Метод лактационной аменореи: особенности контрацепции, противопоказания

Сколько составляет продолжительность

Менструальный цикл не возобновляется, пока организм женщины продолжает активно вырабатывать пролактин, то есть все время полноценного кормления грудью. Обычно длительность аменореи составляет от шести до девяти месяцев. К этому возрасту младенца одно из кормлений заменяют прикормом. В таком случае нарушается регулярное кормление грудным молоком.
В более редких случаях состояние длится до полутора лет. В норме максимальная граница аменореи может составлять 2 года, если сохраняется лактация все это время. Однако в таком случае рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, возможно, что существует необходимость в прохождении некоторых обследований.

Если состояние аменореи затягивается, надо пройти комплексное обследование

Продолжительность явления

Отсутствие месячных в послеродовом периоде может достигать от полугода до 12 месяцев и более. По статистике, менструальный цикл должен полностью восстановиться через 8 месяцев после родов. При нерегулярном грудном вскармливании или его отсутствии в ночное время выработка пролактина снижается, овуляция быстро возобновляется, что может привести к очередной беременности. При этом длительность аменореи у каждой женщины разная. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и от гормонального фона.

Принципы МЛА

Принцип действия МЛА обусловлен естественным биологическим механизмом защиты потомства от недостатка пищи. Мать должна выкармливать младенца молоком до тех пор, пока у него не сформируются зубы. Тогда он может употреблять другую пищу. С этого момента перезапускается репродуктивная система женщины.

При лактационной аменорее роженица обязательно соблюдает три главных правила, которые обеспечат стабильную выработку пролактина, как следствие, временное угнетение детородной функции:

• В первые минуты жизни младенца, он должен ощутить материнское тепло, приложиться к груди. Следующие полгода важно обеспечить стабильный контакт с младенцем, кормить его грудным молочком.
• Отказаться от строгого режима и кормить новорожденного по требованию. Днем он будет просить кушать каждые четыре часа, а ночью достаточно двух-трех кормлений.
• До полугода прикорм вводить нельзя, чтобы молоко не перегорало. Чтобы новорожденный продолжал стимулировать грудь, избегать сосок и пустышек.
• Даже при заболеваниях у матери важно продолжать процесс грудного вскармливания. Младенцу необходимы антитела, содержащиеся в молоке.

Метод лактационной аменореи выгодное решение для родителей и младенца. Постоянный тактильный контакт и наличие антител в молоке матери обеспечивают стойкую иммунизацию. Младенцы реже болеют, быстрее развиваются.

Основные принципы метода

Для того, чтобы быть уверенной в действенности метода, женщина должна выполнять определенные правила. Лактационная аменорея наступает в любом случае, но ее длительность и эффективность зависит от нескольких факторов. Чтобы данный метод контрацепции достаточно защищал женщину:

• После рождения ребенка покормить его грудью как можно быстрее (оптимально до 30 минут с момента появления на свет);
• Женщина должна находиться с малышом подавляющее большинство времени;
• Кормление ребенка должно осуществляться по требованию, но с интервалом не более 4 часов в дневное время и не более 6 часов ночью;
• Введение прикорма (даже напитки) должно осуществляться не ранее 5 – 6 месяцев;
• Даже спустя полгода можно поддерживать относительную аменорею, если начинать кормление ребенка грудью, а лишь затем дополнять рацион прикормом;
• В случае какой-либо патологии у матери или малыша следует продолжать кормление (однако у этого правила есть исключения, когда мать должна принимать сильнодействующие препараты для лечения);
• Кормить грудью следует только естественным путем (недопустимо использование бутылочек и тому подобных вещей, так как ребенок после них отказывается от груди);
• Женщина должна тщательно следить за своим рационом, чтобы ребенку хватало питательных веществ для нормального развития без дополнительных прикормов.

Соблюдение этих правил сделает контрацепцию методом лактационной аменореи эффективной на 97 – 98 %.

Для женщины важно помнить, что здоровье и благополучие ее ребенка находится на первом месте. Индивидуальные особенности малыша могут препятствовать соблюдению вышеперечисленных принципов, например, малышу требуется более ранний прикорм или он не просыпается, чтобы поесть ночью. Если при этом отмечается нормально развитие малыша, то заставлять его насильно кушать не стоит. Лучше отказаться от метода лактационной аменореи, но сохранить здоровье ребенку.

Почему не восстанавливается цикл после кормления

Впервые «критические дни» могут начаться через несколько месяцев (2–3) после рождения ребенка. Это происходит при наличии следующих факторов:

• применение пустышки между кормлениями;
• искусственное вскармливание;
• прикорм смесью;
• периодическое «допаивание» водой из бутылочки;
• грудное кормление с большими промежутками (более трех часов).

Необходимо знать, что существуют женщины с высокой склонностью к рождению потомства (в медицине термин называется высокая фертильность). У них период лактационной аменореи может полностью отсутствовать. В данной ситуации нет значения, сколько раз прикладывать младенца к груди.

При окончании периода в женском организме падает уровень пролактина. При этом начинают продуцироваться другие гормоны, благодаря которым созревают фолликулы яичника. Тогда менструальный цикл восстанавливается в течение месяца–двух.

Если после прекращения кормления месячные не начались, может быть причина в гормональном дисбалансе

Если этого не произошло, то это может указывать на гормональный дисбаланс. Такое состояние достаточно легко излечивается при помощи терапии гормонами. Самостоятельно использовать любые медикаменты такого типа не рекомендуется, поскольку это может привести к нехорошим последствиям. Лекарства должен выписать гинеколог после проведения ряда исследований (анализ крови, УЗИ).

Лактационную аминорею в качестве методики контрацепции признали сравнительно недавно (с 1988 года, когда была доказана ее эффективность). Сейчас такую особенность женского организма (прекращение овуляции) используют для планирования рождаемости. Однако медики не считают такую методику контрацепции абсолютно надежной. Часто они рекомендуют совместно с этим способом применять и другие, которые разрешены и безопасны во время лактации.

При приеме контрацептивов возможно выделение молока из грудей

Обычно их начинают использовать через два месяца после родов. Это может быть внутриматочная спираль, презервативы или колпачки. Необходимо знать, что в этот период оральные контрацептивы принимать нельзя. Они могут вызвать синдром галактореи (беспричинное выделение молока, молозива из груди). Однако если женщина по каким-либо причинам не может применять другие контрацептивы, то аменорея является единственным решением, которое поможет предостеречь от беременности.

Ведь что требуется на практике, чтобы избыточное поступление в кровь пролактина предохранило женщину от повторной беременности ещё на стадии грудного вскармливания младенца? Когда все ресурсы брошены на восстановление здоровья после 9 месяцев непрерывного стресса, да ещё при стоящей во весь рост задаче сохранения жизни и здоровья продолжения матери – младенца?

1. Уже в первые 30 минут после завершения родов дать женщине приложить ребёнка к груди. Эндокринная система воспримет это как сигнал к активизации, а ещё первые капли молозива, которые отведает ребёнок, послужат для него мощным средством от возможных диатезов.
2. Кормите ребёнка по его первому требованию! Никакие «режимы» кормления не оправданы, интервалы прикладывания к груди не должны быть более 4 часов в дневное время, это уже критический срок. Ночью максимальный интервал между кормлениями – не более 6 часов. (На практике он никогда не выдерживается, времени между кормлениями проходит гораздо меньше). При достаточной лактации нужно категорически выбросить из головы малейшую мысль о прикорме: в молоке достаточно жидкости для утоления жажды и питательных веществ для полноценного насыщения.
3. Не использовать соски и пустышки. Помимо неоправданного отказа от груди у ребёнка ещё и сформируется неправильный прикус.
4. Ели мама или ребёнок заболели, от кормления грудью также отказываться нельзя! Никакие бактерии или вирусы не будут сильнее того иммунологического барьера, который создаётся веществами, содержащимися в грудном молоке матери.
5. Изыскать все возможности для полноценного и сбалансированного питания матери. Качество продуктов тоже должно быть соответствующим.

Только если соблюдаются как минимум пять этих условий, можно говорить о 98% гарантии не наступления беременности в лактационный период. Недостающие 2% падают на неизбежные в реальной жизни случайности вроде конфликта в семье, на улице или в магазине. На женщину с младенцем могли элементарно наорать, чем она будет расстроена до слёз или даже до депрессии. Или испугать внезапно выскочившей из-за угла собакой. Или пронёсшейся в опасной близости машиной с неадекватным водителем.

Она может съесть что-нибудь неподходящее, вызвавшее сильнейшую аллергию или даже отравление. Все эти вещи способны вызвать сбой в выработке молока. А когда оно восстановится, произойдут уже фатальные нарушения в отлаженном механизме воздействия на молочные железы и матку с её способностью зачать, и эти 2% сработают как тот самый механизм сбоя контрацепции.

При лактационной аменорее существует вероятность оплодотворения, даже если месячные отсутствуют. Восстановление репродуктивной функции у некоторых рожениц возможно сразу после родов.

Лактационную аменорею успешно применяют роженицы:

• кормящие новорожденного только грудью;
• ни разу не менструирующие с момента родов;
• которые родили меньше шести месяцев назад.

Женщины, которым нежелательно использовать аменорею:

• с возобновившимся менструальным циклом;
• придерживающиеся смешанного либо искусственного кормления;
• с детьми старше шести месяцев.

Надеяться на защиту от нежелательного оплодотворения исключительно аменореей нежелательно. Отследить гормональные процессы в организме очень сложно. Овуляция может наступить в любое время, а женщина об этом даже не будет знать.

Лактационная аменорея защищает от нежелательной беременности, но врятли предотвратит заражение инфекциями, которые передаются половым путем. По возможности продолжайте выкармливание.

Если вы или партнер склонны к риску заражения ЗППП, следует вместе с МЛА использовать презервативы.

Сейчас не идет речь о супружеских изменах или доверии к партнеру. Есть хронические заболевания репродуктивной системы, которые можно подхватить при посещении общественного туалета, бассейна, в кабинете стоматолога. Родителям необходимо заботиться о здоровье ребенка. Его жизнь важнее плотских утех без спецзащиты.

Если вы пропускаете ночные кормления грудью или перевели ребенка на искусственное выкармливание, обратитесь к врачу, который поможет подобрать соответствующий контрацептив и научит правильно его использовать.

Методы лактационной аменореи является естественным методом контрацепции в послеродовом периоде при соблюдении определённых условий кормления. Еще с давних времён люди знали о его существовании, но официально его стали использовать только вначале 80х при условии, что соблюдены все требования к грудному вскармливанию.

Контрацепция методом лактационной аменореи требует соблюдения основных критериев таких как: отсутствие менструации, только грудное вскармливания до введения прикорма и, соответственно, период до полу года. Если один из критериев не удаётся сохранить, то тогда данный метод как контрацепция не действует и стоит использовать другие средства защиты от беременности.

Метод лактационной аменореи – это реально действительный метод естественной контрацепции, если женщина выполняет все нижеперечисленные факторы. К ним относится:

• после родов необходимо раннее прикладывание к груди, но не позднее двух часов
• совместное пребывание матери и ребёнка для проведения большего количества времени и получения положительных эмоций от родов
• кормление по требованию, что значит не превышать длительность периодов между кормлениями выше трёх часов, а в ночное время не больше шести часов
• прикорм следует вводить не раньше полу года
• кормление должно быть грудью, а не сцеженным молоком, так как сосательный рефлекс стимулирует выработку пролактина

При выполнении всех этих требований – данный метод в 98% случаев оказывает положительный результат, так как ни один из методов не даёт 100% защиты от беременности, при исключении только стерилизации.

Метод лактационной аменореи – механизм действия основан на продукции пролактина передней долей гипофиза. При его гиперпродукции процессы овуляции в послеродовом периоде угнетаются, что ведёт к развитию длительной аменореи, отсутствию циклических изменений в репродуктивных органах женщины – яичниках и матке.

Количество пролактина напрямую зависит от кормления ребёнка, его частоте и как оно происходит. Известно, что во время сосания желез нервные окончания сосков стимулируются и способствуют продукции гормона гипофизом. Больше всего это происходит в ночью, следовательно, ночное кормление является обязательным условием для работы этого метода.

Если перерывы между кормлениями превышают нормы, то тогда концентрация пролактина резко снижается, что ведёт к восстановлению овуляции и вероятность забеременеть растёт. Поэтому при появлении месячных стоит использовать дополнительные методы предохранения, так как МЛА становится неэффективным. Иногда овуляция происходит ещё до наступления месячных, но при этом все вышеизложенные условия не выполнялись правильно и регулярно.

Преимущества метода лактационной аменореи основано не только как контрацептивный метод, но и как метод, обеспечивающий ребёнка пассивным иммунитетом, при котором защитные антитела попадают в организм ребёнка от матери с молоком. При его использовании исключается риск заражения ребёнка инфекциями при употреблении другого молока, воды или детского питания.

Что касается материальной стороны, то он полностью доступен и не требует затрат бюджета семьи, не подлежит медицинскому наблюдению и контроля состояния организма, способствует скорейшему сокращению матки до нормальных размеров за счёт сосания груди малышом, не оказывает никакого влияния на секс и его можно использовать сразу после родов, в отличии от других методов контрацепции.

Необходимые условия

Необходимым условием для соблюдения данного метода контрацепции является грудное вскармливание. Кормление должно происходить обязательно как днем, так и в ночное время. Большие промежутки могут привести к быстрому восстановлению репродуктивной функции организма. Кормить нужно обеими молочными железами, но по очереди. Если у женщины началась менструация, это является серьезным поводом использовать дополнительные методы защиты от наступления новой беременности.

Механизм действия

Чтобы защититься от беременности методом лактационной аменореи, необходимо придерживаться нескольких простых правил.

Режим кормления

Кормить младенца нужно как можно чаще, чтобы во время сосания раздражались соски. Лучший вариант – кормить по требованию. В течение дня малыша можно прикладывать через каждые три часа, и минимум два раза ночью. Такой режим выгоден мамам непоседливых младенцев, которые постоянно хотят теребить грудь.

Возраст малыша

Способ лактационной аменореи допустимо применять только первые полгода послеродового периода. Введение прикорма отменяет постоянную потребность младенца прикладываться к груди. Пролактин вырабатывается меньше, гормональный фон нормализуется, наступает овуляция.

Нет менструаций

Надеяться на способность метода лактационной аменореи заменять стандартные средства защиты неуместно, когда женщина начинает менструировать. Начало месячных говорит о произошедшей овуляции, а значит детородная функция уже вступила в свои права. Менструальный цикл может возобновиться в период лактации, если пролактин вырабатывается в недостаточном количестве.

Не ввели прикорм

Бывает, что у роженицы слишком мало молока и приходится докармливать младенца смесями. Либо новорожденный подрос и уже пробует свой первый прикорм. Смешанная форма выкармливания приводит к понижению выработки пролактина. Как следствие, начинают вырабатываться эстрогены, наступает овуляция.

Что такое лактационная аменорея

Аменореей называют отсутствие менструации в течение нескольких менструальных циклов подряд. Лактационная аменорея – это отсутствие месячных на фоне лактации (грудного вскармливания). В первой половине менструального цикла у женщин происходит созревание фолликула. Когда он лопается, из него выходит яйцеклетка – происходит овуляция. И если во время движения яйцеклетки по маточной трубе не происходит оплодотворения, начинается менструация.

После рождения малыша женщина начинает грудное вскармливание. Когда ребенок сосет грудь, вырабатывается особый гормон – пролактин. Он способствует образованию достаточного количества молока и подавляет синтез гормонов, отвечающих за созревание фолликулов. Не созревают фолликулы – не выходят яйцеклетки. Нет яйцеклеток – нет овуляции. Нет овуляции – нет менструации.

Проблемы

Существуют ограничения для метода лактационной аменореи, обратите внимание, какие условия станут противопоказанием:

• Прием психотропных веществ и нарушения метаболизма.
• Начало месячных, что свидетельствует о возвращении фертильности.
• Новорожденный днем плохо берет грудь, а ночью спит.
• Переход на кормление смесями.
• Введение прикорма в возрасте полугода.

Короткая длительность лактационной аменореи, внезапное её окончание главный недостаток способа. Роженица может не менструировать, но быть готовой к оплодотворению. Во где основная опасность отмены барьерных средств защиты.

Недостатки

Недостатков у лактационной аменореи немного, однако они присутствуют и должны быть учтены женщиной при выборе метода контрацепции. Основные негативные стороны методики:

1. Любое нарушение правил естественного вскармливания сразу же значительно снижает эффективность защиты;
2. В некоторых ситуациях для женщины не представляется возможным кормить ребенка каждый 4 – 6 часов (например, если ей приходится работать, а сцеживание молока в бутылочку не обеспечивает защиту от беременности);
3. Лактационная аменорея действует только 6 месяцев, по окончанию этого срока женщина должна будет искать новое средство защиты от нежелательной беременности;
4. Отсутствие защиты от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем (если есть хоть какой-то риск заражения подобной патологией, лучше всего вообще отказаться от секса, так как с молоком матери заболевание можно передать ребенку).

Многие женщины жалуются на низкую эффективность метода лактационной аменореи. Проблема в том, что данное средство защиты перестает действовать в следующих ситуациях, о которых следует помнить:

• Возобновление менструаций (даже при идеальном выполнении всех правил кормления – появление выделений является прямым признаком окончания аменореи);
• Ребенок достиг возраста более полугода;
• Интервалы между кормлениями удлиняются (в этом случае яичники успевают восстанавливать свою функцию);
• Введение прикорма (иногда врачи советуют начинать его вводить с 4 месяцев, но женщина должна помнить, что тогда лактационная аменорея прекратится).

Из-за того, что женщины не обращают внимания на эти нюансы, метод лактационной аменореи приобрел славу неэффективного, хотя на самом деле является одним из самых действенных.

Преимущества и недостатки данного метода

Методика способствует эффективному предотвращению беременности в 98% случаев. Однако надо строго соблюдать правила кормления. К тому же после достижения малышом шести месяцев эффективность такого способа контрацепции значительно снижается. В этом случае не следует доверять аменорее при лактации.

Рекомендуется по истечению полугода после родов проконсультироваться с гинекологом. Обговорить этот метод контрацепции. Возможно, он посоветует другой способ – более действенный.

Подбирать контрацептивы после отмены кормления должен только врач

Преимущества

• Доступно для каждой кормящей грудью женщины
• Эффективен на 98%
• Метод защиты доступен сразу после родов
• Польза для здоровья матери и ребенка (научно доказано)
• Не требует затрат времени и средств
• Откладывает на некоторое время применение контрацептивов
• Профилактика анемии и остеопороза у матери; продуктивно влияет на рост, развитие и здоровья младенца.

Недостатки

• Грудное вскармливание должно происходить по графику: в дневное время кормление не позднее, чем через каждые 4 часа; в ночное – не позднее, чем через каждые 6 часов
• Отсутствие защиты от инфекций (ВПЧ и ЗППП)
• Время использования метода ограничено кратковременным послеродовым периодом.

Лактационная аменорея как способ предохранения от беременности – является очень эффективным методом, и защищает женщину на 98%. Подходит кормящим мамам, которые еще не прибегли к первому прикорму, кто кормит детей часто и подолгу, и применяется до тех пор, пока не наступила первая после родов менструация.

Если вы хотите дальше использовать естественный метод контрацепции после окончания лактационной аменореи, предлагаем рассмотреть календарный метод предохранения.

Отличия физиологической и патологической аменореи

Существует 2 основных вида аменореи – патологическая и физиологическая.

Физиологическую форму можно поделить на истинную и ложную аменорею. При ложной овуляция может происходить, но месячные при этом отсутствуют. Гормональный фон обычно не нарушается.

Основные причины развития: аномалии влагалища, атипичное строение шейки матки, препятствия механического характера. Истинная форма характеризуется отсутствием и овуляции, и месячных. Причинами ее могут стать: детский возраст, менопауза, беременность, лактация.

Патологическую аменорею вызывают некоторые дефекты развития половых органов в том случае, когда они были удалены хирургическим методом. К ним относят: удаление яичников, аплазию и экспирацию матки. Патологическую форму также делят на 2 типа: первичная и вторичная.

Первичная встречается у девушек, у которых менструация отсутствует до 16 лет. Вторичная характеризуется отсутствием месячных от полугода и более. Причиной могут стать: инфекционные заболевания, голодание, психические расстройства, хронические заболевания.

Эффективность

Метод лактационной аменореи показывает эффективность исключительно в период активной лактации. В условиях правильного приложения младенца к груди надежность контрацепции составляет близко 98%.

Обеспечить работоспособность метода помогут следующие правила:

• Практикуется сугубо естественное ГВ без смесей и докармливания.
• Младенец кушает шесть раз днем и дважды ночью, чаще – можно, реже – нельзя.
• Роженица пока не менструировала.
• Младенцу не исполнилось шести месяцев.

Главным признаком неэффективности метода становится возобновление менструаций. Месячные означают запуск детородной функции, поэтому вовремя начинайте предохраняться любым приемлемым способом защиты.

Как отличить аменорею от беременности

В период аменореи остается (хоть и небольшой) шанс наступления беременности. Надо знать, что овуляция после рождения младенца может произойти и до первой менструации. Часто случается, что кормящая мама не подозревает о наличии беременности.

В таблице рассмотрены отличия, появляющиеся при беременности в период лактации.

Беременные женщины в это время могут ощущать и маточные сокращения.

Как применять

Роженицам рекомендуется соблюдать два основных принципа МЛА, чтобы способ стал эффективным на 98%.

1. Выработку пролактина обеспечит поочередное прикладывание к соскам. Кормление обязательно стабильное, до десяти раз за сутки.
2. Ночные кормления не пропускать. Если младенец поел перед сном, то через шесть часов аккуратно растормошить, чтобы накормить.

Новорожденный может отказаться кушать по 6-10 раз на сутки или проспать всю ночь. Это нормальное явление, но эффективность грудного выкармливания, как предохранения от беременности снижается. Обратитесь к врачу для выбора приемлемого контрацептива.

Если новорожденный хорошо развивается, набирает вес, питание мамы сбалансировано, она достаточно отдыхает, чтобы поддерживать адекватное количество грудного молока, до 6 месяцев не вводить другого питания.

Вам надо использовать другое средство контрацепции, если возобновились менструации, младенца отлучили от груди или малышу исполнилось 6 месяцев.