе планирования беременности, следует повременить с зачатием до полного излечения от эрозии.
• Миома – риск вынашивания плода при наличии заболевания напрямую зависит от локализации узлов опухоли, размеров и направления их роста. В некоторых случаях может потребоваться прерывание беременности, или может произойти выкидыш. Наиболее опасны варианты, когда:

1. Миома растет внутрь полости матки (субмукозная миома), деформируя ее;
2. выявлены другие гинекологические заболевания, осложняющие протекание беременности;
3. обнаружена множественная миома;
4. опухоль имеет большие размеры;
5. диагностирован некроз миомы – отмирание клеток опухоли из-за недостаточного кровоснабжения новообразования.

Наличие опухоли может влиять на развитие плода, стать причиной гипоксии, неправильного расположения эмбриона.

В одних случаях миома не оказывает существенного влияния на вынашивание плода, в других – требуется прием препаратов, сдерживающих рост новообразования, улучшающих кровоток и снижающих тонус матки(витамины группы В, спазмолитики, фолиевая кислота). Назначается белковая диета. В норме миома может незначительно расти вплоть до 3 триместра из-за перестройки гормонального фона.

Но при существенном росте опухоли может потребоваться оперативное вмешательство:

• Киста яичника – в большинстве случаев не представляет угрозы для нормального развития и вынашивания плода. В некоторых случаях может препятствовать зачатию. При обнаружении кисты лечение медикаментозными препаратами не проводится, но пациентка проходит постоянные обследования УЗИ, в целях выявления изменений и роста новообразования. Оперативное вмешательство (лапароскопическая операция) на любом сроке беременности проводится только в крайне редких случаях, опасных для жизни:

1. Значительном увеличении размеров кисты;
2. разрывах кисты;
3. перекруте ножки кисты.