17 OH прогестерон — когда и как сдавать анализ на гормон

Какие функции выполняет такой гормон

17 ОН прогестерон является очень важным для женского организма, выполняя следующие задачи:

• воздействует на темпы прилива крови к сердечной мышце и мышечным волокнам;
• сопутствует в сжигании жировых отложений в стрессовых ситуациях;
• стимулирует половое созревание;
• отвечает за цикличность месячных;
• несёт ответственность за процесс зачатия плода и его вынашивание.

Главная функция 17 ОН прогестерона заключается в стимуляции репродуктивной системы.

Норма и анализ 17 oh прогестерон у женщин

17 oh прогестерон оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию. По своей биохимической природе является метаболитом в цепочке биохимического синтеза половых гормонов (тестостерона и эстрадиола).

Норма 17 ОН прогестерона у женщин важна для зачатия, нормального течения беременности. Количество вещества обязательно контролируется у новорожденных.

Подготовка к сдаче

Особенности подготовки перед забором крови на 17 ОН прогестерон определяет лечащий врач. Если от него не поступило определённой инструкции, значит, специального приготовления не нужно.

На какой день сдавать 17 ОН прогестерон

По рекомендациям сдавать кровь для этого анализа нужно со 2 по 5 день менструального цикла.

Лучше отправляться в лабораторию утром с 8 до 11 часов на голодный желудок.

Накануне прохождения обследования обязательно следует отказаться от спиртного, жирной пищи, курения.

Когда и как сдавать анализ?

Концентрация гормона 17-ОН периодически может изменяться под действием внешних и внутренних факторов, поэтому к сдаче кровь на анализ нужно подготовиться. Женщинам кровь нужно сдавать в первую половину менструального цикла, но не раньше 3 дня цикла; оптимальное время для сдачи крови – 3-10 день менструального цикла. Это же правило распространяется и на половозрелых девочек. Мужчины и неполовозрелые дети могут сдавать кровь на анализ в любое время, поскольку у них отсутствует менструация, которая напрямую влияет на концентрацию гормона в крови.

Также сдавать кровь нужно в соответствии со следующими правилами:

1. Если вы принимаете какие-либо лекарства или проходите диагностику, то во время консультации необходимо сообщить эту информацию врачу. Дело в том, что некоторые лекарства и лечебные процедуры влияют на активность гормональной системы, что может исказить результаты анализов. В случае необходимости врач может либо временно отменить прием лекарств, либо отложить забор крови на анализ 17-прогестерона (обычно врач делает тот или иной выбор после консультации с врачом, который назначил лекарственные препараты).
2. За сутки до сдачи крови следует исключить из рациона острую и кислую пищу, а также алкогольные напитки и табак. Пряная пища достаточно долго перерабатывается организмом, что может исказить результаты обследования. Табак и алкогольные напитки также могут повлиять на результаты анализа, поэтому их нужно исключить из рациона в обязательном порядке.
3. За 12 часов до сдачи крови нужно ограничить физические нагрузки. Дело в том, что во время физических упражнений организм испытывает серьезный стресс, что приводит к изменению работы внутренних органов. Работа гормональной системы во время физических упражнений тоже изменяется, а для нормализации гормонального обмена понадобится 4-5 часов. При некоторых болезнях нормализация работы гормональной системы длится дольше, поэтому рекомендуется увеличить профилактический период до 12 часов.
4. За 8 часов до сдачи крови нужно прекратить употребление пищи. Если кровь сдается утром, то делать это нужно обязательно натощак. Такие жесткие ограничения по пище накладываются из-за того, что во время пищеварения организм активно синтезирует необходимые ему вещества, поэтому организм иногда не успевает синтезировать и пищеварительные ферменты, и 17-прогестерон, поэтому расшифровка анализа может показать неверные результаты. При этом нужно понимать, что такие задержки носят незначительный характер и практически не влияют на здоровье.
5. Утром перед анализом крови не рекомендуется употреблять какие-либо напитки – однако разрешается пить негазированную минеральную воду без добавок. При этом нельзя пить напитки даже с натуральными добавками (компоты, кисель и так далее), поскольку даже в натуральных напитках содержатся вещества, которые имеют энергетическую ценность (то есть такие напитки фактически являются пищей), что может исказить результаты обследования.

Нормы содержания гормона в крови

Не нужно оценивать количество 17 ОН прогестерона только по показателям анализа женщины. Чтобы результат был максимально достоверным, надо учитывать возраст пациентки.

В зависимости от физиологических особенностей и возраста, величина гормона 17 ОН прогестерона может варьироваться в таких пределах:

Кроме того, норма данного гормона у представительниц слабого пола может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла. А именно, в лютеиновой фазе нормальным считается значение 0,32-2,9 у.е., 0,85-6,0 нмоль/л; в период менструации – 0,09-0,8 у.е., 0,19-2,3 нмоль/л; при беременности – 0,68-4,02 у.е., 0,9-11,8 нмоль/л.

Повышение уровня 17 ОН прогестерона

Рост гормона может быть сигналом о физиологических отклонениях в организме.

Увеличение 17 ОН прогестерона часто наблюдается при таких болезнях:

• новообразование в коре надпочечников;
• поликистоз;
• гиперплазия надпочечников врождённого типа.

Причинами роста величины гормона могут быть эмоциональные перенапряжения, в частности, стрессы, страх, злость.

Низкий уровень гормона в крови

Казалось бы, чем меньше, тем лучше. Но, такое правило нельзя применять к снижению количества 17 ОН прогестерона. Когда вещества меньше нормы, это так же плохо, как и его избыток.

Обратиться за консультацией к врачу женщине стоит в таких случаях:

• если менструация имеет непостоянный характер;
• пара не может долгое время зачать ребёнка;
• при невынашивании плода;
• при маточных кровотечениях;
• при аменорее;
• в случае повышенной чувствительности и болезненности груди;
• при интенсивном ПМС;
• если не наступает овуляция при нормальном цикле.

Причина снижения уровня гормона одна – недостаточная функциональность надпочечников, к чему приводит болезнь Аддисона.

Повышение 17 оксипрогестерона при планировании беременности и во время вынашивания плода

Данный гормон — стероидный, за его продукцию отвечают яичники и надпочечники. У женщин в положении 17 ОН прогестерон начинает вырабатываться в плаценте.

Рост показателей оксипрогестерона у беременных говорит о повышенном синтезе мужских гормонов в надпочечниках.

Если выработка 17 ОН прогестерона во время вынашивания ребёнка завышена, увеличивается продукция андростендиона. Это, в свою очередь, усиливает выработку тестостерона, что чревато такими последствиями:

• самопроизвольное прерывание беременности на 1 триместре;
• угроза преждевременных родов на 2 триместре.

Если беременность часто заканчивается самопроизвольным выкидышем, пациентке ставят диагноз «привычное невынашивание». В таком случае женщине нужно проверить свой гормональный статус, особенно сдать кровь на 17 ОН прогестерон.

Если этот компонент превышает нормальное значение, назначается лечение. Только по завершении терапии появляется шанс забеременеть и выносить ребёнка.

Норма при беременности

При планировании беременности сдавать анализ крови на 17 ОН обязательно. Он входит в перечень исследований для определения гормонального статуса. При высоких значениях отмечаются проблемы с менструальным циклом. Если уровень вещества большой, а беременность наступила, велик риск выкидыша, а на поздних сроках – преждевременных родов.

Как правило, у беременных с повышенным уровнем гидроксипрогестерона наблюдается высокая концентрация и других гормонов:

• ДГЭА-С (андрогены, которые вырабатывают надпочечники женщин);
• кортизола;
• тестостерона и других.

Это состояние требует тщательного обследования и лечения.

При низких значениях гормона во время вынашивания ребенка необходимо проверить полноценность его развития. Отклонение от нормы может свидетельствовать о замершем плоде или наличии у него патологий.

Во время беременности гормон вырабатывает плацента, поэтому наблюдать за уровнем 17 ОН нужно в динамике. Его количество увеличивается постепенно, что свидетельствует о нормальном формировании плода:

У недоношенных новорожденных детей гидроксипрогестерон повышен. Такое отклонение от нормы 17 ОН наблюдается в первые 1-2 недели жизни малыша, далее гормональный фон стабилизируется самостоятельно.

17 ОН прогестерон необходим для осуществления полноценной репродуктивной функции. Для определения гормонального статуса при планировании беременности входит в перечень обязательных лабораторных исследований. Отклонения от нормы у небеременных женщин свидетельствуют о возможных патологиях, которые нужно своевременно выявлять и лечить.

источник

Как снизить концентрацию 17 ОН

Для снижения количества 17 ОН прогестерона женщинам показано гормональное лечение. Зачастую для этого назначают такие препараты, как Дексаметазон, Метилпреднизолон.

Приём подобных медикаментов может вызвать набор массы тела, ведь они задерживают в организме воду. Так как терапия гормонами применяется в небольшой дозировке, других побочных эффектов замечено не было.

Особенности использования лекарственных средств уточняет врач, учитывая фазу менструального цикла, проявление болезни и индивидуальные характеристики организма. Суточная доза препарата разбивается на несколько приёмов с одинаковым промежутком.

Если женщина страдает бесплодием, длительность терапии до момента беременности может продолжаться от 3 месяцев до полугода.

Критические дни и прогестерон

Месячные — комплексный процесс, в котором задействовано множество отделов организма. От непосредственно репродуктивной системы, до электронов в мозгу и концентрации гормонов по всему телу. Сами критические дни длятся от трех до семи дней. А весь цикл занимает от 21 до 35 дней (откуда, собственно говоря, и взялось название — месячные).

Менструальный цикл делится на несколько периодов:

1. Фолликулярная фаза. Период, во время которого формируется новый фолликул. Фолликул — это, по сути, яйцеклетка, окруженная специальным защитным слоем. В нем она «созревает» и готовится. Эта фаза начинается с первым днем цикла (первый день менструаций), длится неделю и заканчивается сразу перед овуляцией.
2. Овуляция. Это время когда яйцеклетка полностью сформировалась и начинает движение из фолликула к матке. Это идеальный период для оплодотворения. И если вы задаетесь такой целью, то нужно внимательно отслеживать его начало.
3. Лютеиновая фаза. Еще ее называют фазой желтого тела. А все потому, что, после ее наступления, в месте фолликула (который яйцеклетка покинула ранее) в яичниках, формируется временная железа — желтое тело. Она занята выработкой гормонов, которые помогают организму подготовиться к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. В этом месяце такой нет? Значит желтое тело регрессирует, эпителий вокруг неоплодотворенной яйцеклетки отмирает и начинаются месячные. И так до следующего раза. Все, цикл замкнулся.

17-OH прогестерон — это гормон, который производит временная железа. Именно от его наличия и количества зависит, насколько женский организм будет готов к оплодотворению и насколько благополучно пройдет период гестации.

В зависимости от периода жизни человека, в крови содержится разное количество определенных гормонов, в том числе и прогестерона.

Максимальное значение фиксируется во время развития плода и в самые первые дни новорожденного (вне зависимости от пола).

Результаты анализа

После сдачи образца крови, итоги исследования могут быть в 3 вариациях:

• норма;
• повышен;
• понижен.

Учитывая полученные результаты, врач подбирает соответствующее лечение.

Нормальное

Если показатели на 17 ОН прогестерона находятся в пределах нормы, это значит, что дисбаланс гормонов не имеет связи с работой яичников или корой надпочечников. В таком случае причины гормонального дисбаланса стоит искать дальше.

Повышенное

Увеличение значения данного гормона может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в надпочечниках или яичниках.

Часто при незначительном росте 17 ОН прогестерона девушки жалуются на отсутствии критических дней, а также на проблемы с зачатием ребёнка.

Пониженное

Низкие показатели гормона часто свидетельствуют о дисфункции надпочечников (болезнь бывает как врождённой, так и приобретённой).

Кроме того, пониженные показатели 17 ОН прогестерона могут фиксироваться и у мужчин с признаками ложного гермафродитизма.

Норма у женщин

Нормы 17 ОН прогестерона у женщин зависят от фазы маточного цикла:

Повышенный уровень гормона свидетельствует о наличии следующих патологий:

• дисфункция надпочечников;
• доброкачественные и злокачественные опухоли половых желез;
• гиперплазия коры надпочечников (врожденная);
• реакция организма на прием гормональных препаратов с прогестероном.

Понижение концентрации гормона связано с врожденной или приобретенной надпочечниковой недостаточностью, наличием Аддисоновой болезни.

Отзывы

Валерия, 31 год

При первой беременности выносить плод не удалось, через 1,5 месяца произошло отторжение эмбриона. Это сопровождалось кровотечением. Проблема не решалась долгие годы. Однажды, направившись к другому гинекологу, она акцентировала внимание на том, что у меня растут волосы не совсем в тех местах, где должны, посоветовала проверить 17 ОН прогестерон. Я была в шоке… Полученные результаты превышали допустимую норму в 6 раз. Затем Врач порекомендовала принимать по четверти таблетки Метипреда, которые я применяла с 3 недели беременности до 36-й. Беременность протекала хорошо. Сейчас счастливая мама!

Татьяна, 24 года

Несмотря на высокие показатели 17 ОН прогестерона, гинеколог рекомендовала снижать не его, а пролактин. Для этого принимала в минимальной дозировке Бромокриптин. Немного переключилась на работу, перестала всё время думать о том, что не получается забеременеть. Спустя 3,5 месяца на годовщину свадьбы порадовала мужа двумя полосочками на тесте.

Расшифровка и отклонения от нормы

Давайте теперь узнаем, какова концентрация 17-ОН прогестерона в здоровом организме:

Возраст и пол

Для постановки дифференцированного диагноза врач должен провести дополнительные обследования. При этом обратите внимание, что отклонение от нормы в разное время происходит по разным причинам. Поэтому после получения результатов нужно немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики, а в случае серьезного диагноза нужно придерживаться лечебного плана, составленного лечащим врачом, поскольку самолечение гормональных нарушений может представлять опасность для здоровья.

Что значит повышение и понижение уровня прогестерона

Скачкообразное и резкое повышение уровня происходит в период овуляции и во время протекания второй половины лютеиновой фазы. Это полностью нормальный и естественный процесс, который является прямым подтверждением готовности тела к продолжению рода. Именно тогда такой гормон, как прогестерон нужен организму больше всего. Это как своеобразный сигнал для всего организма — подготовиться, потому что велика вероятность оплодотворения. Еще один резкий гормональный скачок происходит в третьем триместре, при беременности. Это уже результат подготовки к рождению ребенка.

Когда показатели такого важного гормона серьезно выходят за верхние пределы, это повод задуматься о своем здоровье.

Так, если 17-OH прогестерон повышен в фолликулярной фазе, то причины стоит определить как можно скорее. Это может вызвать серьезные проблемы с зачатием, так как процесс подготовки матки и яйцеклетки будет нарушен — овуляция подавляется, яйцеклетка не движется по намеченному маршруту.

Одним из первых тревожных звонков, свидетельствующих об этой проблеме, становятся задержки с месячными, которые чередуются с обильными болезненными выделениями. У некоторых девушек и вовсе прекращаются месячные на несколько месяцев, несмотря на то, что они находятся в пиковом возрасте для оплодотворения и до менопаузы еще очень далеко.

Повышать уровень гормона может некорректная работа яичников (в том числе и опухоли), неправильное усвоение гормона, заболевание мочеотделительной и репродуктивной системы.

Если же повышен прогестерон в лютеиновой фазе, то причин может быть не так много. Как утверждают гинекологи, их всего три:

1. Организм находится в пиковом состоянии и готов к оплодотворению «по максимуму».
2. Беременность уже наступила.
3. Какие-либо из принятых ранее лекарственных препаратов дали такой побочный эффект.

Нехватка гормона влияет на организм крайне негативно. Пониженный уровень прогестерона в лютеиновой фазе — крайне опасная тенденция. Он может свидетельствовать как о разнообразных наследственных и приобретенных заболеваниях, так и привести к осложнениям при беременности и выкидышу.

Как показывает практика гинекологов, чаще всего эту проблему связывают с дисфункцией коры надпочечников. Организм женщины просто не способен выработать необходимый уровень гормона. Эта проблема обнаруживается в период полового созревания. Хорошо, что в этот момент у девушки еще достаточно времени, чтобы предотвратить неприятные последствия. Если же нарушение обнаруживается после, то терапия может затянуться или вовсе не принести никакого результата.

Нехватка прогестерона приводит к несвоевременной или неправильной выработке лютеинизирующего гормона в следующем цикле. Сбивается весь ритм работы репродуктивной системы и как результат — бесплодие. А также эту проблему часто связывают с синдромом Аддисона, при котором надпочечники не справляются с выработкой всех гормонов. Искусственно повысить уровень можно, но это способно оказать негативное влияние на все остальные органы.

Нормальные значения

А какие показатели считаются нормальными? Сколько в крови у женщины содержится гормона под названием 17 оксипрогестерон? Норма у небеременных зависит от возраста. Небольшие повышения или понижения неопасны. Но в идеале требуется ориентироваться на следующие значения:

• Недавно родившиеся девочки — 4,08-29,4 нмоль/л.
• 2-3 месяца — 0,3-9,4 нмоль/л.
• С 12 месяцев до 14 лет — 0,42-6,9.
• Подростки от 15 лет — 0,5-11,5 нмоль/л.
• Женщины во время фолликулиновой фазы — от 0,5 до 8,24 нмоль/л.
• Женщины во время лютеиновой фазы — 1-11,5.
• Постменопауза — не меньше 0,7 и не больше 5,9 нмоль/л.
• Беременность — от 3,6 до 33,3 нмоль/л.

Соответственно, подобные показатели указывают на отсутствие тех или иных заболеваний. Как уже было сказано, 17 оксипрогестерон может немного отклоняться от указанных норм при полном здоровье у женщины.

Факторы

После овуляции оставшиеся клетки гранулезы, которые не высвобождаются с ооцитом, продолжают увеличиваться, становятся вакуолизированными по внешнему виду и начинают накапливать желтый пигмент под названием лютеин. Лютеинизированные клетки гранулезы объединяются с вновь образованными тека-клетками и окружающей стромой в яичнике, чтобы стать так называемым желтым телом (corpus luteum). Оно представляет собой переходный эндокринный орган, который преимущественно секретирует прогестерон, основной функцией является подготовка эндометрия для имплантации оплодотворенного ооцита.

Базальная пластинка растворяется, и капилляры проникают в гранулезный слой клеток в ответ на секрецию ангиогенных факторов. Пик васкуляризации (этап, на котором происходит формирование новых кровеносных капилляров внутри ткани) отмечается на 8–9 день после овуляции. Это время также соответствует пиковым уровням прогестерона и эстрадиола в сыворотке. Продолжительность жизни желтого тела зависит от постоянной поддержки ЛГ. Если беременность не возникает, желтое тело подвергается лютеолизу (рассасыванию) под влиянием эстрадиола и простагландинов, образуя рубцовую ткань на месте corpus luteum.

На ранних сроках corpus luteum продуцирует прогестерон в концентрациях, нужных для течения нормальной беременности. Нормальным считается следующая концентрация второстепенного прогестина в лютеиновой фазе — 6,99–56 нмоль/л.

Менструация

Менструация — это циклическое упорядоченное отхождение маточной подкладки в ответ на взаимодействие гормонов, продуцируемых гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Женский цикл разделяют на две фазы: фолликулярную (пролиферативную, ФФ) и лютеиновую (секреторную). Его длительность — это количество дней между первым кровотечением до начала следующего.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28–30 суток. Пациентам с МЦ менее 21 дня ставят диагноз полименорея, а более 35 дней — олигоменорея.

Во время менструального цикла женщина теряет до 30 мл крови, если объем превышает 80 мл требуется немедленная диагностика и лечение.

ФФ начинается с первого появления критических дней, продолжается до наступления процесса выхода яйцеклетки. Она характеризуется формированием фолликулов, что приводит к эстроген-стимулированной пролиферации эндометрия (маточная подкладка).

Волна ЛГ (лютоинезирующий гормон) инициируется резким повышением эстрадиола, продуцируемого превулятивным фолликулом, и приводит к овуляции. В это время происходит стимуляция клеток гранулезы и синтез прогестерона, ответственного за всплеск ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) среднего цикла. Кроме того выброс ЛГ стимулирует возобновление мейоза и завершение деления редукции в ооците с высвобождением первого желтого тела (corpus luteum).

Лютеиновая фаза относительно постоянна у всех женщин, ее длительность составляет 14 дней. Изменчивость длины цикла получается из-за разного наступления фолликулярной фазы, которая может варьироваться от 10 до 16 суток.

Если зачатие не произошло, начинается падение концентрации гормона и происходит менструальное кровотечение.

Влияние

17-ОНП прогестин отличается от обычного прогестерона дополнительным гидроксильным радикалом у 17-го атома углерода в стероидном скелете молекулы.

Этот промежуточный продукт отвечает за прикрепление зародыша к слизистой оболочке матки, регулирует рост детородного органа во время вынашивания плода. Также 17-гидроксипрогестерон ингибирует мышечную активность матки, чтобы исключить спонтанный аборт.

Он способствует поднятию кровяного давления и подготавливает маточные трубы для продвижения яйцеклетки.

Этот гормон влияет в основном на репродуктивную функцию организма, он увеличивает БТТ, действует на центральную нервную систему, вызывая некоторые особенности поведения в предменструальный период.