Что такое
Пункция является одной из методик диагностического обследования.
Диагностика – это важный этап, проведение которого должно быть регулярным. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще ее вылечить без развития серьезных последствий.
Пункция грудных желез представляет собой диагностическое мероприятие, которое заключается во взятии фрагмента ткани (биопсия) для дальнейшего его цитологического исследования.
Такой способ диагностики считается одним из эффективных и максимально точных. Кроме того, при его помощи удается определить природу происхождения доброкачественного образования и его характер.
Насколько безопасна подобная операция?
Соглашаясь на проведение пункции кисты, некоторые женщины переживают, что могут остаться без груди.
На самом деле все не так страшно: даже крупную кисту можно вылечить без удаления молочной железы. Современные маммологии ставят перед собой задачу сохранить красоту груди, поэтому они делают все, чтобы любые следы хирургической операции остались незаметными.
Но как показывает статистика, в 4 случаях из 100 новообразования оказываются злокачественными. Поэтому консультация у специалиста и обследование должны проводиться даже при малейших подозрениях на кисту.
След после хирургического вмешательства при злокачественной опухоли остается навсегда. Кроме того, усечение ткани отрицательно влияет на лактацию.
Методы
Специалисты выделяют два основных вида проведения пункции. Задача первого заключается в том, чтобы сделать прокол ткани и провести забор жидкости, содержащейся в полости кисты, с помощью шприца. После этого образец направляют на гистологическое исследование.
Во втором случае не только делают прокол, но также извлекают материал для дальнейшего изучения.
В обоих случаях проведение диагностического мероприятия осуществляется под действием обезболивающего.
Пункция ввиду своей информативности является востребованным методом диагностики. Процедура при проведении не вызывает сложностей. Однако, есть несколько методик, которые используют специалист для данного вида диагностического обследования.
Тонкоигольная
Данный вид диагностики считается наиболее распространенным. Но стоит принимать во внимание тот факт, что применять его можно не всегда.
Это объясняется тем, что такая методика может быть проведена только при расположении новообразования около поверхности, которое также легко прощупывается во время пальпировния.
Благодаря тому, что при проведении методики используется тонкая игла, процедура не вызывает болевых ощущений.
Еще одна не менее важная особенность в том, что практически не происходит повреждения кожи, и не развиваются осложнения.
Толстоигольная
Метод заключается в проведении диагностики при помощи толстой иглы. Она позволяет не только проникать в глубокие слои, но и брать достаточное количество необходимого материала.
Данный вид исследования отличается максимальной достоверностью и получением наиболее точных результатов по окончании мероприятия. Игла имеет специальное режущее устройство.
Стереотаксическая
Такая разновидность несколько похожа на первый описанный выше метод. Однако отличие этой манипуляции в том, что делается несколько проколов в разных местах.
Проводится такая пункция кисты молочной железы под контролем УЗИ. Именно благодаря выводимому на экран изображению, у специалистов есть возможность выбрать более подходящее место для прокола и забора материала.
Трепан-биопсия
Данный вид диагностического вмешательства осуществляется с применением специальной иглы-пистолета. Все манипуляции также проводятся под контролем ультразвукового аппарата.
Инцизионная
Такая методика назначается в том случае, когда необходимо иссечь небольшой участок патологической ткани. Кроме того, метод используют при наличии подозрения на развитие злокачественного новообразования.
В некотором роде данную процедуру относят к одной из разновидностей операционного диагностического вмешательства.
Аспирационная
Во время проведения диагностической манипуляции откачивают содержимое кистозной опухоли. Если есть киста, то используют именно эту разновидность пункции.
Иглу вводят непосредственно в полость образования, местом локализации которого выступают молочные железы. В иглу вставляют шприц.
В то время, когда жидкость начинает откачиваться, стенки новообразования начинают склеиваться между собой. Это способствует значительному уменьшению болезненных ощущений.
Стоит отметить, что при применении данной методики без ультразвукового контроля, есть риск осуществить забор материала со здорового участка тканей. В такой ситуации есть вероятность получения недостоверного результата. В результате назначенные терапевтические мероприятия окажутся не только не эффективными, но и негативно скажутся на состоянии пациентки.
В том случае, когда в ходе процедуры был получен отрицательный результат, и наличие опухоли не было подтверждено, специалисты назначают оперативное вмешательство и полностью удаляют образование.
После этого извлеченный материал направляют для дальнейшего гистологического исследования.
Возможные последствия
Когда пункция будет закончена, у пациентки может появляться небольшое выделения крови в том месте, где было осуществлено введение иглы. Если будут присутствовать сильные или средние болезненные ощущения, назначается прием обезболивающих средств (кроме аспирина). На место, где был прокол, на первое время прикладывается небольшой кусочек льда, что позволяет снизить отечность, а также уменьшить присутствующие болевые ощущения.
Зачастую, реабилитация занимает всего несколько дней. При этом осложнения возможны только в том случае, если врачом, в процессе вмешательства, были использованы не стерильные инструменты.
Такая процедура является весьма безопасной для пациентов, за счет того, что она осуществляется под контролем УЗИ. Подобного рода процедура дает возможность лечащему врачу поставить точный диагноз, а также выявить породу патологии. Здесь каждый пациент должен понимать, что для назначения правильного лечения, необходимо иметь также правильный диагноз. Именно это является залогом корректного лечения. Кроме всего прочего, подобная манипуляция неплохо позволяет устранить крупные одиночные аномалии, которые развиваются в молочных железах.
Показания
Основные задачи пункции заключаются в:
- определении вида опухолевого новообразования;
- выявлении очага поражения;
- восстановлении нарушений, которые могут затрагивать внутренние структуры.
По теме
- Молочная железа
Может ли фиброаденома болеть
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 5 декабря 2021 г.
Кроме того, процедура позволяет в некоторых случаях обнаружить наличие микрокальцинатов. К тому же манипуляция проводится при наличии специфических выделений из сосков или, если есть деформация сосочной области.
При наличии объемных новообразований важно проводить тщательное диагностическое обследование.
Пункция показана в следующих ситуациях:
- во время проведения ультразвукового исследования был выявлен очаг поражения без проявления характерной симптоматики, с помощью которого появляется вероятность определения опухоли доброкачественного характера;
- при маммографии не было выявлено кистозных наростов, в то время как УЗИ показало их наличие.
Микрокальцинаты
Представляют собой участки обезвествленной ткани небольших размеров. При внимательном их рассмотрении на маммографии отчетливо видны плотные структуры, которые не похожи на другие.
При таком состоянии назначается только процедура тонкоигольной биопсии. Редко когда может применяться вакуумная аспирация.
Нарушение структур грудной железы
Необходимо понимать, что искаженные протоки молочных желез – это явный признак развития злокачественного новообразования. Ультразвуковое исследование в большинстве случаев редко показывает такое состояние. По этой причине специалисты прибегают к применению пункции.
Данная процедура, если выявляются нарушения в структурном строении органа, осуществляется в обязательном порядке под контролем ультразвукового аппарата.
В случае когда исследование показывает патологические клетки, после пункционной манипуляции дополнительно проводится хирургическая биопсия.
Размеры образований
Пункция показана не для всех размеров опухолей. Если есть подозрения на кисту, то в первую очередь делают УЗИ и маммографическое обследование. При объеме новообразования, не превышающем 1-1,5 сантиметров, допускается пункционная процедура.
Аспирация
В случае когда развитие кисты сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом, врач назначает тонкоигольный вид диагностики.
По теме
- Молочная железа
Увеличиваются ли лимфоузлы при мастопатии
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 29 ноября 2021 г.
К показаниям относят такие патологические признаки, как:
- выявление утолщения стенок;
- наличие пристеночных отложений;
- неоднородность структуры.
Дополнительным показанием является отсутствие усиления акустической тени на УЗИ.
Пункция кисты и цели ее проведения
Пункция кисты – это врачебная манипуляция, в ходе которой происходит прокол образования и забор его содержимого. Назначая подобную процедуру, маммолог обычно преследует следующие цели:
- Дифференцирование характера клеток образования, то есть выявление злокачественных клеток. Подобное исследование выполняется в обязательном порядке, если врач при осмотре больной обнаруживает изменение цвета кожи груди, язвы, выделения из сосков (они могут быть прозрачными, желтыми или кровянистыми).
- Лечение кисты. Пунктирование может иметь терапевтическое назначение. Этот метод применяется для борьбы с одиночными большими образованиями.
Материал, полученный в результате манипуляции, обязательно подвергается цитологическому исследованию.
Противопоказания
Несмотря на высокую информативность данного диагностического мероприятия, пункция имеет определенные противопоказания.
Таким образом, не рекомендуется исследование в следующих случаях:
- при высоких температурных показателях;
- при нарушениях свертываемости кровяной жидкости;
- при наличии воспалительного процесса на стадии обострения, имеется в виду ОРВИ, ангина и прочие;
- при беременности и кормлении грудью.
Другие противопоказания к пункции отсутствуют. В случае крайней необходимости данный вид диагностики применяется только с решения лечащего врача.
Опасна ли пункция молочной железы?
Пункция молочной железы не представляет опасности для женщины, так как одновременно с процедурой доктор обязательно контролирует свои действия при помощи УЗИ. Гораздо опаснее не поставить вовремя диагноз и затягивать с лечением.
Конечно, помимо пункции проводят и другие обследования – маммографию, кистографию, исследование ультразвуком. Однако только пункция может дать доктору исчерпывающую информацию о природе опухоли, поэтому отказываться от неё не стоит. Более того, существует ряд случаев, когда процедура является обязательной, и заменить её ничем нельзя.
Зачастую пункцию используют не только в виде диагностической процедуры, но и для лечения: таким образом, например, откачивают жидкость из кистозной полости.
Правда, есть и случаи, когда применение пункции не рекомендуется. Среди них:
- первые 4-5 дней начала менструального цикла;
- период беременности и лактации;
- плохая свертываемость крови, вызванная заболеваниями или приемом антикоагулянтных препаратов.
Если вы принимаете таблетки, разжижающие кровь (аспирин, кардиомагнил и пр.), обязательно скажите об этом врачу.
Подготовка
Готовиться к такой процедуре нужно минимум за семь дней до начала проведения манипуляции.
В первую очередь рекомендуется отказаться от приема ацетилсалициловой кислоты, а также лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение крови.
Для выбора места прокола проводится ультразвуковое исследование. При условии, что кистозное образование располагается в глубоких слоях, при проведении пункции осуществляется контроль при помощи ультразвукового аппарата, что позволяет видеть весь ход работы диагностического метода.
Виды процедуры
Киста молочной железы часто диагностируется у не рожавших женщин. Основной причиной болезни является гормональная система. Спровоцировать такое нарушение может много условий, например рацион, либо прием пероральных контрацептивов. Помимо этого, на формирование болезни может оказать влияние наследственность и перенесенные операции.
Пункция, все же, является хирургической операцией и может спровоцировать разного рода болевые ощущения.
Существуют разные методы сбора биоматериала:
- Тонкоигольный способ. Данный способ применяется, если новообразование не большое и расположено не глубоко.
- Трепан биопсия. Пункционный метод с толстой иглой. В данном способе рассматривается применение иглы наибольшего диаметра с режущим концом. Это даст возможность забрать больше материала для тестирования, что увеличивает скорость получения результата.
- Стереотаксическая хирургия. Этот метод позволяет взять материал с разных мест груди. Его проводят при помощи УЗИ. Можно выполнить фото в разных ракурсах. Иглы берут разного размера.
- Инцизионная биопсия. Данный вид подразумевает забор тканей части новообразования. Операция проводится при местном (и общем) наркозе.
Киста молочной железы может увеличиваться и требует консервативного лечения. После пункции доктор должен назначить препараты, нацеленные на нормализацию гормонального равновесия.
Как делают
Весь процесс должен контролироваться аппаратом УЗИ. Исключение может составлять наличие новообразований, расположенных близко к поверхности. Анализ не требует проведения какой-либо дополнительной подготовки, кроме выполнения рекомендаций специалиста.
В день назначения исследования пациентка приходит и сразу по окончании процедуры может покинуть медицинское учреждение.
Несмотря на то что пункция относится к безболезненным методам, женщина может испытывать незначительный дискомфорт во время введения иглы.
По теме
- Молочная железа
Как выглядит фиброаденома молочной железы на УЗИ
- Ольга Владимировна Хазова
- 29 ноября 2021 г.
Для проведения манипуляций пациентке необходимо занять положение лежа. Вначале специалист при помощи головки камеры определяет точное место локализации кистозной опухоли. После этого вводится игла. Не останавливая ультразвуковой контроль, продолжается проделывание проколов, что позволяет постепенно извлекать кисту из грудной железы.
По завершении пункционной процедуры забранный материал направляют в лабораторию для дальнейшего его гистологического изучения. На получение результатов уходит несколько дней.
Такое диагностическое исследование не представляет опасности для женского организма, а контроль УЗИ позволяет правильно его выполнить.
Диагностическая пункция молочной железы
Материал, извлеченный во время диагностической пункции, отправляют в лабораторию. Там полученные ткани окрашивают по специальной технологии и рассматривают микроскопическим методом. Такой способ диагностики в настоящее время признан самым достоверным в дифференциальной диагностике злокачественных опухолей.
Клетки, пораженные онкологическим процессом, имеют другое строение по сравнению с нормальными клетками.
Правда, случается, что результаты пункции молочной железы не обнаружили раковую природу опухоли, а впоследствии диагноз онкологии подтверждается. Это может случиться в тех ситуациях, когда пункция проводится без мониторинга УЗИ: не контролируя процесс на 100%, доктор может ошибочно взять ткань из непораженного участка железы.
Если после пункции врач все же сомневается в этиологии заболевания, он может рекомендовать иссечение и удаление образования, чтобы потом исследовать уже тот материал, который был получен при операции.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Больно ли
Женская грудь является одним из самых чувствительных органов. Именно потому в большинстве случаев женщины отказываются от проведения пункции, так как беспокоятся о том, что могут испытывать неприятные болезненные ощущения.
Однако чаще всего процедура проводится без применения анестезирующего препарата, поскольку в ходе проведения мероприятия применяется тонкая игла.
Пункция – это не столько болезненная, сколько неприятная по ощущениям манипуляция.
По теме
- Молочная железа
Роль пункции молочной железы при фиброаденоме
- Ольга Владимировна Хазова
- 15 мая 2021 г.
В большей степени здесь играет психологический аспект. Пациентка представляет себе, что ей будут делать в груди проколы и выкачивать из нее содержимое.
Подсознательно она начинает уверять себя, что такие мероприятия достаточно болезненные. Однако после первого прокола страхи, как правило, исчезают.
Пункция делается с использованием анестезии непосредственно при глубоком расположении кистозного новообразования.
Восстановительный период
Время процедуры зависит от того, как берут пункцию молочной железы. Но в любом случае процедура занимает совсем немного времени, после чего есть возможность очень быстро вернуться к привычному образу жизни.
Для уменьшения последствий после процедуры и сокращения восстановительного периода лучше придерживаться некоторых рекомендаций:
- при появлении отечности и боли можно прикладывать на небольшой промежуток времени холод месту прокола и принимать обезболивающие препараты,
- исключить прием аспирина и средства, его содержащие,
- место прокола обрабатывать мазью, в составе которой есть антибиотик, в течение 3-х дней,
- воздержаться в течение нескольких дней от горячей ванны, сауны и т.п.,
- к активному образу жизни и спорту, можно вернуть не раньше, чем через сутки,
- при плохом самочувствии или наличии болевых ощущений, не проходящих более 3-х суток, следует обратиться к врачу.
Расшифровка
В нормальном состоянии ткани грудных желез состоят из:
- жировых долек;
- эпителиального слоя, которым выстилаются млечные протоки;
- волокон и клеток соединительной ткани.
Также отмечается отсутствие патологических клеток и преобладание жировой ткани над соединительной. В норме кор-биопсия подтверждает отсутствие патологий на 97 процентов.
При развитии патологического процесса выявляется, что в биоптате присутствует повышенная концентрация соединительной ткани, также присутствует измененный эпителий, прочие клетки, не соответствующие нормальному течению.
При определении такой картины, патолог в заключении указывает на вероятность присутствия некоторых заболеваний;
- фиброаденомы (опухоль доброкачественного характера);
- кистозного фиброаденоматоза;
- жирового некроза;
- папилломы интрадуктального типа;
- плазмоцитарного мастита.
В период проведения пункции также необходимо обращать пристальное внимание на окрас жидкости, которой наполнено кистозное образование. В нормальном состоянии биоптат имеет розоватый оттенок. При формировании кисты он будет зеленого, белого или кровянистого цвета.
Если есть подозрение на инфекционный процесс, то дополнительно может быть назначен бакпосев, при помощи которого удается определить тип микроорганизмов, спровоцировавших нагноение.
Скопление в пункции грудной железы эритроцитов еще не доказательство того, что опухоль имеет злокачественный характер. Их проникновение в материал возможно на фоне повреждения сосудов.
По теме
- Молочная железа
6 лучших способов лечения фиброаденомы молочной железы
- Ольга Владимировна Хазова
- 15 мая 2021 г.
При обнаружении атипичны клеток, а также с признаками на озлокачествление патологического процесса, вероятным диагнозом может быть развитие:
- саркомы;
- цистосаркомы;
- аденокарциномы;
- интрадуктальной карциномы;
- рака инфильтративной, коллоидальной или медуллярной формы.
Если есть подозрение на формирование злокачественного новообразования, проводится дополнительное исследование тканей молочных желез с целью определения рецепторов к прогестерону и эстрогену. Такая процедура необходима, поскольку это позволяет определиться с дальнейшей тактикой терапевтических мероприятий.
Срок получения результата будет зависеть от сложности диагностического процесса и вида проводимых манипуляций. Чаще всего анализ не занимает более 3-5 дней. В некоторых случаях придется подождать около 10 дней.
Расшифровкой результатов занимается только маммолог. Категорически не рекомендуется заниматься самостоятельным интерпретированием данных после получения заключения.
Биопсия малой слюнной железы
В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем. Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции. После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.
Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца. Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований.
Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.
Для морфологического исследования берут столбик ткани с помощью специальной полой иглы с троакаром. Пункция осуществляется при помощи специальной толстой иглы с сердечником для забора маленького кусочка ткани железы для последующего патоморфологического исследования. В норме в биоптате обнаруживают дольки слюнной железы либо жировую и соединительную ткани. После проведения пункционной биопсии может возникнуть временный парез мимической мускулатуры из-за травмы ветвей лицевого нерва.
Инцизионную биопсию околоушных желез проводят под общим или местным обезболиванием с помощью окаймляющего разреза кожи и подкожной клетчатки (по типу разреза Г.П. Ковтуновича) в заднежнечелюстной ямке. Рассекают капсулу, обнажают интересующий отдел железы и иссекают кусочек железистой ткани на глубину не более 1 см во избежание травмы ветвей лицевого нерва.
Биопсия малой слюнной железы нижней губы используется для дифференциальной диагностики вариантов хронического сиаладенита больших слюнных желез, так как морфологические изменения в МСЖ во многом сходны с таковыми в больших слюнных железах. В основном данный метод исследования используется для диагностики синдрома или болезни Шегрена.
Биопсию МСЖ нижней губы проводят под инфильтрационным обезболиванием. Производят разрез слизистой оболочки нижней губы длиной 1 см. Находят и удаляют 2-3 малые слюнные железы. Рану ушивают наглухо узловыми швами. При анализе морфологической картины учитывается степень лимфоидной инфильтрации. Ее интенсивность оценивается по степеням:
1-я степень (очаговая инфильтрация) – скопление в фокусе более 50 лимфоцитов; 2-я степень (очагово-диффузная инфильтрация) – рядом с долькой, частично замещенной лимфоидной тканью, может располагаться сохраненная долька; 3-я степень (диффузная инфильтрация) – практически вся ацинарная ткань замещается лимфоидной тканью.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Осложнения
Развитие опасных последствий и осложнений после проведения пункционного диагностического обследования отмечается у двух пациенток из тысячи. Чаще всего отмечается формирование гематом и воспалительного процесса.
По теме
- Молочная железа
Как предотвратить развитие аденомы у женщин и мужчин
- Ольга Владимировна Хазова
- 27 февраля 2021 г.
Редко когда может возникнуть кровотечение из места, где был прокол.
В 5 процентах случаев возможно головокружение и потеря сознания. Такие состояния, как правило, легко устраняются за короткий промежуток времени.
Среди более легких последствий выделяют:
- болезненность груди на протяжении двух недель после пункции;
- кровоподтек на кожных покровах;
- стресс.
Подобные осложнения беспокоят 30-50 процентов пациенток.
В случае когда женщину беспокоят боли в области груди, рекомендует принимать обезболивающие препараты. Если болевой не проходит более 14 дней необходимо проконсультироваться с врачом.
Редко, но на практике зафиксированы случаи формирования свища после пункции у кормящей женщины. На его заживление ушло около 2-х недель.
Также встречалась ситуация формирования гематомы больших размеров, что привело к нарушению свертываемости кровяной жидкости.
Техника и разновидности пункции молочной железы
Пункция молочной железы осуществляется в амбулаторных условиях и не требует специфической подготовки. Перед проведением пунктирования пациентке сделают УЗИ, маммографию, кистографию, которые позволят уточнить локализацию и размеры патологического очага. Следующим этапом диагностического поиска станет прокол и взятие ткани для цитологического исследования.
Нежелательно проводить пункцию накануне менструации или во время нее, а оптимальным считается промежуток между 7 и 14 днями менструального цикла. За неделю до назначенной пункции следует отменить препараты, способствующие разжижению крови (аспирин, варфарин), нестероидные противовоспалительные средства. За день до пункции лучше не употреблять алкоголь.
Для уменьшения неприятных ощущений зону прокола обрабатывают местными анестетиками, хотя в ряде случаев проведенная без анестезии процедура не приносит боли благодаря очень тонкой игле.
На пункцию нужно приходить в удобной, не стесняющей одежде, которую легко снять и потом надеть. Если женщина очень волнуется, и процедура будет проводиться после введения седативных препаратов, то лучше заранее подумать, кто из родственников или близких сможет помочь добраться домой.
Самым распространенным вариантом пункции грудной железы является прокол под контролем УЗИ — пункционная биопсия. При проведении исследования пациентка может сидеть или лежит на спине, область пункции обрабатывается раствором антисептика, затем берется шприц с пункционной иглой, которая вводится в зону патологического очага.
Взятый посредством пункции материал сразу же отправляется на цитологическое исследование, результат которого можно получить в ближайшие дни. Пункционная биопсия позволяет провести наиболее точную диагностику путем микроскопического анализа клеток, взятых на исследование.
После пункционной биопсии возможны некоторые неприятные последствия — отек тканей и гематома в месте прокола. Чтобы минимизировать вероятность этих эффектов специалисты рекомендуют сразу после операции приложить к железе пакет со льдом. При сильной болезненности могут быть назначены обезболивающие препараты.
Если боль вызвана скоплением в кистозной полости экссудата, который распирает и давит на железистую паренхиму, то пункция кисты молочной железы помогает значительно уменьшить болевой синдром и дискомфорт в груди.
поверхностно расположенных образованиях. В диагностически более сложных случаях, помимо описанной, используются и другие методы пункции тканей молочной железы. К ним относят:
- Стереотаксическую пункцию;
- Толстоигольную;
- Инцизионную и эксцизионную пункцию;
- Трепан-биопсию;
- Аспирацию кисты молочной железы.
Стереотаксическая (тонко- и толстоигольная) пункцияпо технике очень похожа на описанную выше, но пациентка обязательно лежит на спине, а в молочной железе хирург пунктирует несколько точек под контролем ультразвука или маммографии (рентгена). Если определить точную локализацию патологически измененных тканей помогает маммограф, то перед пунктированием производится несколько снимков в разной проекции, чтобы полученное изображение было объемным. Метод информативен при глубоко расположенных образованиях, трудно доступных обычной пункции.
Толстоигольная пункционная биопсия подразумевает использование иглы большого диаметра, которая позволяет получить достаточное количество ткани для микроскопического анализа. Этот вид пункции информативнее, так как ткани хватает не только для цитологического, но и гистологического исследования. Вместе с тем, толстоигольная биопсия более болезненнная и обязательно требует местного обезболивания.
Инцизионная биопсия более масштабна, при ней иссекаются фрагменты пораженной паренхимы в условиях местной анестезии. Этот вид пункции показан в случае, когда невозможно исключить наличие рака либо результат обычной пункции нельзя считать достоверным. Удаленные посредством инцизионной биопсии ткани подлежат морфологическому исследованию.
Трепан-биопсия показана при новообразованиях, которые невозможно прощупать. Она проводится при использовании специального биопсийного пистолета под контролем ультразвука. Местная анестезия обязательна.
Пункция кисты молочной железы проводится путем аспирации ее содержимого. Под контролем ультразвука в кисту вводится игла, затем к ней присоединяется шприц, посредством которого берут содержимое кистозной полости и удаляют. Полное извлечение экссудата способствует уменьшению боли, спадению и облитерации полости кисты с выздоровлением.
В качестве не только диагностического, но и лечебного метода при образованиях молочной железы небольших размеров может быть проведена эксцизионная пункция. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором удаляется вся опухоль целиком, если ее размеры не превышают 2,5 сантиметров, в противном случае хирург берет лишь участок образования для гистологического исследования. Эксцизионная биопсия может быть показана при фиброаденоме, фиброме, олеогранулеме и других доброкачественных процессах в железе.
Больную укладывают на гинекологическое кресло. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки дезинфицируют спиртом и 5 % настойкой йода. При помощи заднего зеркала и подъемника обнажают влагалищную часть шейки матки и за заднюю губу захватывают ее пулевыми щипцами. Подъемник удаляют, заднее зеркало передают ассистенту.
Шейку матки пулевыми щипцами подтягивают на себя и кпереди, одновременно зеркалом надавливают на заднюю стенку влагалища и таким образом максимально растягивают задний свод. Под шейкой матки строго по средней линии, отступив на 1 см от места перехода свода во влагалищную часть шейки матки, проводят иглу через задний свод.
Игла проникает на глубину 2-3 см. При проколе свода появляется ощущение проваливания иглы в пустоту. После этого нужно потянуть поршень шприца на себя. Жидкость набирается в шприц. Если жидкость не идет в шприц, можно осторожно продвинуть иглу вглубь или, наоборот, медленно ее извлекать и одновременно потягивать поршень шприца на себя. Полученный пунктат осматривают, определяют его характер, цвет, запах.
По показаниям производят его бактериологическое, цитологическое или биохимическое исследование. При прервавшейся внематочной беременности пунктат будет представлять собой жидкую кровь темного цвета. На белой салфетке обнаруживаются мелкие темные сгустки крови.
Ведущие врачи
- Сухих Николай Сергеевич
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
- Васькович Татьяна Сергеевна
Оперирующий гинеколог
ул. Маршала Захарова, 20
- Аветисян Гаяне Георгиевна
Акушер-гинеколог
пр. Ударников, 19
- Хохлова Мария Викторовна
Оперирующий гинеколог, ведущий специалист
пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1
- Шишкина Юлия Сергеевна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
- Молокова Ирина Владимировна
Оперирующий гинеколог
Дунайский пр., 47
- Лещенко Сергей Владимирович
Акушер-гинеколог
ул. Маршала Захарова, 20
- Мучарова Патимат Рамазановна
Дунайский пр., 47
- Пенкина Лариса Анатольевна
Акушер-гинеколог
пр. Ударников, 19
- Чинчаладзе Александр Сергеевич
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
ул. Маршала Захарова, 20
Посмотреть всех
- Платова Дарья Дмитриевна
Выборгское шоссе, 17-1 - Крышня Марина Александровна
Дунайский пр., 47
- Басенцян Нелли Ониковна
Дунайский пр., 47
- Мармыль Светлана Ермиловна
Выборгское шоссе, 17-1
Никитин Александр Валерьевич
пр. Ударников, 19
- Толибова Лайли Хайдаровна
ул. Маршала Захарова, 20
- Цой Людмила Львовна
Дунайский пр., 47
Скрыть
Диагностика лечения
Для эффективного лечения кисты молочной железы недостаточно пройти обследование, сдать анализы и сделать пункцию. Основную роль играет именно диагностика лечения. В первую очередь, терапия заболевания должна быть направлена на восстановление природного баланса гормонов в организме женщины.
Для этого необходимо проконсультироваться с эндокринологом и пройти обследование эндокринной системы.
Ни в коем случае не принимать никакие гормональные препараты, не проконсультировавшись со специалистом.
Лечение простой кисты ограничивается введением в полость жидкости, которая вызывает облитерацию новообразования. При обнаружении сложной кисты, с подозрением на рак, не обойтись без хирургического вмешательства и дальнейшего гистологического изучения извлеченных тканей.
Пункцию кисты молочной железы категорически запрещается проводить при рецидиве заболевания, наличии метастазов, вероятности негативного воздействия на ход терапии, а также в условиях, которые не подходят для безопасного пунктирования (к примеру, в домашних условиях).
