Очаговая гиперплазия эндометрия, ц/к отсутствие месячных

Суть заболевания гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия ̶ достаточно частая проблема, по разным статистическим данным она занимает от 20 до 50% в структуре всей заболеваемости в гинекологии. Суть патологии заключается в том, что слизистая оболочка полости матки начинает в некоторых местах или диффузно (практически на всем протяжении) утолщаться. Это происходит вследствие изменения структуры и количества желез, в меньшей степени, ̶ базального слоя эндометрия.

В зависимости от выраженности изменений различают следующие виды гиперплазии:

• простая;
• сложная;
• полипы;
• простая или сложная с элементами атипии.

Патология встречается в любом возрасте. Из основных причин можно выделить следующие:

• Избыточное содержание эстрогенов в организме. Клетки эндометрия крайне чувствительны к ним, отвечают на такой дисбаланс патологическим ростом.
• Повышение чувствительности клеток внутренней оболочки матки к эстрогенам даже при нормальном уровне гормонов.

В группу риска входят женщины со следующими заболеваниями и состояниями:

• опухолями (кистами) яичников;
• избыточная масса тела;
• миоматоз;
• патология печени;
• заболевания надпочечников, поджелудочной железы (особенно сахарным диабетом);
• перенесенными воспалительными процессами.

Рекомендуем прочитать о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать выскабливание при гиперплазии эндометрия, последствиях выскабливания, лечении после.

А здесь подробнее о лечении гиперплазии эндометрия без выскабливания.

Методы терапии

Лечение тонкого эндометрия может осуществляться несколькими способами – терапевтическим, медикаментозным и методами народной медицины. Назначают тот или иной вид в зависимости от причин, которые его спровоцировали.
Что касается народной медицины, в этом случае применяют фитоэстрогены – препараты растительного происхождения, которые содержат большое количество женских гормонов – эстрогенов.

Они, в свою очередь, благотворно влияют на толщину внутреннего слоя матки. Помогают семена и зерна зерновых и бобовых культур, а также травы – ромашка, чага и другие.

Молочница с кровяными выделениями (с примесью крови)

Применение красной щетки при женских болезнях — что лечит трава

2 шейки матки у женщины — как это возможно

Как снизить гормон андроген у женщин

Но действие средств народной медицины не может полностью восстановить баланс женских гормонов.

Народная медицина лишь служит профилактикой и дополнительной помощью при лечении тонкого эндометрия. Перед тем как использовать народные методы, нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу.

А вот методы терапевтического лечения очень действенны. К ним относятся:

1. Прием гормонов (при низком уровне эстрогенов и прогестеронов).
2. Массаж лечебного действия.
3. Гимнастика.
4. Физиотерапевтические процедуры.
5. Магнитная терапия.
6. Грязевые ванны.
7. Водяная терапия.

Данные методы могут эффективно вылечить патологию при плохом кровотоке или при наличии воспалительных инфекционных процессов в матке.

Если эндометрий не нарастает, то применяют хирургические операции. В этом случае хирургическим путем удаляют верхний маленький слой, стимулируя нарастание нового здорового эндометрия.

Все терапевтические процедуры рекомендуют применять в комплексе с правильным питанием и здоровым образом жизни, а также частыми прогулками на свежем воздухе. Нужно отказаться от вредных привычек, газировки, фастфуда и употреблять больше продуктов, которые содержат фитоэстрогены.

Коагуляция

Коагуляция – процедура прожигания тканей матки с последующим удалением верхнего слоя эпителия. В этом случае происходит повреждение матки, а затем она начинает заживать с нарастанием нового здорового эпителия.

В наше время это безопасная процедура, которая позволяет вернуть прежнюю эластичность матки, она абсолютно безвредна для нерожавших девушек.

Существует 4 способа проведения коагуляции: электрокоагуляция, химическая, радиоволновая и аргоноплазменная.

У каждого способа есть свои противопоказания, поэтому его назначает лечащий гинеколог. Также каждый способ имеет свои достоинства и недостатки.

Выскабливание

Выскабливание по-другому еще называют «чисткой». Эту процедуру может назначить только гинеколог.

При выскабливании удаляют верхний слой маточного эпителия, оставляют ростковый слой. Именно из него и вырастает новый слой нужной толщины.

Выскабливание проводят как для диагностических целей, так и для лечения. В целях диагностики берут образец и выясняют патологию и первопричину. В случае лечения выскабливают всю слизистую (верхний слой).

Данная процедура эффективно лечит патологию и является одной из самых комфортных гинекологических вмешательств.

Медикаментозное лечение

Для нарастания нужного слоя – от 7 миллиметров – необходим баланс женских гормонов.

В этом случае отлично помогают содержащие эстроген и прогестерон препараты, которые назначает врач. Чаще всего применяют оральные препараты в таблетках.

Медикаментозное лечение применяют в том случае, когда тонкий эндометрий связан с нарушением гормонального фона. Назначается определенный вид медикаментозного препарата и курс лечения.

Как изменяются месячные

В 90% случаев гиперплазия эндометрия сопровождается яркими симптомами, изменяется характер менструаций. Степень выраженности изменений зависит от вида патологии давности, наличия сопутствующих заболеваний.

Длительность цикла

При гиперплазии длительность цикла изменяется не всегда. Зачастую избыточный рост эндометрия возникает при функциональных кистах. Избыток эстрогенов и недостаток гестагенов приводят к задержке менструаций, что в свою очередь влечет гиперплазию. Также более длинный цикл и его нерегулярность могут сопутствовать другим состояниями и заболеваниям, особенно связанными с работой печени, эндокринных желез.

В ряде случае месячные приходят без задержек, однако в этом случае меняется их характер.

Обильные кровотечения

Это наиболее характерный симптом гиперплазии эндометрия. За счет утолщения внутреннего слоя матки во время менструаций отторгается также повышенное количество клеток. Дополнительно может нарушаться сократительная способность матки, увеличивается количество зияющих сосудов, которые не успевают вовремя закрыть свой просвет. Женщина отмечает следующее:

• обильные и длительные менструации;
• выделения могут приобретать характер кровотечения, приходится использовать более одной прокладки макси каждые 2 часа при полной их наполняемости;
• появляются сгустки, они могут быть как небольших размеров, так и достигать нескольких сантиметров в длину.

Межменструальные выделения

Избыточный рост эндометрия может сопровождаться сбоями цикла: месячные приходят нерегулярно, цикл укорачивается или удлиняется, женщина начинает путаться, где начало и конец. При этом часто выделения могут носить мажущий характер, появляться в середине цикла, накануне или после месячных.

Болезненные

Месячные при гиперплазии могут становиться болезненными, даже если ранее подобных ощущений у женщины не возникало. Связаны боли с чрезмерным сокращением матки, что необходимо для того, чтобы изгнать все выделения из полости.

Также они могут возникать при выходе полипов. Так как они имеют порою значимые размеры, могут оказывать давление на шейку матки, что сопровождается тянущими болями, часто схваткообразными. Они проходят сразу, как выходит полип. Женщина обнаруживает его в своих выделениях, как только наступает облегчение.

Смотрите в этом видео о причинах и симптомах гиперплазии эндометрия:

Влияние гиперплазии на менструальный цикл

Половые гормоны эстрогены и прогестероны управляют менструальным циклом. При дисбалансе появляются проблемы.

Эстрогены способствуют росту эндометрия в начале цикла, а прогестероны останавливают их рост перед началом месячных. Когда уровень обоих гормонов падает, наступает менструация. Если гормональный фон нарушается, появляется гиперплазия и соответственно месячные или отсутствуют, или идут не в срок. Задержка месячных при гиперплазии – явление распространенное.

Толщина эндометрия при его разрастании может превышать 18 мм.

Обследование при подозрение на патологию

Если женщина отмечает непонятное ей усиление менструальных выделений, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Важным для диагностики является проведение ультразвукового исследования органов малого таза. Его необходимо проводить на 3-7-ой день цикла, именно этот промежуток времени является наиболее информативным.

УЗИ в середине и в конце цикла точно не укажет на то, есть или нет гиперплазия, так как в это время эндометрий сам по себе в норме может быть утолщенным.

Также для диагностики могут использоваться следующие исследования:

• Биопсия эндометрия, которая проводится в амбулаторных условиях. Специальным катетером, помещенным в полость матки, врач проводит забор небольшого количества клеток эндометрия и посылает материал на исследование.
• Выскабливание полости матки. Проводится при ультразвуковых признаках патологии эндометрия в условиях стационара.
• Гистероскопия ̶ это диагностическая и лечебная процедура, выполняемая в условиях постоянного нахождения в лечебном учреждении.

Только после тщательного обследования и подтверждения диагноза при гистологическом исследовании материала можно назначать лечение и говорить о прогнозе и опасности заболевания для здоровья женщины. Лечение без обследования не рекомендуется из-за высокой вероятности его неэффективности и рецидива симптомов заболевания.

Фазы пролиферации эндометрия

Пролиферация эндометрия – это увеличение клеточного слоя через активное деление, в ходе которого органические ткани разрастаются. При этом – утолщается слизистый слой в матке, во время нормального клеточного деления. Процесс длится до 14 суток, ее активизирует женский гормон – эстроген, синтезируемый во время созревания фолликула. Пролиферация состоит из трех стадий:

• ранней
• средней
• поздней

Каждая стадия длится определенный отрезок времени, и проявляется по разному на слизистом слое матки.

Ранняя

Ранняя стадия пролиферации эндометрия длится от пяти до семи суток. В этот период эндометрический покров застелен клеточным эпитеальным слоем цилиндрического типа. Железы плотные прямые, тонкие, в поперечнике имеют округлую или овальную форму. Эпитеальный железистый слой расположен низко, клеточные ядра у основания, овальные, окрашены в ярко-красный оттенок. Соединительные клетки (стромы) – имеют веретенообразную форму, ядра у них большого диаметра. Кровеносные сосуды практически прямые.

Средняя

Средняя стадия пролиферации приходит на восьмую – десятую сутку цикла. Эпителий выстлан высокими призматическими клетками эпителия. В это время железы немного изгибаются, ядра бледнеют, становятся больше, расположены на разных уровнях. Увеличивается количество клеток, образующихся через непрямое деление. Соединительная ткань отекает и становится рыхлой.

Поздняя

Поздняя стадия пролиферации начинается с 11 или 14 дня. Эндометрий поздней стадии фазы существенно отличается от того, какой он на ранней. Железы приобретают извилистую форму, клеточные ядра на разных уровнях. Эпитеальный слой один, но он многорядный. В клетках созревают вакуоли с гликогеном. Сосудистая сетка извилистая. Клеточные ядра округляются и становятся больше. Соединительная ткань налита.

Лечение препаратами

В большинстве случаев выявления гиперплазии эффективно использование консервативного лечения. Для этого используются различные группы препаратов в зависимости от возраста женщины, вида патологии, жалоб, наличия сопутствующих заболеваний. Применяются следующие группы:

В среднем любое лечение гормонами составляет не менее 3-х месяцев, после чего проводится ультразвуковой контроль эффективности, при необходимости дополнительно назначается выскабливание полости матки.

Выскабливание при гиперплазии: месячные после и результат

Выскабливание полости матки при гиперплазии ̶ это не лечебная, а диагностическая процедура. Однако часто женщины отмечают, что после нее менструации становятся менее обильными и даже вообще нормальными. Но не стоит обнадеживаться, как правило, это только на несколько месяцев, а после этого жалобы вновь возвращаются.

Дело в том, что во время выскабливания полости матки (в том числе при гистероскопии) проводится удаление всего внутреннего покрова полости матки ̶ эндометрия, часто затрагивается не только функциональный, но и базальный слой. А именно избыток клеток эндометрия и приводит к обильным и часто болезненным менструациям. На его очередное нарастание необходимо время, поэтому после выскабливания женщина и считает часто, что ее вылечили.

В это время важно назначить грамотное гормональное лечение, чтобы не дать эндометрию вновь избыточно нарастать. Так можно достигнуть длительной ремиссии.

Выскабливание проводится под внутривенным наркозом в условиях стационара. Весь полученный материал отправляется на гистологическое исследование, где специалисты определяют вид гиперплазии. Обнаружение видов, склонных к злокачественному течению (аденомиозу или атипии) является показанием для более радикального лечения ̶ удалению матки.

Причины возникновения рецидива

Гиперплазия эндометрия возникает при серьезных системных нарушениях в работе женского организма. Это симптом болезни, избавляясь только от него, можно рассчитывать на практически 100% рецидив недуга через несколько месяцев или даже лет.

Для того, чтобы забыть о гиперплазии, необходимо установить истинную причину нарушений и попытаться воздействовать на нее. Например, нормализовать массу тела (избыток жировой ткани ̶ дополнительный источник эстрогенов), контролировать уровни сахара крови, работу щитовидной железы и т.д. Также рецидивы могут быть обусловлены следующими причинами:

• нечувствительностью к лечению подобранными гормональными препаратами;
• лечением без гистологического исследования, не исключена склонность к злокачественному течению процесса;
• наличием предрасполагающих факторов (избыточный вес, сахарный диабет и т.п.), которые не корректируются.

Смотрите в этом видео о наиболее эффективных методах лечения гиперплазии эндометрия:

Отзывы

Чтобы лучше понимать, чем вызваны месячные с кусками эндометрия, опасно ли такое состояние, и как с ним справиться, следует изучить отзывы тех, кто столкнулся с подобной проблемой, и имеет опыт в решении данного вопроса.

Кристина, 29 лет

«На протяжении нескольких месяцев идут обильные месячные с огромными сгустками, но после задержек. В прошлом месяце вышел комок, размером с грецкий орех. Пошла к врачу. Мне было назначено УЗИ, анализ крови на гормоны, мазок, а затем доктор отправил меня на биопсию тканей эндометрия. В итоге был поставлен диагноз гиперплазия. Назначили процедуру удаления внутреннего слоя матки азотом. Все прошло хорошо, восстановилась я быстро. Сейчас чувствую себя хорошо, но раз в три месяца посещаю гинеколога для контроля за состоянием эндометрия».

Татьяна, 28 лет

«Мы с мужем долгое время пытались зачать ребенка, но все безрезультатно. В конечном итоге был поставлен диагноз эндометрит. Я долго лечилась. Затем у меня была задержка, я сначала обрадовалась, но после началось кровотечение с большими сгустками. Когда пришла к врачу, сразу же поинтересовалась, может ли плодное яйцо выйти с месячными? Гинеколог подтвердил мои опасения. Куски в выделениях не были случайными. Провели чистку. После чего мы с мужем задумались об ЭКО».

Галина Сергеевна

«Моей дочери поставили гиперплазию эндометрия в возрасте 45 лет. По результатам анализов была назначена гормонотерапия. Врач сказал, что проблему удастся решить без оперативного вмешательства, т. к. она вовремя обратилась за помощью. Никаких признаков заболевания у нее было, единственное, что смущало – большие куски во время месячных. После курса гормонов и витаминов все симптомы прошли, она чувствует себя замечательно, обильные кровотечения больше не беспокоят».

Эндометрий представляет собой поверхностный слой, выстилающий матку. Для него характерны циклические изменения под воздействием эстрогенов и прогестерона. Гиперплазия эндометрия – это состояние, при котором толщина функционального слоя превышает допустимые нормы. Патология оказывает действие на характер месячных и препятствует развитию беременности.

Регулярность менструального цикла зависит от количества гормонов в организме. Они вырабатываются гипофизом, надпочечниками и яичниками. Если происходит сбой в работе этих органов, цикл становится нерегулярным. Гиперплазия – одна из причин нарушения менструального цикла и проблем с зачатием. Она характеризуется излишним разрастанием эндометрия.

Месячные – это процесс отторжение из организма крови, погибшей яйцеклетки и функционального слоя эндометрия. В фолликулярной фазе цикла эндометрий увеличивается под воздействием эстрогенов. После овуляции он разрыхляется с помощью прогестерона. Если имплантации в лютеиновой фазе не происходит, количество прогестерона начинает снижаться. Это провоцирует начало месячных. При гормональных нарушениях эндометрий продолжает увеличиваться, что приводит к гиперплазии. В этом случае отмечается задержка критических дней.

При гиперплазии уровень прогестерона снижен, а эстроген превышает норму. Продолжительность цикла может растянуться на несколько недель. Главным осложнением такого состояния является бесплодие. Из-за недостатка прогестерона эмбрион не может прижиться. Кроме того, после длительной гиперплазии увеличивается риск развития кровотечения. К причинам патологии относят:

• лишний вес;
• нарушение функции щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• синдром поликистозных яичников;
• предклимактерический возраст.

На начальном этапе развития заболевания женщина может не замечать специфических признаков. Единственная проблема, имеющаяся на этой стадии – задержка месячных. Симптомы недуга проявляются после длительного отсутствия критических дней. При половом акте могут возникать болезненные ощущения в животе. Также ухудшается общее самочувствие.

Эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки. Наиболее часто заболевание возникает у женщин репродуктивного возраста. Неудивительно, что месячные при эндометрите являются своеобразным индикатором нездоровья. Ведь при нем затронут именно тот орган, который заменяется в процессе менструации. Иные симптомы заболевания сходны с другими недугами, что затрудняет диагностику.

Читайте в этой статье