Киста жёлтого тела при беременности: симптомы, лечение

Что это такое

Строение яичника
Киста желтого тела обычно диагностируется уже на ранних сроках беременности и представляет собой округлое небольшое новообразование с достаточно четкими и ровными контурами, расположенное на одном из двух яичников. Внутри опухоль наполнена желтой жидкостью, иногда с кровянистыми прожилками.

Каждый месяц во время менструального цикла в одном из яичников у женщины созревает один (реже два или три) фолликул, в результате естественного разрыва которого (овуляции) происходит проникновение яйцеклетки в полость матки и ее оплодотворение. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело, которое активно начинает продуцировать прогестерон — гормон, позволяющий плодному яйцу «закрепиться» в полости матки. Если же зачатия не произошло, и не наблюдался гормональный сбой в работе женского организма, желтое тело естественным образом погибает и выводится через менструальные кровотечения.

Свое название желтое тело получило из-за лютеина, придающего ему специфическую окраску, появление которой часто сравнивают с образованием гематомы – сначала тело краснеет, затем становится синим, а потом постепенно начинает желтеть. Это связано с попаданием в железу крови при разрыве созревшего фолликула.

Во время наступления беременности желтое тело не регрессирует, а наоборот — увеличивается в своих размерах и начинает продуцировать еще большее количество прогестерона, часто это приводит к образованию так называемой функциональной кисты, склонной к росту за счет наполняющей ее серозной жидкости.

Причины появления такого новообразования до сих пор не изучены — на возникновение опухоли влияет большое количество факторов: чаще всего киста развивается, если одновременно с фолликулом произошел разрыв кровеносного сосуда. Немаловажную роль играет и уровень свертываемости крови.

Возможна ли беременность при кисте и какие шансы забеременеть с кистой жёлтого тела

Беременность наступить может. Если же обнаружена гипофункция жёлтого тела при беременности, то она может и самопроизвольно прерваться. Потому что, орган будет вырабатывать недостаточное количество прогестерона для развития плаценты.

Факторы, из-за которых образуется киста при беременности точно неизвестны. Ни возраст, ни образ жизни прямо не влияют на её возникновение. Появлению кисты способствуют:

воспалительные процессы в матке и придатках;
нарушение кровообращения в органах малого таза;
гормональные нарушения;
ранее перенесённые аборты;
экстренная контрацепция;
нервные перегрузки и стресс;
действие на яичники лекарств от бесплодия, в том числе для стимуляция овуляции;
строгая диета и голодание;
генетическая предрасположенность к образованию кист.

Симптомы

Все процессы, связанные с образованием и патологическим ростом образования, протекают практически бессимптомно — обычно обнаружить кисту удается только во время планового осмотра у гинеколога или УЗИ. Но иногда будущая мама может ощущать небольшой дискомфорт и болезненность в нижней части живота, чаще всего с той стороны, где появилось новообразование.

Это свидетельствует не только о наличии, но и росте кисты. Рост опухоли у женщины происходит на фоне повышения температуры, а также болезненных ощущений после и во время половой близости и даже небольших физических нагрузок.

В достаточно редких случаях женщина может внезапно ощутить резкую боль внизу живота (справа или слева). К этому часто присоединяется рвота, газообразование или запор, интоксикация.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить у себя наличие опухоли обычно женщина не может, процесс развития новообразований протекает бессимптомно.

Выявляют же кисту желтого тела случайно, во время УЗИ мочеполовых органов.

Так выглядит киста желтого тела на УЗИ

Для более точной диагностики новообразования используют метод лапароскопии, проводят анализ гормонального уровня женщины, а также биопсию кисты с целью исключить злокачественное новообразование.

При влагалищном исследовании гинеколог может обнаружить не только увеличенную (беременную) матку, но и округлое, достаточно подвижное новообразование, расположенное, как правило, сбоку или не задней стенке – это и есть киста желтого тела. Опухоль безболезненна и представляет собой округлость на тонкой ножке, с утолщенной капсулой и множественными перегородками. Часто в полости такой кисты находится серозная жидкость и сгустки крови.

Опасность на ранних сроках

Сформировавшееся кистозное образование имеет не более 2-3% вероятности развития осложнений. Они могут быть представлены следующими состояниями:

Осложнение	Описание
Кровоизлияние в полость кисты	Возникает лишь в том случае, если сосуды проходят в непосредственной близости к опухоли (анатомические особенности расположения). Само кровоизлияние лечению не подлежит и имеет бессимптомное течение – клинической картины не формируется, подтверждается только данными УЗИ.
Разрывы кист с выходом содержимого в брюшную полость и полость малого таза	Наблюдаются, например, при тупых травмах живота. В этом случае женщина может и не ощутить изменения состояния сразу, что объясняется малыми размерами кист. Проявления перитонита начинаются постепенно со всеми классически симптомами (сильные разлитые боли в животе, температура, рвота, диарея одно или двукратная, положительные перитонеальные симптомы). Это состояние требует госпитализации и проведения операции. Сразу проводится диагностическая лапароскопия для дифференциальной диагностики с другими состояниями, которые также дают клинику острого живота.
Перекрут яичника (апоплексия яичника)	Крайне тяжелое состояние, часто имитирует аппендицит. В этом случае отмечается поражение всего яичника, а не отдельной анатомической структуры в нем (т. е. не только желтого тела). Патология развивается за короткое время, от самого разрыва до яркой клинической картины проходит приблизительно 6-10 часов. Требует немедленного оперативного лечения. Имеются все симптомы острого живота.
Присоединение вторичной инфекции	Крайне редкое осложнение. Приводит к переходу асептического воспаления в развитие отграниченного гнойного очага (абсцесса). На ранних этапах не имеет клинических проявлений. По мере прогрессирования и увеличения размеров могут возникать разрывы с выходом гнойного содержимого в окружающие ткани.

Осложнения имеют место в очень редких случаях, по этой причине на ранних стадиях выставляется некорректный диагноз.

Методы лечения

Появление небольшой кисты желтого тела в период вынашивания ребенка, в большинстве случаев, не связано с серьезными патологическими нарушениями и не опасно для женщины и будущего ребенка, поэтому лечение новообразования обычно не проводится. Как правило, опухоль исчезает сама по себе на 2-ом триместре беременности, как только гормональный баланс «приходит в относительную норму».

Если после 15-16 недель беременности новообразование не исчезло, а его размеры небольшие и отсутствует тенденция к росту, то операбельное вмешательство переносят на послеродовой период.

ВажноЕсли же опухоль продолжает расти (то есть составляет в объеме более 5-7 см), то пациентке назначается оперативное удаление кисты с помощью лапароскопии – через небольшие надрезы в пупочной области проводится иссечение опухоли.

Наркоз при таком хирургическом вмешательстве достаточно безопасен, но только во 2-3 триместре беременности, на ранних сроках он может стать причиной самопроизвольного выкидыша.

Экстренная хирургия (полостная операция) может быть проведена на любом сроке вынашивания малыша в случае перекрута ножки, нарушения целостности капсулы или кровоизлияния в саму полость опухоли (что приводит к кровотечению). Поэтому поздняя диагностика новообразований приводит к развитию достаточно серьезных осложнений и у матери, и у плода.

Лютеиновая киста и планируемая беременность

Может ли киста желтого тела быть беременностью? Могут ли быть совместимы киста желтого тела и зачатие? Ответим: формирование кистозного образования в яичнике как таковое не связано с процессом вынашивания и может происходить у небеременных женщин.

После процесса овуляции фолликул разрывается и выделяет желтое тело, которое в норме устраняется вместе с месячными. В организме беременной женщины желтое тело продолжает формироваться и может увеличиваться до 30-50 мм. Если же киста закрепляется в организме не беременной женщины, величина опухоли может достигать нескольких сантиметров. В этом случае она, конечно же, создает определенное давление на соседние органы и ткани.

Многих женщин интересует, можно ли забеременеть при кисте желтого тела. Женщины спрашивают: возможна ли беременность при кисте желтого тела? Отметим, что, по результатам проведенных научных исследований, появление лютеинового доброкачественного тела никак не взаимосвязано с регулярностью половых контактов, овуляционным периодом или особенностями первой дефлорации. Таким образом, ответ на вопрос «можно ли забеременеть с кистой желтого тела яичника», будет, за редким исключением, положительным.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Осложнения

По данным медицинских исследований, доброкачественная киста желтого тела, образовавшаяся в период беременности, в большинстве всех случаев, не представляет собой серьезной опасности, поэтому для ее терапии не предпринимают обычно никаких действий и только наблюдают в динамике. Серьезным осложнением такой опухоли может стать нарушение оболочки капсулы кисты, в результате чего содержимое новообразования может излиться в брюшную, или маточную полость и вызвать развитие воспалительного процесса.

Не менее опасным становится и перекрут ножки образования, что провоцирует некроз соседних тканей. Такое патологическое состояние опухоли часто вызывает апоплексия – заполнение содержимым лопнувшей опухоли всей полости пораженного яичника, которое происходит вследствие чрезмерного физического перенапряжения или стресса. Именно в этих случаях медики вынуждены применять экстренное хирургическое вмешательство.

Причины формирования

Желтое тело формируется в яичниках под действием гормона гипофиза – лютеинизирующего (лютеинового) гормона, представляет собой железу временной секреции, которая образуется заново в каждом менструальном цикле, это регулярный ежемесячный процесс. На каком-то из этапов – точно установить не представляется возможным – начинает происходить наполнение желтого тела серозной жидкостью.

Причины развития:

частые случаи инфекционных и воспалительных заболеваний половой системы;
наличие в анамнезе прерывания беременности;
гормональные нарушения, в частности, колебания уровня половых гормонов;
частые стрессы, переутомления;
избыток/недостаток веса;
некорректно подобранные средства контрацепции (как правило, при первом использовании либо при применении самостоятельно выбранного орального контрацептива).

В раннем периоде желтое тело обеспечивает нормальный процесс гестации

Точная этиология данного состояния не выявлена. В основе формирования кистозного образования лежит нарушение кровообращения и лимфообращения, что приводит к скоплению асептичной жидкости.

Особенности новообразования:

размер колеблется от 1 до 6 см (в норме размер желтого тела не превышает 2 см);
полость опухолевидного образования едина, без признаков многокамерности (дифференциальный признак);
по исходу самостоятельного рассасывания желтого тела образуется белое тело (остаточный признак, не имеющий никакой активности в организме женщины);
липохромный пигмент, находящийся в полости железы, имеет желтоватый цвет.

Обнаруженная при плановом осмотре беременной киста не представляет опасности для организма. Требует лишь планового наблюдения в течение 1-2 месяцев.

Разрыв кисты желтого тела

Ситуация, когда лопнула киста желтого тела, довольно редкая. Она всегда вызвана чрезмерной нагрузкой яичник, например, при достаточно тяжело протекающей беременности, многоводии или многоплодии, а также чрезмерном физическом перенапряжении или стрессе. Причиной редко происходящего разрыва новообразования становится достаточная плотность и толщина его стенок.

Но если все же разрыв кисты произошел, женщина ощущает резкую и пронизывающую боль в нижней части живота. Кроме того, у будущей мамы отмечается повышение артериального давления, чувство тошноты, иногда — рвота, озноб и даже обморок. При наличии таких симптомов беременной женщине необходимо незамедлительно обращаться за экстренной медицинской помощью, так как данное патологическое состояние провоцирует развитие острого воспалительного процесса и нагноение оболочки кисты, чем вызывает угрозу не только для здоровья, но и жизни матери и ребенка.