Эндометрий для зачатия: норма, какой должна быть толщина по дням цикла, возможна ли беременность при 6-10 мм

Эндометрий – это слой клеток, выстилающий полость матки. Он состоит из функционального и базального слоев. Ежемесячное изменение в его состоянии обусловлено подготовкой организма женщины к возможности вынашивать ребенка. К моменту выхода яйцеклетки ее толщина достигает наибольшего показателя. Перед менструацией этот слой начинает отторгаться и при окончании цикла находится в наименьшей точке. После отторжения вновь восстанавливается и увеличивается.

В каком состоянии находится эндометрий матки в тот или иной момент, легко определить при помощи ультразвукового исследования. Несоответствие толщины слоя дню цикла часто свидетельствует о гормональном нарушении и требует принятия мер от пациенток, желающих забеременеть.

Что такое эндометрий?

Эндометрий – это тонкая слизистая внутренняя оболочка, выстилающая матку. Она плотно пронизана капиллярами. В зависимости от периода цикла, активность кровообращения в ней колеблется. Эндометрий имеет особенность разрастаться из-за активности эстрогена на протяжении 1 половины цикла.

Со второй половины начинается подготовка органа к внедрению яйцеклетки, для этого происходит активная выработка прогестерона. Если это событие не состоялось, то уровень прогестерона падает, слизистая отслаивается и отторгается по завершении цикла.

Эндометрий – один из главнейших элементов нормального состояния женского здоровья. Его толщина является показателем правильного гормонального баланса, так как состояние динамичной слизистой напрямую зависит от цикличной сменяемости одного гормона другим.

Эндометрий: можно ли нарастить

Эндометрий толщиной 10 мм – это нормальное явление, позволяющее забеременеть. Если при исследовании женского организма было выявлено, что толщина слизистой недостаточна, следует применять гормональную терапию. Оптимальный вариант подбирают врачи, основываясь на индивидуальной непереносимости и показаниях к лечению. Как правило, назначают средства, в которых содержится эстрадиол. В аптеках это следующие препараты:

• «Прогинова» (в форме таблеток).
• «Фемостон» (для орального приема).
• «Дивигель» (гель для местного применения).

Функции эндометрия

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого должны соответствовать показателям, установленным ВОЗ, чтобы все его функции осуществлялись в полном объеме, изменяется на протяжении всего цикла. Это постоянное обновление и обеспечивает нормальное функционирование ткани.

У эндометрия существует несколько основных функций:

• предотвращает старение маточных стенок;
• не позволяет стенкам матки слипаться, в период, когда женщина не беременна и стенки соприкасаются;
• способствует внедрению эмбриона и его дальнейшему развитию;
• в период вынашивания ребенка обеспечивает увеличение количества капилляров и желез;
• полностью снабжает эмбрион всем необходимым – питательными веществами и кислородом за счет кровоснабжения плаценты.

Признаки уменьшения толщины

Здоровый эндометрий, толщина и структура которого соответствуют дню цикла, обеспечивает надежную имплантацию эмбриона, но далеко не все женщины понимают значимость измеряемых показателей и обращают внимание на признаки уменьшения толщины слоя. Специфических проявлений тонкого эндометрия не выявлено, но некоторые симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Один из главных признаков истончения слизистой – сбой менструального цикла, когда в положенное время месячных нет, а задержки наблюдаются регулярно.

Кроме цикличных отклонений, уменьшение толщины может сопровождаться следующими проявлениями:

• скудные месячные;
• боли внизу живота;
• наличие кровянистых сгустков в выделениях;
• кровотечения вне менструации.

Слизистая прослойка матки способствует прикреплению зародыша и является структурой, которая снабжает эмбрион питательными веществами. Когда эндометрий фазе цикла не соответствует и его толщина недостаточная, беременность невозможна. У яйцеклетки просто нет шансов благополучно имплантироваться в матку. Плодное яйцо отторгается, а врачи в таких случаях диагностируют выкидыш на ранних сроках. Для желающих забеременеть подобные заключения специалистов — это еще одна упущенная возможность родить ребенка. Ситуация могла бы сложиться иначе, если бы меры коррекции тонкого эндометрия были приняты вовремя.

Структура ткани

Матка имеет в своем составе несколько уровней тканей:

• внешний слой – серозный;
• средний слой – мышечная прослойка, миометрий;
• внутренний – слизистая прослойка, эндометрий.

Сам эндометрий также состоят из нескольких компонентов:

• железистый эпителий;
• строма – соединительная ткань;
• основное вещество;
• покровный эпителий;
• кровеносная система расширенного типа.

По функциям эндометрий разделяется на 2 основных слоя:

• Базальный – он расположен ближе к миометрию, практически не подвержен циклическим изменениям, богат ветвящимися сосудами, идущими из мышечного уровня. Базальная прослойка является почвой для крепления, питания и развития функционального слоя, его размеры колеблются от 1 до 1,5 см. В составе плотная сеть желез, которые разрастаясь с этого уровня стремятся и пронизывают функциональный слой.
• Функциональный или динамический слой, переживает большие перемены в ходе всего цикла. Внешняя поверхность образуется кубовидными клетками, срединный уровень выстроен из железистых клеток. Пространства между клетками заполнены стромой. Функциональный слой способен значительно разрастаться, готовясь принять готовую яйцеклетку, для этого активность кровоснабжения существенно возрастает. При не наступлении беременности, динамический слой отслаивается и изгоняется, затем, с новым циклом, происходит возрождение слоя.

Этапы развития эндометрия

Продолжительность женского цикла – 1 лунный месяц, то есть 28 суток.

Его можно разделить на несколько основных периодов:

• десквамация – отслоение динамического слоя и старт кровотечения;
• регенерация – запуск восстановительных процессов динамической прослойки;
• пролиферация – время активных перемен в базальной прослойке эндометрия;
• секреция – активное разрастание функционального слоя, прорастание сосудов и желез, увеличение слизистой.

Как и для чего измеряют толщину эндометрия?

Размеры внутренней слизистой главного женского органа измеряют в ходе ультразвукового исследования органов малого таза.

При проведении дополнительно оценивается:

• анализ структуры эндометрия, выявление участков повышенной эхогенности и неоднородности по всему слою;
• состояние миометрия;
• анализ состояния маточных придатков, особенности функционирования яичников в зависимости от периода развития эндометрия, и от того, принимает ли женщина гормональные препараты;
• состояние сосудов, расположенных в полости малого таза.

Лекарства

В начале необходимо исключить гормональные или воспалительные патологии на любой стадии овуляции. Это необходимо сделать перед планируемой беременностью. Каждая женщина требует индивидуального подхода.

Обследование включает в себя УЗИ, анализ на инфекции, исследование гормонального состояния женщин. На основе диагностических результатов предписывается соответствующее лечение.

Иногда, при регуляции цикла овуляции, используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). При их приеме, эндометрий может как уменьшатся, так и увеличиваться. Их разрешается использовать как при овуляции, так и после нее. К числу этих лекарств относят:

Все эти медикаменты позволяют привести состояние слизистой в норму и отрегулировать менструацию. Хотя есть риск синдрома поликистозных яичников, из-за того, что фолликул не разрывается и остается на поверхности яичника.

В некоторых случаях эндометрий достигает нормальных размеров, и после отмены КОК в зависимости от периода овуляции, женщина беременеет. Это также может привести к бурному эффекту — созреванию сразу нескольких яйцеклеток одновременно.

Применять перечисленные средства разрешается только по рекомендации доктора. В противном случае есть риск еще больше навредить своему здоровью. При более тяжелых ситуациях используются лекарства чистого прогестерона или эстрогена. В первую категорию входят Норкалут и Утрожестан, во вторую – Эстрожель.

Альтернативные средства

По причине боязни медикаментов некоторые женщины стараются решить свою проблему с помощью народной медицины. Она также считается эффективной, если правильно использовать средства.

В противном случае, существует риск неправильными действиями усугубить положение, что приведет к бесплодию.

Для нормализации ткани матки после овуляции стоит применять боровую матку и красную щетку. Их требуется взять в равном количестве (по 0,5 чайной ложки), соединить и размешать в стакане воды. Готовое средство нужно употреблять как обычный травяной чай. Действенность напитка объясняется высоким содержанием в них фитоэстрогенов.

Таблица норм эндометрия (мм) по дням цикла

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого уже определены специалистами, изменяется каждый месяц по одной схеме.

Нарушение развития внутреннего слоя матки

Диагностика толщины слоя, выстилающего внутреннюю поверхность матки, назначается обычно при бесплодии. Оно определяется наличием незащищенных половых контактов на протяжении года при отсутствии беременности у женщины. Недостаточность слоя (гипоплазия) препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки, и она отторгается организмом.

Помимо отсутствия возможности забеременеть у пациентки возрастает риск развития бактериальной инфекции главного репродуктивного органа. Ведь утончение слоя снижает противостояние матки агрессивным факторам среды и болезнетворным бактериям. После установления патологии и выявления ее причины врач назначает препараты, влияющие на рост внутренней выстилки органа.

При планировании беременности важно следить за соответствием развития эндометрия дням цикла. Отклонение от норм ставит под угрозу полноценность репродуктивной системы. При выявлении нарушения в сторону гиперплазии или уменьшения толщины назначается гормональная терапия, но происходит это после устранения главного фактора, вызвавшего сбой.

Нормы эндометрия по фазам

Эндометрий развивается в несколько фаз, каждая из которых имеет свои характерные черты.

Фаза кровотечения

Начало этого периода стартует в первый день женского цикла. Отторжение динамического слоя и его выход из полости матки провоцирует начало кровотечения. Длительность этого процесса зависит от личных особенностей и от того, принимает ли женщина препараты для женского здоровья.

В большинстве случаев период кровотечения длится от 4 до 7 суток, проходит в 2 этапа:

• Отторжение – происходит на 1 и 2 день цикла. Эндометрий тут не более 5-9 мм.
• Регенерация – протекает в промежутке от 4 до 7 дня. Эндометрий теперь демонстрирует минимальные размеры – 3 мм. Динамическая прослойка уже отторглась и начался процесс ее восстановления, формируется готовность с бурному росту.

Пролиферативная фаза

Стартует на 5 день цикла и продолжается в промежутке от 14 до 16 дня. Задача этого времени – подготовить почву для укоренения готового плодного яйца.

Состоит из 3 стадий:

1. Ранняя. Продолжительность – с 5 по 7 сутки. Размер сначала составляет 5 мм и с каждыми сутками прибавляется по 1 мм.
2. Средняя. Слизистая активно изменяется, наблюдается бурный рост. На 8 сутки размер составляет 8 мм. Этап протекает до 10 дня, к этому времени достигается размер от 10 до 12 мм.
3. Поздняя – в этой стадии пролиферация завершается, длительность от 10 до 14 дня. Толщина динамического слоя уже достаточно большая. Стартует созревание фолликулов, к 10 дню их диаметр становится 10 мм, к 14-16 суткам уже 21 мм.

Секреторная фаза

Считается самой значимой. Структура слизистой в это время претерпевает самые значительные изменения.

Эндометрий по дням цикла. Нормы указанны на фото.

Также проходит в 3 стадии:

1. Ранняя – активное перестроение тканей с 15 до 18 день. Слизистая вырастает от 12 до 16 мм.
2. Средний период занимает 19-24 дни. Средние показатели толщины – 14-16 мм. Максимальное значение – 18 мм, при его превышении специалист может заподозрить патологию.
3. Поздняя стадия стартует в 24 день, а завершается в 1 сутки нового цикла. Размер внутренней оболочки немного уменьшается, слизистая уплотняется, среднее значение – 12 мм, максимальные значения не изменяются и составляют 18 мм, они не должен превышаться.

При выявлении повышения показателей толщины, назначаются дополнительные обследования для прояснения причин и состояния.

Какая должна быть толщина эндометрия в секреторную фазу?

Непосредственно после овуляции приходит черед секреторной фазы, во время которой слизистая матки проходит активную подготовку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Длительность данного периода составляет около двух недель и завершается одновременно с началом менструального кровотечения. Секреторную фазу также можно разделить на три этапа, каждый из которых характеризуется определенной толщиной и структурой эндометрия:

1. ранняя секреторная фаза длится с 15 по 18 день цикла. Эндометрий в это время все еще продолжает расти, хотя темпы роста значительно снижаются. Его показатели варьируются в пределах 12-16 мм. Аппарат УЗИ позволяет заметить изменения в структуре эндометрия: он становится более плотным по краям и гипоэхогенен в центре;
2. средняя фаза секреции длится с 19 по 24 дни. Размер эндометрия в этот период достигает своего максимального показателя — 18 мм;
3. поздняя секреторная фаза означает окончание месячного цикла. В это время толщина слизистой матки начинает постепенно уменьшаться, в норме это значение составляет около 12 мм. Что касается плотности эндометрия, то на данном этапе она достигает своего максимального значения.

Норма при задержке

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого будут зависеть и от продолжительности всего цикла женщины, не будет иметь значения при задержке его утолщения.

Стандарты продолжительности цикла определяются специалистами в промежутке 21-35 сутки.

При увеличении цикла возникает увеличение фаз развития эндометрия, но чрезмерного нарастания тканей не происходит. Наоборот, в случае задержки возможна ситуация, что слизистая не разрослась до необходимой толщины и не набрала той критической массы, при которой происходит его отторжение.

Длительность каждой фазы незначительно увеличивается и так происходит общее увеличение цикла. Самая распространенная проблема, которая провоцирует задержку – сбой гормонального ритма.

Он провоцируется несколькими проблемами:

• физический и эмоциональный стресс;
• несбалансированное питания;
• диеты со значительным дефицитом калорий;
• резкое снижение массы тела;
• болезни эндокринной системы;
• заболевания женской репродуктивной системы.

При задержке, состояние эндометрия сохраняется на уровне секреции с показателями в 12-14 мм. Чаще всего задержка заканчивается самостоятельно и наступает менструация. В сложных ситуациях требуется прием стимулирующих препаратов, которые назначаются только врачом.

Патологические причины изменения толщины

Наибольшую опасность для женщины представляют гиперпластические процессы, которые могут развиваться в слизистой оболочке матки. Такие состояния встречаются довольно часто как у молодых, так и у пожилых пациенток. Не исключено развитие патологии и в детском возрасте. Часто заболевание протекает бессимптомно, но в некоторых случаях гиперпластический процесс может стать причиной значительного ухудшения здоровья женщины.

Такие заболевания развиваются на фоне гормонального дисбаланса, который может возникнуть при беременности, в конце репродуктивного периода или при наличии патологии репродуктивной системы. Немаловажную роль в начале болезни играют эндокринные нарушения – по этой причине гиперпластические процессы эндометрия чаще выявляются у женщин с сахарным диабетом, повышенной массой тела, метаболическим синдромом.

Толщина во время беременности

Если произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, то функциональный слой не будет отслаиваться, он сохраняется для поддержания жизнедеятельности будущего плода. Первое время толщина остается на том же уровне, как и при внедрении яйцеклетки.

Далее эндометрий начинает постепенно расти и через 3-4 недели достигает толщины 20 мм. Этот показатель также считается одним из признаков успешно укоренившейся яйцеклетки, независимо от наличия визуализации при УЗИ.

Через тернии к нормам — подготовка эндометрия к беременности

При планировании беременности нужно подготовить все органы половой системы, устранить инфекционные заболевания, выровнять гормональный фон и вести правильный образ жизни. Важным показателем, влияющим на прикрепление плода, является толщина и функциональность эндометрия. Когда маточная ткань в норме повышается шанс забеременеть. Какая роль отведена функциональному слою, каким должен быть эндометрий: норма его для зачатия и вынашивания.

Эндометрий и зачатие — какая связь

Начнем с того, что основной функцией эндометрия является создание оптимальных условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшего обеспечения эмбриона полезными веществами, защищает от повреждений. Кровяные сосуды маточной ткани играют роль во время формирования плаценты, которая защищает малыша и осуществляет подачу кислорода.

Маточная оболочка – это гормонозависимая ткань, и при увеличении уровня эстрогена она становится толще, более богатой железами, улучшается кровоснабжение органа. Если обнаружен дефицит гормона, скорее всего толщина эндометрия будет недостаточной для зачатия.

Чтоб выяснить нормальный показатель толщины эндометрия для зачатия, необходимо обратиться к гинекологу, который назначит дату обследования. В соответствии с общепринятыми показателями гинеколог сравнит толщину маточной ткани и назначит дату повторного обследования.

Норма при длинном цикле

Менструальный цикл длится в большинстве случаев в диапазоне 21-35 суток. Это зависит от наследственности женщины, индивидуальных особенностей и общего состояния здоровья. Показатели эндометрия вне зависимости от продолжительности цикла, изменяются согласно всем этапам.

Если цикл отклоняется от классических показателей – 28 дней, изменяется длительность этапов формирования эндометрия, но толщина не опускается ниже минимальной границы и не увеличивается больше максимального показателя.

При отличающемся по длительности от нормы цикле, овуляция будет сдвигаться в зависимости от общей продолжительности:

• при коротком цикле овуляция происходит раньше;
• при длинном цикле – позже.

Нормативные показатели во время климакса

В начале климакса показатели эндометрия еще не достигли постоянства. С прекращением месячных пропадает необходимость постоянного изменения эндометрия. Гормональный фон перестает колебаться и формируется нормальный для климакса баланс гормонов.

Как только климакс устанавливается, то эндометрий достигает значений в 5 мм и с тех пор не изменяется. Возрастание показателей создает вероятность развития патологических новообразований. Через 10 лет после начала климакса показатели эндометрия не должны быть более 3 мм. Этот показатель так же не должен повышаться.

Изменения эндометрия после менопаузы

Норма толщины внутренней оболочки матки после наступления менопаузы отличается от показателей, характерных для репродуктивного возраста. При климаксе у женщины изменяется гормональный фон, снижается уровень эстрогенов и гестагенов. В результате толщина эндометрия существенно уменьшается, обычно она не превышает 5 мм.

Если в менопаузе толщина эндометрия 8 мм и больше, нужно обследоваться у гинеколога

Если этот показатель равняется 8 мм и более, женщине следует пройти обследование у гинеколога, которое включает диагностическое выскабливание и гистологическое исследование. Дефицит половых гормонов в менопаузе способствует развитию патологии, связанной с гиперплазией, разрастанием тканей.

Норма для физиологического зачатия и ЭКО

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого будут иметь особе значение при подготовке к зачатию, должен соответствовать месячной фазе, в противном случает готовая яйцеклетка не сможет укорениться в тканях матки. И для самостоятельно протекающего процесса, и для ЭКО, желательная толщина эндометрия одинакова – от 9 до 11 мм.

В случае, когда эти показатели не достигнуты, внедрение яйцеклетки не произойдет или беременность прервется. При выполнении ЭКО вероятность внедрения плодного яйца ниже, чем при самостоятельной беременности. Поэтому, чтобы обеспечить успех, применяются методы для подготовки слизистой и для наращивания необходимой толщины. Если не была достигнута необходимая толщина, процедура ЭКО отменятся.

Лечение нарушений

Толщина эндометрия успешно корректируется. Если во время ультразвукового исследования выявлены отклонения по дням цикла в большую или меньшую сторону, врач определяет вид, стадию и эхопризнаки патологии.

Лечение гиперплазии может быть медикаментозным и хирургическим. Дозировку и подходящие лекарственные препараты специалист назначает после определения типа и степени распространенности заболевания. Самой результативной считается гормональная терапия с применением препаратов прогестерона. При снижении уровня эстрогенов эндометрий достигает показателей нормы.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях, когда консервативные методы не эффективны. Врачи могут удалить эндометрий. В сложных случаях атипической гиперплазии производится экстирпация матки.

Применение гормональных средств дает хорошие результаты и при терапии гипоплазии. Тонкий слой эндометрия корректируют средствами, в составе которых превышены дозы гормона эстрогена. Если заболевание возникло по причине воспалительных процессов репродуктивных органов, лечебные мероприятия направлены на купирование и устранение очага воспаления. Тяжелые формы гипоплазии нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Репродуктивное здоровье женщины зависит от многих факторов. Показатель толщины эндометрия относится к наиболее важным и значимым параметрам, так как именно с ним связана возможность забеременеть, выносить и родить ребенка. Регулярные УЗИ помогут отследить нормальные и аномальные состояния эндометрия, а также выявить другие гинекологические отклонения.

Эндометрий при приеме КОК

Оральные и другие гормональные контрацептивы влияют на организм определенным образом, замедляя и ослабляя некоторые процессы, для того, чтобы сделать невозможным осуществление зачатия.

Например:

• гормональная контрацепция отключает процесс созревания и выхода из яичника яйцеклетки, так овуляция не происходит;
• гормональные препараты делают слизь в просвете шейки матки более густой и обильной, таким образом она мешает сперматозоидам проникать в полость матки;
• контрацептивы снижают активность слизистой маточных труб, которая в норме способствует продвижению яйцеклетки в полость матки;
• препараты оказывают воздействие и на сам эндометрий, он становится более тонким, особенно его слизистый слой, который обеспечивает прикрепление плодного яйца.

Часто все описанные воздействия гормональных контрацептивов являются основной целью, так как создают оптимальные условия для лечения некоторых гинекологических проблем и восстановления после заболеваний. В такой ситуации контрацептивное воздействие вторично и является приятным дополнением в основным эффектам препаратов.

Полипы эндометрия

Данный вид гиперпластических процессов диагностируется примерно в четверти случаев. Эти доброкачественные новообразования могут возникать в любом возрасте, однако наибольшая частота отмечается у пациенток в менопаузе.

По морфологическим особенностям полипы подразделяются на следующие виды:

• железистые;
• железисто-фиброзные;
• фиброзные;
• аденоматозные.

Первая разновидность новообразования в большинстве случаев встречается у женщин детородного возраста. Фиброзные полипы обычно диагностируются после наступления менопаузы. Смешанный тип образования характерен для пациенток позднего репродуктивного возраста, незадолго до климакса.

Полипы возникают на неизмененной слизистой оболочке матки или их появлению предшествовует гиперплазия. В детородном возрасте они могут быть множественными, а в постменопаузальном периоде новообразования чаще единичные и нередко достигают значительных размеров. Большой полип начинает выпирать из цервикального канала, из-за чего необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолями шейки матки.

Патологии

Помимо нормального состояния эндометрия и последовательного протекания этапов его развития, существуют и патологические состояния – гиперплазия и гипоплазия.

Гиперплазия

Эта патология характеризуется увеличением толщины эндометрия – более 18 мм, вплоть до 26 мм. Чаще всего это происходит по причине слишком активной выработки эстрогена яичниками или излишней выработки пролактина гипофизом, в результате происходит чрезмерное нарастание ткани.

Также причина может крыться в нарушении отторжения эндометрия, как в самостоятельном процессе, когда с каждыми месячными не происходит полного отторжения функционального слоя, в то время, как новые слои продолжают нарастать.

Иногда отторжение происходит не полностью, так в полости матки образуются лоскуты частично отделившейся ткани.

В некоторых случаях в полости матки формируются полипы. Гиперплазия в большинстве случаев сопровождается обильными месячными, часто длительнее нормы и межменструальными кровотечениями. Такая картина делает невозможным наступление беременности, по причине невозможности имплантации плодного яйца или из-за отсутствия овуляции на фоне гормонального дисбаланса.

Также гиперплазия часто сопровождает следующие заболевания:

• воспалительные процессы половых органов;
• миома матки;
• сахарный диабет;
• нарушения обменных процессов.

Гипоплазия

Это состояние характеризуется недостаточной толщиной эндометрия.

Гипоплазия является причиной следующих патологических состояний:

• бесплодие – слишком тонкий функциональный слой – менее 9 мм, не позволяет оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться и успешно развиваться;
• проникновение и развитие инфекции и воспаления в полости матки из-за тонкой слизистой, которая в норме выполняет защитную функцию;
• возникновение внематочной беременности.

Как это связано с зачатием?

Сложно переоценить роль функционального слоя матки для зачатия. Плодное яйцо имплантируется в этот сегмент при условии хорошей толщины. В течение последующих недель вынашивания из слизистого слоя формируются сосуды для питания нового организма и образуется плацента. Если эндометрий будет недостаточно пышным, то плодное яйцо попросту не сможет к нему прикрепиться. В результате беременность не наступит даже при условии слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Не во всех случаях толщина эндометрия при бесплодии маленькая. Иногда бывает наоборот. Если она выше нормы, беременность также не наступит. А если и состоится имплантация, то будет большой риск прерывания или развития патологий во время вынашивания.

В медицине установлено, какая толщина эндометрия для зачатия нормальная, а какая недостаточная или избыточная. Если во время УЗИ выявлены отклонения, то их необходимо корректировать. При помощи лекарственных средств этот параметр может регулироваться, что особенно важно при планировании зачатия.

При какой толщине эндометрия делают выскабливание?

Выскабливание при проблемах с эндометрием – это мини-операция, которая проводится для освобождения полости матки от нежелательных тканей и образований.

Манипуляция проводится в следующих случаях:

• когда толщина эндометрия не соответствует нормам данного этапа его развития;
• при обнаружении полипов эндометрия;
• при выявлении значительной неоднородности эндометрия;
• если женщина длительный период не может забеременеть и другие причины бесплодия не выяснены, то выскабливание проводят в профилактических целях, даже если показатели толщины эндометрия в норме;
• диагностическое выскабливание проводится с целью получить материал для дальнейшего исследования.

При выполнении процедуры желательно использовать методику гистероскопии, которая дает возможность контролировать процесс с помощью оптического инструмента. Этот метод является наиболее безопасным.

Что делать при несоответствии толщины

Несоответствие толщины эндометрия обнаруживает врач во время УЗИ. Его часто наблюдают в период беременности, слизистая оболочка обрастает сосудами. Ко 2-й недели беременности слой вырастает до 2-х и более сантиметров. Любые изменения толщины могут иметь патологический характер. Существует два вида нарушений:

• гипоплазия эндометрия – для терапии используют препараты с большим количеством эстрогенов. Также назначают аспирин в небольших количествах. Хорошо зарекомендовали себя в терапии патологии пиявки, иглоукалывания, физиотерапия. Специалисты отмечают стимуляцию роста эндометрия при использовании шалфея;
• гиперплазия – в качестве медикаментозной терапии используются гормональные препараты. Не исключено оперативное вмешательство (выскабливание) чрезмерно большого слизистого слоя. В самых тяжелых случаях женщине предлагают удаление матки. Комбинированная терапия (выскабливание и гормональные препараты) показывают высокие результаты.

Слизистый слой претерпевает наибольшие изменения во время месячных, способствуют этому женские половые гормоны. Если не наблюдается нарушения баланса гормонального фона, менструации протекают без отклонений.

О чем говорит неоднородная структура эндометрия?

Неоднородность эндометрия можно диагностировать, если проводить УЗИ в первые дни цикла, идеальным считается 5 день. В этот период функциональный слой полностью отторгся и практически полностью выведен из полости матки. Это лучшее время, чтобы выявить патологические процессы эндометрия.

Неоднородным эндометрием считается его состояние, когда толщина слоя сильно колеблется по ходу исследования всей внутренней поверхности матки.

Также наблюдаются следующие процессы, которые могут встречаться, как по отдельности, так и одновременно:

• гиперплазия – увеличение толщины, более 17-18 мм;
• гипоплазия – уменьшение толщины, менее 8 мм в период до наступления климакса;
• патологические новообразования – полипы, кисты, опухоли;
• воспалительные состояния – эндометрит хронической или острой природы.

Основные причины неоднородности эндометрия – гормональный дисбаланс и хронические воспалительные процессы органов малого таза. В итоге возникают нарушения пролиферации и отторжения функционального слоя, так формируется неоднородная структура.

Возможные патологии, влияющие на толщину

Установлено, что определённому дню МЦ соответствует определённая толщина эндометрия для зачатия. Если у женщины наблюдаются отклонения от нормы в большую или меньшую сторону, это свидетельствует о наличии паталогий. Выделяют несколько видов паталогий эпителия матки:

• Эндометрит – воспаление слизистой матки. Заболевание возникает вследствие попадания в слизистую оболочку болезнетворных организмов.
• Гипоплазия – патология, при которой эндометрий очень тонкий в определённые дни цикла. Такая проблема возможна из-за гормонального сбоя или воспалительных процессов. Более подробно про причины тонкого эндометрия.
• Полипы – подразумевается доброкачественное нарастание клеток слизистого эпителия. Чтобы доброкачественные новообразования не переросли в злокачественные, полипы удаляют при помощи хирургического вмешательства.
• Эндометриоз – болезнь, при которой куски эпителиального слоя матки не полностью ликвидируются при менструации, а попадают в женские органы, где закрепляются и увеличиваются в размерах.
• Гиперплазия – толщина эндометрия превышает норму. В результате могут возникнуть негативные последствия такие, как рак.

Нормальный процесс зачатия протекает следующим образом: примерно посередине цикла фолликул лопает, освобождая созревшую яйцеклетку. После выхода яйцеклетка попадает в брюшную полость и движется в маточную трубу. Зацепивщись за ворсинки, она дожидается сперматозоида – мужской половой клетки, необходимой для оплодотворения.

После слияния женская половая клетка еще какое-то время будет находиться в трубе. Когда же она превратится в плодное яйцо, отойдёт в маточную полость и сцепится с пушистыми ворсинками эндометрия. Считается, что беременность наступает в тот день, когда плодное яйцо исплантируется в маточкую стенку посредством ворсинок эндометрия.

Для справки! Паталогии зачастую возникают в результате нарушения МЦ.

Все изменения в развитии слизистой матки могут вызвать неприятные симптомы такие, как:

• Нерегулярные месячные, слишком обильные выделения, межменструальные кровотечения;
• Высокая температура тела;
• Острая головная боль;
• Повышенная сонливость.

Если вы заподозрили подобные симптомы, тогда не теряйте время и отправляйтесь к врачу. Только он сможет правильно установить диагноз и после полноценного обследования назначить правильное лечение.

Что значит толщина эндометрия 4, 7, 12 мм, когда это является нормой?

Чтобы понять, являются ли нормой те или иные показатели толщины, стоит учитывать день цикла, в который производится измерение эндометрия. Оценка показателей достоверна при условии, что женщина находится в детородном возрасте и не использует гормональные методы контрацепции.

• Главная
• Интерактивные службы
  Интерактивные службы
• О нас
• Врачи
• Расписание и online запись
• Услуги и цены
• Отзывы
• Обучение врачей
• Адреса клиник
• Блог

Здравствуйте! Последняя менструация была 18 июня. До этого цикл 27-30 дней. А сегодня уже 41. Тесты на беременность показывают отрицательный результат. Я была на Узи на 35 день — эндометрий 13 мм, второй раз была на 40 день — 5 мм. Врач говорит, что беременности нет, яичники в норме, матка в норме, кист нет и вообще не видит причин задержки, и что месячных пока можно не ожидать. Ответьте пожалуйста, мог ли так измениться эндометрий, можно ли исключить беременность и что теперь делать?
Толщина эндометрия 5 мм для беременности не характерна. Учитывая отрицат. результат тестов, отсутствие признаков беременности при УЗИ беременность можно исключить. Изменение толщины эндометрия с 13 до 5 мм за короткое время маловероятно. При УЗИ может указываться толщина одного слоя эндометрия, либо М-эхо (толщина двух слоев). Возможно, в первом случае 13 мм — М-эхо; во втором — 5мм — толщина одного слоя. Если на данный момент задержка менструации является единственной жалобой, то серьезных причин для беспокойства нет. Необходимо подождать. Причиной задержки месячных могут быть стрессы, переутомление, смена климата, физические нагрузки, прием ряда лекарств и многое другое. Задержка месячных 1раз в год на фоне регулярного цикла причиной для беспокойства не является. Однако, если нарушения цикла повторяются — стоит обратиться к врачу и пройти гормональное обследование.

Здравствуйте. Можно ли считать цикл нормальным, если его продолжительность постоянно 35-37 дней(первая фаза-21-23 дня, вторая-14 дней)?

Повода для переживаний на сегодняшний день нет, так как у Вас регулярный двуфазный цикл. Но при планировании беременности , при нарушениях овариально-менструального цикла, для исключения скрытых дисфункций гипоталамо-гипофизарного комплекса необходимо провести дообследование. Мы будем рады Вам в этом помочь.

Мне 20.месячные идут долго, около 7-8 дней, а потом практически еще 2 недели идут коричневые выделения, не сильно.иногда болит спина, особенно перед началом цикла, другого дискомфорта не испытываю. Но к сожалению к гинекологу я не могу попасть в виду своей большой загруженности на работе.

В данной ситуации стоит найти время и обратиться к гинекологу. Помимо осмотра врача обязательно УЗИ на 10-11 день. Вы можете обратиться к специалистам нашего центра. Наши врачи ведут приемы в вечернее время (последняя запись на 19.30), а также в выходные дни. Консультации проводятся по предварительной записи по телефону. Откладывать надолго посещение врача не стоит. Т.к. существует риск возникновения острой ситуации (обильное кровотечение), и в этом случае может встать вопрос о госпитализации. Во время месячных и последующих коричневых выделений самостоятельно можно принимать отвары трав, уменьшающих кровопотерю и способствующих сокращению матки(крапива, пастушья сумка, кровохлебка). Обязательно прием поливитаминов.

Подскажите, пожалуйста, может ли такое быть. Я измеряю БТ, 1-я фаза была 36,3-36,5, с 13 по 15 дни была цервикальная слизь, но на 14-й день, у меня было отравление алкоголем, и температура именно после это подскочила до 37,1, но на сл. день сразу же упала до 36,5(причем в этот день тоже была слизь). Уже 17-й день, а температура вчера была 36,6, сегодня 36,5. Что это может означать, что не было овуляции или яйцеклетка созрела и сразу же погибла. Могло ли это быть после отравления алкоголем.

Вероятно, этот цикл был ановуляторным. При приеме алкоголя увеличивается основной обмен, что и могло быть причиной повышения базальной температуры ( при правильном ее измерении). В среднем продолжительность жизни яйцеклетки после овуляции составляет 12-14 часов ( до 24 часов), в этот период прямого контакта с общим кровотоком нет. Даже если связать раннюю смерть неоплодотворенной яйцеклетки с токсическим воздействием алкоголя, вторая фаза менструального цикла поддерживается гормонопродуцирующей функцией желтого тело менструации.

Принимаю дюфастон 5 месцев с 5 по 25 день по поводу миомы с гиперполименореей. В середине последнего цикла были мажущие крови 2 дня. Одну таблетку (на 25 день)не выпила. Сейчас второй день нормальных menses, которые пришли в срок. Курс был назначен на полгода. Вопрос — может, стоит сделать перерыв сейчас, учитывая мазню, или допивать шестой месяц? Пожалуйста, ответьте, так как сейчас я вне пределов досягаемости врача.

Мажущие выделения в середине цикла могут свидетельствовать о недостаточной дозе препарата. В таких случаях дозу обычно увеличивают. Прерывать прием препарата не стоит, лучше увеличить его дозировку.

Скажите пожалуйста, после первого приема микрофолина(14 дн) и прогестерона (10 дн)на какой день будет менструально-подобная реакция и когда начинать второй цикл приема препаратов?

После окончания приема прогестерона обычно делают перерыв на 7 дней — в этот период появляется менструально-подобная реакция. По окончании 7-мидневного перерыва начинают прием нового курса.

У меня бывают постоянные задержки месячных, по три месяца, врач прописал дюфастон и после прихода месячных пить противозачаточные таблетки. С чем могут быть связаны такие задержки, к кому обратиться, может быть необходимо, сделать какие-то анализы, врачи ничего не говорят. А я очень хотела бы в ближайшее время забеременить, но очень страшно, врач сказал, что после того как я брошу пить таблетки, сразу смогу забеременить, я попробывала и ничего не получилось, только опять результат задержки.

Действительно, здесь необходимо дообследование. Графики базальной температуры, УЗИ органов малого таза, возможно, гормональное обследование по дням менструального цикла. Но прежде, консультация гинеколога-эндокринолога, для того чтобы определиться с тактикой, с последовательностью действий. Задержки и ненаступление, скорее всего связаны с нарушением работы яичников и, возможно, других эндокринных органов. Нарушение работы яичников приводит к нерегулярным овуляциям и менструациям. А это проявляется клинически в нарушенном менструальном цикле и ненаступлении беременности. Помимо гормонального дисбаланса и проблем с овуляцией, наступлению беременности могут мешать и другие факторы. Если срок ненаступления беременности превышает 12 месяцев, обследование можно расширить.

У меня в 2001г.были роды с осложнениями — остатки плаценты, спустя 10 дней после родов было сложное выскабливание, потеря большого количества крови. До 1года я кормила ребенка грудью. Вот уже больше года как я его не кормлю, а месячные так и не наступают. (беременность исключена). Каждый месяц выделяется мазня коричневого (без крови) цвета в очень мизерном количестве (пол дня), и все. Анализы на гормоны прошла все и неоднократно. Все они по показателям находятся в пределах нормы. Пробовала принимать контрацептивы — Регулон. Картина не изменилась. выделения не усилились. УЗИ без патологий. Эндометрий -4 мм. Инфекций нет. Подскажите, может ли это быть проявлениями нарушения эндометрия послеродового выскабливания? Если да, то что мне предпринять??? Если это спаечный процесс, то возможно ли его отследить на УЗИ ? Я очень хочу иметь еще детей. Но чувствую себя в свои 27 лет неполноценной.

Вы правы. Отсутствие месячных может быть следствием травматизации полости матки при выскабливании. В гинекологии выделяют отдельное заболевание — синдром Ашермана — прекращение менструаций после выскабливания вследствие образования спаек и рубцовой ткани в полости матки. При этом гормональное обследование отклонений не выявляет. В ряде случаев изменения в полости матки видны при УЗИ. Назначение гормональных контрацептивов, как правило, не приводит к улучшению ситуации, т.к. контрацептивы подавляют пролиферацию (рост) эндометрия (слизистой полости матки), но может быть использовано в качестве диагностического теста. Для подтверждения диагноза и лечения проводят гистероскопию и при необходимости рассечение спаек и удаление измененной ткани. В дальнейшем в зависимости от ситуации может быть рекомендована гормональная терапия, иногда на несколько месяцев с лечебной целью ставят внутриматочную спираль.
У меня диагноз — маточная форма аменореи.(после родов чрезмерное выскабливание). Месячные отсутствуют уже 1, 5 года. Инфекций нет, гормоны в норме. На прием гормональных контрацептивов (Антеовин) — нет изменений. Все такие же скудные выделения коричевого цвета в течении одного дня в месяц. УЗИ патологий не выявляет, эндометрий не нарастает, 19 день цикла -6мм. Скажите пожалуйста, видны ли на УЗИ внутриматочные синехии, могут ли они являться препятствием наступлению месячных? Как лечиться от этого диагноза? Наличие внутриматочных синехий и разделение их можно установить при гистероскопии. На УЗИ не всегда их видно. Если причина — нарушение базального слоя эндометрия, то — лечение может быть неэффективным, хотя до конца диагноз установить трудно, и всё-таки нужно пробовать проводить лечение, как гормональное, так и витаминотерапию.

Как избежать истончения и утолщения эндометрия?

Чтобы избежать нарастания слоя эндометрия или его истончения, необходимо регулярно посещать гинеколога и не допускать развития следующих ситуаций.

Перечень:

• воспалительные процессы органов малого таза;
• затяжные инфекции женских половых органов;
• самолечение и оттягивание лечения заболеваний;
• отсутствие лечения гормонального дисбаланса;
• пренебрежительное отношение к задержкам и межменструальным кровотечениям, изменению характера месячных;
• непривычно сильные и болезненные ощущения во время месячных или в период предполагаемой овуляции.

Для оценки толщины эндометрия с помощью УЗИ не требуется выполнение подготовительных действий. Однако, нужно иметь ввиду, что самый лучший день цикла для исследования – с 5 по 7 сутки.

В этот период уже произошло отторжение всего функционального слоя и специалист получает возможность оценить состояние внутренней поверхности матки без верхнего активного слоя. При несоответствии показателя норме, гинеколог назначит дополнительное обследование и необходимую терапию.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Препараты для нормализации толщины

Несоотвествие толщины эндометрия нормам – это ещё не приговор. Если применять средства для увеличения слоя эндометрия, то можно нормализовать проблему. Чтобы повысить уровень эстрогена в организме, который напрямую влияет на толщину эндометрия, женщинам назначают гормональные лекарства гомеопатического характера и с содержанием эстрадиола.

Эстрадиол – женский гормон, который вырабатывается яичниками в момент созревания фолликулов и влияет на рост и функции эндометрия.

Для формирования и полного созревания эндометрия назначают Дюфастон и Утрожестан, в составе которых находится гормон прогестерон. Во 2 фазе цикла прогестерон отвечает за синтез желтого тела.

Статья в тему: как нарастить эндометрий