Физические обследования и ультразвук могут помочь идентифицировать эндометриоз, но лапароскопия – это единственный способ диагностировать болезнь окончательно.
Эндометриоз – это патология, которая возникает, когда ткань, выстилающая матку, прорастает в другие ткани, образуя повреждения.
Прорастание ткани может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.
Поражения эндометриоза трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны делать лапароскопию для точной постановки диагноза.
Лапароскопия при эндометриозе предполагает небольшие разрезы на животе и введение крошечной камеры, которая позволяет видеть изнутри брюшную полость, искать повреждения эндометриоза и удалять их хирургическими инструментами, если это возможно.
В этой статье вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, что ожидать до, во время и после процедуры лапароскопии.
Симптомы эндометриоза, при которых назначается лапароскопия
Симптомы эндометриоза, при которых обычно назначается лапароскопия, включают:
- влагалищные кровотечение;
- бесплодие;
- боль во время полового акта;
- хроническая тазовая боль;
- проблемы мочеиспускания;
- боль во время опорожнения к.
Лапароскопия при эндометриозе назначается, чтобы подтвердить диагноз эндометриоза, но эта процедура также позволяет хирургу удалить некоторые из поражений, что уменьшает неприятные симптомы.
Несмотря на отсутствие лечения эндометриоза, лапароскопия обычно окончательно диагностирует патологию и является эффективным методом лечения для некоторых людей.
Что такое эндометриоз
Эндометриоз – патологическое разрастание тканей эндометрия. Ткани могут быть обнаружены в различных отделах репродуктивной системы и за ее пределами. Нередко диагностируют поражение брюшины, мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика во многом зависит от локализации очагов поражения.
Отличительной особенностью данной патологии является то, что симптомы проявляются активно в период перед наступлением менструального кровотечения. Механизм возникновения боли связан с созреванием того самого эндометрия и обеспечением процесса его отторжения.
Внимание! Эндометриоз – распространенная причина выявления разнообразных нарушений менструального цикла, кист, бесплодия.
Опасность болезни сложно переоценить, она является довольно распространенной. Гинекологи определяют ее в тройку самых часто диагностируемых процессов, наравне с миомой матки. Чаще всего болезнь выявляют у женщин репродуктивного возраста, в период с 25 до 40 лет, но есть случаи обнаружения эндометриоидных очагов у девочек после наступления менархе (первой менструации). Риск развития патологии в период климакса – минимален, составляет не более 2%.
Опасность болезни заключается в латентном протекании на начальном этапе. На ранних этапах развития эндометриоз хорошо поддается консервативному лечению. По мере развития гормональная коррекция утрачивает собственную эффективность, а симптомы проявляются с большей интенсивностью.
В каких случаях не проводится лапароскопия?
Врачи обычно не рекомендуют лапароскопию, когда человек впервые сообщает симптомы эндометриоза, потому что, хотя разрезы малы, лапароскопия является инвазивной процедурой и сопряжена с некоторыми рисками.
Обычно врачи стараются диагностировать патологию проведением других, неинвазивных процедур. Например, используется ультразвук, чтобы диагностировать кисту яичников или миому, которые также могут вызывать боль в области таза.
Иногда диагностика эндометриоза проводится с использованием трансвагинального ультразвука.
Иногда назначаются гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки или агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, без точного диагноза эндометриоза. Пациенты с эндометриозом часто замечают, что симптомы улучшаются, при приеме этих лекарств.
Тем не менее, эндометриоз может продолжать вызывать симптомы даже при гормональном лечении.
Не все являются кандидатами на лечение гормонами. Например, некоторые люди не могут принимать лекарства, содержащие эстроген, так как это может увеличить риск развития инсульта.
Показания и противопоказания
Показания
- неэффективность медикаментозной терапии;
- длительные кровотечения и интенсивные боли;
- поражение других органов;
- наличие сочетанных патологий (миома, опухоль яичника, патология шейки матки);
Противопоказания
- инфекция или воспалительный процесс в организме;
- тяжелые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации;
- некоторые патологии крови;
- наличие злокачественного процесса в терминальной стадии.
Как подготовиться к лапароскопии при эндометриозе
Хирург часто дает женщине конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. Они могут включать:
- попросить кого-то забрать пациента из больницы и оставаться с пациентом на протяжении 24 часов;
- воздерживаться от еды или питья всего в течение нескольких часов;
- отказ от курения в дни или недели, предшествующие операции;
- избегать приема определенных лекарств в день операции, если это рекомендует врач.
Иногда врач рекомендует использовать специальное мыло в душе или чистящие салфетки в ночь перед днем или в день операции, чтобы помочь предотвратить инфекции.
Нельзя принимать душ или купаться в течение 48 часов по окончании операции, поэтому нужно принять душ перед тем, как отправиться в больницу.
Врачи также назначают препараты для опорожнения кишечника. Подготовка кишечника – неприятная часть подготовки к операции, но помогает врачу безопасно удалять повреждения, вызванные эндометриозом из желудочно-кишечного тракта.
Как проходит операция?
На вену ставится катетер, который анестезиолог будет использовать позже для введения анестезии.
Хирурги выполняют лапароскопию, используя общую анестезию. Анестезиолог будет предоставлять лекарства и контролировать жизненные признаки в течение всей процедуры.
Лапароскопия при эндометриозе проходит следующим образом. Хирург сделает небольшие разрезы на животе, в том числе вблизи пупка, чтобы свести к минимуму рубцевание.
Затем хирург вставляет инструмент, который позволяет заполнять брюшную полость газообразным диоксидом углерода. Надувание брюшной полости газом помогает хирургу увидеть органы малого таза.
Затем врач может делать дальнейшие надрезы и вставлять инструменты по мере необходимости для выявления возможных областей эндометриоза и удаления образцов для биопсии или лечения.
По прошествии операции операции хирурги удаляют инструменты и закрывают разрезы, либо швами, либо скобами, либо клеем. Затем этого накладывается повязка.
Через какой период может наступить беременность
У большинства женщин встает естественный вопрос, касающийся планирования долгожданного зачатия. Однозначного ответа на который гинеколог дать не может. То, через какое время можно планировать наступление данного периода, зависит от особенностей организма женщины, проведения оперативного вмешательства, течения восстановительного процесса.
Если лапароскопия проводилась для удаления спаек, то зачатие может наступить не ранее, чем через 3–4 месяца. Данное время требуется для того, чтобы успела восстановиться проходимость труб, снялась отечность тканей. При условии более раннего зачатия имеется большая вероятность развития внематочной беременности.
Если женщине производилось удаление кисты эндометриозной природы, то ее организму требуется более длительный отдых. Обычно специалистами выдвигается рекомендация наступления беременности не ранее, чем через 6 месяцев. Однако бывают случаи, когда через 3 месяца наступала долгожданная беременность, которая заканчивалась рождением здорового малыша. При проведении лапароскопии для лечения миомы матки, требуется отдых от репродуктивных функций организма не менее полугода.
Наступление ожидаемой беременности после лечения поликистоза яичников возможно спустя 1 месяц. При проведении операции по поводу внематочной беременности, для восстановления сил, организму потребуется не менее полугода. Это имеет связь с нарушенным гормональным балансом, возникшим в результате прерывания беременности. Если же лапароскопия проводилась для прижигания воспалений с удалением спаечного процесса, то возможно наступление зачатия спустя 3 месяца.
Важно! Нередко лечение эндометриоза после лапароскопии нуждается в назначении гормональных средств, в этом случае планирование беременности необходимо отложить до тех пор, пока не закончится терапевтический курс.
Восстановление после лапароскопии
Лапароскопия при эндометриозе требует некоторого времени для восстановления. Как правило, пациент едет домой по окончании операции, особенно если это всего лишь диагностическая процедура.
Тем не менее, есть некоторые случаи, когда может потребоваться провести ночь в больнице, например, если эндометриоз был обширным, и хирург долго удалял все повреждения.
Врач может назначить болеутоляющие средства для проведения операции. Также может помочь отдых и предотвращение избыточной нагрузки на живот.
Нельзя поднимать тяжелое в течение первых нескольких недель после операции, чтобы уменьшить шансы на грыжу.
Время восстановления после лапароскопии варьируется, но если нет никаких осложнений, большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности на протяжении недели.
Первое время после прохождения процедуры лапароскопии может быть более тяжелым и болезненным, чем обычно. При необходимости нужно время, чтобы отдохнуть, и заранее подготовить дополнительные болеутоляющие средства и гигиенические средства.
Советы по восстановлению
Есть много способов, которые помогают быстрее восстановиться после лапароскопии. К ним относятся:
- Комфортная доставка домой и уход в первые дни после лапароскопии.
- Размещение подушки или свитера между ремнем безопасности и животом для уменьшения давления на раны во время поездки домой.
- Во время транспортировки пациент может вырвать, поэтому лучше иметь с собой емкость на этот случай.
- Пить чай с мятой, чтобы уменьшить боль в животе из-за присутствия газа. Газ может вызвать боль в животе и плече и покидает полость до нескольких недель.
- Спокойные прогулки в первые дни по прошествии процедуры, которые помогут быстрее избавиться от газа в брюшной полости.
- Гигиенические прокладки помогут справиться с кровотечениями из влагалища, которые вызывает лапароскопия. Нельзя использовать тампоны или вставлять что-либо во влагалище в течение периода восстановления.
- Как можно дольше восстанавливаться, не выходить на работу или учебу, стараясь заниматься этим дома.
После лапароскопии женщина может быть эмоциональной, плакать или чувствовать слабость.
Очень важно медленно принимать меры после лапароскопии при эндометриозе, чтобы обеспечить полное выздоровление.
Когда восстанавливается менструальный цикл
Немало женщин интересуются, когда приходят месячные после лапароскопии. У большого количества женщин в менструальном цикле не происходит никаких изменений. Это имеет связь с проведением вмешательства в определенное время. Однако в некоторых случаях происходит изменение цикла. Врачи выделяют несколько вариантов норм. Первое — сдвиг менструального цикла на 3–4 дня. Врачи считают лапароскопическое вмешательство началом цикла, исходя из этого менструальные выделения приходят через привычный период.
Второе — менструальные выделения приобретают слизистый характер и продолжаются около 2 недель. Третье — задержка месячных может возникать из-за воздействия наркоза или стресса.
Если же задержка бывает более 3 недель, при этом женщину беспокоят боли, выделения сгустками, тогда необходимо как можно скорей обратиться к врачу, поскольку данные симптомы нередко возникают при повреждении яичников во время вмешательства.
Важно при менструальном сбое не поддаваться панике. Необходимо обратить внимание на характер выделений, их обильность. Если имеются даже небольшие подозрения, то следует не откладывать визит к гинекологу.
Риски и осложнения операции
Любая инвазивная хирургия несет определенные риски. Врач должен обсудить их с пациентом до начала процедуры.
Одним из наиболее серьезных потенциальных побочных эффектов лапароскопии при эндометриозе является повреждение кишечника, особенно если в этой области есть повреждения, вызванные эндометриозом.
Другие возможные осложнения лапароскопии при эндометриозе:
- травмы мочевого пузыря;
- тазовая инфекция;
- рецидив эндометриоза;
- рубцевание;
- повреждение кровеносных сосудов.
Отзывы
Рассмотрим несколько отзывов о лапароскопии при эндометриозе.
Марина, 29 лет
Долго мучилась, не понимая откуда боли и кровотечения, не могла забеременеть. Врачи никак не могли точно поставить диагноз. Через несколько лет мне попался квалифицированный врач, который назначил лапароскопию. После операции поставили диагноз и сразу же провели удаление поврежденных участков, был назначен курс гормональных препаратов. Принимала их 4 месяца, а через три месяца после окончания курса наступила долгожданная беременность. Очень рада, что наконец решила эту проблему и благодарна своему врачу.
Анна, 34 года
Долго не могла забеременеть, были подозрение на эндометриоз, поэтому назначили лапароскопию. Хирург успешно провел операцию. Забеременела только через полтора года после операции, но учитывая, что возраст за 30, очень рада такому результату.
Лапароскопия при эндометриозе – обычно эффективная диагностическая и лечебная процедура, которая уменьшает симптомы патологии и может вылечить заболевание, а также дать возможность забеременеть.
Комментарий врача
Медикаментозная терапия, назначенная вам по поводу эндометриоза, не принесла желаемого результата, а рекомендованная операция вызывает опасения? В нашей клинике предпочтение всегда отдается малотравматичным методикам. При иссечении эндометриоза мы используем лапароскопический доступ, благодаря которому боли и кровопотеря исключены. Более того, после восстановления следы на коже живота практически незаметны, ведь все манипуляции выполняются через пару проколов, которые не требуют наложения швов. Конечно, объем оперативного вмешательства можно определить после обследования, которое также можно пройти в нашей клинике. У нас есть все необходимое оборудование экспертного класса, благодаря которому можно определить степень поражения внутренних органов и назначить адекватное лечение, учитывая особенности вашего организма. Более того, если в будущем вы планируете рождение ребенка, у вас есть все шансы на материнство. Поэтому запишитесь на прием, не откладывая, и мы вместе обсудим все нюансы предстоящего лечения!
Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович
