Разрыв кисты желтого тела яичника мкб 10

При классификации различных заболеваний медики привыкли пользоваться специально созданным справочником МКБ 10. Под этой аббревиатурой подразумевается Международная классификация болезней, пересмотренная в 10 раз.

Согласно данному изданию, кисты яичника относятся к классу невоспалительных поражений яичника, маточной трубы и широкой связки матки, имеющему код N83, и классу доброкачественных новообразований яичника с кодом D27.

В целом эти новообразования представляют собой полости, заполненные жидким секретом. Иногда в них присутствуют кровь, гной и даже такие нетипичные для яичника включения, как волосы, ногти и т.д. В большинстве случаев кисты не проявляют себя, пока не достигнут определенных размеров. Характерными признаками формирования кистозных полостей в яичниках являются:

дискомфорт внизу живота;
межменструальные кровотечения различной интенсивности;
искажение менструального цикла;
изменение характера менструации.

Поэтому в зависимости от причин возникновения, типа и локализации новообразования различают виды кист яичника, причем каждый из них получил свой код в МКБ 10.

Может ли лопнуть киста яичника

Надрыв кисты яичника встречается у пациенток репродуктивного возраста. Подобное явление связано с тем, что апоплексия взаимосвязана с овуляцией, ростом фолликулов. При нарушении выхода яйцеклеток из Граафова пузырька увеличивается риск формирования патологических разрастаний овариальных тканей.

В гинекологической практике различают функциональные и остальные виды опухолей. Подобная градация необходима для определения тактики лечения женщины. При выявлении функциональных образований существует высокий риск самоизлечения – рассасывания, возможно, дополнение терапии медикаментозными и народными способами. Однако подобные опухоли нуждаются в ежемесячном контроле над динамикой процесса: существует риск разрыва патологического очага.

В случае обнаружения остальных видов новообразований рекомендуется хирургическое вмешательство. В подобных вариантах риск осложнений выше.

Внимание! Разрыв чаще провоцируют определенные факторы. При определении разрастаний придатков и решении наблюдать за образованием, необходимо обговорить с лечащим врачом, чего нельзя делать.

Лечение патологии при беременности

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайнем случае. Если заболевание никак себя не проявляет, а киста не растет, гинекологи не советуют принимать какие-либо лечебные меры.

Врачи не рекомендуют удалять кисту, наличие которой не провоцирует осложнения и плохое самочувствие, так как беременным женщинам наркоз нежелателен.

Но если новообразование постепенно увеличивается, что приводит к воспалительному процессу – это повод прибегнуть к терапии.

Единственный лечебный метод, в данном случае – это операция по удалению кистозного образования. Проводится она под общим наркозом. Самостоятельно избавиться от этого недуга не получится.

Чаще всего, проводится лапароскопическое хирургическое вмешательство.

Его основные преимущества – это минимальная степень травмирования тканей и короткая продолжительность восстановления. В полости пациентки делаются 3 или 4 прокола (в зависимости от размера новообразования), в 1 из них вводят эндоскоп, оснащенный микрокамерой. Такая манипуляция позволяет транслировать изображение на экран монитора в операционной.

Если в гинекологическое отделение поступает роженица с диагнозом параовариальная киста, то роды у нее принимаются очень осторожно. В данном случае, акушер будет регулярно менять положение ее тела, избегая резких движений.

Разрыв кисты яичника: код по мкб 10

По общепризнанной медицинской классификации не воспалительные поражения придатков матки кодируются N83. К этой категории относятся все разновидности кистом и осложнения болезни. Фолликулярные опухоли обозначаются N83.0, разрыв кисты желтого тела яичника — N83.1. Код N83.2 включает остальные и неуточненные типы пузырьков придатков.

Важно! Эта градация используется исключительно для медицинских работников и документации, в том числе больничных листах.

Невоспалительные поражения яичников (N83)

Нетрадиционная методика со сногсшибательным эффектом!

Представителями этой группы заболеваний являются:

Фолликулярные кисты

Новообразования такого вида обычно имеют тонкие гладкие стенки, они лишены камер и перегородок. Размер фолликулярных кист колеблется от 2 до 7 см, хотя иногда встречаются и более крупные полости. Чаще всего они поражают один из яичников, но независимо от того, будет ли обнаружена киста правого или левого яичника, код по МКБ 10 она все равно будет иметь N83.0, так как она формируется из нераскрывшегося фолликула.

Но иногда из-за недостатка соответствующих гормонов фолликул остается целым. В таких ситуациях он остается в яичнике и начинает расти за счет накапливания жидкого секрета, тем самым трансформируясь в кисту.

Таким образом, причины формирования фолликулярной кисты яичника могут крыться в наличии патологий органов эндокринной системы или воспалительных заболеваний гинекологического характера. Поэтому столкнуться с данной проблемой может абсолютно любая женщина детородного возраста.

Кисты желтого тела

Желтое тело представляет собой временную железу, образованную на месте разрушившегося фолликула. Оно продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для наступления и нормального протекания беременности.

Подобные новообразования обычно однокамерные, а их размеры не превышают 8 см. Как правило, кисты желтого тела самостоятельно рассасываются в течение 2–3 менструальных циклов или после наступления беременности, хотя в определенных случаях требуется проведение гормональной терапии или хирургическое удаление новообразования.

Как и в случае фолликулярной кисты, в ткани желтого тела также может происходить кровоизлияние. Результатом этого станет формирование геморрагической кисты, требующей немедленного лечения.

Ретенционные кисты

Ретенционными кистами называют округлые новообразования с бесцветной или несколько синеватой оболочкой, возникающие в железах или их протоках. Они могут быть врожденными или приобретенными.

В первом случае причиной формирования кисты является сращивание протоков желез еще во время внутриутробного развития девочки.
Во втором они являются следствием закупорки выводного протока сгустком продуцируемого секрета, рубцом или каким-либо инородным телом.

Как бы там ни было, неуклонное накопление жидкости приводит к растягиванию стенок железы и формированию кисты. То есть в эту категорию новообразований попадают:

фолликулярные;
параовариальные кисты;
кисты желтого тела.

Таким образом, поставить диагноз ретенционная киста яичника и присвоить код по МКБ 10 N83.2 врач может при обнаружении полостного новообразования в тканях органа, точно установить характер которого по тем или иным причинам невозможно.

Дермоидные кисты

Все дермоидные кисты являются врожденными, так как предпосылки для их формирования закладываются еще в период внутриутробного развития. Представляют они собой полости, заполненные сальным секретом с включением волос, частичек эпидермиса, волосяных фолликулов и т.д. Их внутренние оболочки шероховатые, а внешние – гладкие.

Как правило, размеры дермоидных кист не превышают величины грецкого ореха. Но растут такие новообразования постоянно, хотя достаточно медленно. Они могут быть плотными или мягкими, что определяется характером содержащихся в них включений.

Дермоидные кисты являются одними из наиболее опасных новообразований такого рода, так как в 8% случаев они перерождаются в злокачественные опухоли и становятся причиной развития плоскоклеточного рака!

Выводы

В противном случае кисты могут нагнаиваться, разрываться, что приведет к развитию опасных для жизни осложнений. Кроме того, некоторые виды новообразований имеют своеобразную ножку, которая может перекручиваться. Это является показанием для проведения экстренной операции. Поэтому при обнаружении кисты яичника следует не пренебрегать профилактическими осмотрами и в точности выполнять все рекомендации врача.

Причины разрыва кисты яичника

Разрыв кисты левого яичника могут спровоцировать следующие факторы:

гормональный дисбаланс, проявляющийся в нарушении процессов овуляции;
присоединение, обострение хронического воспалительного процесса придатков;
физическое перенапряжение, поднятие тяжелого веса;
грубый половой акт;
травмы, падение, удары нижней половины брюшной полости;
внематочная беременность;
патологии свертывающей системы крови.

В ряде случаев новообразование лопается без особых триггеров: в состоянии покоя, во сне.

Внимание! Пациентам с разрастаниями придатков необходимо избегать основных причин, приводящих к разрыву образований.

Симптомы разрыва кисты яичника у женщин

Признаки разрыва кисты яичника варьируют от силы и выраженности жалоб. Основные симптомы:

внезапная резкая боль внизу живота, чаще со стороны поражения приступ боли сильнее;
дискомфорт распространяется на близко лежащие структуры: промежность, прямую кишку;
отмечается напряжение брюшной стенки;
нарушается кишечная перистальтика;
появляются ложные позывы к мочеиспусканию, дефекации;
учащается пульс, снижается давление;
тошнота, рвота;
слабость, головокружение;
кровотечение из влагалища;
потеря сознания.

Большинство симптомов связано с попаданием крови и содержимого опухоли в брюшную полость. Без своевременной помощи развивается воспаление – перитонит.

Как понять, что лопнула киста яичника

Симптомы надрыва кисты яичника варьируют от выраженности и силы поражения. Заподозрить разрыв новообразования придатков можно при появлении кинжальной боли с одной из сторон, постепенно усиливающейся и распространяющейся на всю брюшину. Обычно провоцирует надрыв тканей физическая нагрузка, половая активность, травмы. В любом случае при появлении нехарактерных симптомов необходимо обратиться на консультацию для диагностики процесса и своевременного лечения.

К кому следует обратиться

При клинической картине этого заболевания, нужно посетить гинеколога. Если он подозревает, что развитие кистозного процесса осложнено раком, пациентка будет направлена к онкологу.

При наличии показаний к проведению лапароскопии, главным из которых является сильная боль в нижней части живота, больную оправляют на консультацию к хирургу.

Диагностика

Киста придатков может привести к серьезным последствиям репродуктивного здоровья, поэтому лечение необходимо начинать своевременно, до наступления осложнений. При возникновении первых признаков наличия новообразования, требуется незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу. Осмотр и опрос помогают специалисту в постановке диагноза. Киста и разрыв опухоли отчетливо выявляются при помощи дополнительных исследований:

УЗИ малого таза;
пункция заднего влагалищного свода;
лапароскопия.

Важно! Апоплексия кисты правого яичника возникает чаще, протекает сложнее, что связано с кровенаполнением данного участка сосудом, отходящим непосредственно от аорты.

Что делать, если лопнула киста яичника

Разрыв капсулы кисты яичника не поддается лечению в домашних условиях. При наличии симптомов, напоминающих разрыв новообразований на придатках, необходимо обратиться за помощью. Некоторые женщины отмечают некоторое улучшение после резких болей в момент, когда опухоль лопается. На самом деле подобное явление временное, врачи называют такой симптом «светлый промежуток». Организм вначале справляется с кровотечением, самочувствие улучшается. После возникает срыв компенсаторных возможностей, состояние резко ухудшается, без оказания помощи в данный момент существует высокий риск летального исхода.

Важно! При подозрении на разрыв пузырька на придатках немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Неотложная помощь при разрыве кисты яичника

Обычно при возникновении болевого приступа, являющегося основным симптомом разрыва новообразования придатков, пациентки принимают спазмолитики и обезболивающие препараты дома. Если женщина знает о диагнозе, предупреждена о возможности разрыва, данные препараты всегда есть в аптечке. Однако желательно воздержаться от приема лекарств, обеспечить покой и доставить женщину в ближайшую больницу для лечения.

При кисте яичника разрыв с кровоизлиянием в брюшную полость протекает особенно тяжело. В таком случае необходимо уложить пациентку, дать холод на живот. Принимать медикаменты не желательно до приезда скорой. Препараты могут исказить клиническую картину и затруднить оценку состояния женщины.

Параовариальная киста слева при беременности

Располагается такое новообразование между маткой и придатком, с левой стороны. В период вынашивания плода, оно растягивается, что провоцирует сильный желудочный дискомфорт.

Гинекологи рекомендуют удалять левостороннюю кисту на этапе планирования материнства, так как она может разорваться или перекрутиться.

Основное показание к операции – размер новообразования на теле яичника более 5 см. Риск прерывания беременности, при её наличии, увеличивается.

Лечение разрыва кисты яичника

Для назначения терапии требуется установить наличие разрыва, определить преобладающий симптом, степень выраженности гемодинамических нарушений. Основной критерий, предопределяющий тактику ведения пациентки – величина кровопотери. Чем массивнее кровотечение присутствует у женщины, тем больше выражены симптомы заболевания. Для подтверждения тяжести состояния проводятся специальные исследования.

Консервативные методы

При разрыве кисты яичника лечение без операции проводится исключительно при подтвержденной болевой форме апоплексии. В большинстве случаев основным симптомом нарушения остается боль, кровотечение в таком случае незначительное. Рана небольшая, быстро закрывается тромбом.

Консервативная терапия сводится к приему спазмолитиков, обезболивающих и кровоостанавливающих средств. На период лечения пациентка придерживается строгого постельного режима. При наличии положительной динамики лечение продолжают до исчезновения симптомов. При появлении признаков ухудшения состояния пациентку готовят к операции.

Хирургические методы

В большинстве случаев при наличии разрыва опухоли овариальных тканей проводится оперативное вмешательство. Объем хирургического пособия в основном определяется непосредственно в момент процедуры. При незначительном повреждении можно провести ушивание тканей, вылущивание капсулы новообразования. При отсутствии возможности остановить кровотечение, пропитывании органа кровью необходимо удалить пораженный яичник. Разрыв кисты правого яичника обычно устраняют лапароскопическим путем.

Важно! При появлении признаков разрыва не следует заниматься самолечением. Даже консервативная терапия проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением врача.

Доброкачественные новообразование яичника (D27)

К числу представителей этой группы относятся кисты:

эндометриоидная;
параовариальная.

Эндометриодные кисты

Такие новообразования являются результатом развития эндометриоза. При сливании эндометриоидных очагов образуются кисты, которые зачастую содержат менструальную кровь.

Они имеют плотную капсулу и в основном возникают у дам 12–50 лет. Размер эндометриоидных кист обычно колеблется в пределах 1–10 см, а поражать они могут как один, так и оба органа одновременно. Хотя в связи с более активным кровоснабжением правого яичника киста чаще образуется именно в нем, получая все тот же код по МКБ 10 D27.

Достаточно часто образованию эндометриоидной кисты яичника предшествует проведение медицинских манипуляций на внутренних половых органах, включая аборты и диагностические выскабливания. Но в ряде случаев она возникает на фоне полного здоровья, а при тщательном обследовании обнаруживаются эндокринные патологии или банальное истощение нервной системы частыми стрессами.

Увеличение новообразования в размерах часто приводит к разрушению фолликулов, появлению фолликулярных кист и спаек между органами малого таза и стенками фаллопиевых труб. Если этот процесс вовремя не остановить, женщина рискует столкнуться с проблемой бесплодия.

Параовариальные кисты

Полости, расположенные в тканях придатка, то есть между яичником и маточной трубой, называют параовариальными кистами. Они обнаруживаются довольно часто (15–20% от всех доброкачественных новообразований яичников), причем в основном у женщин 20–40 лет, так как именно в этот период наблюдается максимальное развитие придатков.

Единственной причиной формирования таких новообразований является возникновение нарушений во время эмбрионального развития. Они растут за счет накапливания жидкого секрета, чему способствует перегрев организма, наблюдаемый, например, при принятии чрезмерно горячих ванн, посещении саун, бань и т.д.

Параовариальные кисты яичника могут вырастать до гигантских размеров – более 30 см в диаметре. В таких случаях нередко наблюдается появление асимметрии живота, что особенно заметно у худощавых женщин. Но при этом они абсолютно безопасны для женского здоровья и крайне редко провоцируют развитие бесплодия и нарушений менструального цикла.

Чем опасен разрыв кисты яичника

Когда лопается опухоль, содержимое капсулы и кровь попадают в полость живота, раздражая нервные окончания и вызывая воспаления соседних структур. Кровотечение и перитонит, наиболее тяжелые состояния, которые возникают, когда женщина не обращается за лечением в больницу.

Последствия разрыва кисты яичника

При своевременно оказанной помощи, когда образование лопается, удается избежать серьезных нарушений. Когда разорвалась киста на яичнике, последствия могут быть следующие:

перитонит;
геморрагический шок;
сепсис;
повышенное образование спаек;
выше риск внематочной беременности;
бесплодие;
летальный исход.

Схема диагностики при подозрении на заболевания яичника

Поводом для визита к врачу становится сбой менструального цикла или появление болей внизу живота. Для выяснения диагноза проводится обследование:

Осмотр гинеколога. При специальном исследовании врач может определить размеры яичника, оценить степень их увеличения и пропальпировать округлое образование в проекции придатков;
Лабораторные исследования: анализы крови и мочи. Не показательны при патологии яичника, но служат для оценки общего состояния пациентки;
Тесты на онкомаркеры: CA-125, CA-19-9, HE4 (индекс РОМА). Рост онкомаркеров с высокой долей вероятности указывает на злокачественную опухоль. Важно помнить, что CA-125 также повышается при эндометриоме;
Ультразвуковое исследование с допплерометрией. Помогает визуально оценить размеры и локализацию образования, определить толщину капсулы и количество камер, выявить изменения кровотока и предположить тип опухоли. Киста определяется как гипоэхогенная или анэхогенная структура в проекции яичника или рядом с ним;
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Применяются в спорных ситуациях;
Диагностическая лапароскопия. Назначается в плане дифференциальной диагностики и позволяет отличить образование яичника от внематочной беременности и иных состояний.

Схема обследования при обнаружении образования на яичнике.

Согласно отзывам женщин, у которых была выявлена киста яичника, эту патологию можно спутать с иными состояниями. Дифференциальная диагностика проводится с такими явлениями:

Маточная беременность. До визита к врачу кисту желтого тела можно спутать с беременностью. В обоих случаях наблюдается задержка менструации, и отмечаются сомнительные признаки гестации (слабость, сонливость, тошнота, перепады настроения, чувствительность к запахам, извращение вкуса и др.). Разрешить сомнения помогает тест на ХГЧ. При кисте ХГЧ не выявляется, при беременности растет. Дополнительную информацию дает УЗИ;
Внематочная беременность. При пальпации гинеколог определяет в проекции придатков округлое образование, которое может быть и кистой, и плодным яйцом. Уточнить диагноз помогает анализ крови на ХГЧ, УЗИ;
Сальпингоофорит. При гинекологическом осмотре определяется как округлое образование придатков. Выявляется при УЗИ;
Рак яичника. Подтвердить диагноз помогает УЗИ, допплерометрия, лапароскопия. Окончательное заключение дает гистологическое исследование.

На заметку
В истории болезней женщин с выявленной кистой яичника зачастую идет не один диагноз. Патология придатков нередко сочетается с миомой матки, гиперплазией и полипами эндометрия. В основе этих заболеваний лежат схожие механизмы развития, и порой они выявляются одновременно.

Киста яичника нередко сочетается с миомой матки.

Полезно также почитать: Нюансы проведения ЭКО при поликистозе яичников и единичной кисте

Классификация других видов кист

Не все кисты яичников непосредственно связаны с работой внутренних половых органов. В некоторых случаях выявить причину их появления невозможно, хотя влияние оказывают и менструальный цикл, и появившаяся симптоматика. Такая киста яичника имеет код МКБ 10 N83.2. Данный код включает следующие виды образований:

Эндометриоидная, появившаяся из-за разрастания тканей слизистой матки в яичник;
Дермоидная киста, содержащая внутри себя частицы зубов, волос, кожи;
Параовариальная, происходит из придатка яичника;
Муцинозная – киста, наполненная слизью, имеет быстрый рост и склонность к перерождению в злокачественное новообразование.

Специалисты онкологического отделения Юсуповской больницы отличаются от других больниц европейским качеством, международным опытом работы и сотрудничеством с заграничными коллегами. В этой больнице работают высококлассные специалисты своего дела, которые применяют инновационные технологии в диагностике и лечении образований яичника. Индивидуальный подбор медикаментозных средств, учитывая особенности течения заболевания, способствуют эффективному избавлению от недуга. Вежливый медперсонал всегда готов помочь своим пациентам с решением любых трудностей. В Юсуповской клинике предусмотрена реабилитационная программа, направленная на скорейшее выздоровление и возвращению к прежнему образу жизни. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Автор

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук