Неполноценная овуляция: причины и симптомы проявления

Яйцеклеткой называется зрелая половая женская клетка. У новорожденной девочки почти два миллиона незрелых клеток, которые находятся в фолликулах. К моменту половой зрелости их количество составляет 350-500 яйцеклеток. Они будут созревать каждый цикл, пока их запас не иссякнет.

Это самая большая клетка женского организма, способная передвигаться. Яйцеклетка имеет половинчатый (гаплоидный, 23 хромосомы) набор и несет в себе всю информацию о родителе.

Женская половая клетка состоит из:

1. Оболочки. Их несколько. Первая отвечает за целостность яйца и придает вытянутую форму. Вторая, после внедрения одного сперматозоида в клетку, перекрывает доступ другим, изменяя свою структуру. Третья помогает прикрепиться к стенке матки оплодотворенной яйцеклетке.
2. Ядра с набором в 23 хромосомы, находящегося в центре яйца.
3. Желткового образования и цитоплазмы. Это питательные вещества из которых эмбрион получает строительный материал и полезные вещества. Оно необходимо до тех пор, пока не сформировалась плацента. Впоследствии она будет обеспечивать плод всем необходимым.

С приближением менструации несколько фолликулов начинают увеличиваться в размерах. И только один, достигнув в диаметре около двух сантиметров лопается. Чем крупнее фолликул, тем больше вероятность созревания яйцеклетки. Женская половая клетка выходит и начинает продвигаться по маточной трубе. Этот процесс называется овуляцией.

Если не произойдет встречи со сперматозоидом, то в течении суток она погибнет. Если же произойдет процесс оплодотворения, то в матку спустится и прикрепится к стенке уже зародыш.

Что понимают под неполноценной овуляцией

Собственно, конкретно такого заболевания как «неполноценная овуляция» не существует, и если гинеколог говорит о ней, он может подразумевать, что яйцеклетка до конца не созревает и трансформируется в желтое тело без овуляции. Либо что яйцеклетка созрела, попутно выработался эстроген, однако выброса ЛГ не произошло, соответственно не происходит овуляция, не формируется желтое тело, не вырабатывается прогестерон. Однако фолликул продолжает свой рост, в нужный момент он лопается, но яйцеклетка к этому времени перезрела и оплодотворение невозможно. Эстрогену больше нет нужды в активизировании деятельности слизистой матки, что провоцирует менструальные выделения.

Почему не происходит созревание яйцеклетки? Причин может быть немало:

• Цикл либо слишком длинный, либо слишком короткий. Соответственно наблюдается либо нежизнеспособность яйцеклетки, либо она не созревает вовремя.
• Наблюдается дисфункция яичников на фоне нарушенного производства требуемых гормонов, в итоге и созревание фолликула не проходит так, как нужно. Результат тот же – неполноценная овуляция в результате нежизнеспособности или невозможности созревания яйцеклетки.
• Нарушения на генетическом уровне могут стать причиной того, что у женщины недоразвиты яичники.
• Полноценная яйцеклетка не образуется из-за разного рода патологий – поликистоза яичников, эрозии шейки матки, послеоперационных рубцах на яичниках, поврежденных маточных труб и прочее.

Незрелая яйцеклетка, в чем причина?

К сожалению, на сегодняшний день весьма распространенной является проблема бесплодия, причиной которого часто становится нарушение процессов созревания фолликула. Причиной выхода незрелой клетки могут быть:

• нарушение функций яичников, которым способствует гормональный дисбаланс. В таких случаях не образуются фолликулярные клетки, которые окружают яйцеклетку и питают ее, поэтому созревание яйцеклетки не наступает. Яйцеклетка остается незрелой либо овуляция не наступает вообще (ановуляторный цикл), что приводит к отсутствию оплодотворения. Чаще всего такое явление встречается при синдроме поликистозных яичников.
• нарушения функционирования эндокринной системы также могут стать причиной выхода незрелой яйцеклетки. В большинстве случаев это связано с патологиями гипофиза, что влияет на выработку гормонов ФСГ и ЛГ.
• возраст женщины также играет важную роль в процессе созревания яйцеклеток. С возрастом качество яйцеклеток снижается и часто можно столкнуться с проблемой незрелых яйцеклеток.
• хронический инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности органов половой системы, что влечет к нарушениям менструального цикла. Это приводит к нарушению процессов формирования фолликулярных клеток и выхода яйцеклетки.
• постоянный стресс, эмоциональное напряжение, депрессивные состояния также негативно сказываются на качестве яйцеклеток. Существует такое понятие как психоэмоциональное бесплодие. С точки зрения медицины это выглядит таким образом(цена яйцеклетки ). Стрессовые ситуации, проблемы и повышенный уровень эмоциональности вызывает повышенную выработку пролактина, что значительно снижает уровень гормонов ФСГ и ЛГ, которые участвуют в процессе созревания яйцеклеток.
• злоупотребление вредными привычками пагубно влияет на все процессы организма в целом. При курении и употреблении алкогольных напитков процесс созревания яйцеклеток нарушается, но в большинстве случаев это приводит к преждевременному старению яйцеклеток.
• общее состояние организма женщины оказывает влияние на фазы менструального цикла. Частые простуды и вирусные заболевания приводят к ослаблению иммунитета и организма в целом, что опять-таки влечет к нарушению созревания яйцеклетки.
• при стимуляции овуляции на процесс созревания яйцеклетки может повлиять некачественные препараты, которые окажут отрицательное влияние на фолликулы с яйцеклеткой.

Вышеперечисленные нарушения приводят к полному отсутствию фолликулов в яичниках, нарушению их развития, при котором фолликулы, останавливаются на одном из этапов созревания. Кроме того данные причины способны повлиять на размеры фолликула, что может привести к отсутствию овуляции и как следствие отсутствию беременности.

Определить незрелую яйцеклетку можно оценив ее морфологически, но уже после ее получения у донора либо после забора на этапах программы экстракорпорального оплодотворения. Таким процессом занимаются эмбриологи в лабораторных условиях. Итак, яйцеклетка считается глубоко незрелой в том случае, если определяется зародышевый пузырек. Просто незрелым ооцитом считается клетка, у которой лунный венец плотный, но зародышевый пузырек отсутствует. Слой фолликулярных клеток начинает отслаиваться, но ооцит трудно просматривается.

Незрелой яйцеклеткой называется ооцит М1, у которого Corona radiata светлый не плотный, полярное тельце по-прежнему отсутствует.

При выявлении данной проблемы, следует пройти тщательное обследование для выяснения этиологии нарушения созревания яйцеклетки. Прежде всего, врач порекомендует пройти исследование на определение уровня фолликулостимулирующего гормона, а также лютеинизирующего гормона. Эти гормоны принимают активное участие в период созревания яйцеклеток. Дисбаланс ФСГ и ЛГ приводит в большинстве случаев к несвоевременному созреванию яйцеклеток. Если бесплодие женщины связано с гормональными нарушениями, то при правильно выбранной схеме лечения процесс созревания яйцеклеток нормализуется. Но, к сожалению, достаточно часто причиной бесплодия является комплекс нескольких факторов. В таких случаях верным решением является ЭКО.

Ановуляция – норма или патология

Ановуляция как явление вполне нормальна, она может наблюдаться у женщины несколько раз в год и не представляет собой заболевание в полном смысле слова, однако при этом бесплодие на ее фоне вполне возможно. Овуляция у женщин обычно наступает на 14 или 16 день после первого дня цикла, если он составляет от 28 до 30 дней. При этом созревшая яйцеклетка попадает в брюшную полость. Однако бывают случаи, когда она либо не попадает по назначению, либо не формируется до конца, из-за чего оплодотворение невозможно – это и есть ановуляция.

Каковы причины, приводящие к проявлению ановуляции? Это может быть:

• нерегулярность менструального цикла;
• малый объем цервикальной жидкости;
• недостаточный уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона) или прогестерона;
• слизистая внутренняя оболочка матки – эндометрий – имеет чрезмерную, либо недостаточную толщину и не в состоянии создать яйцеклетке требуемые условия;
• стрессовые и депрессивные состояния;
• изнуряющий труд, излишняя физическая активность, при попытке снизить которую происходит сбой менструального цикла вплоть до его отсутствия;
• использование контрацептивных препаратов;
• возрастная категория, анорексия, избыточный вес, смена климатических условий, неправильное питание.

Как может повести себя фолликул

Созревание фолликула происходит в первой фазе менструального цикла. В норме этот процесс завершается овуляцией, при этом эндометрий становится достаточно толстым, чтобы в последующем быть в состоянии принять оплодотворенную яйцеклетку (после процесса секреторной трансформации).

Однако процесс фолликулогенеза может нарушиться. Основные варианты нарушения:

• Отсутствие овуляции – фолликул так и не разрывается, что выявляется на УЗИ в виде синдрома неовулировавшего фолликула. Если размеры этого образования превышают 21 мм в диаметре, то это расценивается как фолликулярная киста.
• Запоздалая овуляция – выход яйцеклетки происходит позже, чем в норме.
• Преждевременная овуляция – яйцеклетка выходит раньше, чем успевает подготовиться эндометрий.

Во всех случаях нарушается репродуктивная функция женщины, и может развиваться эндокринное бесплодие.

Как проявляется проблема

Симптомы, указывающие на наличие ановуляции, могут проявляться в зависимости от ее продолжительности и от того, насколько нарушена работа яичников:

• Может возникать кровотечение, приводящее поэтапно к олигоменорее и аменорее.
• Изменяется сам характер выделений, удлиняется или сокращается интервал между циклами и их продолжительность. Желтое тело яйцеклетки не формируется, не происходит отслоение функционального слоя. Помимо аменореи и олигоменореи симптомы включают однородные выделения из матки, тогда как при нормальной овуляции они более водянистые.
• Волосы могут выпадать или вырастать по мужскому типу.
• Потеря волос, возникновение угрей.
• Патология молочных желез.
• Гиперплазия, рак эндометрия.
• Неспособность к вынашиванию ребенка, невозможность зачатия.

Если возникают симптомы, указывающие на постоянную ановуляцию, повышается риск проявления сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий, возможно формирование акромегалии.

Когда необходима стимуляция овуляции

Стимуляция овуляции – это медикаментозное моделирование фолликулогенеза и проведение соответствующей подготовки эндометрия. Такое лечение показано тогда, когда овуляция не происходит или запаздывает. Достаточно часто синдром неовулировавшего фолликула подразумевает индукцию с помощью инъекций ХГЧ. Могут применяться и другие препараты (рекомбинантный лютеинизирующий гормон, антагонисты гонадолиберинов и т.д.). Оптимальный препарат гинеколог подбирает индивидуально каждой женщине после детального обследования.

После индукции овуляции пара должна совершить половой акт через 24-36 часов. Если уровень ЛГ в сыворотке крови уже повышен, то интимная близость должна состояться в день введения индуцирующего препарата.

Поле стимуляции овуляции гинеколог подбирает прогестероновый препарат для поддержания второй фазы менструального цикла. Это позволит подготовить эндометрий (вызвать секреторную трансформацию) для возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Проведение диагностики

Лечение ановуляции проводится после подтверждения диагноза. Для этого могут быть применены следующие виды исследований:

• Экспресс-тестирование, которое женщина может провести самостоятельно до обращения к врачу посредством нанесения мочи на тестовую полоску. Суть метода состоит в визуальном определении наличия в моче ЛГ перед овуляцией. Сложность же состоит в том, что зрительно определить разницу между цветом контрольной и тестовой полосы может быть затруднительно. К тому же при ряде патологий содержание ЛГ повышено.
• Наблюдение за базальной температурой (измеряется в прямой кишке). Основной показатель, на который ориентируются – отсутствие двух фаз. Метод несовершенен, поскольку разница между периодом овуляции, когда температура снижается, и обычным состоянием составляет порядка 0,4 С. Однако имеется ряд факторов, влияющих на повышение-понижение температуры вне этих фаз – нарушенный сон, влияние алкогольных напитков и прочие.
• УЗИ эндометрия, яичников – наиболее надежный способ, позволяющий определить размер фолликулов, их количество, осмотреть матку, яичники и эндометрий.
• Краниография, исследование щитовидной железы и гормональные анализы являются дополнительными этапами, которые позволяют назначить правильное лечение.

Может ли оплодотвориться незрелая яйцеклетка?

Это тревожащий вопрос, не дающий покоя женщинам, узнавшим о наличии у себя незрелых яйцеклеток. Вероятность наступления беременности при наличии такой яйцеклетки незначительна, но все же есть. Кроме того, стоит отметить, что наступление оплодотворение незрелой яйцеклетки приводит к самопроизвольным выкидышам либо остановке развития плода на разных сроках гестации. Если же все-таки беременность наступила, то в конечном результате женщина рожает ребенка с хромосомными аномалиями.

В связи с этим женщинам с такой проблемой рекомендуется обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям. В настоящее время широко используется метод экстракорпорального оплодотворения с клетками матери, а так же с яйцеклетками донора(эко с донорской яйцеклеткой ). При обращении к методам искусственного оплодотворения повышается вероятность наступления желаемой беременности. Почему? В процессе подготовки к методам ЭКО на определенном этапе женщине стимулируют овуляцию, что обеспечивается введением препаратов способствующих дозреванию фолликулов с яйцеклеткой. Кроме того, после забора фолликулов, яйцеклетки проходят тщательный отбор. Благодаря множеству исследований и развитию новейших технологий на сегодняшний день возможно дозревание яйцеклетки в лабораторных условиях. С помощью специальных сред после отмывания яйцеклетка дозревает, чтоб в последствие ее оплодотворить и пересадить в полости матки будущей матери. Если же такой способ не увенчался успехом стоит прибегнуть к ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Лечение проблемы

Лечение ановуляции включает:

• гормональную терапию, возможную корректировку мужских гормонов;
• лечение гинекологических патологий, ведущих к нерегулярности овуляции или ее отсутствию;
• лечение патологий щитовидной железы;
• лечение инфекционных патологий.

Возможно, потребуется проведение стимуляции овуляций, уколы ПЦИ, физиотерапия и специализированный массаж. Особенно популярными стимулирующими средствами считаются «Дюфастон», «Клостилбегит», «Гонал». В качестве лечения могут быть использованы рецепты народной медицины. Наиболее эффективными считаются настои и отвары из шалфея, горицвета, подорожника, спорыша, адамова корня.

Признаки ановуляции

Нормальный менструальный цикл у здоровых женщин составляет 25-30 дней. Яйцеклетка выходит из яичника в середине цикла, где-то на 9-14 день, если считать от первого дня месячных. О начале овуляции свидетельствуют такие показатели:

• выделения из половых путей становятся более обильными, слизистыми и прозрачными;
• повышается ректальная температура тела;
• в районе овулирующего яичника могут наблюдаться болевые ощущения;
• повышенное содержание половых гормонов в моче.

Чтобы зафиксировать момент выхода яйцеклетки, можно воспользоваться для определения овуляции экспресс-тестом мочи.

Важно! Если же в женском организме произошел сбой и яйцеклетка по каким-то причинам не вышла из фолликула, то это можно определить по таким характерным чертам:

• отсутствие менструации;
• изменения в составе и объеме месячных, сдвиг промежутка между ними;
• в течение всего месяца выделения из половых путей имеют непрозрачную молочную структуру, бесцветная слизь в них отсутствует;
• не наблюдается повышение ректальной температуры в середине цикла;
• тест мочи на гормоны показывает отрицательный результат;
• испортился внешний вид, состояние кожи и волос.

Чем сильнее нарушена репродуктивная функция, тем ярче и продолжительнее об этом будут свидетельствовать внешние признаки. Чтобы вылечить такое бесплодие и обзавестись желаемым потомством, необходимо обратиться к врачу. К тому же хроническая ановуляция может негативно сказаться на состоянии всего организма и привести к заболеваниям молочных желез, сердечно-сосудистой системы и вызвать гиперплазию эндометрия.

Рекомендуем узнать: Про массаж яичников у женщин