Предменструальный синдром: симптомы, диагностика, лечение препараты

Причины развития

Даже несмотря на широкие возможности современной медицины, до сих пор врачи не могут точно определить причины, провоцирующие появление ПМС. Они называют только факторы, способные повысить вероятность появления циклического симптомокомплекса, это: • роды; • аборты; • эмоциональное напряжение; • разного рода заболевания; • гормональные перестройки; • обменные нарушения; • эндокринные болезни. Ввиду того, что точные причины появления ПМС у женщин неизвестны, затрудняется борьба с таким состоянием. И тем не менее, на сегодняшний день есть многочисленные способы, позволяющие улучшить самочувствие пациенток в предменструальные дни.

Диета больной ПМС

Питаться в период ПМС женщины тоже должны правильно. Диетологи рекомендуют нежирную отварную говядину, крольчатину, индюшатину, подсушенный хлеб, нежирные сорта рыбы (окунь, щука, треска), любые крупы, зелень, овощи (за исключением щавеля, редьки, чеснока, репчатого лука, редиса).

Полезны творог, кефир, молоко, нежирный сыр, яйца всмятку… Из напитков предпочтительнее всего травяные чаи, отвар из плодов шиповника, соки из овощей, фруктов… Из сладостей – мед, мармелад, пастила…

В списке запрещенных пищевых продуктов – крепкий черный чай, кофе, какао, алкоголь, шоколад, острые соусы, горчица, хрен, перец, сало, копчености, а также все жирные, острые и жареные блюда. Режим питания – 5 раз в день небольшими порциями.

Клинические проявления

Чтобы понимать, в каких ситуациях имеет место ПМС, необходимо внимательно изучить характерные для него симптомы. Безусловно, у каждой женщины предменструальный синдром проявляется разными признаками, но мы можем выделить самые распространенные и часто встречающиеся из них: • напряженное эмоциональное состояние и тревожность; • перепады настроения; • повышенная раздражительность; • подавленное настроение; • повышение или снижение аппетита; • нарушение сна и концентрации внимания; • повышение чувствительности к звукам и запахам; • головные боли или головокружения; • чувство давления в глазных яблоках; • болевые ощущения в области сердца; • повышенная утомляемость; • вздутие живота и тошнота; • набухание молочных желез; • болевые ощущения в суставах и мышцах; • онемение конечностей; • нарушение процессов дефекации. Зависимо от того, какое количество симптомов проявляется у конкретной женщины, можно говорить о легкой или тяжелой форме ПМС. В первой ситуации будет иметь место 3-4 признака из приведенного списка. При тяжелых формах — это 5-12 симптомов. Следует отметить, что врачи выделяют три формы ПМС у женщин: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. В первом случае синдром не развивается, во втором степень тяжести признаков со временем нарастает, в третьем даже после наступления климакса все клинические проявления сохраняются продолжительное время.

Средства от ПМС

Назначение препаратов полностью зависит от диагностируемой группы и формы самого заболевания. При этом обязательно учитывается степень тяжести самих нарушений. Например, гомеопатия при ПМС актуальна для более легких форм проявления нескольких характерных признаков. В таких случаях также может назначаться лекарство с растительными составляющими. При повышенной тревожности большей эффективностью отличаются седативные препараты. Для общего укрепления могут использоваться витаминные комплексы и препараты магния.

При наблюдении легкой степени заболевания лечение ПМС может проводиться с помощью таких препаратов, как:

1. Магне B. Прием данного лекарства способствует снятию нервного напряжения и устранению болезненных мигреней, дискомфорта внизу живота и мышечных спазмов. Назначается препарат при синдроме и для уменьшения отечности.
2. Мастодион. Препарат относится к классу гомеопатической терапии и принимать его следует строго по предписанию врача. Основное воздействие компонентов направлено на снятие психического напряжение, нормализацию менструального цикла, а также устранение сильных головных болей.
3. Циклодинон. Препарат помогает избавиться от ПМС за счет сухого экстракта плодов прутняка. Именно с его помощью происходит регулирование процесса выработки половых гормонов. Растительные компоненты также актуальны при нарушении менструального цикла и проявлении болей в области груди.
4. Ременс. Одно из эффективных гомеопатических средств, которое выпускается, как в каплях, так и в таблетках. С его помощью можно уменьшить обильность выделений, восстановить привычный для организма менструальный цикл, а также значительно снизить интенсивность психо-эмоционального проявления самого заболевания.

Если ПМС сопровождается преимущественно нервозными проявлениями и беспричинной тревожностью, то лечить заболевание необходимо успокоительными препаратами, к числу которых относится:

1. Глицин – средство, позволяющее наладить функционирование головного мозга и тем самым убрать излишнюю тревожность, нервное перенапряжение.
2. Экстракт пиона, который позволяет избавиться от страхов и успокоить собственную тревожность, но не рекомендуется для людей, от которых требуется щепетильная внимательность, сосредоточенность и быстрая реакция.
3. Препараты с валерианой, благодаря которым можно снять раздражительность, успокоить нервы и даже наладить сон.
4. Седавит, который является еще одним способом медикаментозного лечения ПМС на основании растительных свойств и витаминов. Кроме нормализации сна и устранения навязчивого ощущения страха препарат обладает легким спазмолитическим свойством.

Каждый из препаратов имеет сои особенности приема и перечень побочных эффектов. Именно поэтому назначать список медикаментов и порядок их приема должен лечащий врач-гинеколог.

Таблетки от боли

Использование обезболивающих препаратов обуславливается необходимостью устранить или хотя бы снизить степень проявления дискомфортных ощущений. Именно в таких случаях принято назначать таблетки от ПМС, изготовленные на основании парацетамола, ибупрофена или аспирина. Нередко в рецептуре врача встречаются анальгетики типа аспирина. В зависимости от характера болей лечащий врач может рекомендовать спазмолитические средства. В общем списке препаратов в форме таблеток, прием которых направлен на уменьшение беспокоящих болей и общего дискомфорта, стоит выделить Нурофен, Пироксикам и Напроксен.

Наиболее востребованным способом снять болезненность внизу живота является прием такого препарата, как Но-шпа. Папаверин и Дротаверин – проверенные по эффективности обезболивающие таблетки с широким спектром воздействия на организм.

Прием самих лекарств, как правило, ограничивается 1 – 2 таблетками, которые можно принимать не больше 3 – 4 раз в течение суток. Общая продолжительность борьбы с беспокоящими симптомами не должна превышать 4 – 5 дней. Если степень болезненности не уменьшается или же боли не прекращаются совсем, необходимо проконсультироваться с врачом и откорректировать дальнейшее лечение. Лечить ПМС спазмолитическими препаратами следует крайне осторожно при диагностировании заболеваний печени и почек, а также при наличии желудочных кровотечений и гипертонии.

Гормоны и антидепрессанты

Повышенная раздражительность или же, наоборот, подавленность, проявляющиеся в более тяжелой степени является причиной, чтобы принимать антидепрессанты при ПМС. Используемые в таком случае успокоительные средства эффективны не только при повышенной раздражительности и тревожности, но и при наблюдении панических атак, проявлений неконтролируемой агрессии.

Наилучшим образом успокаивает нервную систему препарат, изготовленный на растительных экстрактах. К числу негормональных препаратов, которые можно приобрести в аптеке без сопутствующего рецепта врача , стоит отнести Деприм и Персен. Более серьезные нарушения в функционировании нервной системы стоит лечить только под наблюдением врача. Особенно это касается необходимости выбрать успокаивающий нервы препарат при предменструальной дисфории. Как правило, речь идет о приеме нейролептиков, самолечение которыми может только усугубить ситуацию, провоцируя зависимость.

Для облегчения ПМС врачом может назначаться прием таких гормональных препаратов, как Ярина, Логест, Жаннин или же Ригевидон, которые одновременно классифицируются как контрацептивы. Употребление препаратов проводится только под наблюдением врача.

Методы диагностики

В данной ситуации диагностика оказывается достаточно затрудненной. Сложно найти лабораторные и инструментальные методы, которые помогли бы поставить диагноз: предменструальный синдром. В основном врачи ориентируются на клиническую картину и информацию, предоставленную самой пациенткой. Также доктора могут рекомендовать женщине вести дневник самонаблюдения. Здесь в течение двух-трех циклов нужно указывать все нарушения в общем самочувствии и состоянии организма. Дополнительно могут исследовать кровь на уровень гормонов: эстрадиола, прогестерона и пролактина. Это дает возможность установить форму предменструального синдрома. Если при ПМС у женщины часто наблюдаются головные боли или обморочные состояния, ей могут рекомендовать прохождение МРТ или КТ головного мозга. Также по показаниям проводится ЭЭГ. Если наблюдается набухание молочных желез, могут направить на УЗИ груди и маммографию, чтобы исключить какие-либо патологии. Дополнительно рекомендуется прохождение узконаправленных специалистов, таких как невропатолог, кардиолог, эндокринолог или психиатр. Чем детальнее и шире будет диагностика, тем точнее удастся установить диагноз, назначить эффективное лечение.

ПМС с болью в груди

Цикличная боль в груди (также называемая циклическая мастодиния или фиброзно-кистозная боль молочных желез) часто встречается во время ПМС. Симптомы следующие: увеличение груди, бугорчатые образования, кисты, теплота молочных желез, боль в сосках, выделения из сосков. Фибро-кистозные образования в форме бугорков могут быть пугающими, но это не ведет напрямую к раку груди. Наибольшая опасность это возможная маскировка этими образованиями уже опасных опухолей, — здесь нужна оценка доктора при осмотре.

Витекс — другое надежное лечение предменструальной боли в груди. Он может уменьшить образования и боль всего лишь за 2 месяца приема.[7] Дополнительная информация о витексе.

Методы лечения

Лечение предменструального синдрома может быть медикаментозным и немедикаментозным. Если начинать с последнего, женщинам рекомендуют: • фитотерапию; • ароматерапию; • физиотерапию; • психотерапию; • соблюдение режима труда и отдыха; • умеренные физические нагрузки; • занятия йогой или медитацию. Также в программу лечения включают диету. Во второй половине менструального цикла врачи рекомендуют исключать шоколад и кофе, продукты, богатые углеводами, спиртные напитки. Также советуют уменьшить количество употребляемого сахара и соли. Если говорить про медикаментозное лечение, к нему можно отнести: • седативные препараты; • витаминные комплексы; • гормональные препараты. Лекарства подбираются индивидуально, зависимо от того, как проявляется предменструальный синдром, что показали результаты обследования и лабораторные анализы.

ПМС с усталостью

Чтобы лечить предменструальную усталость сначала нужно разобраться почему она появляется у вас.

Воспалительная усталость

Распространенная причина для предменструальной изнуренности это воспаление из-за падения уровня прогестерона (помните, прогестерон угнетает воспалительный процесс). С таким типом утомленности у вас состояние немного похожее на грипп, с болью в мышцах и в горле. Непереносимость гистамина также играет роль в этом типе предменструальной усталости. Лучшее решение это убрать из вашей диеты продукты из коровьего молока и принимать противовоспалительные добавки (магний, витамин В6, цинк).

Вялость, связанная с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) осью

Другой причиной предменструальной вялости является дисфункция HPA оси или проблема с вашей системой реагирования на стресс. Потеря прогестерона к концу цикла может дестабилизировать вашу HPA ось и ухудшить симптомы «надпочечниковой усталости». С этим типом утомленности перед менструацией вы чувствуете себя взволнованной и в стрессовом напряжении. Лучший курс лечения: магний + витамин В6 + растительный адаптоген такой как Родиола или ашваганда (ashwagandha).

Проблемы со сном

Другая причина предменструальной усталости — это бессонница, которую вы могли переносить в периоды полного падения уровня эстрогена и прогестерона. Оба гормона имеют прямое снотворное действие, так что их потеря может срывать сон.[17]

Специальная тема: снотворный эффект прогестерона

Прогестерон склоняет ко сну так глубоко, что это может быть выявлено на ЭЭГ или на исследовании мозговых волн. К примеру, в дни сразу после овуляции (когда уровень прогестерона самый высокий) у женщин на приборах было обнаружено больше веретен сна (волн-индикаторов начала глубокой фазы сна).[18] И наоборот, у женщин, принимающих оральные контрацептивы (а у них прогестерон отсутствует), было выявлено меньше сонных веретен и меньше восстанавливающих циклов сна. [19]

Лучшим лечением предменструальной бессонницы будут магний и другие добавки, повышающие уровень прогестерона. Также, капсулы микронизированного прогестерона дают значительное облегчение.[20]

Дефицит железа

Финальный пункт темы предменструальной усталости — это дефицит железа, что очень распространено среди женщин, страдающих от ПМС.[21] Вы особенно рискуете заработать дефицит железа, если ваши месячные проходят очень болезненно. Если вы предполагаете что имеете нехватку железа, проанализируйте себя на такие симптомы — диспноэ, а также у вас легко образуются синяки. Попросите своего доктора протестировать у вас сывороточный ферритин.

ферритин Cывороточный ферритин это анализ крови на запас железа.

Врач должен проверить ваш актуальный уровень железа или ферритина. Недостаточно просто заказать подсчёт форменных элементов крови, а потом сказать что ваш гемоглобин в норме, а значит и уровень железа тоже должен быть в порядке. Показатель сывороточного ферритина должен быть между 50 и 200 нг/мл.

Подсчёт форменных элементов крови — анализ крови для определения количества клеток крови и гемоглобина.

Гемоглобин — железосодержащий белок, обнаруженный в эритроцитах.

Лечебная гимнастика

Справиться с проявлениями предменструального синдрома помогут и простые гимнастические упражнения. Они активизируют кровообращение в организме, уменьшат застойные явления, укрепят мышцы живота, спины, тазового дна.

Активное кровообращение, в свою очередь, повысит интенсивность обмена веществ на уровне клеток, при этом неизбежно повысятся защитные силы организма. Вот некоторые из упражнений.

1. Сядьте на пол: спина прямая, ноги вытянуты. На счет «раз-два» разведите ноги в стороны, на счет «три-четыре» – верните в исходное положение.
2. Сидя на полу, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах так, чтобы они практически были прижаты к животу. На счет «раз-два» разведите колени в стороны, на счет «три- четыре» верните в исходное положение.
3. Сидя на полу, подверните ноги под себя и разведите немного в стороны, руки положите на лодыжки. Задержитесь в такой позе 2-3 минуты.
4. Лежа на животе, расположите руки в упоре. Медленно опускаясь на локти, встаньте на колени и приподнимите таз с фиксацией положения. Приподнять таз вверх – вдох, опустить – выдох.
5. Ходьба на месте сначала в положении «полуприседания», затем, как обычно, в течение 2-3 минут.

Что касается упражнений, каждое выполняется по 8-10 раз, дыхание при этом свободное. В заключение – водные процедуры.

Профилактика предменструального синдрома

Предменструальный синдром, симптомы и способы купирования которого описаны выше, можно предотвратить. Для этого необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

• по возможности исключить попадание в стрессовые ситуации;
• больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
• исключить резкие смены климата, аборты;
• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться, не злоупотреблять кофеинсодержащими продуктами;
• периодически принимать поливитаминные комплексы;
• вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером.

Здоровья Вам!