Стимуляция правильной работы яичников и овуляции является эффективным методом планирования беременности при ановуляторном цикле и гормональных сбоях в женском организме. Приёмы используются при экстракорпоральном оплодотворении, искусственной инсеминации, гормональных или возрастных изменениях.
Принцип действия укола ХГЧ
Обычно эту инъекцию при планировании беременности назначают только один раз. Этот гормон способствует разрыву доминантного фолликула и стимуляции овуляции. Назначают это лекарство только после того, как женщина попринимает гормоны для роста доминантного фолликула.
Каждые 2 дня проводится контроль фолликула, и, когда он достигает нужных размеров, вводят ХГЧ. После введения препарата овуляция наступает через 12-36 ч. Именно в этот период нужно заниматься сексом при естественном зачатии или вводить сперму путем инсеминации. Отзывы свидетельствуют, что укол помогает забеременеть.
Когда назначают?
Во время УЗИ гинеколог определяет «главный» фолликул и следит за его развитием. Инъекцию ХГЧ назначают на тот период, когда произошло его созревание и приближается выход яйцеклетки.
Укол делается однократно перед наступлением овуляции. Дозировка подбирается индивидуально и находится в пределах 5000 – 10000 Ед. Гонадотропин вводят в ягодичную мышцу или бедро.
Иногда требуется повторное введение гормона для поддержки и развития жёлтого тела, сохраняющего беременность.
ВНИМАНИЕ! Недопустимо самостоятельное принятие решения об уколе препаратом. Применение препарата без рекомендации врача приведёт к серьёзному гормональному сбою в репродуктивной системе женщины.
После укола врач подбирает оптимальную частоту половых актов для наступления беременности или назначает искусственную инсеминацию. Обычно требуется через день или ежедневно, в зависимости от показателей спермограммы.
Показания к назначению укола ХГЧ
Существует два варианта введения гормона:
- стимуляция овуляции «Клостилбегитом»;
- при поликистозе яичников, когда фолликул растет, но не лопается, а перерастает в кисту.
Поэтому укол ХГЧ назначают при ановуляторных циклах, когда яйцеклетка не созревает. Стимуляцию проводят «Клостилбегитом» или «Кломидом». На 14-20 день цикла вводят гормон ХГЧ. При инсеминации сперму вводят только после подтверждения разрыва фолликула.
Гормон ХГЧ помогает зачать ребенка и сохранить беременность. При искусственном вызывании овуляции после введения хорионического гонадотропина назначают прогестерон. Обычно это препарат «Утрожестан» или «Дюфастон». Они разрыхляют эндометрий и способствуют прикреплению плодного яйца.
Показания к назначению ХГЧ:
- ановуляция;
- недостаточность желтого тела при беременности;
- привычный аборт;
- угроза выкидыша.
Влияние на фолликул
Методика заключается в приёме гормональных препаратов для развития фолликулов, назначенных индивидуально, и дальнейшей инъекции препаратом хорионического гонадотропина человека для запуска овуляции.
Стимуляцию развития фолликулов и выхода яйцеклетки применяют в случаях, когда у пары не получается самостоятельно зачать ребёнка. Гинеколог принимает решение о проведении лечения после проведения необходимых обследований.
Во внимание принимается также длительность периода (от 6 месяцев до 1 года), в течение которого женщина пытается забеременеть.
Хорионический гонадотропин, который при естественных процессах выделяется хорионом на начальных стадиях беременности, применяют при отсутствии овуляции.
Разрыв фолликула под воздействием этого гормона происходит вследствие его фолликулостимулирующих и лютеинизирующих свойств. ХГЧ регулирует созревание доминантного фолликула, его разрыв (т.е. овуляцию), образование и развитие жёлтого тела. Введение гормона также является профилактикой развития фолликулярных кист на яичнике.
Свои функции гонадотропин выполнит, если укол сделать за 1 – 1,5 дня до предполагаемой овуляции. Факт овуляции или её отсутствие подтверждается ультразвуковым исследованием.
Инъекция гормона не является методом лечения ановуляторного цикла. Разрыв фолликула провоцируется единовременно, только в том цикле, когда был введён препарат. На последующие менструальные циклы укол не повлияет. Кроме того, отсутствие овуляции должно быть зафиксировано специалистом во время нескольких циклов подряд.
Когда нет смысла делать инъекцию?
Укол нужно делать при конкретных условиях. Его нужно ставить в определенный день цикла при полном созревании фолликула. Если ввести лекарство раньше, то овуляция произойдет, но Вы получите недоразвитую яйцеклетку, которая не способна привести к беременности.
Поэтому вещество вводится только при постоянной фолликулометрии на УЗИ. Если Вам не вводили препаратов для стимуляции роста доминантного фолликула, то укол тоже бесполезен, т.к. разрываться будет нечему из-за отсутствия «главного» фолликула.
Какие противопоказания
Лечение невозможно при наличии противопоказаний. К ограничениям для проведения манипуляции относят:
- злокачественное поражение яичников;
- раннее наступление климакса;
- непроходимость маточных труб;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
- момент грудного вскармливания;
- непереносимость используемого вещества.
ХГЧ помогает не только в успешном оплодотворении, но и в дальнейшем вынашивании ребенка. Однако это возможно только тогда, когда манипуляция назначается врачом с учетом всех имеющихся индивидуальных особенностей.
Стоит также учесть, что после проведения манипуляции доктор обязательно сообщает рекомендуемое количество половых актов, которые должны будут состояться в ближайшее время.
Этот метод многим помог забеременеть
Низкий уровень ХГЧ при беременности
Если в ходе испытаний выяснилось, что концентрация этого вещества маленькая, для сохранения эмбриона назначают введение гормона уколами. Дело в том, что это вещество контролирует выделение в кровь прогестинов и эстрогенов. Если этих гормонов больше или меньше, ставят угрозу выкидыша. Кроме того, хорионический гонадотропин назначается при недостаточности желтого тела, которое снабжает плодное яйцо полезными веществами.
Повышенная концентрация ХГЧ свидетельствует:
- о многоплодной беременности;
- о сахарном диабете матери;
- о приеме прогестинов;
- о синдроме Дауна у плода;
- о неправильно установленном сроке беременности.
Поэтому, если Вы принимаете «Дюфастон» или «Утрожестан» при угрозе выкидыша, скажите об этом в лаборатории. Обычно анализируют не саму концентрацию ХГЧ, а ее отношение к АФП и эстриолу. По полученным данным строят диаграмму риска у плода генетических пороков, т.к. повышенное содержание гормона является показанием к анализу амниотической жидкости, забор которой осуществляется путем прокола живота матери. Это увеличивает риск заражения и выкидыша.
В каких случаях нельзя использовать укол?
Противопоказания к проведению стимуляции:
- повышенная чувствительность к препарату хорионического гонадотропина или его составляющему компоненту;
- наличие злокачественного новообразования, росту которого может поспособствовать гормон (а также подозрение на онкологию яичников, матки, грудных желёз, гипофиза);
- период менопаузы;
- лактация;
- непроходимость труб;
- тромбофлебит;
- гипотиреоз;
- патологии надпочечников.
ВАЖНО! Если провести стимуляцию гонадотропином женщине с непроходимостью труб, процесс может закончиться внематочной беременностью. Необходимо устранить непроходимость лапароскопией.
Противопоказанием к проведению процедуры может быть возраст пациентки старше 37 лет, но в данном случае гинеколог принимает решение индивидуально.
Схема лечения препаратом
С учетом возраста, веса и особенностей цикла пациентке назначается индивидуальная доза Клостилбегита. Лечение проводится в промежутке между пятым и девятым днем менструального цикла.
Первую дозу нужно принять на пятый день от начала естественных месячных, на следующий день будет назначено УЗИ для наблюдения за ростом яйцеклетки и утолщением слоя эндометрия. Если изменений не зафиксировано, врач может назначить прием дополнительных эстрогенсодержащих препаратов. Медикаментозная терапия продолжается 5 дней, параллельно в течение всего цикла будет проводиться мониторинг изменений, происходящих в яйцеклетке.
В случае, если первый этап стимуляции созревания яйцеклетки Клостилбегитом не принес положительных результатов, врач может принять решение о повторной процедуре с увеличением дозы.
Существует несколько вариантов суточной дозировки препарата:
- На фоне поликистоза яичников – 50 мг.
- При синдроме истощения яичников – 100 мг.
- Иногда на первоначальном этапе назначается максимальная суточная доза в 150 мг.
Пациентке стоит быть готовой к появлению побочных эффектов, характерных при гормональном дисбалансе: приливы жары, головные боли, бессонница, набор лишнего веса, тошнота, метеоризм, боли внизу живота.
https://youtu.be/tM4jx3amTMY
Основные схемы для стимуляции овуляции
В первую очередь доктор проводит обследование обоих партнеров. Установив диагноз, определяется схема терапии, где определяется длительность курса, препараты, дозы.
Уколы ХГЧ для овуляции назначаются доктором при наличии следующих условий:
- возраст менее 35 лет;
- проходимость труб и уровень ФСГ в норме;
- нормальная спермограмма мужчины;
- не использование программы экстракорпорального оплодотворения.
Схемы лечения бывают разные:
- Одиночное введение укола ХГЧ (10000 или 5000), способствующее достижению желтым телом требуемых размеров спустя сутки-полтора.
- Ввод препарата 5000 или 1500 для нормализации деятельности желтого тела, но в этом случае процесс наступления овуляции откладывается на некоторое время.
Процедура проведения стимуляции
Доктора, как правило, назначают проведение процедуры стимуляции овуляции на вторые сутки цикла. Укол делается каждый день в течение 10 дней. Данный процесс обязательно должен происходить под контролем медика, так как он может изменять дозировку.
Во время терапии регулярно проводится УЗИ. Первое – на 5 день с начала стимуляции, последнее – когда фолликулы достигнут размеров 20-25 мм.
Расчетное время до наступления овуляции после укола ХГЧ
Каждой женщине, решившейся на такой шаг, конечно же, интересно то, через сколько дней после укола ХГЧ происходит овуляция. Секрета в этом никакого нет – как правило, процесс начинается спустя 36 часов с момента введения инъекции.
Но при этом не следует рассчитывать на стопроцентное зачатие естественным путем после курса терапии. Тот факт, что оплодотворению нужно поспособствовать с помощью медикаментов, не исключается. Здесь имеют место процедуры ВМИ и ЭКО.
Время выброса яйцеклетки
Как сказано выше, время наступления овуляции после укола ХГЧ известно заранее, что облегчает задачу медикам. После стимуляции есть возможность обеспечить соединение сперматозоида и яйцеклетки посредством обычного полового акта или специальных больничных процедур. Кроме того, доктор выявляет наиболее подходящий для зачатия период. Поэтому единственной задачей партнеров станет точное соблюдение инструкций.
Поддержка лютеинового тела
На укол хорионического гонадотропина возлагается обязанность по созданию нормального желтого тела. Но после сеанса потребуется проводить терапию, направленную на предотвращение недостатка прогестерона.
С этой целью применяются такие медикаменты:
- Ипрожин.
- Дюфастон.
- Утрожестан.
Все они обеспечивают дамскому организму нужное содержание гормона второй фазы, который требуется женщине для сохранения беременности, а также лютеинового тела.
Возможно ли, что после лечения нет овуляции?
Действительно, случаются ситуации, когда укол не дает нужного эффекта, даже если все показатели в норме и проведена усиленная терапия с увеличенным курсом. Для данных пациенток назначается другая схема лечения после повторного обследования. Но не нужно сразу начинать паниковать, если овуляция не наступила спустя 36 часов после укола, так как она способна начаться и через несколько недель.
Период интима для последующего зачатия
Когда у партнера все в норме со спермой, половые акты рекомендуется совершать каждый день в течение трех суток с момента укола. Если же проблемы со спермой имеются, сексуальная связь разрешается в день проведения процедуры и через сутки после этого.
Когда следует проводить тест?
Через три дня после укола разрешается и даже рекомендуется сделать тест. Как правило, именно в это время овуляция уже происходит. При отрицательном результате стоит обратиться к доктору или же подождать пару суток и сделать тест повторно.
