Гинеколог участковый
Матвеева
Екатерина Александровна
Стаж 12 лет
Врач акушер-гинеколог.
Записаться на прием
Цервицит – воспалительный процесс, охватывающий ткани шейки матки. Болезнь прогрессирует на фоне активности бактериальной, грибковой или вирусной флоры. Протекает в острой и хронической формах. Основные симптомы характерны для воспалительных гинекологических патологий; зуд, болезненное мочеиспускание, гнойное выделение. Установить возбудителя помогают мазки. Диагностику и лечение цервицита у женщин обеспечивает гинеколог.
Виды цервицита
Различают:
- По течению — острый и хронический цервицит.
- По локализации — экзо- и эндоцервицит. Экзоцервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки. Эндоцервицит – воспаление внутреннего канала шейки матки, цервикального канала.
- По распространённости процесса – очаговый (локальный) и диффузный (распространённый).
- По возбудителю — специфический и неспецифический цервицит. Специфический цервицит провоцируют половые инфекции, возбудителями которых являются гонококки, хламидии, микоплазмы. Неспецифический цервицит вызывается условно-болезнетворными микроорганизмами, такими, как гарднерелла, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, грибами кандида. Также возможен вирусный цервицит, вызванный вирусом генитального герпеса, вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Лечение
Для того, чтобы вылечить цервицит, необходимо ликвидировать факторы, которые могут влиять на возникновение этого заболевания. В первую очередь женщине могут назначить прием антибактериальных средств. Они могут совершенно друг от друга отличаться. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя.
Помимо антибактериальной терапии, используется местное лечение, которое заключается в обработке влагалища раствором хлорофиллипта или другими противовоспалительными средствами. Если цервицит имеет хроническую стадию, то излечить его обычными медикаментами уже не получится.
В таком случае, применяется хирургическое вмешательство. Например, диатермокоагуляция или криотерапию.
Если эрозия врожденного типа, то лечить ее нет необходимости, так как она может сама излечиться. За такими эрозиями необходимо периодически следить и всё. Если эрозия вызвана бактериями или вирусами, то назначаются антибиотики. Вместе с ними пропиваются и препараты, которые восстановят микрофлору влагалища.
Если эрозия небольшая, то для нее, применяются специальные тампоны, которые пропитывают облепиховым маслом, аэрозолями, содержащими антибиотики. Такой метод является более щадящим, нежели прием медикаментов.
Если эрозия запущенная, то ее лечат радиоволновым методом или диатермокоагуляцией. Данную процедуру нельзя проводить на нерожавших женщинах, так как существует большая вероятность образования рубцов, которые могут помешать нормально родить ребенка.
Симптомы цервицита
У женщин при церцивите может вообще отсутствовать выраженная симптоматика, либо проявления могут быть незначительными — мутно-слизистые выделения из половых путей. Нередко заболевание обнаруживается при профилактическом обследовании у гинеколога. Это характерно для стёртого хронического течения болезни.
Признаки острого цервицита и обострения хронического:
- слизисто-гнойные бели (выделения из влагалиша),
- кровянистые выделения (при развитии эрозий),
- боли в нижней части живота,
- дискомфортные ощущения при мочеиспускании или половом акте,
- зуд и жжение во влагалище.
В целом симптоматика варьирует в зависимости от возбудителя заболевания.
Цервицит может протекать бессимптомно или иметь смазанные признаки. В таком случае узнать о развитии болезни можно только во время осмотра гинеколога. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выявить скрытые патологии и вернуть женское здоровье.
Записаться к гинекологу
Общие сведения о болезни
Воспалительный процесс с локализацией на шейке матки часто выявляют у женщин в возрасте от 19 до 45 лет, ведущих активную половую жизнью. Патология редко протекает изолировано, воспаление стремительно распространяется на гинекологические органы, провоцирует развитие вульвита и вагинита. Патологию выявляют у 70% женщин репродуктивного возраста, но точная распространенность не установлена из-за возможного скрытого течения.
На начальном этапе симптомы цервицита не беспокоят женщину, появляется лишь небольшой дискомфорт внизу живота. Часто болезнь выявляют в ходе осмотра на гинекологическом кресле. По мере патологического прогресса состояние усугубляется, присоединяются следующие признаки:
- зуд и жжение в области паха;
- увеличение объема выделений, изменение их оттенка и консистенции;
- присоединение неприятного запаха;
- болезненность при половом акте (иногда кровотечения);
- учащение позывов к мочеиспусканию;
- боль в животе, схожая по проявлению с предменструальной.
При помощи методов лабораторной и инструментальной диагностики устанавливают тип поражения и локализацию. Различают хронический цервицит и острый. По характеру течения он может быть:
- гнойным;
- вирусным;
- бактериальным;
- кандидозным;
- неспецифическим;
- атрофическим;
- очаговым.
У здоровых женщин слизь из цервикального канала выполняет защитную функцию, она предотвращает попадание патогенной флоры в шейку матки и саму матку. Если концентрация палочек Дедерлейна снижается, повышается вероятность размножения условно-патогенной микрофлоры.
Причины цервицита у женщин:
- венерические заболевания, ИППП (к их развитию приводит отказ от использования барьерных контрацептивов);
- вирус папилломы человека;
- генитальный герпес;
- аллергия на латекс или компоненты интимных смазок;
- несоблюдение гигиены;
- использование вагинальных тампоном при менструации (несоблюдение рекомендаций по частоте их смены);
- нарушение гормонального фона;
- серьезные травмы шейки матки, полученные при родах, абортах или половом акте;
- постоянная смена партнеров.
Профилактика развития цервицита сводится к предупреждению заражения инфекциями, передающимися половым путем. Женщине стоит воздерживаться от случайных половых контактов, всегда использовать презерватив.
При длительном течении воспалительный процесс приводит к изменению структуры эпителиальных тканей, снижению защитных свойств, образованию кровоподтеков, ухудшению микроциркуляции тканей. При продолжительном воспалительном процессе не исключено развитие бесплодия, повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременностей на ранних сроках. При длительном игнорировании признаков хронического цервицита, инфекция проникает в маточную полость, затрагивает фаллопиевы трубы, яичники.
Осложнения цервицита
Эрозия шейки матки
Отсутствие лечения и переход заболевания в хроническую стадию способствует возникновению и развитию на воспалённой слизистой участков эрозии шейки матки – разрушения эпителиального слоя, утолщению слизистой. Эрозия – частое осложнение цервицита.
Эктопия шейки матки
Если разрушения целостности слизистой оболочки нет, а есть смещение слизистой, типичной для цервикального (внутришеечного) канала шейки матки, в область влагалищной её части, говорят об эктопии слизистой. Это не осложнение цервицита, а физиологическая особенность, не требующая лечения. Но на фоне эктопии шейки матки возможно развитие цервицита. Равно, как и на фоне хронического цервицита, возможно изменение клеток эпителия, замена многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки на цилиндрический и формирование эктопии.
Кисты, полипы, атрофия
Воспалительные изменения на слизистой шейки матки могут приводить к формированию кист в этой области, полипов, атрофических изменений.
Восходящая инфекция
Распространение инфекционного процесса на матку и придатки может вызывать развитие эндометрита (воспаления внутренней оболочки матки), сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб).
Бесплодие
Цервицит может стать причиной развития бесплодия (проблем с зачатием, невынашивания беременности).
Осложнения беременности
Хронический цервицит при беременности может стать причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода и нарушения его развития, преждевременных родов. А после родов повышает риск гнойно-воспалительных осложнений у женщин. Своевременное полное обследование при подготовке к беременности и на ранних её сроках, своевременная санация шейки матки сводит к минимуму риск подобных осложнений.
Чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту.
Цервицит крайне редко бывает изолированным. В подавляющем большинстве случаев он сопровождается выворотом шейки матки, бартолинитом, эрозией, вульвинитом и другими патологиями репродуктивной системы. Запишитесь на прием к врачу клиники на Яузе. Получите точную диагностику и эффективное лечение цервицита и всех сопутствующих проблем.
Классификация
Эрозия шейки матки может быть трех типов: истинного, псевдотипа и врожденного. Чем они друг от друга отличаются?
Истинная эрозия. Данная эрозия возникает из-за цервицита или инфекций. На шейке матки появляются раны воспалительного характера. Шейка матки может поменять свой оттенок, и даже немного опухнуть. При микроскопии очень хорошо просматриваются расширенные сосуды, следы крови и гнойных выделений.
Псевдоэрозия. Когда истинная эрозия начинает заживать, то она переходит в стадию заживления – псевдоэрозию. У данного типа эрозии остается точно такой же красный цвет. При псевдоэрозии могут возникать небольшие кисты. Они получаются за счет скапливания секрета в эрозионных железах. Псевдоэрозии в основном всегда кровоточат при половом акте. Чаще всего женщины обращаются к врачу именно на данном типе, потому что ее начинают мучить выделения.
Врожденная эрозия. Данная эрозия возникает еще во время внутриутробного развития. Происходит смещение границы цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, за его приделы. Врожденная эрозия обычно небольшого размера. В основном, такие эрозии обнаруживаются в подростковом возрасте. Довольно часто они могут излечиваться самостоятельно. Врожденная эрозия не может перейти в злокачественные опухоли.
Стадии эрозии. Источник: pillsman.org
Диагностика цервицита в Клиническом госпитале на Яузе
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе диагностируют цервицит после осмотра, на основе анамнеза, результатов кольпоскопии, лабораторных исследований (микроскопии мазка, бактериологического посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР и др.). При осмотре при цервиците может присутствовать гиперемия (покраснение) слизистой, её отёчность, воспалительные выделения, эктопия. Детально изучить состояние слизистой, отследить динамику в процессе лечения позволяет кольпоскопия. При остром цервиците в цитограмме мазка из цервикального канала и соскоба с шейки матки обнаруживается большое количество лейкоцитов, лимфоцитов, клеток изменённого эпителия. При этом важно не пропустить предраковые изменения клеток, особенно, если при ПЦР диагностике выявлены онкогенные штаммы вируса папилломы (ВПЧ). ПЦР поможет выявить и другие опасные инфекции (вирус герпеса, хламидии, микоплазмы и др.) по генетическому материалу их возбудителей.
Как лечить цервицит?
Ирина, Санкт-Петербург
8123 просмотра
16 ноября 2017
Добрый день! У меня стоит диагноз – цервицит (скорее всего хронический). Вчера была на кольпоскопии, доктор отметила небольшие улучшения по сравнению с предыдущим разом. По итогу назначила свечи генферон (на 10 дней) и сказала приходить теперь через три месяца. По поводу причин цервицита — проверяли инфекции и ничего не обнаружили, проверяли ВПЧ 27 типов — не нашли, есть генитальный герпес, но не в активном состоянии. Пришли к выводу, что надо просто заниматься иммунитетом, в том числе и местным. У меня несколько вопросов, которые я просто забыла задать вчера доктору, и надеюсь, вы мне поможете. Заранее благодарю: 1) Можно ли принимать назначенный мне генферон уже на следующий день после кольпоскопии или нужно подождать несколько дней после обследования? 2) Перед кольпоскопией я купила гель для интимной гигиены для подмывания (где-то за неделю), и после пользования им четыре дня возникла сухость, а потом случилась реакция раздражения (зуд, жжение). Чтобы снять эти симптомы, я воспользовалась Эпиген-спреем (прыскала только снаружи). Вечером перед обследованием и с утра в день кольпоскопии – Эпигеном не пользовалась. В интернете пишут, что использование интимных гелей, свечей, спреев – может влиять на результат кольпоскопии. Я оповестила доктора о реакции на гель, но забыла сказать, что пользовалась несколько дней Эпиген-спреем. Волнуюсь, что это могло исказить результаты обследования. Возможно ли такое? 3) Вопрос также в том, что мне делать с этим раздражением? Помогут ли свечи Генферон не только при моем основном диагнозе – цервиците, но и с возникшим раздражением? А если это вагиноз (пошло нарушение микрофлоры), то нужно ли его как-то лечить дополнительно или опять же достаточно свечей Генферон? Можно ли вставлять свечи внутрь при внешнем раздражении: не занесу ли я это раздражение вовнутрь со свечами, не ухудшу ли ситуацию? Продолжать ли наружное использование Эпиген-спрея (три раза в день) или отменить? Забыла обо всем об этом спросить у врача. 4) Сейчас пью канефрон, так как цервицит способствует дискомфорту в мочевом пузыре. И еще мне выписали боровую матку: возможно ли совмещать канефрон (в таблетках) и боровую матку (чай) – или лучше не нагружать себя травами, и пить сначала одно, а потом – другое? 5) И общий вопрос…Я видела по поводу цервицита в интернете много статей и схем лечения. Девушкам помимо Генферона назначают много разных препаратов для флоры, несколько препаратов для иммунитета. Быть может, мне один только Генферон будет недостаточен? Например, я слышала про препарат ЭКО — фемина: что он и при частых вагинозах хорош. Можно ли мне применять его – и если да, то по какой схеме?
Вопрос закрыт
Лечение цервицита в Клиническом госпитале на Яузе
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексное лечение цервицита (воспаления шейки матки) и сопутствующих патологических процессов.
Консервативное.
При остром цервиците врач назначает пациентке лечение антибактериальными препаратами с учётом чувствительности выявленного возбудителя заболевания к антибиотикам, либо противовирусную терапию, а также противовоспалительные препараты. Проводится как общая фармакотерапия, так и местное лечение цервицита – свечи с антибактериальными, противогрибковыми и другими средствами. Если выявлена инфекционная природа заболевания, лечение цервицита у женщин необходимо проводить одновременно с лечением её полового партнера. Через 2-3 недели после окончания курса лечения цервицита проводится контрольное обследование по лабораторным анализам.
Диагностика
Цервицит может проходить бессимптомно, но в отличии от эрозии, он гораздо чаще беспокоит женщин. В некоторых случаях цервицит обнаруживается случайно на приеме у гинеколога.
Диагностика цервицита необходима для того, чтобы понять, из-за какой причины он начался. В первую очередь, женщину осматривают при помощи зеркал. После этого она должна пройти кольпоскопию.
Данное исследование сможет показать все изменения шейки матки, которые не видны обычному человеческому глазу. Если кольпоскопия не показала особых изменений, то женщине будет необходимо сдать мазок и бакпосев на выявление инфекции.
Диагностика эрозии более затруднена, чем диагностика цервицита, так как при эрозии практически всегда отсутствует какая-либо симптоматика. Если эрозия была запущена, то женщине могут назначить расширенную кольпоскопию.
Такой тип кольпоскопии может более детально рассмотреть шейку матки, а также исключить злокачественные новообразования. Если у врача возникают какие-либо сомнения, то женщине назначают биопсию шейки матки. Эта процедура необходима для того, чтобы провести гистологический анализ полученной ткани
Как уберечься от болезни?
Профилактика:
- Регулярно соблюдать правила гигиены.
- Иметь одного постоянного партнера.
- Не меньше двух раз в год приходить на осмотр к гинекологу.
- Пользоваться презервативами, чтобы не заразиться заболеваниями, передающихся половым путем.
- Не допускать нежелательную беременность и не делать аборты.
- Правильно тужиться во время родов.
- Своевременно лечить болезни щитовидной железы.
- Заниматься спортом (тренировки во время месячных также не противопоказаны), есть побольше овощей и принимать витамины, чтобы улучшить свой иммунитет.
