К внешним женским половым органам относится вульва. Она включает анатомические структуры, которые размещаются снаружи от лобка спереди в отверстие заднего сзади. Они представлены:
- лобком,
- большими и малыми срамными губами,
- клитором,
- девичьей плевой,
- преддверием влагалища,
- наружным отверстием мочеиспускательного канала,
- бартолиновыми протоками (большими вестибулярными),
- скеновыми (малыми вестибулярными, парауретральными) железами
- другими разнообразными железистыми и сосудистыми структурами.
Лобок — округлое повышение, образованное жировой соединительной тканью, которое размещается над лобковым симфизом. Количество жировой ткани в области лобка увеличивается в пубертатном периоде и постепенно уменьшается после менопаузы. Кожа лобка течение периода полового созревания покрывается кудрявыми лобковыми волосами, которое редеет после менопаузы. Верхняя граница волосяного покрова у женщин обычно образует горизонтальную линию, но может варьировать; вниз волосы растут по наружной поверхности больших половых губ, и образует треугольник с основанием у верхнего края симфиза — щит. Кожа лобка содержит потовые и сальные железы.
Большие половые губы — это две округлые складки кожи, которые простираются от лобка к промежности с обеих сторон от срамной щели. Эмбриологически большие половые губы гомологичны мужской мошонке. Спереди они образуют переднюю спайку половых губ, сзади — несколько повышенный над поверхностью кожи поперечный мостик — заднюю спайку половых губ. Большие половые губы имеют длину 7-8 см, ширину 2-3 см и толщину 1-1,5 см; содержат жировую и фиброзную ткань, потовые и сальные железы.
Венозные сплетения в толще больших половых губ при их разрыве при травме способствуют развитию гематомы. В верхней части больших половых губ заканчивается круглая связка матки и размещается облитерированный влагалищный отросток брюшины, канал нука. В этом канале могут образовываться кисты вульвы.
К периоду полового созревания наружная поверхность больших половых губ не отличается от окружающей кожи. В течение пубертатного периода большие половые губы снаружи покрываются волосами. У детей и женщин, которые не рожали, большие половые губы обычно находятся в замкнутой позиции и полностью закрывают срамную щель; внутренняя поверхность их гладкая, истончена и напоминает слизистую оболочку. После родов большие половые губы полностью не смыкаются, внутренняя их поверхность становится более подобной кожи (хотя не покрывается волосами), что более заметно у женщин, имевших много родов. После менопаузы большие половые губы подлежат атрофии, секреция желез уменьшается.
Малые половые губы — две маленькие, тонкие, красноватые складки кожи, которые размещаются медиально от крупных половых губ и заслоняют вход во влагалище и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Малые половые губы очень варьируют по форме и размеру. У женщин, не рожавших, они обычно прикрыты большими срамными губами, а у тех, что имели много родов, — выступают за пределы больших половых губ.
Малые половые губы покрыты многослойным плоским эпителием, не содержат волосяных фолликулов, но имеют многочисленные сальные железы и несколько потовых желез. Сальные железы увеличиваются в пубертатном периоде и атрофируются после менопаузы. В толще малых половых губ содержится соединительная ткань с многочисленными сосудами и некоторым количеством мышечных волокон, как в типичных эректильных структурах. Наличие многочисленных нервных окончаний в малых стыдных губах способствует их чрезвычайной чувствительности. Сверху малые половые губы сходятся (передняя уздечка половых губ) и каждая из них разделяется на две меньшие складочки, латеральная часть которых образует крайнюю плоть клитора, а медиальная — уздечку клитора.
В нижней части малые половые губы постепенно истончаются и образуют заднюю уздечку половых губ, что заметна у нерожавших женщин. У женщин, которые рожали, малые половые губы внизу постепенно сливаются с внутренней поверхностью больших половых губ.
Клитор — это маленький, цилиндрический орган длиной обычно не более 2 см, который размещается в верхней части преддверия влагалища между верхними концами малых половых губ. Клитор состоит из головки, тела и двух ножек и является гомологичным мужском половом члену. Длинные, узкие ножки клитора берут начало от нижней поверхности седалищно-лобковых ветвей и соединяются под серединой лобковой дуги, образуя тело клитора. Последнее содержит два пещеристых тела, в стенке которых проходят гладкие мышечные волокна.
Головка клитора обычно не превышает 0,5 см в диаметре или 1/3 длины клитора. Она образована веретенообразными клетками и покрыта многослойным плоским эпителием, который содержит многочисленные чувствительные нервные окончания. При эрекции клитора его сосуды сочетаются с луковицами преддверия — пещеристой тканью, которая локализуется по обе стороны влагалища, между кожей и луковицо-губчатой мышцей. Клитор является главной эрогенной зоной женщины.
Преддверие влагалища — пространство миндалевидной формы между клитором сверху и задней уздечкой малых половых губ снизу, латерально ограничено малыми стыдного губами. Преддверие влагалища является структурой, аналогичной эмбриональному урогенитальному синусу. В преддверие влагалища открываются 6 отверстий: мочеиспускательного канала, влагалища, бартолиновых протоков (больших вестибулярных) и, нередко, скеновых (малых вестибулярных, парауретральных) желез. Задняя часть преддверия влагалища между входом во влагалище и задней уздечкой половых губ образует ладьевидную ямку, или ямку преддверия влагалища, обычно заметна у женщин, не рожавших.
Бартолиновы железы, или большие преддверии железы, — парные маленькие сложные структуры диаметром от 0,5 до 1 см, которые размещаются внизу преддверия с обеих сторон входа во влагалище и являются аналогами куперовских желез у мужчин. Они размещаются под мышцами, окружающих вход во влагалище и иногда частично прикрыты луковицами преддверия.
Протоки бартолиновых желез имеют длину 1,5-2 см и открываются в преддверие влагалища снаружи от латерального края входа во влагалище, между девичьей перепонкой и малыми стыдного губами. Во время сексуального возбуждения бартолиновы железы выделяют слизистый секрет. Закрытие протока железы инфицирования в случае (гонококками или другими бактериями) может привести к развитию абсцесса бартолиновой железы.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается посередине преддверия влагалища, на 2 см ниже клитора на несколько поднятой поверхности (сосочкообразном повышении), обычно имеет вид перевернутой буквы В и может растягиваться до 4-5 мм в диаметре. Длина мочеиспускательного канала у женщин равен 3,5-5 см. Нижние 2/3 мочеиспускательного канала размещаются непосредственно над передней стенкой влагалища и покрытые переходным эпителием, дистальная 1/3 — многослойным плоским эпителием. Под внешним отверстием мочеиспускательного канала располагаются отверстия малых вестибулярных (скенових, парауретральных) желез, которые являются аналогами мужского предстательной железы. Иногда их протоки (диаметром около 0,5 мм) открывается в задней стенке мочеиспускательного канала, внутри его отверстия.
Функции больших и малых половых губ
Функция больших половых губ заключается в защите органов преддверия от механического воздействия, предотвращении инфицирования мочеполовой системы. Малые губы являются вторым слоем защиты от заражения влагалища и уретры, а также в большей мере участвуют в увлажнении слизистой оболочки. Помимо этого, малые половые губы принимают активное участие в половом акте. Во время секса с помощью малых губ происходит дополнительная стимуляция полового члена. Но органы также участвуют в достижении оргазма женщиной. Несмотря на то, что одной главных эрогенных зон женского организма является клитор, малые половые губы являются усилителями приятных ощущений во время полового акта. Из-за того, что половые губы крепятся к клитору, их движение во время секса обеспечивает его дополнительную стимуляцию, что помогает достижению оргазма.
Жалобы пациенток
Многие женщины просто стесняются столь особенного вида своих гениталий, испытывая всяческие психологические неудобства в связи с этим обстоятельством. Вследствие этого они чаще всего частично или же вообще полностью отказываются от секса, скованно чувствуют себя во время интимной ласки, стесняясь раздеваться перед мужчиной и считают, что такой вид скомпрометирует их каким-то образом. Подобное состояние может усугубляться нервным срывом, продолжительным поиском партнера наряду с одиночеством и крайне заниженной самооценкой. Кроме негативного психологического состояния наличие третьей и четвертой степени может повлечь понижение активного образа жизни наряду с отказом от некоторых разновидностей спорта и ограничением движений:
- Таким женщинам трудно сидеть долго в одной позе, возникают боли и неприятные ощущения.
- Дамы начинают себе отказывать в походе в бассейны, сауны и даже на общественные пляжи.
- Некоторые разновидности спорта стоят под запретом и считаются неприемлемыми для данного состояния.
- Любые гигиенические процедуры оказываются более затруднительными.
- Возможно появление болевых ощущений при интимной близости с партнером.
- Во время езды на велосипеде может возникать боль с ухудшением самочувствия при гипертрофии малых половых губ. Фото женщин с такой проблемой представлены.
- Наличие нижнего белья и облегающих элементов в одежде доставляют значительные неудобства.
- Постоянное трение может вызывать различные хронические воспалительные процессы в районе половых малых губ.
Виды женских половых губ
Форма и размеры малых половых губ являются индивидуальными для каждой женщины. В среднем их толщина составляет полсантиметра, а длина 2-4 см. Существует несколько классификаций малых половых губ. По длине:
- Короткие (отмечается укорочение расстояния от клитора до задней спайки, из-за чего органы не выполняют свою функцию защиты, так как не смыкаются);
- Длинные (смыкаясь, формируют дополнительные складки).
По видоизменениям краев:
- Ровные (встречаются очень редко);
- Иззубренные (по типу петушиных гребней, наблюдаются чаще всего и во многих случаях являются ассиметричными).
По толщине:
- Тонкие (бывают у подростков и характеризуются недостатком объема);
- Толстые (имеют значительный объем, отличаются снижением тургора).
Следует отметить, что все вышеперечисленные варианты малых половых губ являются вариантами нормы и не нуждаются в какой-либо коррекции.
Послеоперационные осложнения
В некоторых ситуациях у женщин, которые решились на операцию, могут развиваться определенные осложнения. Среди наиболее распространенных проблем отмечаются следующие явления:
- Появление непроходящих послеоперационных рубцов.
- Возникновение кровотечений, гематом.
- Утрата чувствительности половых малых губ.
- Развитие гиперкоррекции.
- Появление инфекционных и воспалительных процессов.
Согласно статистике, восемьдесят девять процентов женщин, которые лечили гипертрофию половых малых губ посредством хирургической методики, остаются довольными результатами операции. Помимо этого семь процентов решаются на выполнение повторного вмешательства в связи с низкой удовлетворенностью полученными функциональными либо эстетическими результатами.
Таким образом, гипертрофия малых губ является заметным удлинением или увеличением данного участка тела, либо совокупностью дефектного отклонения, иногда в комбинации с их ассиметричной формой. Классический вариант – это, когда ткани в данной части женского тела не выступают наружу, а, напротив, полностью скрываются посредством больших половых губ. Подобное состояние не считается заболеванием и может быть устранено исключительно хирургическим путем на основании согласия самой пациентки и только по ее личному желанию.
Деформации органов и их причины
Иногда случается так, что малые половые губы не соответствуют ни одному из вариантов нормы. В таких случаях и говорят о деформациях, из которых наиболее часто встречаемыми являются:
- Гипертрофия (обычное выступание кожных складок за пределы половой щели не называют гипертрофией, этот термин подразумевает тотальное увеличение длины, толщины и объема, из-за чего получаются очень большие половые губы, приносящие значительный дискомфорт при половых актах и в повседневной жизни);
- Элонгация (суть данной деформации в увеличении длины кожной складки при ее максимальном растяжении, в зависимости от стадии может варьироваться от 2 до более 6 см);
- Протрузия (этим термином называют выступание малых половых губ за пределы больших, и данное явление не всегда является отклонением от нормы, лишь в самых запущенных случаях);
- Асимметрия (разной длины и объема половые губы).
Также среди изменений малых половых губ можно выделить их депигментацию или, наоборот, гиперпигментацию. Чаще определяется второе. От чего зависит размер и форма половых губ точно неизвестно, однако выделяют несколько следующих причин:
- Наследственный фактор (чаще всего форма половых губ заложена в гены женского организма);
- Нарушение гормонального фона (повышение продукции мужских половых гормонов);
- Недоношенность и родовая травма (может приводить к недоразвитию любых органов и половых, в том числе);
- Инволюционные процессы в организме (старение приводит к снижению тургора, эластичности кожи);
- Травматизация;
- Мастурбация (до конца неизвестно, действительно ли происходит протрузия половых губ на фоне мастурбации, но, как показывает практика, такое возможно);
- Роды;
- Различные инфекции и хронические заболевания мочеполовой системы;
- Врожденные аномалии.
Причины
Оснований для того чтобы возникло такое состояние, достаточно много. Условно их можно разделить на три основные группы.
- Врожденный или генетический характер возникновения. Гипертрофию наблюдают у недоношенных малышек или среди новорожденных с малым весом, она может передаваться по генетической линии. На первоначальном этапе это отклонение может никак не повлиять на состояние девочки, а вместе с тем и не вызывает дискомфорт. Но, когда начинается половое созревание или происходят первые сексуальные контакты, ткань может еще больше увеличиться в размерах, растягиваясь и видоизменяясь. Какие еще причины гипертрофии малых губ могут быть?
- Влияние заболеваний, воспалительных процессов и индивидуальных особенностей. Провокацией для увеличения этого района может служить перенесенный хронический и острый вульвит наряду с лимфодермитом. Порой изменением служит преобладание в женском организме мужских гормонов с повышенной чувствительностью к эстрогену. Удлинение может наблюдаться и среди женщин, резко сбросивших вес.
- Механическое или травматическое влияние. Увеличение половых губ может происходить при растяжении их на фоне возраста при достижении пятидесяти-шестидесяти лет. Порой признаки гипертрофии наблюдают после родов, в особенности если детей два и более. Установленный пирсинг наряду с занятиями сексом также способны приводить к растягиванию, изменениям размеров и асимметрии.
Коррекция и уменьшение малой половой губы
Для женщин, у которых появляются определенные комплексы или они не уверены, нравятся ли мужчинам большие половые губы, существует такая пластическая операция, как лабиопластика. Данная операция делается для восстановления правильной формы кожных складок, в случае какой-либо их деформации. Прямых показаний к хирургическому вмешательству не существует. Операция проводится только по желанию женщины. Однако, как и любая терапия, данная коррекция имеет свои противопоказания:
- Возраст до 18 лет (нецелесообразно проводить изменения, так как губы еще не до конца развиты);
- Любые инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания в области половых органов;
- Опухолевые процессы;
- Расстройства психического характера.
Для проведения лабиопластики следует сначала посетить гинеколога. После консультации с врачом нужно будет сдать некоторые стандартные анализы, и лишь потом идти на операцию. Уменьшение половых губ лучше всего проводить через пару недель после окончания менструации.
Данную операцию называют однодневкой, так как ее длительность не превышает один час, а после процедуры девушка может сразу отправляться домой. Анестезия чаще всего местная, но в зависимости от индивидуальных случаев, может быть и общей. Любые ощущения дискомфорта, боли или отек исчезнут в течение недели. А вот возобновление половой жизни стоит отложить на пару недель. Во время реабилитации, которая длится несколько недель, помимо отказа от секса, следует избегать открытых водоемов, повышенных температур и чрезмерных физических нагрузок. Для профилактики инфицирования первые 5 дней после операции назначается прием антибиотиков. Осложнения:
- Длительный болевой синдром;
- Нарушения чувствительности в малых половых губах;
- Нарушение регенерации в хирургической ране;
- Отсутствие смыкания половой щели, что приводит к зиянию влагалища;
- Нарушение защитной и увлажняющей функций малых половых губ;
- Разрывы вульвы во время родов.
Данные осложнения встречаются довольно-таки редко, однако все равно о них следует помнить, прежде чем решаться на лабиопластику. Следует понимать, что любое хирургическое вмешательство в организм может привести к неожиданным последствиям. А если в нем нет жизненно важной необходимости, то лучше не рисковать. Также нельзя забывать, что большинство типов малых половых губ являются вариантами нормы и не нуждаются в коррекции. Операция целесообразна лишь в тех случаях, когда увеличенные или наоборот маленькие половые губы приносят значительный дискомфорт в повседневную жизнь.
Коррекция как часть лечения
Коррекцию половых малых губ направляют на уменьшение их размеров, а, кроме того, на придание эстетичного вида. Для этого может применяться сразу несколько вариантов, что зависит от степени увеличенных тканей, пожеланий и особенностей пациента. Процедуру зачастую проводят под местным наркозом, но порой в индивидуальных ситуациях возможна и общая анестезия. В современной практике применяют несколько методик проведения лабиопластики. Многими специалистами приветствуется V-образное клиновидное удаление, выполняемое посредством иссечения выступающей ткани. Этим способом допускается изменение с уменьшением до желаемых размеров.
Фото гипертрофии малых губ до и после операции вызывают огромный интерес у пациенток.
Процедура W-образного удаления предполагает проведение резекции половых малых губ и придание благовидной и закругленной формы с эстетической точки зрения. Данный метод может осложняться утратой в корректированных районах пигментации. Проведение билатеральной деэпителизации тоже весьма востребовано у большинства специалистов. Эффективность методики заключатся в полностью гарантированном сохранении сосудистого питания в ткани и чувствительности.
Вслед за проведением операции отсутствует необходимость нахождения пациентки в стационаре. В последующие сутки наблюдают неприятные ощущение в районе бикини наряду с припухлостями и жжением. Спустя одну неделю симптоматика устраняется, возвращается тканевая чувствительность. На один месяц необходимо воздерживаться от посещения сауны, а, кроме того, от сексуальных контактов и принятия горячей ванны. Полное восстановление половых губ происходит обычно через три месяца.
Чем это мешает?
Можно просто не обращать на это внимание, кстати абсолютно одинаковых у всех частей тела не бывает. Также необходимо отметить, что есть достаточное количество мужчин, которым нравятся длинные или утолщенные в том числе и отвисшие половые губы. Для того, чтобы в этом убедиться можно в любом интернет поисковике набрать эту фразу.
Однако эстетически это устраивает далеко не всех, к тому же зачастую приводит к определенным неудобствам. Есть даже специфические жалобы при наличии отвисших половых губ. В первую очередь это натирание, боли при движении, сексе, занятиях спортом, невозможность одеть облегающее нижнее белье или купальник.
Исправление без операции
Можно начать с филлеров, самый известный из них это Операция называется «лабиопластика»,. Пользы скорее всего будет мало, они могут быть эффективными только если половые губы не увеличенные или удлиненные, то есть когда наблюдается простое возрастное снижение тонуса тканей.
К тому же нужно помнить, что процедуру нужно будет повторять каждые три месяца, а это предполагает введение гиалуроновой кислоты с помощью шприца, что достаточно болезненно, ведь генитальная зона весьма чувствительна.