Симптомы поликистоза яичников и 3 метода лечения

Поликистоз яичника – это гормональное расстройство, которое возникает в результате неправильной работы органов и желез (в частности – поджелудочной железы), выделяющих такие гормоны как прогестерон, эстроген и андроген. В результате изменения уровня гормонов, не происходит процесс овуляции и, несозревшие яйцеклетки, образуют наполненные жидкостью фолликулы. Такие доброкачественные образования превращаются в многочисленные кисты, которые крепятся на поверхности яичника и внутри его.

Последствия поликистоза яичников

Как уже было сказано ранее, синдром поликистоза яичника сопровождается увеличением в организме женщины мужских гормонов – андрогенов, которые частично (олигоовуляция) или полностью (ановуляция) предотвращают появление овуляции и, соответственно, приводят к невозможности забеременеть.

Кроме бесплодия существуют и другие негативные последствия поликистоза яичников:

Хронические боли в области таза;
Акантокератодермия;
Сахарный диабет;
Рак внутренней оболочки матки;
Рак молочной железы;
Повышение инсулина в крови;
Маточные кровотечения и пр.;

Очень часто эта болезнь протекает на фоне заболеваний, вызванных нарушением работы щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса или гипофиза. Кроме всего прочего, поликистоз влияет на количестве вырабатываемого инсулина. Последствия этого неконтролируемого процесса выражается в наборе лишнего веса, увеличению синтеза андрогенов, утолщению стенок фолликула и как следствие образование все новых кист.

Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременная терапия в медицинском поможет избежать негативных последствий болезни, а также поможет снизить риск возникновения сахарного диабета и сердечно — сосудистых заболеваний.

Как развивается поликистоз яичников

Содержание статьи

Главная причина заболевания — это отсутствие по каким-либо причинам овуляции (выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу) у женщины детородного возраста. Механизм развития поликистоза проходит следующим образом:

Ещё на стадии внутриутробного развития у плода женского пола закладываются зачатки яйцеклеток, но они до определенного момента не активны. При наступлении полового созревания яйцеклетки развиваются и могут участвовать в процессе оплодотворения, но не все сразу, а по одной (или 2-3, что бывает редко) каждый месяц.
С первого дня менструации активизируется несколько фолликул, но через неделю определяется доминантный, который на 12-15-й день разрывается. Именно из него выходит зрелая яйцеклетка — этот процесс называется овуляцией.
После выхода яйцеклетки разорванная оболочка фолликула под воздействием гормонов превращается в «жёлтое тело» — временную эндокринную железу, производящую гормон прогестерон (он нужен для поддержания оптимального для имплантации зиготы слоя эндометрия).
В случае оплодотворения жёлтое тело продолжает функционировать ещё 16 недель и выполнять ряд функций, способствующих сохранению зародыша внутри матки. У здоровой женщины, если оплодотворения не произошло, жёлтое тело атрофируется и исчезает к началу новой менструации.

Если по каким-то причинам выхода яйцеклетки не происходит, то фолликул не разрывается, а перерождается, и на его месте образуется киста, внутри которой вокруг ооцита (несозревшей яйцеклетки) скапливается жидкость. На следующий месяц овуляция вновь не происходит, и новый фолликул также перерождается, образуя кисту.

Если нарушение гуморальной регуляции продолжается длительное время, на яичнике образуются целые скопления кист, расположенных как поодиночке, так и гроздями.

Поликистоз на начальных стадиях успешно лечится, ведь его причина чаще всего — гормональное нарушение. Если запустить заболевание, это приведёт к тому, что овуляция полностью прекратится и наступит бесплодие.

Прогноз и профилактика

Особенных мер профилактики поликистоза нет, но в случае, если женщина действительно хочет забеременеть, ей необходимо как можно раньше пройти лечение. Ведь терапия, пройденная на ранних сроках возникновения, в разы снижает риск бесплодия и ожирения. Необходимо как можно чаще проходить осмотр у гинеколога, чтобы обезопасить себя от риска возникновения этого синдрома или если он уже диагностировался, то от возможности рецидива.

Целесообразно соблюдение диеты и занятия спортом. При отсутствии возможности похода в тренажерный зал, можно упражняться и дома или устраивать пробежки по утрам, так как физические нагрузки помогут в короткие сроки избавиться от лишнего веса. При оволосенении по мужскому типу, можно обратиться к косметологу для избавления от волос на ненужных участках.

Причины развития поликистоза яичников

На сегодняшний день нет точного ответа, что же является истинной причиной поликистоза яичников. Однако известны факторы, способствующие развитию заболевания, что подтверждают наблюдения и врачебная статистика.

Инсулинорезистентность.

Под этим термином понимается неспособность клетками организма воспринимать гормон инсулин. Из-за этого организм теряет контроль над уровнем глюкозы в крови. Казалось бы, какая связь может быть между заболеваниями яичников и диабетом? Оказывается, прямая.

Инсулин вырабатывается особыми участками органа — «островками Лангерганса», расположенными в хвосте поджелудочной железы. Гормон поступает в кровь, благодаря чему клетки забирают сахар, чтобы его использовать или оставить в запас в виде гликогена. При инсулинорезистентности клетки перестают воспринимать инсулин, и высокий сахар в крови оказывает токсическое воздействие на организм.

При отсутствии чувствительности к инсулину гипофиз, надпочечники и яичники реагируют только на высокие дозы инсулина, поэтому испытывают нехватку глюкозы. Чтобы сгладить ситуацию, эти органы вырабатывают лютеинизирующий гормон и андрогены в повышенном количестве.

В 50% случаев инсулинорезистентность развивается на фоне лишнего веса, нарушениях метаболизма (обмена веществ) и большого количества висцерального жира (жировой прослойки, окружающей внутренние органы).

Неправильное функционирование гипофиза

. Гипофиз — это участок головного мозга, отвечающий за выработку ряда гормонов, в том числе и половых. Контролирует гипофиз отдел промежуточного мозга гипоталамус, который связан нейронами со всеми отделами нервной системы. Гипоталамо-гипофизная система поддерживает обменно-эндокринную работу организма.

По ряду причин возникает сбой в выработке гормонов гипофиза. К таким причинам относятся:

злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга;
повреждение головного мозга в результате черепно-мозговой травмы или хирургического вмешательства;
воздействие на пациентку гамма-излучения;
инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
заболевания гипофиза (синдром Иценко-Кушинга, гипотериоз, несахарный диабет, гиперпролактинемия;
перенесённый инсульт и некроз тканей гипофиза;
воздействие стероидных и противоэпилептических препаратов;
химиотерапия при лечении онкологических заболеваний;
длительный и бесконтрольный приём оральных контрацептивов.

Нарушение в работе гипофиза выражается в повышенной выработке мужских гормонов (андрогенов) и снижении уровня фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за созревание яйцеклетки.

Нарушение в работе надпочечников

. Эти органы наравне с яичниками контролируются передним отделом гипофиза, поэтому их работа взаимосвязана. Часто наряду с поликистозом яичников у пациенток наблюдается гиперплазия коры надпочечников. Это заболевание нарушает выработку ряда гормонов, в том числе и половых.

Заболевания щитовидной железы

. Гипотериоз (нехватка гормонов щитовидной железы по своим проявлениям схож с поликистозом, но требует иного лечения.

Наследственный фактор

. Если у матери, тёти, сестры или других родственниц имеется такое заболевание, то риск развития поликистоза довольно высок.

Ожирение

. У женщин с большим количеством лишнего веса постепенно развивается инсулинорезистентность. К тому же высокий процент подкожно-жировой клетчатки способствует образованию андрогенов, которые при низкой выработке гормона ФСГ не превращаются в эстрогены. Помимо развития поликистоза, у женщин наблюдается повышенная волосатость, набор лишнего веса, потливость, нездоровый аппетит, жирность кожи и волос.

Общее описание заболевания и группы риска

В основном поликистоз проявляет себя «во всей красе», когда женщиной достигается более зрелый возраст или когда попытки забеременеть оканчиваются неудачей. Наиболее часто диагностируется еще в подростковом возрасте, но родители редко придают значение проявлениям этого синдрома, списывая состояние на присущие этому возрасту гормональные нарушения. Все же заметить симптомы этого недуга вполне возможно. Например, за короткий период времени вес начинает прогрессивно увеличиваться, появляется гиперсаливация кожи и волос, повышенное оволосенение подмышечных и надгубных зон, а также ног и рук. Проявляет себя заболевание сбоями менструальных циклов, что уже является первыми звоночками необходимости посещения гинеколога.

Важно! Опасность синдрома состоит не только в отсутствии овуляции, но и в том, что заболевание может привести к развитию онкологии и появлению маточных кровотечений.

Поликистоз характеризуется образованием кистозности, приводящей к ряду осложнений. Свое название это заболевание получило из-за внешнего вида в период обострения, яичники значительно увеличиваются в размере и покрываются образованиями в виде кист. Во время течения этого синдрома, менструация может не возникать с задержкой от недели до нескольких месяцев, что является основным поводом для беспокойства. Причинами возникновения могут стать как гормональные нарушения, так и банальное стрессовое состояние, мешающее нервной системе вырабатывать специфические вещества, необходимые для нормального функционирования яичников.

Еще одним фактором появления поликистоза является наличие хронических заболеваний гортани, в виде ангины или острого респираторного вируса. К группе риска появления поликистозного синдрома относятся женщины с наследственной предрасположенностью, а также избыточной выработкой инсулина поджелудочной железой, что приводит к повышению уровня мужских гормонов. Все это является причиной гормонального дисбаланса и сбоя работы яичников. Сахарный диабет тоже может стать толчком для развития ПКС.

Виды поликистоза яичников

По механизму развития поликистоз бывает двух видов:

Первичный.
Вызван нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы. Встречается в 85% случаев. Он имеет наследственную природу и заключается в нарушении выработки ряда ферментов. При этом типе заболевания нарушается соотношение в выработке лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Нередко патология сопровождается инсулинорезистентностью, что свидетельствует о серьёзных обменных нарушениях.
Вторичный.
Вызван нарушением функционирования корки надпочечников. Этот вид поликистоза развивается в результате перенесённых инфекций, абортов, сложных родов, лечения гормонами, стрессов. Главная причина поликистоза — патологическая секреция гонадотропина, который приводит к нарушению обменных процессов.

Классификация

Поликистоз яичников имеет две формы: первичную и вторичную. Первичная форма, как правило, диагностируется уже в подростковом возрасте, при появлении первых менструаций. Выражается она в нерегулярности ежемесячных кровотечений и увеличении массы тела. В общем-то, у девушек может и не быть проблем с набором веса и повышением инсулина в крови. Для этой формы характерны серьезные осложнения, проблемно поддающиеся лечению.

Вторичная форма проявляется чаще всего в зрелом возрасте, но в сравнении с первичной, легче поддается консервативному лечению. В большинстве случаев вторичная форма диагностируется у женщин с лишним весом и повышенным уровнем инсулина в крови. При этом виде поликистоза иногда функция яичников снижена до нуля, при этом возможность забеременеть практически невозможна.

Признаки и симптомы заболевания

Первичный поликистоз, вызванный нарушениями в работе гипоталамуса, выражается не так явно, как вторичный, причиной которого является патология надпочечников. Основная жалоба пациенток — невозможность наступления беременности.

Также у больных отмечаются следующие симптомы поликистоза яичников:

нарушение менструального цикла, перерыв между месячными более чем в 35 дней;
гирсутизм или избыточный рост волос на лице и теле, вызванный повышенным уровнем мужских половых гормонов в крови;
алопеция или выпадение волос;
резкий набор веса, повышенный аппетит;
огрубение голоса;
проблемы с кожей, жирный блеск, акне;
преддиабет или гипергликемия;
мастопатия — разрастание соединительной ткани в грудных железах.

Симптомы

Терапия поликистоза начинается с выяснения симптоматики и особенностей патологического процесса, которому подвержены капсулы яичников. Помимо отсутствия долгожданного оплодотворения, поликистозные яичники проявляются такими переменами в общем самочувствии:

нерегулярный менструальный цикл;
болезненность при плановых маточных кровотечениях;
признаки усиленного оволосения кожных покровов женщины;
нарушение функций надпочечников;
прыщи и угревая сыпь;
проблемы функционирования яичников;
повышенное артериальное давление.

Статьи по теме

Свободный тестостерон — показания и подготовка к проведению анализа, расшифровка результатов
Регулон – инструкция по применению, показания, дозировка, противопоказания и отзывы
Анализ на тестостерон у женщин — когда назначают и как сдавать, причины повышенных и пониженных значений

Диагностика поликистоза яичников

Поликистоз яичников прекрасно визуализируется на УЗИ. В первую очередь заметны увеличенные размеры яичников. В норме они должны составлять 2×3 см при объёме до 10 см3.

На наружном слое в первой фазе цикла будет видны несколько фолликул размером 6-8 мм. В период овуляции (12-15 день с начала менструации) заметен уже один доминантный фолликул, а затем на его месте появляется жёлтое тело. Всё это отображается на экране УЗИ-монитора при осмотре здоровой женщины.

При поликистозе яичник увеличивается в объёме до 13 см3, а в тяжёлых случаях его размеры превышают размеры матки. Вместо фолликул видны кистозные образования диаметром до 12 мм, расположенные хаотично или «виноградными гроздями». Капсула яичников утолщена, заметно гиперэхогенное разрастание соединительной ткани. Допплерография показывает усиленный кровоток внутри яичников.

Одного УЗИ яичников для постановки точного диагноза недостаточно. Существуют некоторые заболевания, эхопризнаки которых схожи с поликистозом яичников, например, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, гипотериоз. Также возможны погрешности в выявлении степени кистозного поражения. Поэтому пациентке обязательно необходимо сдать анализы на гормоны.

Диагностика

Как правило, диагностировать поликистоз яичников несложно, но врач должен обязательно провести тщательный осмотр, чтобы быть уверенным в отсутствии других заболеваний со схожей симптоматикой. Первым этапом диагностики является осмотр у гинеколога, который при пальпации органов малого таза может распознать увеличение яичников. Далее, назначается ультразвуковая диагностика, выявляющая наличие кистозности. Но не всегда обнаружение кист является причиной поликистоза, так как женщина может иметь вполне нормальные размеры яичников и не страдать бесплодием. Лишь в крайне редких случаях при этом синдроме у женщин могут оставаться яичники нормального размера.

После УЗИ обычно проходят лабораторные анализы: сдача крови на глюкозу, на уровень прогестерона, андрогена и тестостерона, а также на гормоны щитовидной железы и гипофиза. Необходима сдача анализа на инсулин. При размытости клинической картины или подозрении на другие заболевания, проводится лапароскопия яичников, но эта процедура осуществляется только при крайней необходимости. Возможна и биопсия, для точной постановки диагноза.

Какие гормоны влияют на развитие поликистоза яичников

При установлении диагноза поликистоз яичников женщине необходимо пройти анализ гормонов. Общая картина покажет степень гормонального сбоя, а также поможет разработать оптимальную гормонотерапию.

Диагноз ставится на основании результатов анализа на следующие гормоны:

Лютеинизирующий (ЛГ)

Этот пептидный гормон вырабатывается передним отделом гипофиза вместе с фолликулостимулирующим гормоном. В первой половине цикла ЛГ стимулирует выработку эстрогена и рост жёлтого тела. Именно благодаря ЛГ происходит рост фолликулы.

Норма гормона в первые 9-10 дней цикла составляет 1,45-10 мЕд/мл. К моменту созревания яйцеклетки количество эстрогена достигает своего пика, что даёт сигнал гипоталамусу, и он отдаёт приказ гипофизу наращивать производство фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Лютеинизирующий гормон увеличивается до показателей 6,15-16,8 мЕд/мл.

Высокая концентрация ЛГ и ФСГ приводит к разрыву оболочки фолликула и выходу яйцеклетки. Начиная с 16-го дня с начала менструации уровень ЛГ падает до 1,07-9,1 мЕд/Мл. При поликистозе лютеинизирующий гормон вырабатывается в больших количествах, что приводит к повышенной выработке андрогенов (тестостерона).

Фолликулостимулирующий (ФСГ)

Это гликопротеин, вырабатываемый гипофизом. Гормон в первой половине цикла отвечает за превращение тестостерона в эстроген. Его норма составляет 3,5-12,5 мЕд/мл. Если ФСГ будет ниже нормы, ооцит не сможет превратиться в яйцеклетку. На 14-16-й день происходит овуляция, показатели ФСГ поднимаются до 21,5 мЕд/мл.

Как только происходит разрыв оболочки фолликула, уровень фолликулостимулирующего гормона резко падает, его показатель составляет 1,7-9 мЕд/мл. Гормон выделяется импульсами каждый час в первые две фазы цикла, а затем периодичность сокращается до каждые 4 часа.

Работает ФСГ в тандеме с ЛГ. Для нормального функционирования детородной системы важно, чтобы соотношение ЛГ к ФСГ составляло 1,5:1-2:1. При поликистозе типично отклонение свыше 2,5:1, однако такой же результат даёт злокачественная или доброкачественная опухоль гипофиза или начало климакса. Поэтому для более точной диагностики необходимы сведения о показателях других гормонов.

Тестостерон

Это андроген — мужской половой гормон, без которого и женская детородная система не могла бы функционировать. Сам по себе он не активен, и запускается только под воздействием тропных гормонов (ФСГ, ЛГ) вырабатываемых гипофизом, поэтому сбой в работе гипофиза приводит к отклонению уровня андрогена.

Половина всего тестостерона вырабатывается из жировой ткани, по 25% корой надпочечников и яичниками. Под воздействием ФСГ тестостерон превращается в эстроген, который подготавливает организм к возможному зачатию. При поликистозе яичников из-за дисбаланса лютеинизирующего гормона гормон вырабатывается в больших количествах, что приводит к излишней активности коры надпочечников. По сравнению с мужчинами тестостерон у женщин содержится в минимальном количестве, среднее значение составляет 0,29-3,17 мЕд/Мл.

Инсулин

Связь между инсулинорезистентностью и поликистозом яичников доказана, хотя точные причины взаимосвязи не выявлены. Однако более 50% пациенток с поликистозом яичников имеет инсулинрезистентность жировой мышечной тканей при сохранении чувствительности к глюкозе яичников. Как итог — уровень инсулина в крови зашкаливает, что вызывает гиперстимуляцию яичников.

Андрогены и эстроген производятся сверх нормы, это приводит к сбою менструального цикла. Учёные считают, что такой вид инсулинрезистентности имеет генетическую природу, поэтому его причина отнюдь не увлечение сладким. Инсулинрезистентность не выявляет обычный анализ крови на сахар. Для этого необходимо сдать ХОМА-тест (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) — он рассчитывается по особой формуле, и результат не должен превышать 2,7.

Кортизол

Это гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он участвует во многих жизненно важных процессах, отвечает за поддержание энергетических ресурсов, углеводный обмен. Кортизол вырабатывается в течение всего дня неравномерно. Пик приходится на утро, а к вечеру его уровень падает. Однако во время стресса кортизол просто зашкаливает. Это приводит к учащённому сердцебиению, потливости, чувству тревоги и страха.

Скачок кортизола вызывает подавление выработки гипофизом тропных гормонов, соответственно, меньше вырабатывается тестостерона и эстрогена, участвующих в менструальном цикле. Так природа обезопасила себя: зарождение новой жизни в неблагоприятных условиях нежелательно, поэтому всплеск кортизола приводит к подавлению выработки половых гормонов.

Оптимальный уровень кортизола – 138-625 нМоль/л. Отклонение от нормы вызывает подавление развития фолликулы и яйцеклетки. Длительный, затяжной стресс порой заканчивается полным прекращением менструации и развитием поликистоза яичников.

17-ОН-прогестерон

Это промежуточное вещество стероидной группы, вырабатываемое как женским, так и мужским организмом. В результате метаболических процессов обычный прогестерон превращается в 17-гидроксипрегненолона (17-ОН-прогестерон), из которого затем продуцируются андрогены (тестостерон и эстрадиол) и кортизол.

В первой фазе цикла гормон имеет концентрацию 0,2-1,2 нг/мл, после овуляции повышается до 1-4,5 нг/мл. При поликистозе наблюдается как повышение, так и понижение показателей 17-ОН-прогестерона. В первом случае можно говорить о врождённой дисфункции коры надпочечников.

У пациентки такая патология сопровождается повышенной волосатостью рук, ног, растут усики, волосы появляются на спине, груди. Параллельно у женщин отмечается инсулинрезистентность и проблемы с давлением. Повышенный 17-ОН-прогестерон типичен для поликистоза яичников.

ДЭА-сульфат

Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭАС) — это андроген, который производится корой надпочечников, а также с помощью яичников. Под воздействием фермента фосфатазы ДГЭАС трансформируется в тестостерон или эстроген. При поликистозе яичников уровень дегидроэпиандростерон сульфата повышается, поэтому вместо женских половых гормонов в организме вырабатывается тестостерон. Это проявляется в повышении аппетита, наборе лишнего веса и проблемах с менструацией.

Тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и тиреотропин (ТТГ)

Гипофиз вырабатывает также тиреотропный гормон (ТТГ), который активизирует деятельность щитовидной железы. Она выделяет трийодтиронин и тиреотропин, и при нехватке этих гормонов возникает гипотериоз — потеря чувствительности к Т3 и Т4. На этом фоне увеличивается количество вырабатываемого пролактина. Этот гормон в высокой концентрации не только не позволяет забеременеть, но и вызывает поликистоз яичников.

Как лечить патологию?

Лечением синдрома поликистозных яичников занимаются гинекологи, гинекологи-эндокринологи, диетологи и хирурги. Нужно понимать, что терапия достаточно длительна, поэтому необходимо запастись терпением и соблюдать все рекомендации своего врача.

Целями лечения являются:

нормализация массы тела;
устранение гиперплазии эндометрия;
восстановление овуляции и репродуктивной функции;
устранение признаков гирсутизма (избыточного оволосения).

Так выглядит поликистозный яичник на УЗИ

Как правило, начинают с коррекции веса женщины, так как ожирение считается главной причиной возникновения поликистоза. Диетотерапия сопряжена с применением консервативной терапии. И если все эти методы в результате оказываются бессильными, то пациентку госпитализируют и прибегают к оперативному вмешательству.

Диета при синдроме поликистозных яичников для нормализации веса и уровня гормонов

Уже давно известно, что в жировой ткани продуцируются мужские половые гормоны. И чем её больше, тем большее их количество вырабатывается. Не зря ожирение стоит в первых рядах факторов, провоцирующих появление поликистоза, так как он в 95% случаев возникает вследствие гиперандрогении.

Диета заключается в снижении энергетической ценности потребляемых продуктов за счёт уменьшения в рационе углеводов и жиров. Подбор ежедневного рациона должен осуществляться врачом-диетологом. Составление меню сводится к:

ограничению острой, солёной, пряной и жирной пищи;
потреблению жидкости (лучше простой воды) не менее 2 – 2,5 литров в день;
полному отказу от алкогольсодержащих напитков, мучного и сладкого.

Нужно придерживаться принципов дробного питания (не менее пяти раз в день маленькими порциями). Калорийность дневного рациона не должна превышать 1800 ккал.

Необходимо ограничить употребление блюд с высоким гликемическим индексом и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и белком. Для женщин с таким заболеванием, как поликистоз, запрещаются монодиеты. Ни в коем случае нельзя лишать себя еды после шести вечера, так как эти ограничения могут способствовать обратному эффекту в виде набора веса и ухудшения состояния.

Иногда достаточно только диетотерапии для того, чтобы у женщины восстановился регулярный менструальный цикл и овуляция.

Кроме того, необходимо соблюдать оптимальный двигательный режим (можно выбрать то, что подходит именно вам: йога, плавание, бег и прочее), который не должен доводить до изнурения.

Что же рекомендуют диетологи?

Предпочтение отдаётся таким продуктам, как:

фрукты (цитрусовые, груши, яблоки, сливы);
сухофрукты (чернослив, курага, инжир);
овощи (лук, перец, помидоры, кабачки, баклажаны, капуста, огурцы, морковь);
зелень;
бобовые (горох, фасоль, бобы, арахис);
зерновые (тыквенные, кунжутные, подсолнечные семечки, рис, твердосортовые макароны);
масла (оливковое, кунжутное, льняное);
яйца;
молочные продукты с низким содержанием жиров;
нежирные мясо и рыба.

Разрешённые продукты — галерея

Зелень богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами

Сухофрукты богаты клетчаткой и пектином

Овощи — прекрасный гарнир на каждый день, содержат в своём составе микроэлементы и клетчатку

Яйца — источник белка

Нежирные сорта мяса и рыбы — источник белков и необходимых микроэлементов

Обезжиренные молочные продукты —замечательный источник белка и кальция

Растительные масла — источник растительных жиров

Фрукты богаты витаминами и клетчаткой

Бобовые и зерновые культуры содержат в своём составе большое количество белка

Какие продукты исключить?

Как говорилось выше, необходимо полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество углеводов, имеющих высокий гликемический индекс. Сюда можно отнести:

хлебобулочные изделия;
снеки;
конфеты и шоколад;
джемы;
картофель;
дыни и арбузы;
пшенная и манная крупы;
сахар.

Помимо этих продуктов, следует резко сократить потребление:

соли;
кофе;
табачных изделий;
сливочного масла;
жирных сортов мяса и рыбы;
сала;
жареной и копчёной пищи.

Вредные продукты — галерея

Жареная пища высококалорийна и канцерогенна

Варенья и джемы содержат в своем составе очень много сахаров

Сладости содержат очень много сахара и высококалорийны

Хлебобулочные изделия имеют высокий гликемический индекс и высокую калорийность

Снеки высококалорийны, содержат много соли и добавок

Алкогольсодержащие напитки имеют очень высокую калорийность

Медикаментозное лечение: Дюфастон, Урожестан и другие препараты

К медикаментозному лечению прибегают в случае, если диета и физическая активность не дали никаких результатов. В основном эти два метода терапии применяют в комплексе.

В первую очередь стараются снизить инсулинорезистентность, назначая бигуаниды. Это гипогликемические средства, которые понижают уровень сахара в крови, а также назначаются при ожирении для нормализации метаболизма: Метформин, Сиофор и Глюкофаж. Доза подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от выраженности нарушений. Помимо снижения резистентности к инсулину и нормализации уровня глюкозы, эти препараты нормализуют и липидный профиль. Принимаются они под контролем глюкозотолерантного теста и в течение трёх-шести месяцев.

Препараты для восстановления метаболической функции — галерея

Глюкофаж способствует снижению веса

Метформин назначается при неэффективности диетотерапии

Сиофор улучшает показатели холестерина и триглицеридов в крови, помогает похудеть

Средства для стимуляции овуляции

После нормализации метаболических нарушений проводят стимуляцию овуляции при помощи антиэстрогенных средств. Они регулируют менструальный цикл, увеличивают выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего происходит активизация работы яичников, вызывая созревание нового фолликула с выходом яйцеклетки. К таким препаратам можно отнести Кломифен и Клостилбегит (аналоги).

Лечение проводят курсом. Приём средства показан с пятого по девятый день менструального цикла, постепенно увеличивая дозу. При этом необходим обязательный УЗИ-контроль. Принимаются антиэстрогены в течение трёх-четырёх месяцев. Положительной динамикой в лечении Клостилбегитом считается нормализация менструального цикла с восстановлением овуляции. Если этого не произошло, терапию прекращают.

Клостилбегит стимулирует наступление овуляции

В комбинации Клостилбегитом целесообразно назначать и эстрогеновые препараты, так как антиэстрогены влияют на маточный эндометрий, вызывая его рост.

Эстрогены нормализуют эндометриоидный рост, в результате чего оплодотворённая яйцеклетка может нормально имплантироваться.

Фемостон нормализует эндометриоидный рост

Принимают их с девятого по четырнадцатый день менструального цикла. Примером таких лекарственных средств может служить Эстрофем, Фемостон, Микрофоллин.

Гестагеновые препараты

Очень часто возникают ситуации, что после стимулирования овуляции во второй фазе менструального цикла возникает недостаточность функционирования жёлтого тела, в результате чего беременность может не развиться. Поэтому назначают препараты группы гестагенов — Дюфастон, Утрожестан.

Дюфастон сохраняет беременность

Они достаточным образом поддерживают нормальное развитие беременности и сохраняют её. Принимаются с 16 по 25 день менструального цикла.

Противозачаточные эстроген-гестагенные препараты

Если женщина на данном этапе своей жизни беременность не планирует, то ей назначаются эстроген-гестагенные препараты. Они поддерживают нормальную, регулярную менструальную функцию, снижают выработку андрогенов, восполняют недостаток женских половых гормонов и дополнительно имеют противозачаточный эффект, позволяя тем самым яичникам «отдохнуть» и прийти в норму. Очень популярны монофазные препараты. Благодаря их приёму в организм попадает ежедневно одинаковое количество гормонов (в своём составе каждая таблетка имеет равное количество эстрогенов и гестагенов). В эту группу включены препараты Ярина, Джес, Белара, Регулон, Диане-35.

Ярина, Джес, Белара и другие эстроген-гестагенные препараты — фотогалерея

Регулон — комбинированный гормональный контрацептивный препарат

Джес —комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием

Белара — низкодозированный монофазный препарат

Ярина тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции

Контрацептивный эффект Диане-35 обусловлен различными факторами, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции шеечной слизи

Витамины и гомеопатия: Фолиевая кислота, Магне В6, Циклодинон и другие

К общему лечению обязательно прибавляют и витаминотерапию. Для восстановления нормального функционирования яичников, поднятия иммунитета и восполнения витаминов в организме применяют такие препараты:

Фолиевая кислота;
Магне В6;
Иноферт;
Витамин Е;
Аскорутин;
Пентовит.

Помимо всего этого, возможно применение гомеопатических препаратов на основе трав, которые мягко восстанавливают менструальный цикл. Представителем их является Циклодинон.

Витаминные и гомеопатические препараты — галерея

Витамин Е один из самых необходимых витаминов для женского организма Аскорутин разработан для восстановления дефицита С и Р Иноферт (витамины группы В и фолиевая кислота) можно применять в качестве вспомогательного препарата при поликистозе яичников

Пентовит (витамины группы В и никотинамид) оказывает комплексное воздействие, которое обусловлено входящими в его состав компонентами

Фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, положительно влияет на функции кишечника и печени, поддерживает иммунную систему

Магне В6 (витамины группы В) препарат для восполнения дефицита магния

Циклодинон регулирует менструальный цикл и устраняет симптомы ПМС

Физиотерапевтические методы: массаж, лечение пиявками, физические упражнения, водолечение и другие

Физиотерапия при синдроме поликистозных яичников является достаточно действенным методом лечения. Но очень важно сочетать его с медикаментозной терапией.

При воздействии физиотерапевтических факторов происходит:

уменьшение толщины яичниковой капсулы;
нормализация крово- и лимфоснабжение яичников, а также крово- и лимфооттока;
снижение интенсивности или же полное исчезновение болевых ощущений;
снятие воспалительных процессов.

Достаточно хороший эффект оказывают:

Водолечение. Хвойные и морские ванны обладают обезболивающим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Тонизирующее действие оказывает циркулярный душ и душ Шарко.
Магнитотерапия. Низкочастотным магнитным полем воздействуют на воротниковую область, что положительно воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему, которая, в свою очередь, регулирует яичниковую функцию.
Гальванофорез:
с витамином В1. Проводится через нос, оказывая действие на гипофиз и гипоталамус, которые регулируют функциональную активность яичников.
Массаж. Очень эффективен массаж воротниковой зоны, который оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.
Гирудотерапия или метод лечения пиявками. Осуществляется воздействие на определённые точки тела. Слюна пиявки активизирует иммунную систему, оказывает обезболивающее и противоспалительное действие. Благодаря гирудотерапии восстанавливается крово- и лимфообращение в тканях яичников, снимаются воспалительные процессы в органах малого таза, восстанавливается функционирование половых желёз.
Лечебная гимнастика. Заключается в выполнении определённых упражнений, которые подберёт врач.

Такие методы, как хвойные ванны, массаж и лечебную гимнастику можно без труда проводить дома, а также существуют портативные приборы магнитолечения, которыми можно пользоваться самостоятельно.

Но в любом случае лучше, чтобы специалист по физиолечению контролировал выполнение данных процедур.

Некоторые виды физиотерапии — галерея

Водолечение оказывает противовоспалительное действие

Гирудотерапия активизирует иммунитет

Гальванофорез улучшает микроциркуляцию в яичниках

Массаж воротниковой зоны благоприяно воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему

Операция при поликистозе: эффективность лапароскопии

К хирургическому лечению прибегают тогда, когда вышеперечисленные методы не оказали никакого эффекта в устранении поликистоза. Как правило, проводят вмешательство лапароскопическим методом. Такое лечение возможно также на любой стадии беременности, важно лишь определиться с дозировкой и выбором наркоза. Через три маленьких разреза в брюшную полость вводят инструменты. Существует несколько способов проведения операции:

декортикация яичников. При этом удаляют верхний плотный слой, что приводит к стимуляции роста и созревания фолликулов;
каутеризация. Лазером на яичнике делают насечки в местах расположения кист. Из образований выливается жидкость. В зоне разреза со временем формируется здоровая ткань с созревающими фолликулами;
Эффективный и щадящий метод хирургического лечения поликистоза
клиновидная резекция. Удаляют часть яичника с кистами;
электротермокоагуляция. В ткани органа делается несколько отверстий глубиной 1 см;
электродриллинг. Образования прижигают электрическим током.

Но нужно заметить, что возможность забеременеть высока только в первые три-четыре месяца после проведённой операции.

Далее цикл нарушается, функция яичников постепенно начинает угасать, приводя к рецидиву.

Народные средства: боровая матка, шалфей, мумиё, душица, тмин и другие

Методы народной медицины также заняли своё место в лечении поликистоза. Принимать травы нужно на протяжении трёх-четырёх недель, после чего делается семидневный перерыв, и далее курс продолжается. Эффект небыстрый, в среднем наступает через три месяца.

Нужно помнить, что применяя только методы народной медицины от проблемы не избавиться.

Только комплексное лечение может принести результат.

Некоторые рецепты при поликистозе:

Боровая матка. В ней содержатся фитоэстрогены и фитопрогестерон, которые «запускают работу» яичников. Для приготовления средства:
ставят на огонь кипятиться в течение 10 минут;
три часа настаивают;
пьют по столовой ложке 5 раз в день.
Шалфей. Является прекрасным антисептиком, а также обладает антиоксидантным и регенерирующим действием. Чайную ложку растения заливают стаканом кипятка, дают настояться и выпивают тёплым.
Душица. Нормализует менструальный цикл и помогает в борьбе с поликистозом. Столовую ложку травы заливают кипятком, дают час настояться и принимают по столовой ложке 3 раза в день перед едой.
Мумиё:
размешивают до кашицеобразного состояния;
наносят обильно на бинтовой тампон;
вводят на ночь во влагалище в течение 10 дней. Оказывает хороший рассасывающий эффект.
Золотой ус:
настаивают 2 недели в тёмном месте и ежедневно встряхивают;
настойка применяется по схеме: на 20 мл воды 10 капель настойки, далее каждый день увеличивают количество капель на одну до 26 дня, затем каждый день уменьшают на одну каплю до 50 дня;
принимают настойку дважды в день перед обедом и сном. Золотой ус укрепляет иммунную систему, нормализует обменные процессы в тканях яичников.
Масло чёрного тмина. Хороший стимулятор овуляции. Принимается по чайной ложке утром натощак.
Семена льна. Нормализуют уровень андрогенов в организме. Необходимо в день съедать 2–3 столовые ложки. Можно добавлять в салаты.
Пчелиный яд. Применяется в апитерапии (метод лечения укусами пчёл). На определённые точки воздействуют ядом, который активизирует крово- и лимфообращение в яичниках.

Нужно помнить, что на любое средство может возникнуть аллергическая реакция, поэтому при применении того или иного рецепта необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Травы для лечения — галерея

Боровая матка восполняет дефицит женских гормонов

Шалфей оказывает противовоспалительное действие

Душица нормализует менструальный цикл

Мумиё оказывает рассасывающий эффект

Золотой ус нормализует обменные процессы

Семена льна

Чёрный тмин стимулирует овуляцию

Пчелиный яд нормализует микроциркуляцию крови

Диагностика причин, вызвавших развитие поликистоза яичников

В развитии поликистоза яичников выделяют две основные причины: нарушение функционирования коры надпочечников и патология работы гипофиза. Чтобы назначить правильное лечение и не ошибиться с выбором гормональных препаратов, врач проводит следующие диагностические пробы:

Дексаметазоновая проба

. Дексаметазон — это синтетический глюкокортикостероид, который активно участвует в обменных процессах в организме. Дексаметазоновая проба позволяет подтвердить или опровергнуть адреногенитальную природу поликистоза яичников (вторичный поликистоз).

Суть пробы: если причиной заболевания является гиперфункция коры надпочечников, то приём Дексаметазона уменьшает выделение гипофизом адренокортикотропного гормона, стимулирующего работу надпочечников. Анализ крови покажет резкое снижение уровня андрогенов и метаболитов в моче. Если причина поликистоза не нарушение работы коры надпочечников, то снижение андрогенов в крови будет незначительным.

Адренокортикотропная проба

. Суть метода аналогична предыдущей пробе, только в кровь вводится другой препарат. При введении адренокортикотропного гормона (АКТГ) уровень андрогенов в крови резко увеличится, а при поликистозе яичников повышение будет незначительным.

Метаболическая проба

. При поликистозе яичников у пациентки наблюдаются метаболические нарушения. Для их выявления проводят анализ липидного состава крови, и в подтверждение диагноза выявляются следующие нарушения:

снижение фракции липидов высокой плотности;
повышение фракции липидов очень низкой плотности;
повышение фракции липопротеидов низкой плотности.

Нарушение липидного обмена приводит к развитию атеросклероза, ишемической болезни крови, тромбозов, почечной недостаточности.

Поликистоз яичников не всегда синоним бесплодия. Бесплодие после поликистоза наступает менее, чем в трети случаев, а в остальных 70% успешно лечится гормональными средствами либо при помощи хирургического вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Осложнения

Даже после удачного прохождения лечения, существует риск повторного возникновения заболевания. Одним из осложнений является проблема с планированием беременности и вынашиванием ребенка, за счет повышения риска выкидыша. Связано это с дисбалансом гормонального фона. Во второй половине беременности может развиться гипертония и сахарный диабет.

Диабет может появиться и у женщин во время менопаузы. В этом случае важно вести постоянный контроль уровня глюкозы в крови и соблюдать правильный образ жизни. Еще одним осложнением является повышение холестерина, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы. Возможно развитие гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанное с атеросклерозом, также поражающим сосуды мозга и ног. Кроме того, этот синдром вызывает ожирение, с которым довольно сложно справиться, так как оно постоянно прогрессирует.

Самым опасным осложнением является риск развития рака молочной железы, а также опухолей матки и яичников. Негативным последствием также является остановка дыхания во сне, что приводит к развитию гипоксии. При своевременной терапии, риск появления осложнений можно свести к минимуму.

Профилактика ракового перерождения

Профилактические мероприятия основаны на устранении причин развития поликистоза. Итак, чтобы снизить вероятность недуга, рекомендуется:

контролировать прием гормональных препаратов. Принимать их исключительно в той дозировке, которую назначил врач;
следить за своим весом;
нормализовать питательный рацион;
своевременно лечить сопутствующую эндокринную патологию (диабет, тиреотоксикоз), воспалительные и инфекционные заболевания малого таза.

Кроме того, обратите внимание, что поликистоз яичников и их малигнизация будет иметь меньше шансов на развитие, если женщина выносит и родит малыша до 30-ти лет, а лучше двоих.

Особенности

Заболевание гормонального происхождения, при котором нарушается регуляция гипоталамусом функционирования яичников, и формируются множественные кистозные образования, представляет собой поликистоз яичников. Капсула яичников утолщается и подвергается склерозированию.

Кистозные новообразования появляются в результате увеличения фолликул на поверхности яичников и накопления в них жидкостного компонента с недозревшими яйцеклетками.

Лечение синдрома поликистозных яичников

Изначально попытки лечения синдрома поликистозных яичников заключались в оперативном вмешательстве. Яичники декапсулировали или подвергали частичной резекции, рассекали овариальное ложе или аккуратно применяли принцип диатермии (нагревание) яичников. Иногда эти операции были весьма успешными и восстанавливали способность женщины к деторождению, позволяли резко снизить уровень секреции андрогенов яичниками, нормализовали менструальный цикл. Однако не всегда оперативное вмешательство приводило к успеху, были случаи возникновения осложнений и спаек. Поэтому специалисты всегда стремились отказаться от оперативного вмешательства в пользу консервативного лечения.

Но назначение антиандрогенов, эстрогенов, прогестинов хоть и нормализовало менструальный цикл, но было неэффективно в отношении кожных проявлений, не восстанавливало овуляцию и фертильность женщины, не устраняло нарушения инсулиновой секреции. Пациентки все равно набирали вес, усугублялись проблемы с углеводным обменом и щитовидной железой. В дальнейшем попытки усовершенствовать консервативное лечение СПКЯ путем применения антиэстрогенных препаратов и тиреоидных гормонов оказались лучше, но успех был индивидуален и не всегда предсказуем.

Более высокий процент успеха был достигнут, когда стали применять комбинированную терапию – сочетание препаратов первой линии, нормализующих чувствительность тканей к инсулину (метформин, глитазоны) с уже ранее известными эстрогенами, антиандрогенами и т.д. Такой подход к лечению СПКЯ, отзывы о котором были наиболее положительными, позволил почти полностью исключить оперативное вмешательство.

На сегодняшний день лечение синдрома поликистозных яичников начинается с борьбы с избыточным весом, доведения массы тела до нормы, так как остальные методы лечения при избыточном весе могут не дать никаких результатов. Сочетание низкокалорийной диеты (не более 2000 ккал в сутки) с разгрузочными днями и легкими физическими нагрузками дает положительное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Потеряв вес всего лишь на 5%, можно скорректировать гормональный дисбаланс и увеличить шансы на долгожданную успешную беременность.

Если это не дало хороших результатов, назначают терапию для снижения инсулинорезистенстности. Добавляют медикаментозное лечение всех гормональных нарушений в организме. Третий этап лечения возможен только при достижении положительного результата в снижении массы тела и устранении гормональных сбоев. Он подразумевает под собой стимулирование овуляции для восстановления детородной функции. Перед этим исключают спайку маточных труб и мужское бесплодие.

В некоторых случаях лечение синдрома поликистозных яичников возможно только хирургическим методом. Следует заметить, что такой метод отрицательно влияет на функцию яичников – они быстро угасают. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают в тех случаях, когда медикаментозные методы не помогли или женщинам после 30 лет с выраженными признаками гирсутизма и нарушениями менструального цикла, либо с развитием гиперпластических процессов эндометрия.

На сегодняшний день самый популярный хирургический метод лечения синдрома поликистозных яичников – это лапароскопия, преимущества которой очевидны: малая травматичность, что способствует скорому послеоперационному восстановлению и возможность параллельно устранить спаечный процесс в малом тазу. Во время проведения операции хирург делает небольшой разрез в животе и с помощью трубки с камерой — лапароскопа отслеживает изображения яичников и органов малого таза. Через другие небольшие разрезы врач применяет электрический ток или лазерную энергию, чтобы прожечь отверстия в фолликулах на поверхности яичников для пробуждения их к овуляции. Это способствует вызреванию полноценной яйцеклетки и повышает шансы женщины забеременеть.

К сожалению, после лапароскопии яичники работают в нормальном режиме только полгода и после такой операции они могут быстро угасать, возникают спаечные процессы. Тем не менее, для бездетных пар это может стать единственным шансом стать полноценной семьей, счастливыми родителями.

Как распознать поликистоз?

Правильный диагноз можно поставить при сочетании клинической симптоматики (повышенное оволосение по мужскому типу, нарушение менструального цикла и т. д.), результатов исследования гормонов (анализ крови на андрогены, инсулин и т. д.) и дополнительных методов диагностики. К дополнительным исследованиям, позволяющим установить диагноз поликистоза яичников, относится УЗИ. С помощью ультразвукового исследования врач вполне способен диагностировать поликистоз. Но в большинстве случаев все-таки требуется использовать сочетание всех вышеперечисленных данных.

Питание

Первым, что пропишет эндокринолог пациентке с поликистозом яичников, это снижение веса посредством диеты. Диета включает в себя несколько позиций:

Продукты, содержащие гликемический индекс ниже 50. Это говорит об исключении таких продуктов, как хлебобулочные изделия из муки высших сортов, жирное мясо, деликатесные сорта рыбы, жирные молочные продукты, копчености и соленья, молочный шоколад, какао и т. д. Продукты, показанные к приему: нежирное мясо, яйца, обезжиренный творог и йогурт, овсяная и ржаная крупы, чечевица, горох, фасоль, арахис, твердые сорта макарон, коричневый рис. Из фруктов показан прием грейпфрута, киви, яблок, вишни, груш, слив и клубники. Из овощей обязателен прием огурцов, лука, помидор, брокколи и цветной капусты, шпината, моркови и сельдерея. Нет ограничения в приеме грибов.
Употреблять медленные углеводы в количестве приблизительно равному потреблению белков. Те самые медленные углеводы содержатся в твердых сортах макарон, бобовых и крупах, за исключением манной и обычного белого риса.
Снижение потребления животных жиров. Именно этот вид жиров провоцирует выработку мужских гормонов и холестерина, вследствие чего страдает печень. Основой андрогена является холестерин, что приводит к образованию угревой сыпи и гиперсаливации волос.
Включение в рацион растительной клетчатки. Клетчатка служит своеобразным очистительным элементом от токсинов. Более того, она надолго создает ощущение сытости, что немаловажно при похудании.
По возможности употреблять экологически-чистые продукты, то есть не обработанные химикатами.

Питание должно быть дробным с разделением рациона на 5-6 приемов пищи. Соответственно, порции должны быть уменьшены. Важно и соблюдение временного режима между приемами, то есть интервал между едой должен быть приблизительно одинаковым. Распорядок должен быть таким:

Плотный завтрак — не позже, чем через час после подъема с кровати.
Второй завтрак — в виде легкого перекуса за час до обеда.
Обед — состоит из двух блюд.
Полноценный ужин — спустя 4 часа после обеда.
Вечерний перекус — за 1,5 часа до отхода ко сну.

Именно такой распорядок ведет к равномерному распределению калорий и сохраняет нормальный уровень сахара в крови.

Причины синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

До сих пор не установлены точные причины СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Некоторые специалисты считают, что в результате гормональных изменений затрудняется высвобождение зрелых яйцеклеток, поэтому отсутствует овуляция.

Факторами возникновения диагноза поликистоз яичников могут быть наследственность, стрессы, перенесенные респираторные заболевания (особенно ангины), нарушения гормонального баланса, гинекологические воспаления, наличие некоторых хронических заболеваний (например, мастопатии), отсутствие регулярной сексуальной жизни. Вдобавок изменение климатических условий и экологическая обстановка могут спровоцировать развитие дисбаланса работы женского организма. При диагнозе поликистоз яичников, причины возникновения болезни очень разные и, учитывая то, что их трудно определить, к лечению данного заболевания нужно подходить комплексно.