Связочный и опорный аппарат внутренних половых органов

Связочный аппарат матки

Связки, образующие аппаратСоединяет матку со стенками тазаПарные широкие маточныеПоддерживающие связки яичникаСобственные связки яичникаКруглые связки маткиФиксирует положение органа, во время беременности растягивается, обеспечивая необходимую подвижностьсвязка маткиОбразует тазовое дно, являющееся опорой для внутренних органов мочеполовой системыМышцы и фасции промежности (наружного, среднего, внутреннего слоя)Анатомия матки и придатков, а также других органов половой системы женщины состоит из развитой мышечной ткани и фасций, которые играют значительную роль в нормальном функционировании всей репродуктивной системы.

Характеристика подвешивающего аппарата

Подвешивающий аппарат составляют парные связки матки, благодаря которым она «прикрепляется» на определенном расстоянии к стенкам малого таза. Широкая маточная связка представляет собой складку брюшины поперечного типа. Она покрывает тело матки и фаллопиевы трубы с обеих сторон. Для последней структура связки является составной частью серозного покрова и брыжейки. У боковых стенок таза она переходит в париетальную брюшину. Поддерживающая связка отходит от каждого яичника, имеет широкую форму. Характеризуется прочностью. Внутри нее проходит маточная артерия.Собственные связки каждого из яичников берут начало у маточного дна с задней стороны ниже ответвления фаллопиевых труб и доходят до яичников. Внутри них проходят маточные артерии и вены, поэтому структуры достаточно плотные и прочные.Одна из самых длинных подвешивающих элементов – круглая связка матки. Анатомия ее следующая: связка имеет вид шнура протяженностью до 12 см. Она берет начало в одном из углов матки и проходит под передним листом широкой связки к внутреннему отверстию паха. После чего связки разветвляются на многочисленные структуры в клетчатке лобка и больших половых губ, образуя веретено. Именно благодаря круглым связкам матки она имеет физиологический наклон кпереди.

Строение и расположение фиксирующих связок

Анатомия матки должна была предполагать ее природное предназначение – вынашивание и рождение потомства. Этот процесс неминуемо сопровождается активным сокращением, ростом и движением детородного органа. В связи с чем необходимо не только зафиксировать правильное положение матки в брюшной полости, но и обеспечить ей необходимую подвижность. Как раз для таких целей возникли фиксирующие структуры.связка матки состоит из сплетений волокон гладких мышц и соединительной ткани, радиально расположенных друг ко другу. Сплетение окружает шейку матки в области внутреннего зева. Связка постепенно переходит в тазовую фасцию, фиксируя тем самым орган к положению тазового дна. Пузырно-маточные и лобковые связочные структуры начинаются внизу передней части матки и прикрепляются к мочевому пузырю и лобку соответственно.Крестцово-маточная связка образуется за счет фиброзных волокон и гладких мышц. Она отходит от задней части шейки, по бокам обволакивает прямую кишку и соединяется с фасцией таза на крестце. В положении стоя они имеют вертикальное направление и поддерживают шейку матки.

Поддерживающий аппарат: мышцы и фасции

Анатомия матки подразумевает понятие «тазовое дно». Это совокупность мышц и фасций промежности, которые его составляют и выполняют поддерживающую внутренние половые органы женщины функцию. Тазовое дно состоит из наружного, среднего и внутреннего слоя. Состав и характеристика входящих в каждый из них элементов приведены в таблице:Фиксирующий аппарат внутренних половых органов женщины

состоит из подвешивающего, закрепляющего и поддерживающего аппаратов, которыми обеспечивается физиологическое положение матки, труб и яичников.
Подвешивающий аппарат
объединяет собой комплекс связок, соединяющих матку, трубы и яичники со стенками таза и между собой. В эту группу относят круглые, широкие связки матки, а также подвешивающие и собственные связки яичника.
Круглые связки матки
(lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) представляют собой парный тяж длиной 10—15 см, толщиной 3—5 мм, состоящий из соединительнотканных и гладкомышечных волокон, которые являются продолжением наружного мышечного слоя матки. Начинаясь от боковых краев матки несколько ниже и кпереди от начала маточных труб с каждой стороны, круглые связки проходят между листками широкой маточной связки (внутрибрюшинно) и направляются сначала кнаружи, почти горизонтально, а затем кпереди и книзу, к боковой стенке таза, забрюшинно.
На своем пути круглые связки
пересекают запирательные сосуды и нерв, среднюю пупочную связку с проходящей в ней облитерированной пупочной артерией, наружные подвздошные сосуды с отходящими от них нижними надчревными сосудами, а затем вступают во внутреннее отверстие пахового канала. Дистальная треть их располагается в канале, затем связки выходят через наружное отверстие пахового канала и разветвляются в подкожной клетчатке половых губ.
Широкие связки матки
(lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) представляют собой фронтально расположенные дупликатуры брюшины, являющиеся продолжением серозного покрова передней и задней поверхности матки в стороны от «ребер» ее и расщепляющиеся на листки пристеночной брюшины боковых стенок малого таза — снаружи. Вверху широкую связку матки замыкает маточная труба, расположенная между двумя ее листками; внизу связка расщепляется, переходя в париетальную брюшину дна малого таза.
В широкой связке матки
различают следующие части: брыжейку маточной трубы (mesosalpinx); брыжейку яичника (mesovarium); брыжейку матки (mesometrium), к которой относится вся остальная (большая) часть широкой связки матки, расположенная ниже собственной связки и брыжейки яичника,
Между листками широкой связки
(главным образом в их основании) залегает клетчатка (параметрий), в нижней части которой с одной и другой стороны проходит маточная артерия.
Широкие связки матки
лежат свободно (без натяжения), следуют за движением матки и не могут, естественно, играть существен ной роли в удержании матки в физиологическом положении. Говоря о широкой связке матки, нельзя не упомянуть о том, что при интралигаментарных опухолях яичников, расположенных между листками широкой связки, в той или иной степени нарушается обычная топография органов малого таза.
Подвешивающие связки яичника
(lig. suspensorium ovarii, dextrum et sinistrum) идут от верхнего (трубного) конца яичника и маточной трубы к брюшине боковой стенки таза. Эти относительно прочные, благодаря проходящим в них сосудам (a. et v. ovaricae) и нервам, связки удерживают яичники в подвешенном состоянии.
Собственные связки яичника
(lig. ovarii proprium, dextrum et sinistrum) представляют собой весьма крепкий короткий фиброзно-гладкомышечный шнурок, соединяющий нижний (маточный) конец яичника с маткой, и проходят в толще широкой связки матки.Закрепляющий, или
собственно фиксирующий, аппарат
(retinaculum uteri) представляет собой систему «зон уплотнения», составляющих основу (скелет) связок, находящихся в тесной связи с париетальными и висцеральными фасциями таза. Зоны уплотнения состоят из мощных соединительнотканных тяжей, эластических и гладких мышечных волокон. В закрепляющем аппарате различают следующие части:
переднюю част
ь (pars anterior retinaculi), к которой относят лонно-пузырные или лобково-пузырные связки (ligg. pubovesicalia), продолжающиеся далее в виде пузырноматочных (пузырно-шеечных) связок (ligg. vesicouterina s. ve-sicocervicalia);
среднюю часть
(pars media retinaculi), являющуюся самой мощной в системе закрепляющего аппарата; к ней относится в основном система кардинальных связок (ligg. cardmalia);
заднюю часть
(pars posterior retinaculi), которая представлена крестцово-маточными связками (ligg. sacrouterine).На некоторых из перечисленных
связок
следует остановиться подробнее.
Пузырно-маточные
, или пузырно-шеечные, связки представляют собой фиброзно-мышечные пластинки, охватывающие мочевой пузырь с обеих сторон, фиксируя его в определенном положении, и удерживающие шейку матки от смещения кзади.Главные, или
основные (кардинальные), связки матки
являются скоплением переплетенных между собой плотных фасциальных и гладкомышечных волокон с большим количеством сосудов и нервов матки, расположенным у основания широких маточных связок во фронтальной плоскости.
Крестцово-маточные связки
состоят из мышечно-фиброзных пучков (m. rectouterinus) и отходят от задней поверхности шейки матки, дугообразно охватывая с боков прямую кишку (вплетаясь в ее боковую стенку), и фиксируются к париетальному листку тазовой фасции на передней поверхности крестца. Приподнимая покрывающую сверху брюшину, крестцово-маточные связки образуют прямокишечно-маточные складки (plicae rectouterinae).
Поддерживающий (опорный) аппарат
объединяется группой мышц и фасций, образующих дно таза, над которым располагаются внутренние половые органы, подробно описанных в нашей статье.

Источник: https://zodiacc.ru/info/svjazochnyj-apparat-matki/

Связочный аппарата матки

Матка – это один из самых важных органов женского организма, который расположен в области малого таза. Основная ее характеристика – подвижность. Это значит, что матка может занять разные места по отношению к другим близкорасположенным органам. На данные свойства матки влияют размеры и состояние органов, а также особенность строения организма каждой женщины.

Несмотря на все, разработаны специальные нормы, по которым определяют врачи норму и патологию работы матки. Считается, что норма – это расположение продольной оси матки вдоль тазовой оси, а ее дно немного наклонено вперед.

Связочный аппарат

Для поддержания тела матки в каждом женском организме есть связочный аппарат, в который входят фасции и связки. Каждое составляющее имеет определенные функции, которые помогают сохранять матку в определенном положении, но в то же время, не уменьшая ее подвижность.

Связочный аппарат – это очень сложная система, в которую входят связки разных типов. Принято различать 3 основных компонента:

1. Подвешивающий. Основная его задача – это удержание матки в нужном положении путем присоединения ее к стенке таза. Основные связки: широкие, круглые, связки, которые поддерживают яичники.
2. Фиксирующий. Помогают закрепить матку в правильном положении, имеют свойства растягиваться во время вынашивания плода, при этом орган может передвигаться, хоть и не активно. Входят: основная маточная, пузырно-маточная и главная.
3. Поддерживающий. Из связок, которые входят в данный компонент, происходит формирование тазового дна, которое в свою очередь, является опорой для других внутренних органов. Основа данного типа связочного аппарата – это мышцы и фасции, которые находятся в области промежности.

Во время вынашивания плода матка значительно увеличивает свои размеры, что очень важно для полноценного развития и формирования плода. Этому способствуют связки, которые находятся вокруг матки. Они растягиваются, но при этом рост органа не сковывают.

Рисунок взят из ppt-online.org

Также врачи отмечают, что во время беременности активно растет нагрузка на весь связочный аппарат. Матка увеличивается в размере, ее вес тоже стает больше. Для ее удержания связки становятся толще, чтобы была возможность выполнять свои функции. На все эти изменения происходят под влиянием гормонов.

Бывают ситуации, когда данные изменения провоцируют появление неприятных или болезненных ощущений. Считается, что это может быть нормой, при этом характер боли может быть разным от слабой до продолжительной.

Чаще всего боль тревожит женщину именно во втором и третьем триместрах при изменении положения тела или чрезмерной физической активности. Отмечается, что при каждой последующей беременности болевые ощущения становятся сильнее и острее.

Важно понимать, что не все неприятные изменения в самочувствии спровоцированы изменениями, которые происходят в связочном аппарате. Важно обратиться к лечащему врачу за помощью в случае, если вместе с болью появляются следующие симптомы:

Особенно опасны эти симптомы у беременных, поскольку свидетельствуют об отклонениях в процессе вынашивания или о развитии инфекционного процесса в мочеполовой системе. Только опытный специалист может грамотно провести осмотр, оценить полученные результаты анализов и назначить необходимую терапию.

Боль, возникающая в области лобка, может говорить о проблемах с тазовыми связками. Организм женщины устроен таким образом, что связочный аппарат может без особых проблем адаптироваться к вынашиванию плода, но частая боль и ее сила должна дать сигнал женщине срочно обратиться к врачу.

Типы связок

В связочный аппарат входят не только связки матки, но и связки, которые касаются яичников и мышц промежности. К матке можно отнести следующие связки:

• широкую;
• круглую;
• кардинальную;
• крестцово-маточную.

Широкие

Широкая связка представляет собой двойную связку и находится в области малого таза, но не имеют влияния на расположение самого органа. Эти связки не имеют гладкости, поскольку охватывают фаллопиевы трубы и яичники.

Круглые

Круглая связка также имеет двойную структуру и достигает длинны до 15 см. Данный вид связок находятся в толще широких. Благодаря тому, что в организме есть такие структуры, матка держится вертикально и не запрокидывается назад.

Бывают ситуации, когда в связках могут формироваться кисты, фибромиомы или миомы, которые могут себя никак не проявлять. Только их активный рост и влияние гормонов провоцируют появление сильной боли в области паха и низа живота. Терапия такого состояния исключительно оперативное вмешательство.

Кардинальные связки

Основой широких связок являются кардинальные. Их находятся около шейки матки и представляют собой округлые плотные тяжи. Основная их задача – это фиксация матки с двух сторон и недопущение ее смещения вперед или назад. В толще данных связок проходят сосуды, которые ведут к матке, а также мочеточники.

Крестцово- маточные

Данные связки являются последними элементами маточного связочного аппарата. Основа связки – это соединительная и гладкая мышечная ткани. Начинается связка в области задней части шейки матки и заканчиваются у прямой кишки.

Некоторое количество волокон достают аж до крестцовых позвонков. Их задача – это противовес для круглых маточных связок, что держит матку и не позволяет ей отклоняться вперед.

Связки являются очень важной частью в организме женщины. Благодаря их правильному функционированию она имеет возможность выносить и родить малыша, не позволяет матке опускаться. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем и при любых его отклонениях обращаться к доктору.

Источник: https://uterus2.ru/other/kruglaya-svyazka-matki.html

Необходимая диагностика

Обнаружить неправильное расположение матки специалист может во время классического смотра, во время которого во влагалище пациентки вводятся пальцы, и одновременно с этим пальпируется поверхность низа живота. Женщину просят потужиться и врач определяет степень опущения при подозрении на него.

При некоторых отклонениях специалист может попытаться вернуть матку на место вручную. Если она подвижна, это получится без особого дискомфорта для женщины и расположение органа меняется.

Для подтверждения диагноза и установления степени отклонения матки от правильного расположения необходимо дополнительно сделать ультразвуковое исследование органов малого таза или компьютерную томографию. После этого гинеколог подберёт необходимую терапию.

Растяжение круглой связки матки во время беременности: причины и устранение болей

Боли при растяжении связок матки очень распространены и избежать их практически невозможно. Связки при беременности сильно растягиваются, в особенности происходит растяжение круглых связок.

Большая круглая связка удерживает матку с двух сторон, благодаря чему она остается на месте. При вынашивании малыша эти связки становятся более упругими, что увеличивает болезненные ощущения в боку и паху при различных передвижениях. Боли в связках не постоянны и проявляются лишь при напряжении.

Большая связка является одной из нескольких, удерживающих матку в брюшной полости. По мере увеличения матки в размерах и ее веса, происходит растяжение связки при беременности. Она превращается в напряженную, длинную и толстую.

Болевые ощущения могут быть различного характера, но все они скоротечны:

Болезненные симптомы, которые провоцирует растяжение связок, проявляются в паховой зоне и передвигается к внешней стороне бедра. Появляться боль может и непроизвольно с обеих сторон. При возникновении такой симптоматики необходимо обратиться к гинекологу:

• кровотечения;
• сильнейшая боль;
• болевой синдром, который возникает даже после сна;
• болезненные ощущения при опорожнении;
• навязчивая тупая боль.

Указанные симптомы вместе с растяжением связок во время беременности – это очень опасно.

Правильное расположение яичников

Справа и слева от тела матки и слегка позади нее, пониже воронок фаллопиевых труб, находятся женские половые железы.

У новорожденных девочек органы расположены достаточно высоко над входом малого таза и весьма подвижны, перемещаясь вперед — назад (от передней к задней стенке брюшной полости) и вправо — влево.

К пятилетнему возрасту яичники у девочек постепенно спускаются в полость малого таза и занимают положенное им место.

Относительно друг друга яичники размещены не симметрично. Правый, будучи несколько тяжелее левого, находится пониже. Однако эта разница в массе и расположении не влияет на их строение и выполняемые функции.

Женский половой орган устроен таким образом, что способен менять свое местоположение, при этом всегда оставаясь позади мочевого пузыря.

Сверху яичник охвачен фаллопиевой трубой и посредством брыжейки прикреплен к широкой связке матки. Трубная оконечность укреплена дополнительной подвешивающей связкой с кровеносными и лимфатическими сосудами.

Он имеет также собственную связку, которая соединяет его маточную оконечность с латеральной поверхностью матки.

Таким образом, каждый удерживается в физиологичном положении благодаря трем связкам. Яичники нерожавшей женщины располагаются вертикально, рожавшей — несколько смещены относительно оси позвоночного столба.

Профилактика и лечение

Чтобы предупредить растяжение круглой связки при беременности необходимо придерживаться профилактических мер:

• не носить обувь на высоких каблуках;
• избегать физических нагрузок, которые повлекут за собой травмы;
• при передвижении по неровным поверхностям держать под контролем положение стоп;
• не носить тяжелые пакеты;
• не прыгать;
• заниматься специальными упражнениями, которые будут укреплять сухожилия и мышцы.

Существуют некоторые способы для понижения болей в связках матки:

• ношение специального пояса либо бандажа;
• важно избегать резких передвижений;
• при появлении сильной боли принять горизонтальное положение;
• теплая ванночка поможет понизить напряжение.

Лечение растяжения круглой связки и болезненных ощущений при беременности включает:

1. Прием анальгезирующих средств. Возможен прием парацетамола, но после предварительной консультации со специалистом.
2. Упражнения. Полезны йога и растяжка для будущих мамочек. Занятия помогают поддерживать жизнедеятельность мышц. Перед гимнастикой обязательно посоветоваться с врачом.
3. Передвигаться плавно. Исключить резкие движения, менять положения строго плавно.
4. Прилечь либо присесть при испытании сильной боли.
5. Теплый компресс. Он поможет справиться с сильным напряжением, мышцы расслабляются, и беременная начинает чувствовать себя гораздо лучше. Перед применением тепла обязательно получить разрешение врача.

При ухудшении состояния, появлении кровотечения и жара обязательно обратиться к специалисту либо вызвать бригаду скорой. Боли могут быть спровоцированы различными причинами, что в дальнейшем может повлечь осложнения.

Связки матки: круглая, широкая и кардинальные

Одним из основных органов женской репродуктивной системы является матка. Она расположена в малом тазу, в средней его части.

Данный орган отличается подвижностью и может занимать различное положение относительно других органов. На это могут влиять размеры других органов и их состояние, а также индивидуальные особенности каждой представительницы женского пола.

Однако есть определенные правила, согласно которым определяется норма и патология в расположении и функционировании матки. Обычно ее продольная ось должна проходить вдоль тазовой оси, а дну органа присущ наклон вперед.

Понятие связочного аппарата матки

Чтобы поддерживать тело матки в нормальном положении, в организме имеется связочный аппарат, в состав которого входят связки и фасции. Каждый элемент характеризуется определенными функциями, благодаря выполнению которых орган сохраняет свое положение, оставаясь достаточно подвижным.

Связочный аппарат представляет собой сложную систему, состоящую из разных типов связок. Выделяют три основных компонента этой системы. Это:

• Подвешивающий. Его основной функцией является соединение матки со стенками таза для удержания ее в необходимом положении. Его образуют следующие связки:
• широкие связки матки;

круглые связки матки;

• связки яичника;
• поддерживающие связки яичника.

При беременности матка увеличивается в размерах, что необходимо для полноценного развития плода. Опоясывающие ее связки в это время растягиваются, чтобы не сковывать ее рост.

Кроме этого, в период беременности нагрузка на связочный аппарат увеличивается, поскольку основная его функция – поддерживать матку в определенном положении. Для этого элементы связочного аппарата утолщаются, чтобы справляться со своими функциями. Такие перемены происходят под влиянием гормонов.

Эти изменения, происходящие при беременности, нередко могут вызывать неприятные и даже болезненные ощущения у будущей матери. Такое явление нормально, при этом боли могут быть как острыми, так и слабыми, краткими или продолжительными.

Особенно часто они могут возникать во втором триместре беременности, когда женщина резко меняет положение, либо при длительной физической нагрузке.

При второй беременности (и последующих) боли из-за растяжения связок характеризуются большей остротой. Однако не стоит думать, будто любая боль в этот период вызвана изменениями в связочном аппарате. Если болевые ощущения возникают слишком часто, а вместе с ними возникают:

• кровотечения;
• повышенная температура;
• боли в области поясницы;
• озноб;
• затруднения при мочеиспускании и пр.,

следует обратиться к врачу. Такие симптомы при беременности могут говорить о наличии отклонений в вынашивании либо об инфекции, возникшей в мочеполовых путях. Врач проведет необходимые анализы, чтобы поставить правильный диагноз.

Также возникновение болей в области лобка при беременности может означать наличие нарушений в работе тазовых связок. Поэтому, обнаружив данный симптом, желательно проконсультироваться у врача.

В целом связочный аппарат относительно легко адаптируется к беременности, однако, чрезмерные и частые боли должны быть поводом для тревоги.

Основные типы

Среди элементов, входящих в состав связочного аппарата, выделяются не только те, что касаются матки, но и связки яичников, а также мышцы промежности. Непосредственно же к самой матке относятся:

• широкие,
• круглые,
• кардинальные,
• крестцово-маточные.

Особенности кардинальных связок

Кардинальные связки являются основанием для широких. Расположены они в области шейки матки в виде округлых плотных тяжей, которые закрепляют орган с обеих сторон.

По сути – это утолщенная нижняя часть широких связок, в которой по мере развития прибавилось количество соединительной и гладкой мышечной ткани.

Функция данного элемента заключается в предупреждении смещений матки вперед и назад. В их толще пролегают маточные сосуды, а также мочеточники. Между отдельными участками связок формируется параметрий, образованный из клетчатки.

Формы

Смещение матки может происходить по вертикальной плоскости (вверх и вниз), вокруг продольной оси и по горизонтальной плоскости.

К смещению матки по вертикальной плоскости относят поднятие матки, опущение, выпадение и выворот матки. При поднятии матка смещается вверх, дно ее расположено выше плоскости входа в малый таз, а влагалищная часть шейки матки – выше спинальной плоскости. Патологическое поднятие матки возникает при скоплении менструальной крови во влагалище вследствие атрезии гимена или нижнего отдела влагалища, при объемных опухолях влагалища и прямой кишки, при осумкованных воспалительных выпотах в дугласовом пространстве. Поднятие (элевация) матки может быть также при ее сращениях с передней брюшной стенкой после лапаротомии (кесарево сечение, вентрофиксация).