Кристаллы оксалата кальция в моче беременной

Моча – одна из основных биологических жидкостей. Ее анализ дает возможность выявить различные патологии в организме человека или предположить, что таковые отсутствуют. На ее состав может влиять не только состояние здоровья, но и потребляемые продукты.

Иногда при получении результатов анализа можно увидеть пометку о том, что в моче обнаружены соли оксалаты, и на этот фактор стоит обратить внимание.

В народе данное явление больше известно под названием «песок в почках».

Увидев, что в вашей биологической жидкости найдены такие соли, сразу паниковать не стоит – следует для начала разобраться, что могло спровоцировать явление и как с ним бороться.

Общие сведения

Оксалаты являются солями либо эфирами щавелевой кислоты. Они образуются при ее соединении с неорганическими элементами: кальцием, натрием, калием, железом, магнием. Обмен щавелевой кислоты в организме идет преимущественно в кишечнике и почках. При обычной диете с пищей поступает до 1 г оксалата, основная часть которого выводится, и только 10% всасывается в неизмененном виде в кровь. Большую роль в этом процессе играют отдельные представители кишечной микрофлоры – Oxalobacter formigenes. Этот микроорганизм регулирует уровень щавелевой кислоты, утилизируя ее в процессе своей жизнедеятельности.

Но кроме внешнего поступления, существует эндогенный синтез оксалата, когда он образуется путем метаболизма аскорбиновой или глиоксаловой кислот. Такая продукция идет со скоростью 1 мг в час, занимая основную долю в обмене (70%). С мочой выводится вся щавелевая кислота, преимущественно связываясь с натрием и калием. А соединяясь с кальцием, она образует практически нерастворимую соль, существующую в виде моно- или дигидрата. Кристаллы оксалата кальция выявляют во многих случаях, включая и период беременности. В отличие от других солей (уратов или фосфатов), они выпадают при любой реакции (pH) мочи.

Оксалаты поступают с пищей или синтезируются в организме из других кислот, а впоследствии выводятся почками.

Меры профилактики

Основной способ коррекции состояния беременных женщин, у которых повысился обычно умеренный уровень содержания оксалатов в моче, это диета, включающая:

• нежирное вареное мясо;
• каши;
• молочные продукты;
• хлеб из муки грубого помола.

Правильное питание, благодаря которому снижается количество солей кальция, а также оптимальный питьевой режим, исключат вероятность развития проблем с мочевыделительной системой в дальнейшем.

Наличие оксалатов в моче может означать всего лишь то, что будущая мать неправильно питается и принимает слишком много витаминов, однако, это же состояние часто демонстрирует наличие в организме женщины проблем с мочеполовой системой (а иногда еще и ЖКТ). Чтобы исключить вероятность развития заболеваний рекомендуется пройти обследование и начать своевременное лечение. Важно помнить, что оксалаты – потенциальная опасность для матери и ребенка.

Повышение

Экскреция оксалата с мочой, выходящая за рамки оптимальных значений, всегда заметна в результатах исследования. Если суточный уровень солей щавелевой кислоты превышает 40 мг, то подобная ситуация носит название гипероксалурии. Высокое содержание кристаллов должно вызвать определенное беспокойство у женщины и врача, ведь может ассоциироваться с некоторыми патологическими процессами. Одни из них, так или иначе, связаны с беременностью, а другие протекают параллельно. К первым чаще всего относят:

• Обогащение рациона продуктами, содержащими оксалаты.
• Употребление малого количества жидкости.
• Прием витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой.

Казалось бы, эти причины слишком банальны, но беременная должна обратить на них внимание. Во-первых, оксалаты могут появиться при повышении их потребления с пищей (томаты, шпинат, щавель, ревень, бобовые, орехи, ягоды, шоколад). А во время вынашивания ребенка диетические предпочтения часто меняются. Во-вторых, возможные отеки во втором-третьем триместре могут побудить женщину ограничить свой питьевой режим. В таком случае моча, естественно, станет более концентрированной, а соли быстрее выпадут в осадок. В-третьих, желая насытить организм полезными веществами, беременная может увлечься приемом витаминных препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это приведет к увеличению эндогенного синтеза оксалата, и, как следствие, росту его мочевого уровня.

Соли в моче часто появляются из-за изменения пищевых пристрастий, что характерно для беременных.

С другой стороны, гипероксалурия часто свидетельствует о более серьезных изменениях в организме. Они касаются всех систем, участвующих в метаболизме щавелевой кислоты. Поэтому кристаллы оксалата кальция в моче могут появиться из-за следующих состояний:

1. Почечная патология (мочекаменная болезнь, пиелонефрит).
2. Заболевания пищеварительной системы (калькулезный холецистит, хронический панкреатит, язвенный колит, дисбактериоз).
3. Обменно-эндокринные расстройства (сахарный диабет).
4. Наследственные болезни (первичная гипероксалурия).
5. Интоксикация химическими соединениями (этиленгликоль).

Воспалительные заболевания почек могут впервые проявиться во время вынашивания ребенка, как следствие неблагоприятного влияния увеличенной матки и особенностей гормонального фона. Происходит нарушение уродинамики и создаются предпосылки для развития инфекционных агентов, что в конечном итоге оканчивается пиелонефритом. А кроме почечной патологии, у беременных также возникает риск нарушений углеводного обмена (декомпенсации сахарного диабета).

Виды

Обнаружение оксалатов при беременности часто свидетельствует о протекании в организме женщины патологических процессов, затрагивающих мочевыделительную систему. Состояние опасно тем, что симптоматически практически не проявляется, поэтому выявляется только на основании анализа мочи и результатов инструментальных обследований (УЗИ).

В моче обычно обнаруживаются несколько видов оксалатов, каждый из которых образовался из солей различных типов веществ. Наиболее распространенными являются оксалаты кальция, но выделяются также конкременты кристаллизовавшихся солей калия, аммония и натрия, соединенных с щавелевой кислотой. На образование таких камней влияют различные факторы – от неправильной диеты до переизбытка принимаемых витаминов.

Рекомендуем по теме:

Лекарства и препараты от песка в почках

Симптомы

Поскольку оксалаты в моче при беременности – лишь отдельный лабораторный показатель, необходимо понимать, имеют ли они какие-то клинические проявления. Изолированная гипероксалурия длительное время протекает бессимптомно. Но кристаллы солей постепенно растут, превращаясь в настоящие камни. Вот тогда появляются признаки оксалатной нефропатии (мочекаменной болезни):

1. Интенсивные боли в пояснице и паху (почечная колика).
2. Дизурические расстройства: затруднение мочеиспускания, частые позывы.
3. Примесь крови в моче.

Если же выявляются кристаллы солей в сочетании с лейкоцитами и бактериями, то подобные лабораторные признаки свидетельствуют в пользу пиелонефрита. В этом случае боль приобретает ноющий характер, заметны и другие проявления:

• Моча приобретает мутный оттенок.
• Повышается температура тела.
• Поколачивание по реберной дуге сзади болезненно (симптом Пастернацкого).

Когда соли оксалаты выявляются на фоне заболеваний иного происхождения, то и клиническая картина будет иметь соответствующие особенности. Например, при пищеварительных расстройствах выявляют диарею, метеоризм, боли в животе; сахарный диабет сопровождается жаждой, сухостью во рту, увеличением количества выделяемой мочи.

Оксалаты в моче – лабораторный признак, который может сочетаться с различными клиническими симптомами.

Норма, отклонение и его проявление

Норма содержания оксалатов в моче у беременной женщины 20-40 мг, что в результате отмечается 1-2 плюсами. При такой концентрации единичный кристалл солей кальция (врачи также называют его урат), даже если и образуется, то без проблем будет выведен из организма. Повышение объема оксалатных веществ уже будет вызывать проблемы – избыток солей концентрируется в мягких тканях, увеличивается в размерах, затвердевает и превращается в конкремент, что может означать начало мочекаменной болезни.

Специфических симптомов, свидетельствующих о том, что в организме будущей матери формируются оксалаты в большом количестве, нет. Врачи рекомендуют не упускать из внимания следующие признаки:

• проблему с частым и обильным мочеиспусканием;
• проявления общей мышечной слабости;
• повышенную и быструю утомляемость с нарушениями сна;
• резкие боли режущего характера, возникающие в области живота;
• почечные колики;
• обнаружение кровянистых включений в моче.

При подобных симптомах следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы пройти диагностические исследования и установить степень опасности состояния для матери и ребенка.

Лечение

При повышении солей в мочевом осадке требуются определенные лечебные мероприятия, нацеленные на ликвидацию патологического процесса и предотвращение нежелательных последствий для организма. Прежде всего врач назначает диету, способствующую выведению оксалатов. Она должна включать следующие продукты:

• Черный хлеб.
• Каши (овсяная, гречневая, пшеничная).
• Молоко, кефир, йогурт.
• Яйца.
• Морская капуста.
• Курага, чернослив.
• Лимон с медом.

Зерновые продукты (хлеб, каши) являются источником витаминов группы B, в частности, пиридоксина, недостаток которого может привести к накоплению оксалата. Молочные блюда содержат кальций, связывающий избыток щавелевой кислоты в кишечнике, а некоторые фрукты содержат цитрат, способствующий растворению кристаллов. Кроме того, нужно обязательно употреблять достаточное количество жидкости – лучше в виде фруктовых соков, компотов, некрепкого зеленого чая.

Если в почках есть признаки воспаления, то потребуется более интенсивное лечение, которое может включать фитопрепараты (Канефрон) или антибиотики. Сахарный диабет должен компенсироваться гипогликемическими средствами, а заболевания желудочно-кишечного тракта зачастую требуют других лекарств:

1. Ферменты (Мезим).
2. Спазмолитики (Но-шпа).
3. Пробиотики (Линекс).
4. Пеногасители (Эспумизан).

Но в любом случае используют лишь те медикаменты, которые безопасны при беременности. Их назначает врач, а самолечение сопряжено с неоправданным риском для женщины и ее будущего ребенка.

Появление оксалатов в моче во время вынашивания ребенка – ситуация довольно распространенная. В большинстве случаев она возникает на фоне изменения диетического и питьевого режима. Но бывают и другие ситуации, связанные с патологией почек, кишечника, обмена веществ. Тогда женщине нужно пройти полноценное лечение под руководством врача.

Беременность под угрозой

В небольшом количестве оксалаты в моче при беременности не являются тревожным признаком, тем более, что после первого анализа, выявившего данные вещества, следует пройти повторное обследование, которое может подтвердить, а может и опровергнуть диагноз. Однако, так как проявление уратов связано с проблемой функционирования почек, оно при запущенности состояния может нанести вред матери и ее малышу.

Для организма беременной женщины нарушение работоспособности почек означает повышенную нагрузку на орган, потенциальную опасность интоксикации организма веществами, которые перестают отфильтровываться мочевыделительной системой. Также проблемы с почками чреваты еще большим накоплением оксалатов с их последующим преобразованием в конкременты. А камни, накопившиеся в мочевыделительной системе, становятся причиной ряда проблем. Каждая женщина должна знать, что это может значить:

• деформацию почечных нефронов и снижение фильтрационных функций с изменением состава крови и нарушением метаболических процессов выработки питательных веществ для плода;
• почечную недостаточность (острую и хроническую);
• закупоривание мочевыводящих путей (мочеточников), приводящего к нарушению оттока урины и вероятности развития воспалительных инфекционных поражений;
• общее нарушение функционирования органов мочевыделительной системы.

Важно: опасность оксалатов для женщин в состоянии беременности заключается в том, что такое положение не позволяет проводить лечение медикаментозными средствами – конкременты, если они сформировались и начали доставлять беспокойство, удаляются исключительно хирургическими методами.

Что нельзя употреблять в пищу?

Чтобы добиться скорейшего выздоровления или облегчить состояние больной, врачи часто назначают лечебную диету. Она не жесткая, поэтому следовать ей будет довольно легко. При этом все члены семьи должны заботиться о том, чтобы беременная не употребляла запрещенных продуктов, а именно:

• чай, кофе;
• щавель;
• петрушка;
• свекла;
• желатин;
• редис;
• сливы;
• шоколад;
• какао;
• бобовые.

Более полный список нежелательных продуктов озвучит врач на приеме. Решаться на применение каких-либо медикаментозных средств самостоятельно не стоит. Повышенный уровень оксалатов кальция в моче – это та проблема, которая не требует медикаментозного лечения. Пациентке достаточно просто придерживаться основных принципов диеты, которую назначает доктор.