Лечение маститов у девочек-подростков

Набухание грудных желез у грудных детей – это типичный случай, который, в большинстве ситуаций, ничем не грозит. Это нормальное развитие молочных желез, связанное с гормональной перестройкой в организме. Разберемся, стоит ли волноваться, как распознать патологию и не пропустить болезнь.

Нагрубание молочных желез у новорожденных может сильно испугать родителей. Казалось бы, молочные железы еще даже толком не сформированы – чему там опухать? Особенно странно это выглядит, если соски набухли у мальчика. Вместе с изменением груди могут наблюдаться и другие симптомы – мелкие прыщики на лице, изменение цвета кожи.

Все это нормальный процесс. У новорожденного устанавливается правильное для его пола соотношение гормонов. Если у младенца не было выявлено никаких патологий в роддоме, то волноваться раньше времени не стоит.

Гормональный криз у новорожденных

Гормональный криз у новорожденных – это медицинское название для феномена, связанного с гормональной перестройкой в первые дни жизни. Малыш адаптируется к окружающему миру, настраивает свой организм на взаимодействие с окружающей средой. Зачем это нужно? Дело в том, что в период внутриутробного развития, ребенок получает гормоны от матери. Они нужны для сохранения беременности, для предохранения от ранних родов.

В момент рождения ребенок перестает получать материнские гормоны, их концентрация резко падает, организм начинает вырабатывать собственные. Сильное набухание в основном у девочек. Некоторые родители уверены, что это растет грудь, но на самом деле грудь увеличивается только на время. Это явление носит название возрастная мастопатия и встречается также у мальчиков. Правда у мальчиков гормональная перестройка идет по-другому, поэтому грудь быстрее приходит в норму.

Возрастная мастопатия новорожденных проявляется следующими симптомами:

Примерно в начале второй недели жизни кожа вокруг сосков краснеет.
Молочные железы увеличиваются и могут достигать в диаметре 5 см. Это по большей части зависит от веса новорожденного и пола.
Могут появиться небольшие выделения из сосков. Они считаются нормой, если по цвету напоминают молозиво, бело-серые.

Интересно, что выраженная возрастная мастопатия наблюдается только у трех четвертей новорожденных. У 25% детей симптомы настолько слабо выражены, что их можно не заметить. Мастопатия может слабо проявляться у детей, родившихся с недовесом. Все врачи сходятся во мнении, что нагрубание груди у новорожденных в первые недели жизни – это физиологическая норма. Насторожиться нужно только в том случае, если наблюдаются какие-то нетипичные симптомы, отличные от описанных выше.

К норме относятся также следующие симптомы:

Выделения из половых органов, могут быть с примесью крови. Это нормально, так как половые органы открыты для внешней среды, они вырабатывают свою слизистую оболочку и избавляются от лишних клеток.
Отечность в области половых органов. Гормональная сыпь на лице, называется – милии. Выглядит как россыпь небольших светлых прыщиков с белыми точками в центре.

Важно соблюдать правила гигиены, чтобы помочь организму ребенка адаптироваться к окружающему миру.

Диагностика

Характер патологии, вызывающей нагрубание молочных желез, определяет врач-маммолог. Специалист опрашивает пациентку, выясняет, когда и при каких обстоятельствах возник симптом, как развивалось заболевание. В ходе осмотра врач изучает состояние молочных желез, пальпирует регионарные лимфоузлы, выявляет общие изменения. Дальнейшая программа обследования включает:

Гинекологический осмотр.
Проводится для установления беременности, обнаружения болезней женских половых органов. Дополняется тестом на беременность.
УЗИ органов малого таза.
Осуществляется для подтверждения физиологической гестации, исключения внематочного расположения плодного яйца и своевременного выявления патологической беременности.
УЗИ молочных желез.
Доступное базовое исследование, позволяющее визуализировать объемные образования, воспалительные изменения, нарушения структуры грудных желез. Рекомендуется женщинам молодого возраста.
Маммография.
Обнаруживает те же патологии, что и УЗИ, из-за возрастных изменений молочных желез более информативна у пациенток старшей возрастной группы. По показаниям дополняется дуктографией, пневмокистографией, цифровым томосинтезом.
Биопсия молочной железы.
Показана при наличии воспалительных, фиброзных, кистозных, опухолевых изменений. Образцы ткани или жидкости затем изучают в ходе морфологического или микробиологического исследования.
Лабораторные анализы
. Характер и объем лабораторных исследований зависят от выявленной симптоматики. Чаще всего назначают общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, тесты на гормоны. Может потребоваться микробиологическое исследование отделяемого из соска, определение уровня онкомаркеров.

Как вести себя родителям

Нужно внимательно следить за признаками гормонального криза. Если появляются нетипичные симптомы – нельзя откладывать поход к педиатру. Прыщики нельзя выдавливать, они пройдут самостоятельно. Задача родителей – не допустить инфицирования. В первые дни жизни организм особенно уязвим перед вирусами и бактериями.

Приверженцы лечения народными способами часто говорят о том, что нужно прикладывать различные компрессы, использовать противовоспалительные мази. На самом деле это категорически запрещено. Мастопатия новорожденных – это физиологическое, естественное состояния. Не нужно мешать организму формировать гормональный фон.

Педиатры советуют также воздержаться от тугого пеленания ребенка в области груди. Важно избегать любого травмирования. Иначе на груди появятся микротрещинки, через которые легко занести инфекцию.

В среднем криз проходит за 3 недели. Все это время может наблюдаться естественная симптоматика. Беспокоиться нужно, если через месяц после рождения признаки мастопатии не становятся менее заметными.

Интересный факт: возрастная мастопатия также возникает и у подростка, причем, независимо от пола. Грудь увеличивается и у молодых людей, и у девушек. Конечно, у девушек грудь увеличена сильнее, она начинает активно расти. А у парней признаки мастопатии пубертатного возраста обычно проходят к концу полового созревания. Если молочные железы остаются увеличенными – это повод заподозрить гинекомастию.

Лечебные мероприятия

Лечение проходит согласно клиническому протоколу, зависит от этиологии, формы заболевания и возраста ребенка. Если есть подозрение на заболевание, вариантов, куда обращаться – несколько. В роддоме можно сразу пожаловаться наблюдающему врачу. После выписки – к участковому педиатру. Но лучший вариант – детский маммолог.

Мастит у грудничка стараются излечить немедикаментозными методами физиотерапии. На ранних этапах заболевания для самых маленьких используют УВЧ или облучение ультрафиолетом. Действие высокочастотного электромагнитного поля оказывает противовоспалительный эффект. УФО-терапия укрепляет защитные силы организма.

Обе процедуры не имеют противопоказаний для младенцев. Они угнетают развитие патогенных бактерий, улучшают микроциркуляцию крови, а в случае применения дополнительно лекарственных средств, усиливают их воздействие.

К лекарствам прибегают в случае перехода в те формы мастита, которые по классификации относятся к гнойным – когда появляется абсцесс с истечением экссудата и последующей некротизацией тканей. Врач подбирает для ребенка до года самые щадящие антибиотические фармпрепараты. Дополнительно применяются иммуностимуляторы и жаропонижающие суспензии, подходящие для самых маленьких.

Лечение мастита физиотерапевтическими методами у девочек-подростков предполагает не только УФО и УВЧ. Можно использовать:

магнитотерапию;
ультразвуковой массаж;
светотерапию;
электронейростимуляцию;
лазерную терапию.

Хирургия применяется при гнойной, флегмонозной и гангренозной формах заболевания. Но до этого состояния лучше не доводить.

С помощью операции можно быстро и просто избавиться от гнойника, омертвевших тканей и вылечить заболевание. Но такое вмешательство несет определенные последствия. Из-за разреза с установкой дренажного отвода идет деформация ткани молочной железы, остается вмятина, иногда рубец. Помимо этого, поврежденные структуры будут мешать лактационным процессам, когда девочка вырастет и станет мамой.

Как определить болезнь

Мастопатия может быть не только физиологической, но и патологической. Как определить заболевание? Болезнь возникает из-за проникновения инфекции в микротрещинки на груди. Организм новорожденного пока не умеет бороться с бактериями и вирусами, поэтому любая инфекция крайне опасна.

Если на фоне возрастной мастопатии происходит инфицирование, то развивается гнойный мастит. Возникают воспаления, увеличивающие и без того отечные молочные железы, поднимается температура. Так как ребенок не в состоянии побороть инфекцию, требуется обязательная консультация врача и прием всех назначенных препаратов.

Симптомы мастита:

Развивается только на одной груди.
Появляется уплотнение в молочной железе, она становится тверже.
При прикосновениях малышу больно.
Буквально с каждым часом отек и воспаление увеличиваются.
Повышенная температура тела, могут наблюдаться судороги и рвота.
Кожа на пораженной груди красная, горячая.
Ребенок отказывается от еды и плохо спит.
Из сосков появляются гнойные выделения.

При наличии симптомов, описанных выше, следует немедленно обратиться к врачу. На ранних стадиях мастит лечится лекарствами. Если болезнь запущена – может потребоваться операция.

Норма или патология

Определить, что у грудничков набухли молочные железы из-за полового криза и исключить возникновение заболеваний, помогает изучение характера увеличений.

В норме размер изменений у грудничка достигает 3 см диаметре. Обе грудные железы увеличиваются одинаково или с незначительной разницей. Область ореолы может слегка покраснеть, но это не вызывает дискомфорт.

В таком случае младенец не нуждается в лечении. Проводить манипуляции (наложение повязок, компрессов или выдавливать секрет из молочных желез) нельзя.

Когда другие симптомы отсутствуют, состояние опасности не представляет. Родители должны соблюдать правила по уходу за новорожденным и не допускать переохлаждения. Если мутная жидкость выделяется из влагалища, родители придерживаются правильного туалета половых органов и консультируются с врачом.

Если при прикосновении к груди ребёнка, он показывает, что испытывает дискомфорт, болезненные ощущения, а внешне наблюдается изменение цвета кожи, чрезмерное разрастание молочных желез, неравномерное набухание − это свидетельствует о наличии патологии. Мастит требует немедленного обращения к врачу, потому что осложнение в виде абсцесса перейдет в острое гнойное воспаление флегмон.

Лечение

Тактика лечения выбирается исходя из множества факторов: здоровья ребенка, выраженности симптомов, наличия или отсутствия недовеса. Если наблюдается только воспаление, а гнойные очаги еще не появились, то назначают антибактериальные препараты, физиотерапевтические процедуры и полуспиртовые компрессы. Лечение новорожденных проводят в условиях стационара.

Если мастит перешел в гнойную форму, то потребуется операция. Разрез делают под общим наркозом, через разрез удаляют гной, затем устанавливают дренаж для дальнейшего очищения раны. После операции предстоит курс антибиотикотерапии.

Если не вызывать врача время, то могут образоваться флегмоны – это гнойно-воспалительные очаги, которые находятся под кожей, на уровне жировой клетчатки. Через эти очаги инфекция может проникнуть в кровоток, разовьется сепсис. На первых неделях жизни у ребенка очень хрупкое здоровье.

Для девочек мастит еще опаснее – операция, гнойные очаги могут повредить млечные протоки, что в будущем не даст возможности кормить грудью. Кроме того, любые травмы молочных желез повышают риск развития мастопатии в молодом возрасте и рака груди в зрелом возрасте.

Почему развивается мастит новорожденного?

Если во время развития физиологической мастопатии в организм ребенка попадает инфекция (как правило, стафилококковая или стрептококковая), возникает риск мастита новорожденного: причем, он может возникнуть и у новорожденных девочек, и у новорожденных мальчиков. Стафилококковые или стрептококковые бактерии могут жить в организме матери (к примеру, на поверхности ее кожи или на слизистой носоглотки), а также находиться на поверхности в туалетах и ванных комнатах.

Чаще всего мастит у новорожденного развивается уже после выписки из роддома — примерно на 10-м дне жизни малыша. К этому моменту молочные железы ребенка должны прийти в норму. И если мама видит, что этого не произошло — необходимо срочно проконсультироваться с педиатром.

Микроорганизмы проникают в организм при определенных условиях, как правило — когда родители неправильно ухаживают за ребенком, не учитывая особые свойства его кожи:

в ней очень много микрососудов;
она обладает большой проницаемостью, поэтому любые вещества с ее поверхности тут же попадают внутрь организма и в кровоток;
жировая клетчатка под кожей очень толстая и рыхлая;
потовые и сальные железы пока еще не могут нормально функционировать и создавать антибактериальную защиту; и если материнский иммунитет не смог защитить ребенка от бактерий (ведь кожа малыша не сразу принимает от матери все ее микроорганизмы — процесс этого заселения происходит постепенно), они тут же вызывают в организме инфекционную патологию;
процесс терморегуляции еще не отлажен;
кожа очень насыщена жидкостью.
Как и почему может присоединиться инфекция?

если ребенок одет без учета температуры воздуха, и на его коже возникают опрелости;
если на одежде малыша присутствуют грубые швы или края, которые травмируют нежную кожу;
если во время обработки кожи ребенка мама случайно царапает или повреждает покров (к примеру, маникюром).

Симптомы нагрубания груди у детей

Набухание молочных желез у новорожденных мальчиков встречается реже, чем у девочек. Независимо от пола ребенка оно проявляется следующими признаками и особенностями:

Увеличение молочных желез до 2-3 см, при этом сосок груди твердый, что говорит о нагрубании.
Изменения регистрируются преимущественно на первой неделе жизни ребенка.
При нажатии на молочные железы ребенок реагирует спокойно, что свидетельствует об отсутствии болевых ощущений.
Цвет кожи над увеличенными молочными железами не изменяется, гиперемия не определяется.
Подкожная клетчатка может не припухать вследствие отсутствия отека.
Из молочных протоков появляются белые выделения – может вытекать непрозрачная жидкость, которая напоминает молоко или молозиво.

Воспалительная реакция в молочной железе имеет отличительные признаки и особенности в сравнении с физиологическим увеличением:

Нередко имеет место увеличение одной молочной железы.
Увеличение молочной железы может превышать 2-3 см.
Появление локального уплотнения в виде шарика, диаметр которого бывает различным, обычно достигает 1-2 см.
Кожа над воспаленным местом приобретает красный цвет, что является следствием застоя крови. Покраснеть может не только грудь, но и близлежащие участки кожи.
Отмечается припухлость подкожной клетчатки из-за повышения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и выхода жидкой части крови в межклеточное вещество.
При попытке прощупывания молочной железы ребенок начинает беспокоиться, плакать, что указывает на возникновение болевых ощущений.
Развивается общая интоксикация – повышается температура до 38 °С и выше, ухудшается аппетит и сон, грудничок становится беспокойным, часто плачет.
Мастит может развиваться у годовалого ребенка и позже, в то время как физиологическое увеличение молочных желез бывает только в возрасте до года.

Причины изменений

Физиологическая мастопатия, как правило, появляется в первый месяц жизни младенца, проходит самостоятельно
Половой криз всегда имеет физиологическое происхождение и развивается в 80% случаев. В основном происходит в первый месяц жизни. Состояние характеризуется тем, что в крови ребенка накапливаются половые гормоны, которые через плаценту попадают из организма матери на поздних сроках беременности и после рождения оказывают воздействие на рецепторы клеток молочной железы. Уже через месяц начинается постепенное снижение уровня гормонов и к году он приходит к физиологической норме.

Мастит – это воспалительный процесс в тканях молочной железы ребенка. Основной причиной развития является инфицирование болезнетворной или условно-болезнетворной микрофлорой: стафилококки, стрептококки, синегнойные, кишечные палочки. Риск инфицирования может увеличиваться на фоне наличия определенных провоцирующих факторов:

Снижение активности иммунной системы, которое часто бывает связано с незрелостью защитных механизмов.
Развитие гормонального криза. Вначале происходит физиологическое набухание молочных желез, что может расширять выводные протоки, через которые проникают возбудители инфекции.
Особенности анатомического строения молочной железы, которые имеют наследственное происхождение и реализуются на генетическом уровне.
Отсутствие у мамы должных навыков по уходу за молочной железой у новорожденного ребенка, недостаточная гигиена провоцирует скопление микроорганизмов с последующим их проникновением в протоки.

Чаще всего у родителей возникает паника, когда они вдруг обнаруживают, что молочные железы у новорожденных мальчиков увеличились. Тем более случаи, когда из протоков выделяется мутноватая жидкость. Также это носит название физиологическая мастопатия. Что можно найти у крохи:

Увеличение может быть параллельным, либо одна грудь больше другой. В диаметре изменения не превышают 2 — 3 см.
Из центра соска может выделяться несколько капелек светлой или мутноватой жидкости без запаха.
Допускается небольшое покраснение области ареолы.
Набухание груди появляется в большинстве случаев на 2 — 3 сутки жизни и проходит в течение первого месяца жизни.
Чаще этому подвержены девочки, нежели мальчики.

В этих случаях набухание не требует никакого лечения. Тем более запрещается пытаться выдавить секрет из увеличенных грудок. Различные повязки, примочки, компрессы, надавливания на молочные железы могут вызвать повреждение кожного покрова и инфицирование – опасное для жизни малыша осложнение.

Физиологические признаки, лечение и уход

Одежда младенца должна быть из мягких натуральных тканей

Физиологическое нагрубание молочных желез у новорожденных не требует специальных терапевтических мероприятий. Оно обычно проходит самостоятельно до годовалого возраста, после чего молочные железы перестают набухать. Специалисты, в том числе доктор Комаровский, дают рекомендации по уходу, которые направлены на профилактику развития воспалительного процесса в тканях и других патологических состояний:

Применяют мягкую, комфортную для грудничка одежду из натуральных тканей. Исключается использование синтетики.
Постельное белье и одежду младенца перед использованием проглаживают, после чего дают остыть до комфортной температуры.
Перед выполнением процедур по уходу за малышом обязательно тщательно моют руки с мылом, которое смывают чистой проточной водой.
Если грудь увеличена более, чем на 2 см, рекомендуется накладывание чистой сухой повязки для предотвращения механического раздражения одеждой.

Если выявлены набухшие молочные железы у новорожденных девочек или мальчиков, нельзя впадать в панику и сразу начинать лечить состояние. При физиологическом увеличении, при котором отсутствует припухание и воспаление, исключается применение мази Вишневского, Левомеколя, холодных или горячих примочек, сцеживание содержимого протоков молочных желез, при котором существенно повышается риск инфицирования.

Лечение мастита у маленьких детей проводит врач. Назначается этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителей инфекционного процесса, для чего применяются антибиотики. Они должны быть безопасными для организма младенца и эффективными в отношении уничтожения бактериального возбудителя. В клинической практике используются защищенные полусинтетические пенициллины, цефалоспорины. Также дополнительно используются локальные антисептики в виде раствора.

Мастопатия у детей появляется во время родов или в первые дни после рождения (3–5 день). При нормальном течении это состояние длится около недели, но может затянуться до месяца, что тоже считается нормой.

Симптомы проявления мастопатии у новорожденных одинаковы, вне зависимости от того, девочка это или мальчик. К ним относятся:

Набухание молочных желез. Они становятся увеличенными в размерах, плотными, отечными.
Выделение жидкости из сосков, похожей на молозиво.
При физиологической мастопатии прикосновение к области грудных желез не вызывает беспокойства у ребенка
Железы безболезненные.
Строгая симметрия увеличенных желез.

У новорожденных мальчиков может быть более выраженная пигментация ареолы вокруг соска.

Физиологическая мастопатия у новорожденных не требует врачебного вмешательства или специфического лечения. Она проходит самостоятельно без последствий для здоровья младенца. Часто такое состояние протекает незаметно для родителей и педиатров.

Компрессы с водкой и другие согревающие процедуры при физиологической мастопатии запрещены

Ранее для устранения мастопатии ребенку назначали полуспиртовые компрессы, мази, тепло на область груди. Сейчас от таких физиотерапевтических методов отказались, так как они могут спровоцировать развитие мастита.

Ухода за ребенком при этом состоянии требует соблюдения определенных правил:

бережное пеленание, переодевание;
одежда или пеленки не должны сдавливать грудь ребенка;
ежедневный прием гигиенической ванны;

Мастопатия новорожденных не является противопоказанием к водным процедурам

при купании нельзя тереть грудь;
тщательный и своевременный уход за сосками при выделении из них жидкости, особенно если на улице лето или просто жаркая погода.

Смазывать соски Фукорцином или раствором марганцовки не рекомендуется. Достаточно обмывания чистой теплой водой.