Сколько заживает внутренний шов после кесарева

Причины ИЦН

При беременности шейка детородного органа представляет собой своеобразный затвор, благодаря которому ребенок удерживается внутри тела матери. В некоторых ситуациях повышается опасность того, что она может преждевременно открыться у беременной. Для того, чтобы предотвратить такое патологическое состояние, женщине проводится операция – стягивание шейки детородного органа швами.

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать раскрытие шейки матки, при выявлении которых врач примет решение налагать швы. У некоторых пациентов ткани шейки детородного органа слишком слабые и связано это с их генетической особенностью организма. По мере роста будущего ребенка существенно повышается нагрузка на ткани и в определенный момент они могут с нею просто не справиться.

Риск раскрытия шейки матки повышается и у тех женщин, которые имеют неправильную форму органа с кистой, поэтому во время беременности их предупреждают об их состоянии. Причиной ИЦН нередко становятся повреждения детородного органа, его конизация и изменения гормонального фона женского организма. Внимательными к своему здоровью должны быть те будущие мамочки, которые уже сталкивались с проблемами во время предыдущей беременности. Поставить правильный диагноз и вывить такую патологию возможно после проведения влагалищного осмотра врача-гинеколога и УЗИ. В отдельных случаях для подтверждения ИЦН необходимы специальные обследования, которые нужно проходить с 12 по 25 неделю. Каким образом будет рожать женщина с такой патологией, естественным путем или с помощью кесарева сечения, определяет лишь врач.

Когда снимают швы

Время снятия швов зависит от от вида разреза: косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать. Эти нити исчезнут сами спустя 70–80 дней после кесарева сечения. Узловой шов при вертикальном (корпоральном) разрезе снимается на 7–10 день после родов. Многие женщины переживают за болезненность процедуры снятия швов. На самом деле она занимает всего несколько минут и скорее вызывает дискомфорт, чем боль.

Косметический шов накладывается саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать

Моя подруга родила сына с помощью кесарева сечения: ей снимали швы на 10-й день после кесарева сечения. Она рассказала, что некоторые девушки избавились от шва уже на седьмые сутки после операции.

Показания к наложению швов

Хирургическое лечение ИЦН у будущих матерей обычно применяется в следующих случаях:

1. Выявление у пациентки после проведения гинекологического осмотра и УЗИ следующих патологических состояний организма:

• несостоятельная шейка детородного органа;
• размягчение и укорочение зева матки;
• раскрытие цервикального канала либо внутреннего зева на 20-30 мм;

1. Присутствие в анамнезе женщины преждевременной родовой деятельности и самопроизвольных выкидышей на большом сроке;
2. Пациентка беременна двойней.

В некоторых случаях от наложения швов на шейку матки придется отказаться, поскольку существуют некоторые противопоказания к проведению такой операции:

• выявление у плодов пороков развития;
• беременность, которая осложняется кровотечениями;
• подозрение на замершую беременность;
• повышенная возбудимость детородного органа, от которой не удается избавиться с помощью медикаментозных средств;
• осложненные соматические патологии, при которых дальнейшее сохранение беременности просто невозможно;
• рак половых органов;
• патогенная микрофлора в цервикальном канале.

Важно: В том случае, если шейка матки начинает преждевременно раскрываться раньше положенного срока, то может наступать разрыв оболочек, в которых находится ребенок. При небольшом сроке до 22 недель происходит прерывание беременности, а после 28 недель на свет рождается ребенок раньше срока.

Особенности проведения операции

Процедура по наложению швов на шейку осуществляется в стационарных условиях. После поступления женщины в медицинское учреждение на протяжении нескольких дней специалисты проводят некоторые подготовительные процедуры перед хирургическим вмешательством:

• снятие напряжения детородного органа с использованием токолитического лечения;
• санация влагалища с использованием антибиотиков.

Непосредственно перед проведением плановой операции назначается проведение анализа крови. Кроме этого, показано общее исследование урины и мазок на выявление чувствительности микрофлоры к антибиотикам, а при наличии показаний проводится УЗИ.

Операция по наложению швов на шейку детородного органа может проводиться следующими способами:

• Зашивание наружного зева. В медицинской практике широко используется такой метод, при котором выполняется стык задней и передней губы маточного зева с использованием шелковых либо кенгутовых ниток. Однако, наложение швов на детородный орган таким способом может отрицательно отразиться на течении беременности. Дело в том, что в ходе операции образуется замкнутое пространство, которое может спровоцировать обострение скрытых инфекций. Кроме этого, такое наложение швов считается неэффективным при наличии у будущей матери такой патологии, как эрозия шейки матки.
• Механическое сужение внутреннего зева детородного органа. Такой способ наложения швов чаще всего применяется в медицинской практике, поскольку считается наиболее благоприятным. Особенность такой операции кроется в том, что после ее проведения в цервикальном канале сохраняется отверстие для дренажа. Ушивание шейки детородного органа может проводиться по Макдональду, то есть женщине выполняется круговой кисетный шов. Кроме этого такое хирургическое лечение нередко выполняется по методу Любимовой и Мамедалиевой.

Процедура по наложению швов продолжается около 10-15 минут, и во время ее проведения пациентка находится под наркозом, поэтому ей совершенно не больно. После операции пациентка может жаловаться на то, что сильно тянет низ живота, и появились небольшие кровянистые выделения, которые обычно исчезают спустя несколько суток без специального лечения.

Швы после кесарева сечения: виды

Хирургический способ родоразрешения назначается по определенным медицинским показаниям. Бывает, что к операции роженицу готовят заранее, а могут быть и экстренные ситуации. В зависимости от того, какая причина вызвала необходимость оперативного вмешательства, выбирается тактика проведения процедуры и вид разреза, который определяет последующий вид шва.

Вертикальный

Главным показанием к корпоральному кесареву сечению является прямая угроза жизни или здоровью плода или женщины. Возможные осложнения хода вынашивания, которые могут к этому привести: острая гипоксия плода, отслойка плаценты, массивное кровотечение, критично высокое давление.

В таком случае итогом оперативного вмешательства становится вертикальный шов. Он проходит от лобковой зоны до пупка, рубец имеет узелковую структуру и часто склонен к уплотнениям. Его внешний вид однозначно портит вид животика новоиспеченной матери. Именно поэтому без особой необходимости данный вид разреза не применяется.

В этом случае может помочь только тату на шраме от кесарева сечения. Декоративный элемент определенно отвлечет внимание от кожного дефекта и даст женщине больше уверенности в себе и своем теле.

Горизонтальный

Медицинское название данного вида шва – лапаротомия по Пфанненштилю. Она проводится только в случае, когда оперативное вмешательство было плановым, и нет острых состояний. Разрез производится в кожной складке над лобком. При этом важной особенностью является то, что брюшная полость остается не вскрытой.

Горизонтальный разрез позволяет сделать косметический шов. Он практически не заметен на коже, потому как накладывается по особой методике (внутрикожно и непрерывно).

Внутренние

Способ наложения внутренних швов на стенке матки различается в зависимости от состояния органа. Главной целью правильного сшивания является минимальный срок заживления и уменьшение кровопотери. Это важно еще и потому, что от этого зависит ход будущих беременностей и вид родоразрешения в последующем.

При корпоральном виде оперативного вмешательства используется продольный вид сшивания, при лапаротомии – поперечный.

Каким образом сшиваются различные виды тканей:

• Для соединения стенок матки используется саморассасывающийся прочный материал синтетического происхождения, который накладывается непрерывно в один ряд.
• Для мышц и брюшины используется кетгут, накладываемый непрерывно.
• Для соединительной ткани мышц также предпочтительно использовать синтетический вид нити.

Скорость восстановления после кесарева сечения , частота возникновения осложнений, а также особенности ухода за областью оперативного вмешательства напрямую зависят от того, какая технология была применена.

Показания к снятию швов

Обычно снятие швов с шейки матки осуществляется на 37-38 неделе беременности, но лишь в том случае, если у женщины отсутствуют какие-либо осложнения. От момента снятия швов до рождения ребенка женщина должна находиться в больнице до тех пор, пока ей будет проведена операция кесарево сечения либо она родит самостоятельно.

На самом деле, довольно проблематично определить точную дату снятия швов, поскольку такая процедура определяется индивидуальными особенностями женского организма. К экстренному снятию швов с маточного зева прибегают в том случае, если пациентка начинает чувствовать подтекание околоплодных вод либо присутствуют иные причины, которые представляют угрозу для матери.

Такая процедура обычно проводится в женской консультации либо роддоме без применения каких-либо обезболивающих средств. Специалисты говорят о том, что необходимо снимать швы за некоторое время до предполагаемой даты родов. После проведения хирургической коррекции женщине обязательно назначается прием медикаментов, благодаря которым удается нормализовать тонус детородного органа. Необходимо обязательно обратиться за консультацией к своему гинекологу в том случае, если пациентку с зашитой шейкой матки начинают мучить постоянные болевые ощущения в нижней части живота. Такое патологическое состояние может стать показанием к преждевременному снятию швов.

В каких же еще ситуациях специалисты прибегают к экстренному снятию швов?

• беременность превышает 37 недель;
• отмечается подтекание околоплодных вод;
• беспокоят мажущие выделения с примесью крови из половых органов;
• маточный зев повредился шовной нитью;
• начались роды.

Решение о повторных швах на шейку матки специалисты могут принимать в том случае, если они были сняты преждевременно, но при этой удалось сохранить беременность. К проведению повторной коррекции разрешается прибегать в тех случаях, когда удается избавиться от причины патологии.

Виды послеоперационных швов

Кесарево сечение бывает плановым или экстренным, и от способа проведения этой операции зависит то, как будет выглядеть послеоперационный шов. Существует несколько разновидностей рубцов, которые описаны ниже.

Горизонтальный

Этот вид является наиболее распространенным.

Горизонтальный шов остается после проведения планового кесарева сечения. Представляет собой поперечный разрез длиной 15 см.

Располагается рубец в нижней части живота, над лобком. Горизонтальный шов после заживления не так заметен, поскольку его толщина составляет около 2-3 мм.

Вертикальный

Шрам располагается от лобковой кости до самого пупка и образуется после того, как врач разрезает стенку матки и брюшину. Чаще всего он появляется в результате экстренного кесарева. Хирург после рождения младенца зашивает внутренние органы самостоятельно рассасывающимися нитями, а мышечную ткань стягивает специальными скобами, требующими извлечения.

Вертикальный шов довольно заметный, поскольку его ширина может составлять до 2 см. Он долго заживает, разрастается со временем и преобразовывается в рубцовую ткань.

Внутренний

Такой шов образовывается после того, как хирург осуществляет вертикальный разрез на матке. При этом брюшину он не вскрывает, а шрам располагается под пупком. Его ширина обычно составляет не более 7 мм.

К данной технике прибегают только в исключительных случаях.

Если кесарево сечение проводится второй раз, хирург делает разрез в направлении старого рубца. В конечном итоге шрам остается прежних размеров или немного увеличивается.

Возможные осложнения

После хирургического лечения ИЦН возможно развитие следующих осложнений:

• бактериальное инфицирование половых органов;
• разрывы маточного зева;
• повреждение плодного пузыря в ходе хирургического вмешательства;
• прорезывание швов по различным причинам;
• эндотоксический шок;
• заражение крови.

Такие осложнения развиваются довольно редко, и при соблюдении всех правил проведения операции и восстановительного периода беременность заканчивается рождением доношенного мальчика или девочки. В то же время нужно помнить о том, что хирургические ушивания маточного зева совершенно не значат, что получится полностью исключить опасность развития ИЦН и все еще присутствует риск преждевременной родовой деятельности.

Восстановление после родов

В том случае, если женщину с ИЦН будут кесарить, то при хирургической коррекции шейки матки снятие швов не производится. При проведении операции выполняется разрез на брюшной полости и через него достают плод. После рождения ребенка матери необходимо соблюдать гигиену половых органов и проводить обработку швов на брюшной стенке. После кесарева сечения рану могут зашивать не нитями, а специальными скобами, которые снимают приблизительно на 7-8 день.

Сразу же после окончания операции пациентке кладут лед на несколько часов на нижнюю часть живота, что улучшает сокращение детородного органа и помогает избежать кровотечения из половых органов. Спустя некоторое время женщину помещают в палату интенсивной терапии, где в течение суток контролируют ее состояние после операции, а также наблюдают за состоянием детородного органа, работой мочевого пузыря и выделениями из половых путей. Кроме этого, постоянно измеряется пульс и артериальное давление. Для улучшения состояния крови вводятся внутривенно специальные растворы, а при необходимости проводится ее переливание.

После кесарева сечения пациентки назначаются препараты с обезболивающим действием, которые вводятся в женский организм на протяжении нескольких суток после операции. Кроме этого, применяются антибактериальные средства, благодаря которым удается не допустить инфекционных осложнений.

После проведения кесарева сечения уже спустя несколько часов женщине нужно поворачиваться в постели, и выполнять движения конечностями. Садиться на кровать и передвигаться по палате разрешается через 5-6 часов и уже спустя 12-24 часа пациентку переводят в послеродовую палату.

Швы, наложенные после КС, медсестра осматривает 1 раз в день, и проводить их обработку с помощью раствора марганцовки. Такая процедура позволяет удалить возможные инфекции, которые могут спровоцировать воспаление шва. После дезинфекции на швы накладывают стерильную повязку, а снимают их на 5-7 сутки. После этого обязательно проводится УЗИ для оценки состояния детородного органа, ее полости и содержимого. Для того, чтобы предупредить расхождение швов, следует избегать поднятия тяжестей.

Примерно на 7 день кожа заживает и образуется рубец, поэтому спустя неделю женщина может принимать душ. Важно помнить о том, что не разрешается давить на шов и тереть его слишком жесткой мочалкой. Удаление швов обычно проводят спустя 8-10 дней после операции и такая процедура безболезненна. Спустя 1-1,5 недели женщину выписывают из больницы под наблюдение врача женской консультации. В том случае, если дома после выписки из больницы тянут рубцы и из них выделяется экссудат, то необходимо обязательно показаться врачу.

Многих женщин беспокоит вопрос, могут ли швы на шейке матки расходиться и как это понять? На самом деле, встречаются случаи, когда швы на матке расходятся. В том случае, если швы начали прорезать шейку, то такое патологическое состояние может сопровождаться сильной болью. Некоторые женщины делятся на форумах о том, что был случай, когда во время беременности прорезались швы, но специалист не смог этого заметить. Лишь после родов гинеколог увидел, что прорезывавшийся шов прорезывал шейку и на ней остался большой рубец.

Домашний уход

Перед тем, как выписываться домой, молодой мамочке необходимо узнать у врача, как ухаживать за швом после кесарева сечения без врачебной помощи, в домашних условиях, где не будет квалифицированного медицинского персонала и профессиональных вспомогательных средств.

1. Не поднимать тяжести (всё, что превышает вес новорождённого).
2. Избегать больших физических нагрузок.
3. Не лежать после кесарева постоянно, ходить как можно больше и чаще.
4. При наличии каких-то осложнений потребуется обработка шва дома зелёнкой, йодом, но это можно делать только с разрешения врача, если рубец мокнет и сочится даже после выписки из больницы.
5. Если это необходимо, посмотрите специальное видео или попросите врача подробно рассказать вам, как обрабатывать шов в домашних условиях. В первое время смачивается не сам рубец, а только участок кожи вокруг него, чтобы не сжечь свежую рану.
6. Что касается сроков, сколько нужно обрабатывать шов после кесарева сечения, то это определяется характером выделений и других особенностей заживления рубца. Если всё в порядке, недели после выписки будет достаточно. В остальных случаях время определяет врач.
7. Для профилактики расхождения шва носить бандаж, фиксирующий живот.
8. Избегать после кесарева механических повреждений: чтобы рубец не подвергался надавливаниям и натираниям.
9. Многие сомневаются, можно ли мочить шов: после выписки из больницы дома можно без сомнений принимать душ. Однако при этом не нужно натирать его мочалкой.
10. Правильно питаться для более скорого восстановления тканей и быстрейшего заживления рубцов.
11. К концу 1-ого месяца, когда рана заживёт, а рубец сформируется, можно поинтересоваться у врача, чем мазать шов после кесарева сечения, чтобы он был не таким заметным. В аптеках сейчас продаются всевозможные кремы, мази, пластыри и плёнки, улучшающие восстановление кожи. Непосредственно на рубец можно смело наносить ампульный витамин Е: он ускорит заживление. Хорошая мазь для шва, которую часто рекомендуют использовать после кесарева, — Контратубекс.
12. Несколько раз в день (2-3) не менее, чем на полчаса, оголяйте живот: воздушные ванны очень полезны.
13. Постоянно наблюдайтесь у врача. Именно он подскажет, как избежать осложнений, что можно делать, а что нельзя, когда делать УЗИ шва и есть ли в этом необходимость.

Так что уход за швом после кесарева сечения дома не требует каких-то особых усилий и сверхъестественных процедур. Если проблем нет, нужно всего лишь соблюдать эти бесхитростные правила и обращать внимание на любые, даже незначительные отклонения от нормы. О них нужно незамедлительно сообщать врачу: только он сможет предотвратить осложнения.

Это интересно! Не так давно учёные сделали вывод, что если при кесаревом брюшину не зашивать, впоследствии риск образования спек сводится практически к нулю.

Профилактика ИЦН

В том случае, если во время ожидания ребенка выявили ИЦН, то при планировании следующей беременности необходимо обязательно обратиться за консультацией к гинекологу. Он обследует женщину и на основе полученных результатов назначит пациентке необходимое лечение.

Для предупреждения развития ИЦН рекомендуется планировать беременность не ранее, чем через 2 года после предыдущей. При подтверждении беременности следует обязательно стать на учет в женскую консультацию и выполнять все рекомендации врача.

При выявлении у женщины ИЦН не нужно расстраиваться, поскольку сегодня такая патология успешно лечиться. Для этого необходимо соблюдать лечебный режим и поддерживать психологический настрой, что позволит доносить ребенка до нужно срока и успешно родить. Кесаревый путь рождения ребенка применяется при определенных показаниях и считается довольно сложной операцией. Для быстрого восстановления необходимо соблюдать все рекомендации врача и беречь себя.

Многие женщины утверждают, что им удалось успешно доносить ребенка до срока при соблюдении всех рекомендаций врача. Обычно при своевременном наложении швов беременность заканчивается удачно, но случаи ее прерывания по причине слабости маточного зева все же встречаются.

Видео: Шов после кесарева сечения

шов после кесарева сечения

Методы устранения шрама

Полностью устранить подобный шрам в домашних условиях невозможно, но сделать его менее заметным или высветлить вполне реально. Решить проблему помогут лекарственные и народные средства. Можно также прибегнуть к специализированным процедурам, которые являются самым эффективным методом устранения послеоперационного шрама.

Ключевую роль в этом вопросе играет давность операции. Проще всего скорректировать шрам в течение года после кесарева сечения, но в этот период рубец находится в стадии заживления, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Лекарственные средства

В аптечных киосках имеется широкий ассортимент различных гелей, мазей и специализированных пластырей, способных справиться с небольшими шрамами. Несмотря на то что лекарственные средства не могут полностью устранить рубец, они оздоравливают кожу и делают шов менее заметным.

Среди наиболее эффективных средств стоит выделить:

Народная медицина

Средства народной медицины являются вспомогательными. Замаскировать свежий шрам они способны за 14 дней, а старые рубцы — за несколько месяцев. Желательно использовать их регулярно и сочетать друг с другом. Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

Перед применением средства следует нанести небольшое количество на запястье. Если на коже появится сыпь или покраснения, от использования состава желательно отказаться.

Косметические процедуры

Косметические процедуры направлены на подтягивание кожного покрова и размягчение огрубевших участков. Желаемый эффект чаще всего достигается через 10 сеансов.

Специалисты предлагают следующие процедуры, помогающие избавиться от шрама после кесарева сечения:

• Шлифовка лазером. Благодаря этой процедуре шрам высветляется, а кожный покров в этой области становится более гладким. Сеанс длится около четверти часа, за это время отмершие клетки замещаются живыми, поскольку лазер нарушает их целостность. Как правило, хватает 8-суточного курса.
• Пилинг. Процедуру осуществляют при помощи фруктовых кислот или кораллов. Средства наносят на проблемную зону, втирают в кожу, оставляют на пару минут, а затем смывают. Для того чтобы избежать развития аллергической реакции, кожный покров после процедуры обрабатывают кремом. Шов начинает рассасываться уже после первого сеанса, всего их требуется не более 5.

Пластическая операция

Полностью убрать застарелый рубец поможет только пластическая операция. Как правило, она выполняется под местной анестезией, требует предварительной консультации со специалистом и сдачи анализов.

Большие рубцы убирают под общим наркозом, поскольку в таких случаях требуется пересадка кожного покрова с других участков.

Длится операция около 40 минут. Во время нее хирург вырезает рубец и соединяет края таким образом, чтобы они располагались вплотную друг к другу. Поверх шрама он накладывает тонкий косметический шов, который убирает через 3 дня. Реабилитация занимает около 5 суток.

Тату

Замаскировать шрам, оставшийся после операции, поможет художественная татуировка. Такой способ не является безопасным, поскольку во время нанесения рисунка можно занести инфекцию. Использовать этот способ маскировки шва рекомендуется тем, кто не планирует повторную беременность.

Делать тату рекомендуется у проверенного мастера в профессиональном салоне, в котором соблюдаются все правила дезинфекции.