После стимуляции болит низ живота и поясница

Во время ЭКО нельзя просто взять и получить яйцеклетки. Яичники нужно подготовить – усилить их активность. Для этого женщина принимает гормоны, и в яичниках созревает много фолликулов, пригодных для зачатия ребенка.

Вот как выглядит яичник при синдроме гиперстимуляции // Иллюстратор Сыраздинова Регина

Обычно процедура переносится хорошо, но иногда развивается осложнение – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Без лечения такое состояние опасно для жизни женщины и мешает течению беременности. Как распознать СГЯ и можно ли его предупредить, рассказали в статье.

Синдром гиперстимуляции яичников после ЭКО

Во время ЭКО нельзя просто взять и получить яйцеклетки. Яичники нужно подготовить – усилить их активность. Для этого женщина принимает гормоны, и в яичниках созревает много фолликулов, пригодных для зачатия ребенка.
Обычно процедура переносится хорошо, но иногда развивается осложнение – синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Без лечения такое состояние опасно для жизни женщины и мешает течению беременности. Как распознать СГЯ и можно ли его предупредить, рассказали в статье.

Обязательные условия для наступления беременности на Гонале

Гонал-ф (далее Гонал) или фоллитропин альфа – это продукт генной инженерии, основное его действующее вещество: рекомбинантный ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он стимулирует рост и развитие фолликулов, как результат созревание и выход зрелой яйцеклетки.

1. Начинают курс уколов обычно с наименьшей продуктивной дозы и в случае необходимости постепенно увеличивают её. Любая стимуляция, в естественном цикле или в протоколе ЭКО проводится только под контролем УЗИ.

Это интересно(!) Фоллитропин альфа не угнетает эстроген, а значит и рост маточного эндометрия, в отличие от Кломифена, например. Однако Гонал намного дороже (1 доза в 75 МЕ стоит от 1 тыс. р.), поэтому и обращаются к его помощи лишь тогда, когда более дешёвые стимуляторы (например, ОК или Кломифен) не сработали.

1. Ещё один важный момент, прежде чем начинать стимулирование овуляции – необходимо в обязательном порядке вылечить (или хотя бы установить) другие возможные факторы, мешающие зачатию. Подробнее о различных причинах отсутствия беременности читайте в этом материале.

К примеру, если трубы непроходимы, сильно повышен уровень пролактина или сперматозоиды плохого качества, то даже правильно проведённая стимуляция не даст желанной беременности без адекватного лечения сопутствующих заболеваний.

В результате – очередное разочарование и депрессия. Не говоря уже про уйму денег, потраченных впустую. Несколько стимуляций по финансовым затратам могут быть равносильными одному протоколу ЭКО.

Почему яичники бурно реагируют на стимуляцию

Достоверно неизвестно, почему одни женщины хорошо переносят ЭКО, а другие страдают от синдрома гиперстимуляции яичников. Ученые предполагают, что виной всему реакция кровеносных сосудов. Для запуска овуляции женщине вводят гормональные препараты, в том числе хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). В ответ на введение гормона повышается проницаемость сосудов. Жидкая часть крови выходит через стенки и попадает в брюшную полость, скапливается вокруг сердца и легких. Кровь сгущается, нарушается питание внутренних органов, развиваются тромбозы и иные осложнения.

Яичники после стимуляции увеличиваются, в них вырастает много фолликулов. Это тоже влияет на самочувствие женщины – приводит к появлению болей внизу живота.

Гинекологи выделяют два типа СГЯ:

• Ранний СГЯ возникает в течение трех дней после введения гормона ХГЧ – еще до зачатия ребенка.
• Поздний СГЯ появляется на 8-14-й день развития эмбриона, когда начинает вырабатываться собственный ХГЧ.

Синдром гиперстимуляции яичников может продолжаться весь первый триместр беременности. Если случается выкидыш, все симптомы исчезают с очередной менструацией.

Признак фертильного периода

Болезненная овуляция наблюдается у 70% женщин. Зависит этот симптом от различных факторов. Причины того, почему возникает боль при овуляции, разнообразны. Чтобы определить, почему болит живот, необходимо посетить специалиста. Врач выявит причину недуга и назначит лечение, если оно понадобится.

Характеристика симптома

Болезненная овуляция сопровождается различными дополнительными признаками. Боли при овуляции обычно проходят через небольшой временной промежуток и не имеют интенсивного характера. Чтобы подтвердить, что боли внизу живота являются признаком фертильных дней, необходимо обратить внимание на сопутствующую симптоматику.

В овуляторный период женщина отмечает характерное изменение цервикальной жидкости. Она вырабатывается железами цервикального канала. Канал служит природным барьером. Через него бактерии и инфекции не могут проникнуть в матку. В период же овуляции канал понемногу расширяется. Это и вызывает изменение выделений. Они становятся более жидкими и эластичными.

При сдавливании капли слизи между пальцами наблюдается сильное растяжение без разрывов. В этот период рекомендуется приступать к активному планированию беременности. В редких случаях цервикальные выделения меняют свой цвет. Прозрачная слизь окрашивается в коричневатый или бежевый цвет. Происходит это из-за попадания в слизь кровяной жидкости.

В это же время женщина может наблюдать боли в животе.

Также косвенным признаком приближения овуляторного периода является усиление сексуального влечения. Половая активность женщины возрастает на фоне процессов, происходящих в гормональной системе. Влечение усиливается благодаря увеличению лютеинстимулирующего гормона.

Это же вещество отвечает за выход зрелой клетки из фолликула. Поэтому данное явление заложено на генетическом уровне. Таким способом природа сигнализирует паре об увеличении шансов на зачатие.

После оплодотворения или гибели яйцеклетки прилив сексуальной активности исчезает.

Существуют и другие признаки приближения выхода яйцеклетки. Они зависят от работы различных систем. Если женщина имеет слабый психоэмоциональный фон, то восприятие овуляции будет острее. Такие пациентки жалуются на сильные острые боли во время овуляции.

При детальном изучении причин, выявляется нестабильность психологического состояния. Чтобы облегчить боль во время овуляции, пациенткам рекомендуется контроль психолога.

Он поможет стабилизировать состояние и легче воспринимать изменения, происходящие в организме.

На характеристику боли внизу живота влияет наличие сопутствующих заболеваний. Наличие таких патологий можно установить по тому, какие болевые ощущения бывают. Такие пациентки жалуются на то, что живот во время овуляции сильно увеличивается.

Появляется ощущение дискомфорта. Выявляется сильное вздутие. Нижний отдел кишечника перерастянут. Чтобы установить причину, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Если боль при овуляции сопровождается дополнительными неприятными ощущениями, необходимо выявить болезнь, которая на нее влияет.

Факторы, которые вызывают проблему

Болит живот при овуляции под влиянием различных факторов. Почему же возникает болезненная овуляция причины:

• Физиологические процессы в организме;
• Наличие различных проблем с гинекологией;
• Желудочно-кишечные патологии;
• Особенности расположения матки;
• Травмирование слизистой;
• Низкий болевой барьер.

Основной причиной того, почему тянет низ живота при овуляции, являются физиологические процессы в гинекологии. Живот начинает ныть из-за вызревания яйцеклетки. Она находится в яичнике и созревает каждый менструальный цикл.

Вызревание происходит в специальном мешке. Он вырастает на поверхности яичника. Под воздействием гормона происходит разрыв оболочки фолликулярного новообразования. Жидкость и яйцеклетка покидают мешок.

Разрыв является причиной того, почему при овуляции болит низ живота.

Боли в период овуляции наблюдаются и во время резкого увеличения размеров фолликула. В этот период женщина ощущает болезненность с той стороны, с которой работает яичник. Каждый месяц яичники чередуются. Поэтому сильные боли при овуляции возникают с различных сторон.

Выход жидкости в полость живота влечет усиление сократительной способности мышечного слоя. Мышцы начинают продвигать яйцеклетку к фаллопиевым трубам. В этот период может происходить всасывание жидкости в полость. Благодаря этим факторам появляется боль внизу живота при овуляции.

Боль при овуляции наблюдается и при передвижении яйцеклетки по фаллопиевым трубам. Трубы имеют специальный слой, который необходим для перемещения клетки в матку. Он состоит из множества выростов – ворсинок. Они сокращаются в сторону маточного тела. При сильной сократимости ворсистой ткани появляется боль внизу живота во время овуляции.

Тянущие боли при овуляции возникают также при прикреплении яйцеклетки к эндометрию. Женщины интересуются, может ли болеть живот при прикреплении. Ответ в этом случае положительный.

Во время закрепления яйцеклетки наблюдается незначительное повреждение ткани, выстилающей полость матки. Она пронизана большим количеством мелких сосудов. При внедрении клетки появляется небольшое кровотечение, которое и вызывает боли при овуляции.

Болезненные ощущения у женщин, страдающих различными гинекологическими проблемами. Такие заболевания носят различный характер. Многие проблемы с гинекологией возникают на фоне заражения тканей болезнетворными микроорганизмами. Бактерии часто питаются клетками ткани, на которой они поселились. На этом участке возникает воспаление. Оно влияет на то, почему овуляция болит низ живота.

https://www.youtube.com/watch?v=J0ws7JvyHVk

Также проблема возникает у женщин, которые имеют хронические венерические недуги. Вирус влечет изменение структуры клетки. На фоне заражения тканей вирусом происходит усиление симптома во время сокращения гладкой мускулатуры.

Онкологическое поражение яичников вызывает болезненная овуляция симптомы. При раке яичников на его поверхности образуется опухоль. Она начинает активно увеличиваться в размерах. На фоне овуляции опухоль усиливает давление на внутреннюю сторону брюшины.

Благодаря этому при овуляции тянет низ живота.

Желудочно-кишечные патологии также могут повлиять на состояние женщины в овуляторный период. Если у девушки овуляция тянет низ живота, необходимо пройти дополнительное обследование у гастроэнтеролога. Частым фактором недуга становится нарушение микрофлоры толстого кишечника.

Он перестает нормально перерабатывать продукты распада. В кишечнике возникает застой. Скопление газов влечет повышение давления на заднюю часть тела матки. В этом случае матка должна мочь сокращаться. Если же она не сокращается, давление распределяется на придатки и яичники.

Появляется неприятный симптом.

Особенности строения матки также вызывают возникновение симптома. В этом случае должны ли боли повлиять на овуляцию? Врачи отвечают положительно на этот вопрос. У всех женщин матка имеет различные размеры и расположение.

У отдельных пациенток наблюдается загиб матки к брюшной полости. В этом случае во время овуляции болит брюшной отдел. Произошедший выброс гормона сопровождается усиленным растяжением стенок фолликула. Он давит на мускулатуру.

Женщина испытывает неприятные ощущения.

Также негативным фактором является и травмирование слизистой влагалища. Многие планирующие пары начинают активно заниматься сексом в фертильный период. Агрессивный половой акт может сопровождаться появлением повреждений на слизистой.

При сексуальном контакте женщина обращает внимание на боль. Она возникает при усиленном трении кожи о поверхность раны. Такое же явление наблюдается и при эрозивном поражении матки.

Дополнительным симптомом служит появление крови после контакта.

Низкий болевой барьер также относится к причинам возникновения недуга. Чувствительность к боли у каждой женщины индивидуальная.

Некоторые пациентки не испытывают никаких ощущений во время овуляции, другие же женщины жалуются на острую боль. Это вызвано различной чувствительностью. Исправить проблему медикаментозным воздействием невозможно.

Она заложена на генетическом уровне. Можно лишь помочь женщине легче перенести овуляторную фазу.

Как распознать

Течение болезни бывает различным:

• При легкой степени тяжести женщина ощущает незначительную боль в проекции увеличенных яичников, напряжение и вздутие живота. Общее состояние обычно не нарушено. Порой легкую степень СГЯ даже не замечают, списывая на обычный дискомфорт после приема гормонов и пункции фолликулов.
• Средняя степень тяжести сопровождается значительным увеличением яичников. Живот округляется, появляется боль в боковых отделах, тошнота, рвота.
• При тяжелом течении живот значительно увеличен за счет асцита (скопления жидкости в брюшной полости). Яичники давят на диафрагму, и появляется одышка. Присоединяется тошнота и рвота. Задержка мочеиспускания и сухость во рту говорят об обезвоживании.

Чем опасен

Тяжелый СГЯ возникает редко – обычно его быстро распознают и успешно лечат. Но если затянуть и не обращаться к врачу, могут быть осложнения:

• разрыв кист яичников;
• перекрут придатков матки;
• скопление жидкости в брюшной полости, вокруг сердца и легких – и нарушение работы этих органов;
• тромбоз вен;
• почечная недостаточность.

Эти состояния опасны для женщины – нужна срочная врачебная помощь. Если организм не справится с нагрузкой, беременность может прерваться.

Что делать

При легком течении СГЯ лечение не требуется. Достаточно соблюдать рекомендации:

• Спать не менее 8 часов в сутки.
• Не перенапрягаться – не заниматься спортом и не поднимать тяжести.
• Исключить половые контакты – они могут привести к разрыву кист яичника.
• Пить больше жидкости – до 2-3 литров в сутки.

При среднетяжелом и тяжелом течении СГЯ лечение проходит в стационаре. Врач назначит препараты, которые восстанавливают объем жидкости, улучшают кровоток в почках, предупреждают образование тромбов и препятствуют развитию осложнений.

При легком СГЯ все идет по плану – женщине подсаживают эмбрионы и наблюдают за ее состоянием. При тяжелом течении можно заморозить эмбрионы и отложить их перенос до выздоровления.

Как предупредить

Обзор медицинской литературы показывает : синдром гиперстимуляции яичников можно предупредить. Для этого нужно:

• уменьшить дозу вводимых гормональных препаратов;
• использовать средства, которые реже приводят к развитию СГЯ.

Все это будут делать врачи – просчитывать варианты, при которых ЭКО пройдет без осложнений. Женщине рекомендуется во время стимуляции овуляции пить больше жидкости, есть белковую пищу, соблюдать режим дня. При любых изменениях в самочувствии – сообщить об этом врачу.

Источник

Стимуляция Гоналом-ф в естественном цикле

Согласно данным более пятидесяти отзывов о стимуляции овуляции, в естественном цикле Гонал чаще всего назначается женщинам с такими нарушениями в репродуктивной системе:

1. СПКЯ.
2. Ановуляция.
3. Бесплодие неясного генеза.
4. Мультифолликулярные яичники.
5. Гипофункция яичников.
6. Олигоменорея и другие болезни.

Согласно отзывам женщин, стимулировавшихся р-ФСГ, препарат также применяется при следующих фоновых болезнях:

• гиперандрогения;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• нарушение соотношения ЛГ/ФСГ;
• эндометриоз;
• гиперпролактинемия;
• гипотиреоз;
• метаболический синдром;
• непроходимость, частичная непроходимость одной из труб;
• гипофункция яичников;
• недостаточность лютеиновой фазы;
• тиреоидит;
• олигоменорея;
• эндометрит и другие.

Конечно, помимо основного стимулирующего препарата, Гонала, женщине назначаются дополнительные лекарства, в зависимости от сопутствующих заболеваний. Это, например, Метипред, Прогинова, Утрожестан и другие (назначается только врачом, иначе, вместо желанной беременности, вы рискуете только навредить своему здоровью).

Рост фолликулов при стимуляции Гоналом

Нет единой формулы для расчёта скорости роста фолликулов под действием фоллитропина альфа. В каждом случае эффект может быть абсолютно разным.

У одних при стандартной дозе 75 МЕ к 11-му ДЦ есть несколько доминантных фолликулов размером 15-20 мм, у других размеры фолликула не превышают 9 мм. Бывают также случаи (особенно это важно для женщин с коротким циклом менее 25 дней), когда к первому УЗИ на 9-10 ДЦ овуляция уже произошла (ранняя овуляция) и остаётся только перенести стимуляцию на следующий цикл.

Памятка(!) Во время стимуляции в ЕЦ очень важно, чтобы интимная близость происходила каждые два-три дня, на тот случай если яичники вдруг совулируют раньше обычного. Тогда в фаллопиевых трубах ещё будут находиться активно-подвижные сперматозоиды, чтобы оплодотворить ЯК.

Согласно ответам врачей ультразвуковой диагностики, примерный расчёт дня овуляции по величине доминантного фолликула определяется следующим образом: стандартный рост фолликулов 2 мм в сутки, со стимуляцией Гоналом – 2-3 мм в сутки (это средние величины, бывают отклонения).