Описание опущения тела и шейки матки после родов

Для женщин с многочисленными родами и травмами промежности актуальным будет вопрос о том, можно ли забеременеть при опущениях матки различной степени. Врачи не дают однозначный ответ и всегда рассматривают ситуацию индивидуально. Теоретически, зачатие возможно. Если в одних случаях оно будет иметь благоприятные прогнозы и избавит от неприятных признаков патологии, то в других станет серьезной угрозой для жизни пациентки. Перед тем, как планировать беременность, женщинам с имеющимся диагнозом необходимо обследоваться.

Можно ли забеременеть с опущением матки

Наступление беременности при опущении матки 2 степени нельзя исключить. Такая стадия патологического процесса вызывает у женщин жалобы на ощущение инородного предмета и боли в области влагалища. О причине проблем пациентки обычно не догадываются и не могут диагностировать опущение самостоятельно. О нарушении анатомического расположения органов будущие мамы узнают неожиданно, когда приходят к врачу встать на учет для ведения беременности. Во время гинекологического осмотра врач видит выпячивание шейки, а при настуживании происходит смещение стенок матки вниз.

При первой стадии опущения пациентки не испытывают характерных признаков. Они с легкостью беременеют и не подозревают об имеющейся проблеме. Однако на ранних сроках проявления патологии могут стать более выраженными.

Если матка опущена, а степень смешения превышает 2, зачатие менее вероятно. Данное состояние сопровождается болями, дискомфортом, нарушением мочеиспускательной функции. Это заставляет женщин отказаться от интимной близости, что снижает вероятность беременности. Однако нельзя с уверенностью говорить о том, что оплодотворение невозможно. Пациентка с 3 и 4 стадией опущения не лишена овуляции, а проводящая функция цервикального канала остается в силе. Поэтому зачатие хоть и маловероятно, но теоретически возможно.

Риск выпадения

Матка выпадает только после резкого опущения вниз, что может произойти сразу после родов или со временем. Орган выпадает полностью или частично. Во время неполного выпадения часть органа находится за пределами влагалища. Когда матка полностью выдвигается из влагалища, говорят о полном выпадении.

В первом случае еще применимо хирургическое вмешательство, во втором рекомендуется только удаление матки.

Иногда без посещения врача заболевание выявить невозможно, потому что небольшой дискомфорт наблюдается только при дефекации, мочеиспускании, это затягивает момент диагностирования, в результате женщина может больше не рожать или остаться без органа. Из-за выпадения могут развиться злокачественные опухоли.

Чем грозит при беременности

Если опущена шейка матки при беременности, это может грозить осложнениями. С трудностями различного характера сталкиваются 8 женщин из 10, имеющих 2-4 стадию опущения. Выход внутренних половых органов за границу малого таза повышает риск развития воспалительных процессов в шейке матки и на слизистой детородного органа. Внутриутробное инфицирование грозит задержкой в развитии, преждевременными родами, врожденными дефектами. Физические нагрузки и психоэмоциональная неустойчивость могут спровоцировать повреждение растянутых связок малого таза.

При 1 и 2 стадии патологического процесса возможно при опущении шейки матки усиление симптомов, особенно в первом триместре. Это вызвано увеличением размеров и массы тела детородного органа из-за растущего эмбриона.

Согласно статистике, вероятность преждевременных родов, прерывания беременности на ранних сроках и развития других осложнений у пациенток с опущением матки в разы выше, чем у здоровых женщин.

Как сохранить беременность при опущении матки

На этапе планирования беременности при опущении шейки матки, женщине стоит использовать различные методики, обеспечивающие укрепление мышц тазового дна. Женщинам, имеющим лишний вес, гинекологи рекомендуют сбросить его. Часто причина избыточной массы тела заключается в эндокринных расстройствах, потому готовясь к беременности нужно посетить профильного специалиста.

После зачатия женщина должна уделить внимание необходимости соблюдения таких правил, обеспечивающих успешное вынашивание:

• Коррекция режима питания, основанная на снижении объемов употребления продуктов, содержащих жиры и углеводы. Такое условие необходимо для снижения интенсивности набора массы.
• Отказ от интимной близости на весь период беременности.
• Снижение физической активности, прекращение тяжелой работы (женщине стоит взять отпуск за свой счет или предоставить работодателю справку о необходимости снижения нагрузок).
• Прием медикаментов, обеспечивающих сохранение беременности по назначению врача в регламентируемых им дозах.
• Постоянный контроль состояния шейки матки при помощи УЗИ.
• Использование специального бандажа в период с 22 недели беременности.
• Если цервикальный канал коротки и есть риск преждевременных родов, женщине показано ношение акушерского пессария (кольцо, надеваемое на шейку матки).

Можно ли выносить ребенка

Когда будущая мама интересуется вопросом о том, можно ли родить при опущении матки, она получает положительный ответ. Патологическое расположение органов малого таза никак не отражается на развитии будущего ребенка, если это не 3-4 стадия опущения. К 12 неделе полость детородного органа выходит за пределы малого таза и в дальнейшем высота его дна только увеличивается. В этот период будущая мама может заметить, что признаки опущения постепенно проходят. К моменту родов матка располагается в брюшной полости и не имеет возможности выпадения.

Чтобы снизить риск выкидыша и благополучно выносить ребенка, пациентке рекомендуется:

• соблюдать правильное питание, обеспечивающее ткани полезными веществами, витаминами, кислотами и антиоксидантами;
• исключить интимную близость на время беременности;
• выполнять ежедневную гимнастику, схему которой предоставит врач индивидуально;
• носить бандаж при опущении, чтобы снять повышенную нагрузку с мышц тазового дна;
• избегать поднятия тяжестей и физических нагрузок;
• ограждать себя от стрессов и переживаний, которые приводят к повышению тонуса матки.

В ряде случаев при опущении у женщин появляется истмико-цервикальная недостаточность. Данная патология характеризуется ранним раскрытием цервикального канала и преждевременным укорочением шейки. Чтобы выносить беременность, необходимо вовремя обнаружить проблему. В зависимости от ситуации гинеколог принимает меры, направленные на предотвращение дальнейшего раскрытия зева: устанавливает специальное поддерживающее кольцо или временно ушивает ткани шейки.

Как проходят роды

Если у женщины усилились симптомы опущения матки при беременности, врачи принимают решение о технике родоразрешения. Подавляющему большинству пациенток с таким диагнозом назначается кесарево сечение. Операция рекомендована при обширных повреждениях мышц тазового дна при предыдущих родах, а также слабой родовой деятельности. Если на матке имеются рубцы, то также предпочтение отдается хирургическому вмешательству.

Самостоятельно рожать женщина может при первой стадии патологического процесса и отсутствии стремительного прогрессирования болезни, но только в специализированном учреждении, врачи которого имеют опыт проведения таких процедур. Часто роженицы переживают о том, что во время потуг полость матки может выпасть целиком. Однако такое случается редко, особенно при соблюдении врачебных рекомендаций во время беременности.

Согласно статистике, до 98% женщин с опущением рожают с помощью кесарева сечения.

Механизм патологии

Согласно медицинской терминологии опущение матки, ее стенок и шейки называется пролапсом (выпадением, выдвижением) гениталий из влагалища наружу. У здоровой, физически крепкой женщины мышцы малого таза поддерживают органы. Смещение матки может произойти и до беременности, с ее наступлением, во время или после. В любом случае это зависит от эластичности мышц, которые подвергаются нагрузке и растягиваются. Немаловажную роль в этом играет физическая подготовка девушки или женщины.

Пролапс гениталий чаще всего провоцируется родовой деятельностью, когда мышцы травмируются, сильно растягиваются и не до конца возвращаются в исходное положение. Процесс растяжки начинается еще во время беременности и заканчивается родами. Иногда они, подвергаясь нагрузке, настолько расслабляются, что не могут удержать матку в правильном положении, из-за чего она непросто опускается, а выпадает наружу.

На начальной стадии заболевание может быть вылечено умеренными физическими нагрузками и лечебной гимнастикой, а на более запущенных появляется необходимость консервативного и хирургического вмешательства.

Меры профилактики

В период беременности женщинам с опущением необходимо:

• как можно раньше сообщить врачу о новом положении и встать на учет;
• выполнить назначенные обследования, на основании которых можно сделать прогноз о течении беременности;
• принимать рекомендованные препараты, витаминные комплексы;
• в первый триместр больше отдыхать;
• отказаться от занятий спортом и любых физических нагрузок;
• использовать поддерживающие устройства для растущей матки, а надевать их только в положении лежа;
• соблюдать личную гигиену для предотвращения инфицирования влагалища и шейки;
• регулярно посещать гинеколога для оценки состояния опущенной матки.

При возникновении болей в животе, странных выделений из влагалища и усилении признаков патологии надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Запрет для беременности

Несмотря на положительные ответы врачей на вопрос о том, можно ли выносить ребенка пациентке с опущением, есть ряд ситуаций, в которых зачатие недопустимо:

• завершающая степень опущения и полное выпадение детородного органа;
• формирование атипичных клеток на шейке матки, что бывает вызвано трением о нижнее белье;
• серьезные повреждения мышц тазового дна и связочного аппарата, спровоцированные травмами;
• воспалительный процесс во влагалище и шейке, вызванный опущением внутренних органов;
• новообразования больших размеров в брюшной полости, ставшие причиной смещения внутренних органов.

Если у пациентки выявлено опущение матки 2-4 степени, необходимо перед планированием беременности обязательно пройти лечение. Современные методы хирургических вмешательств позволяют сохранить детородную функцию.

Риск осложнений во время вынашивания после выполненной операции значительно снижается. Воздержаться от планирования беременности после лечения необходимо на срок от 3 до 12 месяцев.

Сопутствующие симптомы патологии

Симптомы патологии зависят от степени опущения органа. На начальной стадии женщина может и не придать значения неприятным ощущениям. При запущенной форме патологии, а также её длительном существовании возможно развитие злокачественной опухоли.

Медики различают 3 степени опущения матки, на 4 стадии происходит полное выпадение органа

Частота встречаемости пролапса II степени и выше составляет примерно 2–4%, но может быть выше среди женщин, обратившихся за гинекологической помощью. В структуре гинекологических заболеваний, по данным различных авторов, пролапс тазовых органов занимает от 1,7 до 28% больных, у женщин после 40 лет цифры достигают 34,7%.

Аполихина И.А., ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennaya-lechebno-profilakticheskaya-taktika-pri-opushenii-i-vypadenii-polovyh-organov-u-jenshin-Znaniya-i-prakticheskie-navyki-vrachei.html

Стадии развития и симптомы заболевания — таблица

Опущение матки на ранних сроках

Беременность и естественные роды – это всегда повышенная нагрузка на мышцы тазового дна и связки матки. У женщин, которые уже рожали, вероятность опущения выше, чем у бездетных. При второй и последующей беременности на ранних сроках может начаться смещение полости детородного органа. В группу риска попадают пациентки с травмами и разрывами промежности в анамнезе.

Принято считать, что опущение на ранних сроках может приводить к формированию гематом, предлежанию плаценты, угрозе выкидыша, недостаточности прогестерона. Однако анатомическое расположение матки никак не связано с этими состояниями.

Будущей маме с 1-2 стадией смещения органов малого таза необходимо строго следовать советам участкового гинеколога и соблюдать психоэмоциональный покой. Переживания по поводу осложнений, которые могут никогда не случиться, совершенно не обоснованы.

Степени пролапса

Заболевание имеет три стадии развития, которые характеризуются основными признаками.