Окраска по лейшману клетки зоны трансформации присутствуют

ЗОНА ТРАНСФОРМАЦИИ НАХОДИТСЯ В ОБЛАСТИ СТЫКА ПЛОСКОГО И ЖЕЛЕЗИСТОГО ЭПИТЕЛИЯ — ЭТО УЯЗВИМОЕ МЕСТО НА ШЕЙКЕ МАТКИ, ГДЕ ФОРМИРУЕТСЯ БОЛЕЕ 80% П РЕДОПУХОЛЕВЫХ (ДИСПЛАЗИЯ) И ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ.

Чтобы разобраться с понятием «зона трансформации», необходимо понимать строение и функционирование шейки матки в норме. Наружная часть шейки матки и влагалище выстланы многослойным плоским эпителием, что защищает слизистую оболочку от внешних воздействий. Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, продуцирующим слизь.

Граница железистого и плоского эпителия в течение жизни может значительно смещаться. Это физиологическое состояние, регулируемое в основном гормональным фоном. Высокий уровень эстрогенов приводит к смещению железистого эпителия на внешнюю поверхность шейки матки, что в клинической практике называется эрозией шейки матки , или эктопией.

Так, у девочек до начала менструаций эпителиальный стык находится у наружного зева; в репродуктивном возрасте — на различной, всегда индивидуальной дистанции от него; а у пожилых женщин – смещается вглубь цервикального канала.

За счет просвечивающихся сосудов железистый эпителий имеет ярко-красную окраску и на фоне бледно-розового многослойного плоского эпителия создается впечатление эрозированной поверхности. Термин «эрозия шейки матки» хоть и некорректен, все же широко используется в клинической практике. Эрозия шейки матки возникает в ответ на гормональные изменения при половом созревании, беременности, эндокринных заболеваниях или приеме оральных контрацептивов, а так же на фоне хронического раздражения слизистой или воспаления органов малого таза. Поэтому смещение железистого эпителия различной выраженности встречается преимущественно у молодых активных женщин.

При стабилизации гормонального фона или прекращении воздействия внешних раздражителей, в том числе воспаления, эрозия подвергается обратному развитию путем плоскоклеточной метаплазии и эпидермизации. Это обратный процесс, который лежит в основе «заживления» эрозии шейки матки.

Стык многослойного плоского и железистого эпителия при кольпоскопии

Эрозия шейки матки может сопровождаться обильными слизистыми выделениями или кровотечением при половом акте за счет травмирования слизистой. Только эти два состояния являются показанием для лечения. В любом другом случае применяется наблюдательная тактика и скрининг-тесты на атипические клетки. С возрастом эрозия шейки матки закрывается самостоятельно.

Типы зоны трансформации при кольпоскопии

Зона трансформации (ЗТ)

— это область преобразования слизистой шейки матки на месте стыка многослойного плоского и железистого эпителия, иначе говоря, очаги плоскоклеточной метаплазии. Зона трансформации имеет большое клиническое значение, поскольку именно в ней возникает более 90% случаев рака шейки матки. Главной задачей гинеколога является оценить зону трансформации.

Очень распространенным явлением является то, что пожилым мужчинам нужны дни и месяцы для производства достаточного количества спермы для достижения эрекции. И, конечно, когда им удается получить эрекцию, они немедленно ищут способы сексуального ухода и устранения этих сперматозоидов. Они проводят дни, месяцы и даже больше времени, собирая сперматозоиды, и, когда их схватывают, они сразу же истощают их, вот как они проводят свою жизнь, пока не умрут. Мгновенный поиск страстного удовлетворения происходит от спящего, невежественного ума.

Это печально, потому что люди, которые не знают об использовании сексуально выраженной энергии каким-то другим способом, подобны животным, которые получили импульс и не думают о последствиях нападения на острую голову. Трансформировать сексуальный акт вместе с собой можно наслаждаться непрерывным сексуальным удовольствием, пока экстаз не достигнет 99%. Жители земли никогда не испытывали. Когда в начале сиквела действие можно назвать просто сексом, не оставляя семя около 30 минут и любя его дальше, это не хороший секс, который начинается, но любовь длится еще дольше, начинается экстаз и то, что можно назвать медитацией и высшим блаженством.

Зона трансформации 1 типа —

это кольпоскопическая картина , при которой область преобразования находится на наружной части шейки матки и видна полностью на 100%, четко определяется внутренняя граница с железистым эпителием и внешняя с многослойным плоским. В этом случае можно адекватно оценить изменения и, в случае необходимости, взять материал на гистологическое исследование.

В общем, после полового акта происходит истощение, но если семенная субстанция не протекает, человек забывает термин «усталость». Брак и жизнь становятся более полными и счастливыми, а счастье — совершенно другим вкусом. С удовольствием никогда не терпеть неудачу, наоборот, видеть все больше и больше цветов, как метафорически, так и в прямом смысле этого слова. Очевидно, что это не преступление, чтобы обогатить кровь гормонами. Во всем мире его учили самые мудрые люди и братья мистических традиций.

Кроме того, при пересаживании семенной жидкости, вступая в белую тантру, происходят необычные психологические изменения, но также физиологические, такие как развитие панкреатической железы. В ранней, далекой истории эта железа была более активной. Панкреатическая железа — мозг, расположенный в мозге, в третьем желудочке мозга. Поджелудочная железа ребенка лучше всего развита. На седьмом году жизни тело начинает исчезать, растет соединительная ткань, умирают многие паренхиматозные клетки, вместо них есть известняковые тела — церебральный песок, чердачные сосуды.

Зона трансформации 2 типа —

это кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится вблизи наружного зева, но частично скрыта в цервикальном канале. Адекватно оценить такую картину сложно, так как наиболее измененные участки могут быть не видны и пропущены. Для исследования в этом случае используются цервикальные расширители. Задача заключается в том, чтобы открыть канал, не повредив эпителий. Данный тип ЗТ самый частый.

Панкреатическая железа атрофируется еще до полового созревания. У нас есть огромные энергетические сенсорные резервуары, предназначенные для понимания, но они полны опускания и утопления. Если мы сможем их восстановить, мы можем воспринимать мир как есть, мы осознаем всю его божественность и что нет ничего отдельного. Таким образом, жестокий факт фактов заключается в том, что поджелудочная железа и другие чувства теперь вымерли, но их можно восстановить через сексуальную трансмутативность и желание найти Истину.

Таким образом, мы могли бы войти в мир необычайного познания. Тогда мы могли бы воспринимать все явления вселенной как они есть, а не то, чем они кажутся. К сожалению, такая деградация настолько глубоко укоренена в нас и в нашей культуре, что мы должны ежедневно наблюдать все, что отвратительно, пока оно не станет нормой. Поэтому старайтесь и научитесь любить без отходов свой драгоценный, бесценный энергетический эликсир и посмотреть, кто уйдет.

Зона трансформации 3 типа —

это кольпоскопическая картина, при которой область преобразования находится глубоко в цервикальном канале и оценить ее не представляется возможным. Кольпоскопия в этом случае считается неудовлетворительной. Не ПЛОХОЙ, а неудовлетворительной! ЗТ 3 типа считается нормой у женщин в менопаузе. Если при этом ВПЧ тест выявил онкогенные штаммы папилломавируса, а мазок на цитологию показывает наличие атипичных клеток, гинеколог обязан провести выскабливание цервикального канала или широкую эксцизионную биопсию для исключения опухолевого процесса. Это нередкая ситуация, когда врач видит «здоровую» шейку, а внутри растет рак.

Свами Шивананда: Потеря семени приносит смерть, ее сохранение дает жизнь. Семя — настоящая жизнеспособность людей. Это сокровище, спрятанное в человеке. Мы должны думать о том, что единственная сила, с силой, чтобы превратить нас, это то, который создал нас, который дал нам существование — любовь, с ее прохождением, неизбежной сексуальной силой. Научиться управлять этой чудесной энергией означает стать мастером творения. Посмотрите на себя и окружающих людей, может быть, вы здесь не для того, чтобы пожинать жизнь, не отвечая на основные вопросы бытия, зная себя и рождаясь только для того, чтобы умереть.

Атипическая зона трансформации

— э то аномальная картина, свидетельствующая о возможном предопухолевом и опухолевом процессе. В атипичную зону трансформации входят такие кольпоскопические признаки как атипические сосуды, ацетобелый эпителий, мозаика, ороговевшие железы, пунктация и йоднегативные зоны. В этом случае необходимо обязательно взять множественную биопсию слизистой или провести широкую лечебно-диагностическую эксцизию.

Возможно, вы здесь, чтобы создать возможность для мира жить более просторно, с большим видением, с духом надежды и достижений. Может быть, вы здесь, чтобы сделать мир светлее и богаче? И если вы хотите забыть об этом, вы только выдаете себя за себя, только себя и ничего другого. Эта статья была подготовлена ​​Мартинасом Дрюкасом.

Ежегодно в мире ежегодно посещают более 500 тысяч человек. женщинам диагностирован рак шейки матки. Этот тип рака является вторым наиболее распространенным типом рака, который заставляет половину больных женщин умирать. Рак шейки матки отсутствует без предракового рака шейки матки.

Врожденная зона трансформации

закладывается во время развития плода и диагностируется у молодых женщин, девочек и даже новорожденных детей. ВЗТ связывают с действием материнских гормонов, что ведет к остановке созревания плоского эпителия и прекращению гликогенизации. Кольпоскопически определяется ацетобелый и йоднегативный эпителий, распространяющийся на своды влагалища. Этот эпителий обладает низким злокачественным потенциалом, однако всегда приводит в замешательство при кольпоскопии. Тактика ведения женщин с врожденной зоной трансформации различная — от наблюдения до активного лечения. Женщинам после 30 лет, имеющим онкогенные штаммы ВПЧ, все же рекомендуется множественная прицельная биопсия. Нужно иметь ввиду, что после лечения ВЗТ может рецидивировать.

Рак шейки матки в шейке матки включает дисплазию шейки матки или внутриэпителиальный шейный хрящ. Это шейный эпителиальный рост и расстройство развития, которое, когда не диагностируется и не лечиться, может прогрессировать до рака шейки матки. Важнейшим этиологическим фактором предракового рака шейки матки и онкологических заболеваний является вирус папилломы человека, который передается по полу.

Во время жизни этой инфекции инфекция составляет около 75%. сексуально активных женщин. В предраковых цервикальных условиях у женщин обычно нет жалоб. Иногда происходит кровотечение после полового акта или длительный выдел из половых органов. Основным диагностическим инструментом для дисплазии шейки матки является цистологический шейный мазок. Подозрение патологии связано с кольпоскопией, диагностической биопсией или рассечением шейного канала.

Кольпоскопия для

?

Categories: К счастью, я не ставлю перед собой цель написать новый учебник по кольпоскопии. После Бауэра и Роговской, эта ниша закрыта лет на 20.

Будем считать целью пособия “для чайников” не научиться делать кольпоскопию, а разобраться, что обозначают кольпоскопические термины, и приблизительно понять, “что такое хорошо, а что такое плохо”

Самое сложное, разобраться что такое норма.

Напоминаю, видимая чать шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, цервикальный канал выстлан однорядным циллиндрическим эпителием, выделяющим слизь. Между ними находится зона перехода, или зона трансформации – самая лакомая зона, потому что рак начинается именно там.

Таким образом, мы должны найти многослойный плоский эпителий, циллиндрический эпителий и зону трансформации.

Правило № 1 – без уксуса нихрена не видно

Как это работает и как до этого додумался Ганс Гинзельман, до сих пор непонятно. Если кому-то нужны детали – спрашивайте в комментах, но до обработки уксусом “непонятное красное пятно” остается красным пятном, просто увеличенным в размерах.

Уксусная кислота удаляет поверхностную слизь и делает все ткани более рельефными, объемными, патологические участки начинают стремительно белеть, циллиндрический эпителий проявляется и становится похож на красную икру или виноградные гроздья.

Зона между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием, называется зоной трансформации, или зоной перехода, а эпителий в этой зоне – метапластическим. Такой эпителий тонкий, бледный, содержит “дырки” и “точки”. “Дырки” – открытые протоки цервикальных желез, вырабатывающих слизь. “Точки” – протоки желез, прикрытые крышкой из плоского эпителия.

Если после того, как крышка закрылась, железа продолжала вырабатывать слизь, формируется “прыщ” – ретенционная киста, или Наботова киста, или Ovula Nabothii. На фотографии цифрами помечены такие “прыщи” – Наботовы кисты. Это вариант нормы, в большинстве случаев, никакая активность не нужна.

Цилиндрический эпителий может располагаться на шейке довольно уверенно, тогда мы говорим об эктопии циллиндрического эпителия

В 100500 тысячный раз повторяю – эктопия именно циллиндрического эпителия, не шейки матки. Можно сказать “эктопия НА шейке матки”, сама шейка никуда не эктопировалась, из влагалища не торчит. Но это уже брюзжание и старческое занудство.Обзорная простая кольпоскопия – непонятное красное пятнофотография фиговая (кстати, довольно трудно сделать нормальную) – то, что было красным, стало светлым и зернистым, появились четкие краяЭто совершенно здоровая женщина. Мы видим циллиндрический эпителий, привольно расположившийся на шейке, тонкую границу перехода с хорошо выраженной открытой железой и побледневший многослойный плоский эпителий. Бледнеть надо обязательно, потому что после обработки уксусом сокращаются многочисленные подэпителиальные сосуды.Для очистки совести проводим пробу Шиллера – обрабатываем шейку водным раствором йода.Аномальные кольпоскопические участки никогда не окрашиваются в коричневый цвет, потому что атипические клетки не накапливают гликоген. Им запасы не нужны – они хотят только жрать и размножаться.- О, ужас! Что это? Огромный аномальный участок?Нет, это просто цилиндрический эпителий. Он тоже совершенно не красится йодом и это совершенно нормально.Не могу не вспомнить волшебную историю.Когда я переехала в Химки, некоторое время у меня было стойкое ощущение, что я сошла с ума. В местной ЖК происходили настолько удивительные вещи, что я серьезно думала о своем психическом здоровье. Известно же, что только гриппом вместе болеют, с ума по-одиночке сходят.Какое-то время я сидела на “платных услугах”. Это хорошо звучит, на самом деле – полная чушь. На платные услуги приходят только те, у кого нет полиса ОМС. Денег, кстати, у них тоже нет, поэтому за 300 руб в кассу надо было исцелить от всех болезней, желательно без анализов, УЗИ и прочего “развода”В “платном” кабинете стояла приличная видеокольпоскопическая система. Однажды я, совершенно неожиданно, приняла участие в консилиуме.Две докторицы положили на кресло пациентку, обнажили шейку в зеркалах, обработали ее йодом и принялись искать йод-негативную зону. Причем внутри непрокрасившегося участка они видели какой-то менее непрокрасившийся участок и пытались делать какие-то выводы. Мое мнение тоже спросили, исключительно из вежливости. Пришлось ответить, что без обработки уксусом, я на шейке вообще ничего не понимаю. На меня посмотрели с жалостью. Я глянула на монитор, картинка была примерно, как на предыдущей фотографии. Промолчать было сложно, поэтому я сказала, что циллиндрический эпителий йодом не красится в принципе, поэтому искать тут аномальную зону бессмысленно. Взгляд моих коллег перестал быть осмысленным. Вероятно, я сказала что-то слишком сложное или неприличное.С 2008 по 2010 год я бесконечно конфликтовала с местным заведующим- Что вы выделываетесь? Зачем вам расширенная кольпоскопия? Делайте простую! Для простой уксус не нуженОбъяснить человеку, который кмн и “прижигатель”, что простая обзорная кольпоскопия – это прелюдия для кольпоскопического исследования, что без пробы с раствором уксусной кислоты не видно вообще ничего – ни нормы, ни патологии, мне так и не удалось. Он смирился с моей “прихотью”, потому что я работала онкогинекологом, но не более тогоВозвращаясь к кольпоскопической терминологии, мы должны четко понимать, что существуют нормальные кольпоскопические картины. В таких случаях заключение “у вас эрозия” должно превратиться в “вы здоровы” В классификации Рио-де-Жанейро отдельно прописаны варианты зон трансформации. Это сделано для того, чтобы более точно определить какая кольпоскопия удовлетворительная, а какая неудовлетворительнаяЗона трансформации начинается от циллиндрического эпителивается и заканчивается на уровне самой отдаленной железы (открытой или закрытой)Таким образом, эктопия цилиндрического эпителия почти всегда предполагает зону трансформации 1 типа – самый спокойный и благополучный вариант.Зона трансформации 2 типа – почти всегда неудовлетворительная кольпоскопия. Смещение циллиндрического эпителия в цервикальный канал не дает нам возможности уверенно оценить всю зону трансформации. Вполне возможно, что самый “некрасивый” участок спрятался в канале. Обратите внимание, на фотографии прекрасно видны “точки” и “дырки” – закрытые и открытые протоки железЗона трансформации не видна вообще, кольпоскопия категорически неудовлетворительная. Навязчиво повторю: “неудовлетворительная” – это неинформативная, а не плохая. Таким пациенткам необходимо проводить регулярный и качественный цитологический контроль, уделяя максимальное внимание забору материала из цервикального канала – рак начнется именно там, когда мы увидим изменения, станет непростительно поздно. все кольпофотографии А.С.Бушковой гинекология, кольпоскопия “для чайников”, патология шейки матки, шейка матки

• Сегодня первый кейс из Клиники Фомина. Ничего выдающегося, но мои лечебно-диагностические возможности стали гораздо более впечатляющими, да и случай…
• По протоколу кольпоскопии несложно понять, понимает ли доктор, что он видит в кольпоскоп. Довольно легко, не видя самой кольпоскопической картины,…
• Рак шейки матки я показывала тут Инвазивный рак шейки матки хорошо виден без кольпоскопа. Подозрению на инвазию следует вынести в заключение при…
• Неспецифические признаки Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз) – белое пятно с четкими границами, часто видимое невооруженным глазом до любой…
• Аномальные кольпоскопические картины Аномальная кольпоскопическая картина I степени (слабовыраженное поражение) или L-SIL (Low grade squamous…
• Нормальные кольпоскопические картины Многослойный плоский эпителий (оригинальный): обычно покрывает экзоцервикс, выглядит розовым и гомогенным.…

Источник: //medgyna.livejournal.com/127013.html

Типы зоны трансформации при гистологическом исследовании

После взятия биопсии из сомнительных участков, материал доставляется в патогистологическую лабораторию и оценивается морфологом. Гистологически есть несколько вариантов заключения, они представлены ниже. Первые два варианта являются нормальными физиологическими процессами, а третий — патологией, которую следует лечить.

Легкая дисплазия не нужна. Важно наблюдать и повторять исследования. Используются поверхностные деструктивные методы. Выбор метода лечения зависит от результатов цитологии, кольпоскопии и биопсии, возраста женщины, плановой беременности. После лечения женщин контролируют на предмет возможных рецидивов. Интраэпителиальные изменения в шейке матки прогрессируют медленно. Поэтому их можно обнаружить рано, путем регулярных цитологических тестов и успешно лечить. Это вторичная профилактика рака шейки матки.

Возможно, и в вашей жизни вы должны оказаться в чрезвычайной ситуации, когда вы неосознанно совершили какие-либо действия, которые выходят за пределы вашей силы и возможностей. Например, вы подняли более тяжелую вещь для себя или сделали вас невероятно быстрым, потому что вы хотели пойти на свидание или отлично выглядеть по другому поводу. Вероятно, вы слышали похожие истории, по крайней мере, от некоторых из ваших друзей.

Незавершенная зона трансформации

— это
активная
область преобразования с незрелой плоскоклеточной метаплазией и пролиферацией ростковых клеток.

Завершенная зона трансформации

— область преобразования, при которой покровный эпителий полностью замещен зрелым многослойным плоским эпителием. Данный процесс также называют эпидермизацией. В этом случае плоский эпителий может перекрывать устья цервикальных желез, что создает предпосылки с формированию ретенционных кист шейки матки.

Пресса описала женщину, которая смогла поднять пассажирский автомобиль, который ударил ее ребенка в результате несчастного случая. С этой целью у ученых есть объяснение. По их словам, в экстремальных условиях в человеческом теле мгновенно выделяется множество гормонов стресса — адреналина и кортизола. Из-за их воздействия человек приобретает невероятную силу и способность объединить все жизненные силы, о которых они даже не подозревали. Это гормоны стресса, которые помогают спортсменам добиться лучших результатов, потому что они увеличивают выносливость и так далее.

Зона трансформации с дисплазией эпителия

— случай, когда морфолог обнаруживает атипичные клетки, что может быть следствием злокачественной трансформации. Именно чтобы исключить данный вариант гистологической картины и проводится биопсия. Дальнейшая тактика лечения зависит от степени эпителия.

Определение

Шейка матки – очень и очень сложный и изменчивый орган, который содержит в себе два вида эпителия:

1. Многослойный плоский неороговевающий эпителий. Таким видом клеток в норме покрыта часть шейки, обращенная во влагалище или эктоцервикс.
2. Цилиндрический эпителий. Эти клетки выстилают канал шейки матки и частично могут сохранятся на эктоцервиксе в случае эктопии или, как понятнее женщинам, псевдоэрозии шейки матки.

Существует зона перехода одного эпителия в другой – так называемая зона трансформации, Z-линия, зона стыка – это все синонимы одного и того же термина. Эта зона очень важна в формировании заболеваний шейки матки, поэтому выделяется врачами в отдельный обязательный пункт исследования.

Клетки зоны трансформации присутствуют — что это значит? Анализ цитограммы

К клеткам зоны трансформации относят резервные клетки

и
клетки плоского метаплазированного эпителия
. Если клетки зоны трансформации присутствуют в мазке в большом количестве — цитолог указывает данный факт в отчете. Они содержат мало гликогена и легко определяются. Наличие незрелого метаплазированного эпителия в мазке не является поводом к беспокойству! Даже наоборот, это значит, что материал забран адекватно. Более важным является диагностика
клеточной атипии
, которая может служить признаком предопухолевого или опухолевого поражения. Это единственная причина для чего проводят или .

По словам парапсихологов, наши мысли оказывают наибольшее влияние, вера в то, что мы можем это сделать. Мысль — сильная энергия, она дает импульс действовать на организм. Наша внутренняя сила определяет не только гормоны. Говорят, что человеческие ресурсы бесконечны, а возможности неограничены. Беда в том, что мы сами создаем эти пределы.

Каждый день, думая, что мы заболеем, скажем, раком, потому что мой дедушка, мой отец, заболел, «мы присоединяемся» к области информационной информации о болезнях и, в конечном итоге, к клеткам вырождаемся — болезнь развивается. Если мы ожидаем, что нас осудят, мы этого не услышим. Конечно, волю Бога не следует забывать — ведь без его вмешательства ни один волос не упадет с его головы. Для тех, кто что-то ищет, старайтесь преодолевать препятствия, искренне верить, честно жить, Творец всегда дает еще один шанс на судьбу.

Применяемый в гинекологии мазок по Папаниколау – простое безболезненное исследование, которое используется для диагностики рака эндометрия и шейки матки. Он основан на работах Джорджа Папаниколау, который обнаружил, что клетки злокачественных опухолей отшелушиваются во влагалищный секрет.

Принцип исследования

Ежегодно в мире раком шейки матки заболевают 500 тысяч женщин. За прошедшие 30 лет заболеваемость снизилась более чем в 2 раза. Во многом это связано с широким применением скринингового цитологического исследования.

Это загадка для ученых. К сожалению, многие врачи и ученые все еще скептически относятся к чудесным излечениям, хотя такие примеры в мире бесконечны. Согласно натуропатической, экстрасенсорной, это не тайна. По их мнению, человеческое сознание и ум могут воздействовать на биохимические процессы организма. Психологическое отношение, т. у. позитивные мысли, надежда и оптимизм, влияют на гормоны и иммунную систему.

Факты доказали эффект плацебо. По мнению исследователей, если пациент, ожидая эффективности лечения, немедленно получает «лекарство», которое заживает лучше, заживление быстрее. Мозг фиксирует эту информацию и, как если бы компьютерная программа посылала команду всему телу. Стимулируется естественная реакция организма, т.е. у. самопомощи или саморегуляции. Кстати, наука уже доказала, что положительные эмоции непосредственно стимулируют жизненную энергию и усиливают сопротивление организма. При сильной иммунной системе организм способен вылечить многие недуги, при необходимости высвобождает природные антибиотики, вирусы и злокачественные вещества.

Основа раннего распознавания рака шейки у больших групп населения в течение последних 60 лет – мазок по Папаниколау.

Что такое Пап-тест (другое название — Пап-мазок)?

Это эксфолиативная цитологическая процедура с окрашиванием полученного материала. Другими словами, мазок по Папаниколау представляет собой соскоб тканей поверхностного слоя шейки и исследование полученных клеток под микроскопом после обработки специальными красителями. Метод используется также для распознавания рака мочевого пузыря, желудка и легких. Для него пригодны любые выделения организма (моча, кал, мокрота, секрет простаты), а также биопсийный материал.

Однако чаще всего Пап-мазок используется для диагностики начальных стадий . Материал берут из переходной зоны шейки, где цилиндрический эпителий цервикального канала граничит с плоским многослойным эпителием, лежащим на влагалищной части шейки. Полученный образец помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом для обнаружения аномальных или злокачественных клеток.

Что он показывает?

Он выявляет предраковые и злокачественные изменения (рак) шейки матки. Через несколько минут анализ может выявить или ее шейки на стадии, когда опухоль не сопровождается внешними изменениями и повреждением окружающих тканей. В это время злокачественное новообразование успешно излечивается. Поэтому Pap-тест рекомендуется регулярно делать всем женщинам в возрасте от 21 года.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии помогает в обнаружении . При этом проводится дополнительное исследование для выявления ДНК вируса. Этот возбудитель является главным фактором риска развития рака шейки. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Оба этих метода могут использоваться на практике.

ВПЧ-тестирование не проводится у женщин в возрасте до 30 лет из-за высокой распространенности этой инфекции в указанной возрастной группе. Кроме того, нередко инфекция имеет преходящий характер, то есть может исчезать.

Хотя интерпретация результатов во многом зависит от квалификации и опыта врача, есть объективные способы повышения точности диагностики. Так, разрабатываются специальные компьютерные программы. В некоторых клиниках проводится повторная проверка некоторых мазков для контроля качества.

Многое зависит и от правильной подготовки женщины к исследованию.

Цитограмма: диагностика болезней шейки | Университетская клиника

Цитограмма – это микроскопическое исследование клеток, взятых с поверхности шейки матки. Этот тест показывает патологии в шеечных тканях, которые сложно диагностировать другими методами. Анализ клеток под микроскопом выявляет доброкачественные и злокачественные формы клеточных изменений.
Получить достоверные результаты цитограммы можно, пройдя исследование в кабинете патологии шейки матки «Университетской клиники».

Зачем исследуют клетки шейки матки?

Шейкой называют нижний удлиненный сегмент матки, который соединяет маточную полость и влагалище. Нормальная длина шеечного канала 3-4 см. Функция шейки – защита матки от проникновения инфекций и других чужеродных агентов.

Однако, эта часть половой системы женщины наиболее чувствительна к патологическим изменениям. Это связано с ее строением. Сверху шеечный канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом).

Снизу – плоским эпителием (экзоцервиксом). Место соединения этих тканей – зона высокого риска развития патологий. В этом месте часто происходит трансформация клеток эпителия.

Около 90% случаев рака шейки матки, приходятся на опухоли в зоне трансформации (ЗТ).

Цитограмма отражает состояние клеток шеечного эпителия. Под микроскопом видны аномалии клеточного строения, пролиферации, метаплазии. Обнаружение этих дефектов указывает на патологии. Оценив характер изменений и количество атипичных клеток, врач может предположить воспаления, дисплазии, кисты и рак шейки.

Когда проводят цитограмму?

Анализ назначают в таких случаях:

• ежегодно в профилактических целях, женщинам старше 18 лет;
• при болях внизу живота и патологических выделениях из влагалища;
• после заражения ВПЧ 16 и 18 типов;
• после тяжелых родов, абортов, операций на половых органах;
• при любых изменениях шеечных тканей, обнаруженных в зеркалах или во время кольпоскопии.

Лучший период для взятия соскоба из шеечного канала – 6-9 день менструального цикла. В это время консистенция цервикального канала и слизи оптимальны для исследования.

Когда не проводят цитограмму?

Цитологию не желательно делать при наличии таких стоп-факторов:

Меняет состояние верхнего слоя шеечного канала применение лубрикантов и интимной косметики накануне забора материала. Это приводит к получению неточных результатов.

Как берут мазок на цитограмму шейки матки

Для цитограммы необходимо взять мазок (соскоб) со слизистых оболочек шейки. Если у женщины есть патологии шеечного канала (эрозии, лейкоплакии, опухоли), материал берут прицельно.

Забирают клетки из зоны поражения. Если визуально заметных очагов патологий нет, соскоб выполняют в зоне трансформации (на стыке двух типов эпителия).

Дополнительно обязательно берут мазки эндоцервикса и экзоцервикса.

Алгоритм забора клеток

Ход процедуры описывается таким алгоритмом:

1. «Обнажение шейки в зеркалах».
   Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала. Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном. Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.
2. Получение клеток.
   В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.
3. Перенос материала.
   Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.

Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.

Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.

Фиксация и окрашивание образца

После переноса материала на предметное стекло, его важно «зафиксировать». Для этого образец подсушивают. Фиксацию проводят при помощи разных веществ (например, этиловый спирт). Это зависит от метода дальнейшего окрашивания.

Чаще всего выбирают такие методы окрашивания:

• по Папаниколау;
• при помощи гематоксилин-эозина;
• по методу Романовского.

После нанесения красителя, предметное стекло помещают в стерильную упаковку и направляют в лабораторию. Готовый образец изучают под микроскопом с высоким разрешением.

Если мазка взят по всем правилам, в образце обнаруживают клетки цилиндрического, плоского и метаплазированного эпителия.

Методы проведения цитограммы мазка из шейки матки

Подготовленный клеточный образец исследуют такими методами:

• Световая микроскопия.
  Для анализа используют мощные оптические микроскопы. Образец может быть увеличен в 3 000 раз;
• Электронная микроскопия.
  Используют электронные микроскопы. Метод очень точный. Клеточные элементы удается увеличить в 50 000 раз;
• Метод центрифугирования.
  Клетки предварительно разделяют на фракции, что облегчает дальнейшее исследование;
• Метод меченых атомов
  . Метод позволяет оценить внутреннее строение клеток. В образец внедряют радиоактивные изотопы. Их дальнейшее «поведение» отслеживают при помощи специального оборудования.
• Метод клеточных культур.
  Материал помещают в питательную среду для выращивания колоний патогенных возбудителей.
• Микрохирургический метод.
  Внутрь клетки вводят дополнительные органеллы или удаляют нормальные. Дальнейший анализ позволяет обнаружить аномалии внутреннего клеточного строения.

Как именно будет исследован мазок из шейки матки, определяет врач.

Интерпретация результатов цитограммы

Во время микроскопии, лаборант может оценить форму, строение, размеры и количество клеток разного типа. Сопоставляя эти показатели, делают вывод о развитии или отсутствии патологии шейки. Самый распространенный метод расшифровки цитограммы – классификация Bethesda (The Bethesda System). Система помогает передать данные анализа от лаборанта к лечащему врачу.

Оценка качества мазка

На первом этапе определяют, насколько мазок пригоден к анализу. Оценив образец, могут быть сделаны такие выводы:

Результаты цитологии цилиндрического эпителия

При анализе клеток цилиндрического эпителия, могут быть обнаружены такие патологические изменения:

Результаты цитологии плоского эпителия

Заключение цитограммы

Если в образце пациентки не выявлено патологических отклонений, заключение цитологии – «Цитограмма в пределах нормы». Если найдены атипичные элементы, их подробно описывают в заключении.

Цитологический анализ позволяет заподозрить такие патологии:

• воспаления шейки матки
  – для подтверждения диагноза и поиска причины назначают кольпоскопию, бакпосев, ПЦР-диагностику;
• заражение ВПЧ
  – важно определить тип вируса папилломы. 16 и 18 тип ВПЧ онкогенны в отношении шейки матки;
• рак шейки
  – цитограмма показывает атипичные клетки и их количество. По результатам анализа диагностируют рак разных типов;
• доброкачественные патологии шейки матки –
  к этой группе относят эрозию, лейкоплакию, дисплазию разной тяжести.

Точность результатов цитограммы составляет около 70-80%. Ставить окончательный диагноз только на основе этих данных нельзя. Изучив заключение цитологии, гинеколог назначает дополнительную диагностику.

В медицинском берут мазок и расшифровывают цитограмму проводят опытные гинекологи. Современное оборудование и высокая квалификация врачей – гарантия точного результата.

ссылкой:

Источник: //unclinic.ru/citogramma-i-rasshifrovka-citologicheskogo-zakljuchenija/

Подготовка к тесту

Анализ проводят во время планового осмотра у гинеколога. Врачу нужно сообщить о принимаемых противозачаточных средствах и других гормональных препаратах.

Специальная подготовка к Пап-тесту:

• воздержаться от вагинального полового контакта в течение 48 часов перед исследованием;
• в это же время не использовать вагинальные тампоны, не делать спринцевания, не пользоваться лекарственными или контрацептивными средствами, вводимыми во влагалище;
• желательно предварительно вылечить , если он имеется.

Пап-тест, другими словами мазок по Папаниколау

На какой день цикла сдавать тест?

Специальных ограничений нет. Единственное условие – отсутствие менструального или другого маточного кровотечения. Однако анализ может быть взят даже во время менструации, однако его точность при этом снижается.

Если у женщины есть кровотечение или цервицит (воспаление шейки), это не служит противопоказанием для исследования. Эти симптомы могут быть вызваны предраком или злокачественной опухолью, которые можно обнаружить во время скрининга.

Показания

Для своевременной диагностики злокачественных опухолей необходим простой метод, не имеющий противопоказаний. Пап-тест шейки матки – скрининговое исследование, позволяющее регулярно обследовать большинство женщин.

Таблица. Когда лучше делать Пап-тест?

У некоторых женщин риск развития злокачественной опухоли выше, чем в среднем. Им может потребоваться более частое исследование.

Группы риска:

• женщины, инфицированные ВПЧ или ВИЧ;
• перенесшие и венерические заболевания;
• пациентки с ослабленным иммунитетом;
• раннее начало сексуальной жизни;
• несколько половых партнеров;
• имевшие ;
• курение или употребление наркотических веществ.

Пап-тест при беременности проводится обязательно для исключения инфекций и предраковых заболеваний. Никакой опасности для будущей мамы и малыша он не несет.

Как проводится?

Для проведения анализа используются:

• гинекологическое кресло и лампа;
• металлический или пластмассовый влагалищный расширитель;
• смотровые перчатки;
• цервикальный шпатель и специальная щеточка;
• пробирка или предметное стекло.

Как выполняется мазок по Папаниколау?

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Ее копчик должен находиться на краю кресла для обеспечения хорошего осмотра при введении расширителя.

Во влагалище помещают расширитель. Предварительно рекомендуется согреть его в теплой воде для комфорта женщины. В некоторых клиниках при необходимости используется небольшое количество специального смазочного материала для облегчения введения расширителя.

Поверхность шейки должна быть полностью открыта и хорошо осмотрена врачом. Необходимо визуализировать плоскоклеточный эпителий, переходную зону и наружный зев. Переходная зона – область, где плоский эпителий трансформируется в железистый. ВПЧ поражает именно эту область. Поэтому отбор клеток проводят в этой зоне. Кроме того, берут материал с поверхности шейки и из области наружного зева.

При необходимости шейку очищают от выделений мягким тампоном. Взятие материала берут шпателем или специальной щеточкой, поворачивая их вокруг своей оси.

В зависимости от используемого оборудования, полученный материал либо помещают в специальный раствор, который находится в пробирке, либо на предметное стекло, на которое затем наносят фиксатор и помещают в спиртовой раствор.

Исследование выполняется в течение нескольких минут. Оно безболезненно. После анализа в течение 5 дней лучше отказаться от половых контактов, использования тампонов и спринцеваний.

Можно ли принимать ванну после Пап-теста?

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
• желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
• нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
• беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
• при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.). Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации. Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Осложнения и ограничения

Неблагоприятные последствия после Пап-мазка встречаются очень редко. Женщину следует предупредить в возможности слабых кровянистых выделений. Это нормально. Еще одно осложнение – присоединение инфекции. Однако вероятность ее очень низкая, поскольку при процедуре не повреждаются кровеносные сосуды и используются стерильные инструменты.

Хотя мазок по Папаниколау – один из лучших скрининговых методов, у него есть свои ограничения. Чувствительность одного Пап-теста в выявлении дисплазии шейки составляет в среднем 58%. Это значит, что имеющееся заболевание обнаружится лишь у половины из женщин, имеющих его на самом деле. Примерно 30% женщин с впервые диагностированным раком шейки имели отрицательный результат проведенного анализа.

Более высокой чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование. В группе женщин после 30 лет оно позволяет диагностировать дисплазию в 95% случаев. Однако у более молодых женщин такой анализ становится менее информативным.