Анализ крови на ХГЧ. Зачем он нужен?

ХГЧ после беременности ЭКО

Сразу после наступления гестации, вне зависимости от способа оплодотворения, в организме будущей матери начинает продуцироваться хорионический гонадотропин. Он секретируется оболочкой эмбриона, которая носит название хорион. По содержанию ХГЧ после ЭКО судят об успешности искусственного оплодотворения и течении гестации.

Содержание ХГЧ после ЭКО

Через 2 недели после подсаживания бластоцисты в полость матки проводится тест на содержание хорионического гонадотропина. После экстракорпорального оплодотворения его концентрация постоянно контролируется.

Чтобы самостоятельно определить исход ЭКО, можно воспользоваться «домашним» тестом. Позитивный результат свидетельствует об успешном зачатии, но не дает представлений о течении самой гестации. Для отслеживания динамики развития плода делается тест ХГЧ после ЭКО по дням.

Систематический анализ крови осуществляется для:

• подтверждения факта успешного зачатия и наступления гестации;
• своевременного выявления рисков для внутриутробного развития плода;
• диагностики генетических патологий в развитии ребенка во 2-м триместре гестации;
• определения возможных рисков для женщины (невысокий уровень гонадотропина может сигнализировать о патологиях плаценты или внематочной беременности).

Следует понимать, что нормальное содержание гормона в плазме не всегда подтверждает беспроблемное течении гестации. В единичных случаях даже при высокой его концентрации в организме оказывается, что эмбрион в плодном яйце отсутствует. Для подтверждения факта зачатия проводится УЗИ-обследовование. С его помощью определяется расположение плода и его сердцебиение.

Зачем сдавать кровь на ХГЧ во время беременности?

Хорионический гонадотропин (или «гормон беременности») начинает вырабатываться зародышевой оболочкой, как только плодное яйцо внедриться в стенку матки, и это происходит где-то на 6-8 сутки после зачатия.

На ранних сроках, когда тест для диагностики беременности в домашних условиях ещё не показывает чёткую вторую полоску, подтвердить «интересное положение» поможет именно лабораторный анализ крови на ХГЧ, ведь в крови беременной женщины кон выше, чем в моче.

А после постановки на учёт в женскую консультацию, исследование в динамике крови на гормон ХГЧ (в комплексе с УЗИ) способно определить нормально ли развивается плод внутри утробы.

Обычно анализ крови на ХГЧ сдается на 11-14 неделе беременности (во время первого комплексного скрининга — «двойного теста») и на 16-20 неделе (во время второго скрининга — «тройного теста»). При пренатальных скринингах определяется уровень b-ХГЧ в нг/мл (см. таблицу 1-а и 1-б).

Таблица 1-а и 1-б соответственно

Бета-ХГЧ — это составляющая хорионического гонадотропина, количественная оценка которого направлена на определение отклонений в развитии плода.

Особенно важно проводить анализ крови на гонадотропин в первом триместре беременности при имеющейся угрозе выкидыша. Следить за состоянием плода каждую неделю, делая УЗИ органов малого таза — это риск для малыша, ведь чрезмерное ультразвуковое воздействие может негативно отразиться на течении беременности, так как безвредность УЗИ ещё не было доказано. А вот анализ крови на ХГЧ считается безвредным способом наблюдения за развитием беременности.

Также назначают анализ крови на ХГЧ при подозрении на замершую и/или внематочную беременность.

ХГЧ после ЭКО по дням

До 11 недели гестации содержание гонадотропина в организме будущей матери растет. Начиная с 12-й недели, его содержание начинает постепенно уменьшаться. При низком содержании гормона пациенткам назначают уколы ХГЧ, при помощи которых удается поддерживать нормальное развитие зародыша. Терапия назначается в тех ситуациях, когда уровень гормона ниже нормального значения примерно на 20%.

Важно! Инъекции целесообразны только при пограничных значениях ХГЧ, если концентрация гормона не увеличивается вообще, это сигнализирует об отсутствии гестации.

ХГЧ после ЭКО: таблица нормы по дням

Вышеперечисленные значения актуальны только для женщин, вынашивающих один плод. При многоплодной беременности содержание гормона будет гораздо выше.

Копилка важностей!

Как растет ХГЧ по дням?

Существует специальная таблица ХГЧ по дням, в которой представлены такие показатели как возраст эмбриона в зависимости от уровня ХГЧ.

Значение ХГЧ по дням:

• на 1-2 неделе характеризуются показателем 25-156 мЕд/мл;
• на 2-3 неделе уровень составляет уже 101-4870 мЕд/мл;
• 3-4 неделя – 1110-31500 мЕд/мл;
• 4-5 неделя – 2560-82300 мЕд/мл;
• 5-6 недель – 23100-151000 мЕд/мл;
• 6-7 неделя – 27300-233000 мЕд/мл;
• 7-11 неделя – 20900-291000 мЕд/мл;
• 11-16 неделя – 6140-103000 мЕд/мл;
• 16-21 неделя – 4720-80100 мЕд/мл;
• 21-39 недель 2700-78100 мЕд/мл.

Хорионический гонадотропин человека является одним из самых важных показателей наличия и развития беременности. Показательный рост ХГЧ по дням беременности начинается после того, как эмбрион имплантирован в матку. Хорион вырабатывает гормон уже на 6-8 день после момента оплодотворения яйцеклетки.

В первом триместре ХГЧ гарантирует поддержку желтому телу при беременности , стимулирует выработку таких гормонов как эстроген и прогестерон. И эта поддержка необходима до момента, пока система плод-плацента не станет функционировать самостоятельно.

На первых неделях беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. И по мере увеличения срока, растет уровень гормона, но скорость его увеличения падает. Так, по достижении уровня 1200 мЕд/мл ХГЧ удваивается каждые 3-4 дня, а после достижения уровня 6000 мЕд/мл он удваивается каждые 4 дня.

Своего максимума концентрация ХГЧ достигает на сроке 9-11 недели, после чего уровень этого гормона медленно снижается. ХГЧ по дням при двойне увеличивается соответственно количеству детей.

Если концентрация ХГЧ по дням отличается от нормы и это точно не результат неправильного подсчета срока, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности или о внематочной беременности.

Для более точного результата следует определять уровень ХГЧ по крови. Именно в ней циркулирует бета-ХГЧ, и по ней можно определить беременность уже на 6-10 день после зачатия. Кроме того, точность определения ХГЧ по крови вдвое точнее. Показатели ХГЧ в моче по дням беременности не так точны.

ХГЧ вырабатывается тканями самого зародыша, поэтому при отсутствии беременности отсутствует и гормон. Измерение ХГЧ лучше всего производить на 3 день после задержки месячных, то есть на 7-10 день после оплодотворения. На этом сроке его уровень и концентрация в крови и в моче значительно повышается.

Трактовка результатов

Уровень ХГЧ в крови и динамика увеличения его содержание после экстракорпорального оплодотворения позволяют репродуктологу прийти к таким выводам:

1. содержание гормона значительно ниже нормы – гестация не наступила;
2. пограничный уровень гормона – плацентарная недостаточность или другие патологии плода;
3. повышенное содержание гормона – многоплодная беременность или эндокринные заболевания.

Чрезмерное увеличение уровня гормона во 2-м триместре свидетельствует о генетических отклонениях и ненормальном развитии эмбриона. Для подтверждения диагноза проводится дополнительное лабораторное или аппаратное обследование.

Расшифровка результата анализа крови на ХГЧ при беременности

Получив результат анализа крови необходимо сопоставить полученную величину уровня ХГЧ с нормативным значением согласно срока беременности.

Понижение уровня ХГЧ

Снижение концентрации ХГЧ в крови беременной происходит при следующих причинах:

• угрозе самопроизвольного прерывания беременности (иными словами при угрозе выкидыша), когда наблюдается отклонение величины от нормы более чем на 50%;
• внематочной или замершей беременности (очень медленно увеличивается или перестал расти уровень ХГЧ на сроке до 9 недель беременности);
• хронической плацентарной недостаточности.

Повышение уровня ХГЧ

К повышению концентрации гормона в крови беременной женщины приводит:

• многоплодная беременность (уровень ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
• ранний токсикоз или гестоз;
• внутриутробная инфекция;
• сахарный диабет у беременной;
• пузырный занос;
• хорионэпителиома;
• патология плода на хромосомном уровне (например, при синдроме Дауна и других пороках развития);
• приём синтетического гестагена.

Обычно у женщин с нерегулярным менструальным циклом или с поздней овуляцией, дата зачатия может значительно отличаться от даты, предполагаемой врачами. И такое несоответствие установленного срока беременности с реальным отображается в анализе крови повышением уровня ХГЧ.

Проще говоря, гинеколог высчитала, что срок беременности, например, 5 акушерских недель, начиная свой отчет с первого дня последней менструации. А на самом деле овуляция произошла позже положенного срока (не за 14 дней до начала следующих месячных, а за несколько дней до конца менструального цикла), тогда настоящий срок беременности от зачатия (овуляции) — 1 неделя и несколько дней.

Следовательно, и ХГЧ должно соответствовать норме не для 5-ой акушерской недели, а для 1-2 недели от зачатия или 3-4 акушерской недели. На УЗИ будет установлен более точный срок беременности согласно размерам плода, вот этому сроку и должен соответствовать уровень ХГЧ.

Высокий уровень ХГЧ только в сочетании со снижением уровня АФП может говорить о вероятности наличия синдрома Дауна у плода (см. таблицу 5).

Таблица 5

Причины отклонения ХГЧ от нормы

Очень часто во время ЭКО в организм будущей матери подсаживают сразу несколько бластоцист. Таким образом удается повысить шансы на имплантацию в стенку матки хотя бы одного эмбриона. В отдельных случаях наблюдается имплантация всех подсаженных в матку бластоцист, что приводит к многоплодной беременности. В подобной ситуации при анализе крови содержание гормона в плазме высокое.

Низкий ХГЧ

Если ХГЧ после ЭКО медленно растет, это может сигнализировать о таких состояниях:

• замирание плода;
• угроза самопроизвольного аборта;
• внематочная беременность.

Анализы сдаются не менее 2-3 раз для определения динамики повышения или понижения уровня гормона в плазме. Если он находится в пограничном состоянии, будущей матери назначаются инъекции гормона. Поддержание ХГЧ на нормальном уровне снижает риск замирания беременности.

Резкое уменьшение ХГЧ

После ЭКО вероятность замирания плода высокая, поэтому содержание гонадотропина в крови контролируют вплоть до 2-го триместра. Критическое уменьшение уровня ХГЧ является весомым основанием для обращения за помощью к репродуктологу.

Важно! Чтобы исключить вероятность высокой погрешности в результатах теста ХГЧ, анализы рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.

Нестабильность гормонального фона повышают риск прерывания гестации или патологического внутриутробного развития плода. При обнаружении такой проблемы женщина отправляется в стационар на сохранение. Искусственное поддержание гормонального баланса позволяет предотвратить выкидыш и нормализовать течение беременности.

Что делать, когда уровень ХГЧ повышен?

На протяжении первых 10 недель беременности уровень этого гормона растет каждые 2 дня. Потому для каждого срока свой показатель. Анализ крови на ХГЧ делается, когда беременность многоплодная, уровень его будет еще выше, причем кратность будет равна количеству плодов, которые одновременно развиваются в матке. В таком случае повышение абсолютно естественно, и пусть вас не пугает расшифровка при сдаче анализов.

Когда отсутствуют факторы, влияющие на увеличение уровня хорионического гонадотропина, есть несколько вариантов:

• Неверно установлен срок беременности.
• Во время беременности применялись синтетические гормоны.
• Мать страдает сахарным диабетом или поздним токсикозом.
• Плод имеет наследственные заболевания или множественные пороки развития.

На протяжении беременности приходится сдавать массу анализов, проходить бесконечные исследования и тесты. Все это делается для того, чтобы получить максимум информации о том, что творится в организме женщины и своевременно отреагировать на возможные отклонения. В некоторых случаях не вовремя обнаруженная проблема может иметь катастрофические последствия как для еще не родившегося малыша, так и для мамы.

ХГЧ при поздней овуляции

Если же клетка появляется на 18-19 день цикла, тогда и ХГЧ при поздней овуляции достигает своих диагностических параметров с задержкой. Содержание в крови гормона в день имплантации зародыша 2мМЕ/мл и это значение удваивается раз в 2 дня. В мочу он попадает несколькими днями позже, поэтому уровень его в жидкости ниже, чем в крови.

При поздней овуляции ХГЧ следует определять на 18-20 день

Когда сдавать анализ

Уровень ХГЧ при поздней овуляции, пригодный для аналитики, достигается на 18-20 день после результативного акта, когда становится 32мМЕ/мл. Раньше озвученных дат пытаться узнать о своем положении не стоит, поскольку показывать ответ он начинает при значении гормона 25мМЕ/мл. Это касается и сдачи крови.

Низкий уровень ХГЧ

При поздней овуляции, когда покажет ХГЧ ложноотрицательный результат (беременность наступила, а анализ ее не подтверждает), тест повторяют через 3-5 дней. Возможен сомнительный ответ на стрип-полосе в таких случаях:

• если анализировать мочу раньше времени;
• тесты плохого качества;
• нарушение правил и инструкции;
• у женщины есть заболевания, повышенный ХГЧ для которых нормален (сахарный диабет, онкология и др.).

При поздней овуляции анализ ХГЧ может дать ложноотрицательный результат