Опасна ли лапароскопия маточной трубы при спайках?

Гинекология применяет эффективную методику лечения маточных труб — лапароскопию. С ее помощью можно избежать больших разрезов и некрасивых шрамов в нижней части живота. Выполняется лапароскопия маточных труб при их закупорке или соединении нитевидной тканью с соседними органами.

Тяжелые риски, свойственные классическому послеоперационному периоду, сводятся к нулю, и время восстановления сокращается многократно. Но все ли так идеально в данном способе лечения?

Технология щадящей хирургии

Дословно «лапароскопия» означает: «пах» и «смотрю» (перевод с греческого). Для лечения непроходимости придатков эта манипуляция подходит лучше остальных видов хирургических вмешательств. Проводится в гинекологическом стационаре при помощи специального оборудования.

Женщине не разрезают живот скальпелем, и организм, таким образом, не подвергается тяжелейшему стрессу. Выполняются лишь проколы, через которые в брюшину вводятся трубки-приборы. Манипуляции хирурга и все, что происходит внутри, записывается на видео. Запись передается пациентке. Рекомендуется хранить видео, так как оно может понадобиться для других операционных вмешательств в течение жизни.

Преимущества метода

Это щадящая операция, после которой редко развиваются осложнения.
Лапароскопия имеет массу преимуществ перед другими видами хирургических вмешательств:

1. После операции в месте проколов остаются небольшие шрамы, со временем они становятся практически незаметными.
2. Может применяться как для диагностики, так и в лечебных целях.
3. Короткий срок реабилитации.
4. Домой женщину выписывают уже на вторые-третьи сутки.
5. Хирург контролирует все свои движения с помощью изображения на мониторе. Это сводит к минимуму риск травматизации близлежащих тканей.
6. Если в процессе операции произошел разрыв трубы, хирург может быстро остановить кровотечение без угрозы для здоровья и жизни пациентки.
7. Сведен к минимуму риск образования спаек, которые часто появляются после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Когда необходимо чистить маточные трубы?

Придатки, в частности, маточные трубы, подвержены заболеваниям, следствием которых становятся спайки наружные и внутренние. Они разрастаются после следующих патологий и гинекологических манипуляций:

— воспаление придатков

— инфекционное заражение от полового партнера (ИППП)

— операции в малом тазу с разрезом брюшной полости скальпелем (полостные).

Следствием спаек становится бесплодие. Именно поэтому при невозможности женщины забеременеть назначается лапароскопия маточных труб, как первичный метод лечения. И, наоборот, когда пациентка принимает решение уже не иметь детей, проводится данная манипуляция.

Несмотря на эффективность метода, полную функциональность маточных труб не гарантирует ни один гинеколог. Однако, желающим забеременеть следует соглашаться на данную операцию, так как она назначается даже перед планированием ЭКО.

Показания и противопоказания

Показания к проведению операции:

• непроходимость маточных труб,
• скопление жидкости или гноя в просвете трубы,
• внематочная беременность,
• спайки,
• для уточнения диагноза.

Лапароскопия маточных труб проводится по разным методикам в зависимости от вида заболевания:

Противопоказаниями к лапароскопии являются:

• патологии дыхательной системы,

  Лапароскопия проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

• нарушение свертываемости крови,
• ожирение,
• злокачественные новообразования яичников,
• патологии печени и почек,
• новообразования шейки матки,
• инфекционные заболевания.

Проведение лапароскопии пошагово

В зависимости от степени непроходимости и обширности процесса проводятся 2 вида операции:

— с удалением труб

— без удаления маточных труб.

Подробности манипуляций обсуждаются с пациенткой, так как женщина должна понимать, как удаляются спайки, и к каким последствиям может привести вмешательство. При этом окончательное решение принимает врач (учитываются многие факторы состояния здоровья пациентки). Следует сказать, что при тяжелой форме болезни спайки не рассекаются, а удаляются маточные трубы или полностью придатки.

Как проводится лапароскопия?

На какой день цикла делают лапароскопию маточных труб? Операцию проводят в период с 7-10 день менструального цикла под общей анестезией. Перед процедурой женщине необходимо опорожнить мочевой пузырь. После введения анестезирующих препаратов врач обрабатывает область, где будут проводиться хирургические манипуляции, йодом спиртом.

На передней брюшной стенке хирург производит 3-4 прокола диаметром от 5 до 10 мм. С помощью этих проколов врач вводит камеру и все необходимые хирургические инструменты. На мониторе врач следит за всеми своими движениями, изображение увеличено в 10 раз, это дает возможность специалисту четко контролировать ход операции. Первый прокол позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ, это необходимо для улучшения видимости и увеличение пространства. Через второй прокол вводят камеру. Третий и четвертый проколы необходимы для введения медицинских инструментов.

После операции углекислый газ выводят, извлекают инструменты, а на разрезы накладывают швы. Какая продолжительность лапароскопии? Это зависит от вида операции: при диагностическом методе процедура занимает около 20-30 минут, оперативная лапароскопия может длиться от 30 минут до 1,5 часа.

Подробности процедуры

Относительно менструального цикла лапароскопия маточных труб назначается на 15-25 дни или в его первой фазе. Применяется общий наркоз для всех без исключения пациенток. Хирург манипулирует инструментами и приборами, глядя на экран. Монитор показывает органы в увеличенном изображении, что позволяет с ювелирной точностью устранять спайки даже микроскопических размеров. Такое рассечение снижает риски случайного повреждения внутренней или наружной поверхности труб.

При частичной непроходимости врач ограничивается удалением спаек и восстановлением структуры органа. Запущенная форма болезни приводит к таким осложнениям:

— вовлечение в процесс внутренней поверхности маточных труб

— повреждение структуры ресничек, выстилающих орган.

В этом случае излечение органа невозможно, так как эффективность лапароскопии составляет не более 10%. Решение об удалении трубы врач может принять во время операции, если ранее данный вопрос не обсуждался с пациенткой.

Способность зачать сохраняется, если в парной маточной трубе непроходимость отсутствует. При этом удалять первую, если она не подлежит лечению, надо обязательно. Это — единственный способ избежать опасной внематочной беременности.

Как подготовиться к операции?

Нужна ли подготовка к лапароскопии маточных труб? Да, так как предоперационная подготовка – это чрезвычайно важный этап лечения, который делится на несколько стадий:

• обследование,
• медикаментозная подготовка,
• подготовка операционной.

Перед операцией проводится обследование для того, чтобы определить, нет ли противопоказаний. Проводятся следующие исследования:

Если обследование выявит какие-либо патологии, женщине необходимо будет проконсультироваться у узкого специалиста. Операция не проводится во время менструации. Перед лапароскопией необходимо следовать рекомендациям:

• несколько дней до операции пациентке необходимо соблюдать легкую диету,
• вечером и с утра перед операцией обязательно проводится клизма,
• накануне необходимо отказаться от приема пищи с 6 часов вечера.

Процедуры для восстановления и против рецидива

Планировать зачатие, если все спайки удалены, можно уже через 4-5 месяцев после вмешательства. Сначала рекомендуется пройти 5-дневный курс физиотерапии. В программу входят:

— ультразвук

— электрофорез

— магнитотерапия

— лазеротерапия

— гинекологический массаж.

Данные процедуры назначаются не все сразу, а выборочно. Проводятся для профилактики рецидива (не дать образоваться новому спаечному процессу). Также может потребоваться корректировка гормонального фона при помощи таблеток.

Какие существуют риски?

Лапароскопия – хирургическое вмешательство в организм, после которого осложнения развиваются очень редко, лишь в 1-7% всех случаев:

• повреждение внутренних органов,
• кровотечение,
• образование тромбов,
• подкожная эмфизема развивается в следствии попадания воздуха под слой кожи.

Также одним из осложнений могут быть последствия анестезии. Они возникают крайне редко, так как за пациенткой во время операции наблюдает анестезиолог. Такая операция проводится только с помощью современного оборудования, поэтому любые осложнения выявляются на месте и сразу же ликвидируются.

Как забеременеть после чистки труб?

Организм женщины готов к зачатию уже через 3 месяца после лечения спаек щадящим методом. Если беременности нет в течение года-двух, рекомендуется планировать ЭКО. Если же зачатие произошло в срок до 3-х месяцев после удаления непроходимости, женщине понадобится повышенное внимание гинеколога. Оно показано риском развития фетоплацентарной недостаточности (плацента не может обеспечить нормальное развитие плода).

При этом шанс выносить малыша остается высоким, так как данную патологию можно контролировать при помощи гормональных препаратов. Следует отметить, что спайки после удаления часто появляются вновь. Для профилактики этого процесса назначаются свечи: Дистрептаза или Лонгидаза.

Восстановительный период

Длительность восстановления после лапароскопии маточных труб зависит от многих факторов:

• вид анестезии,

  Длительность восстановительного периода зависит от вида операции и от общего состояния здоровья пациентки.

• объем, вид, длительность операции,
• общее состояние здоровья,
• наличие сопутствующих патологий, которые могут продлить срок реабилитации.

Поскольку в процессе лапароскопии применяется углекислый газ, его остатки в организме могут вызывать неприятные ощущения у женщины в районе легких и живота. Газ выводится через легкие. Чтобы ускорить этот процесс, необходимо учесть следующие моменты:

• для стимуляции работы легких рекомендуется на следующие сутки после операции вставать и ходить,
• полноценное питание способствует улучшению работы кишечника.

Пациентке необходимо в первый день после операции пить много жидкости: негазированная вода, бульон, соки. Продукты рекомендуется употреблять в тушеном и вареном виде. Важно питаться дробно, около 5-6 раз в день.

Можно ли забеременеть после лапароскопии маточных труб? При удачном исходе операции и отсутствии осложнений забеременеть женщина может уже через два-три месяца. Но секс после лапароскопии маточных труб противопоказан в течение 3 недель.

Противопоказания

Лапароскопия при спайках в малом тазу противопоказана при наличии у пациентки:

• онкологических заболеваний внутренних репродуктивных органов (в этом случае лапароскопия может усугубить ситуацию и стать причиной распространения метастаз по организму);
• запущенная декомпенсированная патология внутренних органов;
• наличие острых инфекционных процессов в организме;
• нарушение свертываемости крови (в этом случае существует высокий риск кровотечения, остановить которое будет чрезвычайно сложно);
• грыжа диафрагмы;
• тяжелое истощение больной (кахексия);
• состояние комы;
• запущенная степень ожирения;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• период месячных;
• чрезмерно повышенное кровяное давление.

Где можно провести лапароскопию в Москве?

Сколько стоит лапароскопия маточных труб в Москве? Предлагаем вам обзор клиник с ценами:

Это лишь ориентировочная стоимость операции, так как цена будет зависеть от методики ее проведения (рассечение спаек и удаления кисты, к примеру, будут существенно различаться по цене). Кроме того, учитывайте также стоимость обследования и всех анализов, которые вам необходимо будет сдать до операции.

Анестезия

В день поступления в клинику женщина встречается с анестезиологом. Если пациентка употребляет медикаменты, она обязательно должна сообщить об этом. Лапароскопия маточных труб при спайках относится к операциям, которые требуют общего наркоза.

Он может подаваться пациенткам такими способами:

• Внутривенным. В данном случае лекарственные препараты вводятся сразу в кровь. Таким образом, больная очень быстро погружается в сон. Обычно подобные препараты вызывают кратковременную анестезию, длительность которой составляет около 15 минут. Однако при необходимости в ходе процедуры врач может выполнять дополнительное вливание раствора в вену. Это позволит поддерживать наркоз достаточно длительное время.
• Ингаляционным. В данном случае пациентка вдыхает закись азота через маску и таким образом погружается в сон.

Сегодня также довольно часто применяется эндотрахеальный наркоз. Его суть состоит в том, что больной сначала дают внутривенный или ингаляционный наркоз, после чего в трахею вставляется специальная трубка. В завершение женщину подключают к медицинской аппаратуре для выполнения искусственной вентиляции легких.

Такой вид наркоза является одним из самых новых и отличается своей безопасностью. В этом случае анестезиолог сможет максимально точно контролировать дозы лекарственных препаратов. Также в этом случае риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути становится минимальным.

Осложнения

Важно понимать, что организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности и поэтому реакция на наркоз в каждом случае может быть абсолютно разной.

Иногда даже при правильном подборе медикаментозных препаратов и соблюдении их дозировки у пациентки могут развиться такие осложнения как отек гортани, дыхательная и/или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, рекураризация, рвота. После операции может присутствовать головная боль и галлюцинации.

Преимущества лапароскопии

Следует знать о преимуществах лапароскопического вмешательства перед полостной операцией. Во-первых, это короткий срок реабилитации. На восстановление придется всего от 3 до 5 суток (женщина в это время будет в стационаре). Если разрезать скальпелем брюшную стенку, то в больнице придется пробыть минимум 10, максимум 15 и больше дней.

Что касается вида швов, которые остаются после операции, то после лапароскопии останется три небольших шрама, каждый из которых максимум полтора сантиметра. Они не будут бросаться в глаза.

Эндоскопические операции дают хирургу возможность полного контроля над процессом на счет контроля видеокамеры. Она выводит изображение на экран в 10-кратном увеличении. Эта операция щадящая, потому что из-за видеоконтроля врач не имеет шансов повредить здоровые ткани.

Подготовка

У многих пациентов больничная обстановка вызывает страх и беспокойство. Не нужно это терпеть. При сильном психологическом дискомфорте об этом стоит сообщить врачу. Чтобы улучшить состояние пациентки он может назначить ей седативные препараты или транквилизаторы.

Однако ни в коем случае не стоит заниматься самодеятельностью и пить таблетки без консультации специалиста. Это может обернуться тяжелыми последствиями. Что касается самой предоперационной подготовки, то она включает в себя такие мероприятия:

• соблюдение разгрузочной диеты (нужно начать за несколько суток до процедуры);
• водные процедуры и удаление лобковых волос вечером накануне операции;
• очищение кишечника с помощью клизмы (вечером перед операцией, а затем утром);
• полный отказ от приема пищи после 6 вечера накануне процедуры;
• полный от употребления любой жидкости после пробуждения в день операции.

За 3 дня до операции нужно исключить из рациона любые продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. К таким можно отнести капусту, бобовые, молоко, яйца и т. д. От газированных напитков и употребления алкоголя также нужно отказаться.

Примерно за месяц до операции рекомендуется бросить курить. Это необходимо для того, чтобы организм начал лучше насыщаться кислородом и впоследствии – лучше восстанавливался.