Лечение опущения шейки матки после рождения ребенка

Опущение матки – смещение детородного органа вниз, которое без адекватной терапии может привести к полному выпадению матки наружу.

Ошибочно считать, что опущение шейки матки может наблюдаться только у женщин пожилого возраста, по статистике у 30 из 100 женщин репродуктивного возраста эта патология тоже наблюдается.

Конечно степени опущения матки различны, и причины, которые провоцируют эту патологию тоже.

Одной из наиболее распространенных причин опущения детородного органа в молодом возрасте считаются травматичные роды.

Сущность патологии

Пролапс матки развивается в результате ослабления тазовых мышц, которые удерживают детородный орган в правильном и естественном положении.

Патологический процесс может затрагивать не только тело матки, но и ее шеечную область, а также фаллопиевы трубы и яичники.

Беременность и роды – это очень большой стресс для организма женщины.

Если женщина не готовилась к беременности – не занималась спортом, не принимала витаминные комплексы и так далее, это прекрасное и удивительное состояние – появление новой жизни – может привести к различным патологическим изменениям в женской репродуктивной системе.

Все процессы, которые происходят в организме беременной женщины, связаны с гормональными перестройками, с изменением положения некоторых внутренних органов, с растяжением мышц.

Мышцы, которые удерживают матку, более всего растягиваются и напрягаются, в результате чего может происходит их ослабление или даже повреждения. После родов при повреждении мышц матка перестает удерживаться, и под своей тяжестью смещается вниз.

«ТУАЛЕТНЫЕ» ПРИВЫЧКИ

Этот пункт тесно связан с предыдущим, так как качество пищеварения напрямую влияет на то, как проходит дефекация. Избегайте длительного сидения на унитазе, стремитесь к тому, чтобы сам акт опорожнения кишечника проходил за одну нефорсированную потугу. Важный момент – НЕ тренируйте мышцы промежности и сфинктеров во время походов в туалет, это идет вразрез с природными рефлексами и «путает» наш организм. Проанализируйте методики тренировки тазового дна, если вы используете их, и исключите упражнения в которых есть элементы натуживания.

Причины пролапса после родов

Все причины, которые влекут за собой опущение матки после родов, так или иначе связаны с неправильным поведением женщины в восстановительный период.

Врачи обязательно дают женщинам рекомендации относительно образа жизни и питания в послеродовой период.

Это не прихоть и не пустые слова, это – залог здоровья женщины и предупреждение опасных патологий.

Итак, какие причины могут спровоцировать послеродовой пролапс:

1. Травма мышц во время родов – использование медицинских щипцов при сложных родах.
2. Поднятие тяжестей – если после родов женщина не бережет себя, и регулярно поднимает тяжести, это неизбежно привет к пролапсу, поскольку мышцы после родов еще не вернули свою эластичность. Некоторым молодым мамам, у которых есть предрасположенность к опущению матки, запрещается даже брать на руки собственного малыша в положении стоя, и если врач сделал такое предупреждение, к нему надо относиться с максимальной ответственностью
3. Неправильное питание. Запоры после родов – это верный путь к пролапсу, поэтому так важно включать в рацион молодой мамы продукты, которые улучшают перистальтику кишечника,
4. Наследственная предрасположенность, это единственная причина возникновения пролапса, которая никак не зависит от самой женщины или от акушерки, которая принимала роды. Однако, если женщина знает о своей предрасположенности, и сообщает об этом гинекологу, специалист выберет другую программу наблюдения беременности, и будет использовать более щадящую технику родов.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Естественные роды не всегда проходят без осложнений. И не всегда эти осложнения проявляются сразу же, пролапс матки – это несостоятельность мышц матки удерживать детородный орган в правильном положении. Такое осложнение может некоторое время после родов оставаться незамеченным, а затем, когда матка опускается значительным образом у женщины появляется сопутствующая клиническая картина. Очень опасны глубокие родовые разрывы влагалища, поэтому врачи чаще всего применяют эпизиотомию, чтобы предотвратить сильное растяжение тканей. Также опасность представляет нарушение целостности мышц, которые поднимают задний проход. Несмотря на то, что данная патология встречается не часто, это достаточно серьезно, у женщины может развиться недержание газов и кала, а также возникнуть свищевые образования, все это требует хирургического лечения.

Профилактика

Обладая информацией о том, что такая патология может возникнуть в результате беременности и родов, лучше заранее к ней подготовится. Тем более это вполне реально. Если у вас эта патология наследственная, то не забудьте сказать об этом врачу. Наблюдающий беременность врач будет внимательнее, а принимающий роды акушер, при разрывах влагалища, например, применит наиболее щадящий метод зашивания, который предотвратит опущение.

Во время беременности многие говорят о необходимости умеренной физической нагрузки. Эта нагрузка касается и мышц тазового дна, которые отвечают за поддержание матки.

Те же упражнения, которые могут стать вашим лечение, если допустите все-таки опущение матки после родов, являются гимнастикой для профилактики опущения, как во время беременности, так и после родов. Но после родов, перед проведением этих упражнений, следует проконсультироваться с врачом, так как не всякое напряжение хорошо после рождения малыша.

Упражнения для профилактики (лечения) опущения матки

Сидя в офисе или дома на диване перед телевизором, стоя в очереди, лежа в ванной или в кровати перед сном, можно выполнять блок упражнений по укреплению мышц тазового дна.

Первое упражнений – сожмите мышцы влагалища и досчитайте до 10, расслабьтесь. Постепенно увеличивайте интервал между напряжением и расслаблением мышц. Повторите не менее 10 раз.

Второе упражнение – резкое сжатие и расслабление мышц без задержки в напряженном состоянии. Такое упражнение доводится до 50 повторов за раз, начиная где-то с 10 комплексов «напряжение-расслабление».

Опущение матки после родов – это серьезная патология, которая не пройдет сама со временем, а только станет серьезнее. Не будьте легкомысленны и регулярно обращайтесь к врачам просто для профилактического осмотра. Пусть на очередном осмотре вам скажут: «У вас все замечательно. Ждем вас через год».

Советуем почитать: Еще одна проблема, которая часто мучает новоявленных мамочек – недержание мочи после родов. Как она лечится, и что нужно делать, чтобы никогда не столкнуться с ней.

Автор

Редакция портала Mama66.ru

Поделиться

Симптомы опущения

Одним из симптомов послеродового пролапса является четкое определение у входа во влагалище плотного бугорка, который хорошо прощупывается, если женщина сидит на корточках.

Для данного симптома характерно пародическое исчезновение уплотнения, но через какое-то время оно снова появляется.

Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы:

• боли в нижней части живота, а также в пояснице и крестцовом отделе;
• проблемы с мочеиспусканием. Возможно недержание или застой мочи, который провоцирует циститы, пиелонефриты и прочие воспалительные процессы;
• проблемы с дефекацией. Чаще всего это запоры, особенно, если у женщины имеется к ним склонность;
• в некоторых случаях шейку матки можно прощупать при пальпации половой щели, однако, такой симптом свидетельствует о запущенной форме пролапса;
• кровные примеси в естественных выделениях.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если подобная симптоматика наблюдается в первые два месяца после родов, говорить о пролапсе рано.

Для восстановления тонуса мышц необходимо время, даже если травмы мышц при родах были незначительными. Но если признаки пролапса сохраняются на протяжении 5 и более месяцев после родов, можно подозревать патологию.

В чем опасность опущения матки при беременности

Об опущении шейки матки при беременности свидетельствуют следующие симптомы:

• боль внизу живота и в поясничном отделе;
• простреливающая боль в области лобка;
• болезненность полового акта;
• ощущение распирания во влагалище;
• бесцветные или кровяные выделения;
• нарушение оттока мочи;
• непроизвольное мочеиспускание;
• затруднение процесса опорожнения кишечника.

Если матка в процессе беременности находится ниже необходимого положения, такое состояние грозит опасными осложнениями. На ранних сроках риск самопроизвольного прерывания беременности возрастает в 10 раз, потому женщине рекомендуют лечь на сохранение в гинекологическое отделение.

Внимание! На фоне опущения матки возникает риск преждевременных родов.

В третьем триместре беременности, женщине с опущением матки показана госпитализация, подобная рекомендация гинекологов связана с риском стремительного начала родовой деятельности. Нужно понимать, что опущение в первом триместре гораздо опаснее, чем на поздних сроках.

Опущение дна матки непосредственно перед родами является естественным процессом, обеспечивающим самостоятельное родоразрешение. Если этот процесс начался после 30 недели беременности, беспокоиться не о чем. В случае преждевременных родов ребенку и матери смогут оказать необходимую помощь. Недоношенные дети не отличаются от рожденных в срок, но в первый год жизни отстают в развитии.

Степени заболевания

1 степень пролапса представляет собой незначительное опущение наружного зева матки. При этом за пределы половой щели патология не распространяется.
У женщины могут наблюдаться легкие болевые ощущения в нижней части живота, которые, как правило, списываются на цистит, болезненные месячные, воспаление и так далее.

2 степень пролапса
выглядит как частичное выпадение детородного органа. При этом выпавший участок может травмироваться при ходьбе, что чревато воспалениями и присоединением инфекции. Возникают проблемы при интимных контактах.
3 степень и 4 степень – частичное и полное выпадение детородного органа из половой щели.

Степени патологии представлены на фото.

Специальная физкультура

Упражнения при опущении внутренних органов часто помогают избежать операции. Их основная задача заключается в том, чтобы укрепить мышцы брюшной стенки, тазового дна, поясничной области, нормализовать функциональное состояние пищеварительных органов, повысить двигательные функции кишечного тракта, активизировать окислительно-восстановительные процессы. Рекомендуется выполнение следующих групп упражнений:

1. Лежа на кушетке с поднятым на 10−12 см головным концом, на спине, выполнять дыхательные упражнения (полное дыхание, диафрагмальное). Движения выполняются ритмично, амплитуда полная, в среднем темпе.
2. Упражнения для ног — с напряжением и свободные.
3. Лежа на правом боку — движения конечностями. Диафрагмальное дыхание. То же самое повторять на левом боку.
4. Лежа на животе, выполняются упражнения для укрепления спинных мышц (движение ногами и нижней частью туловища).
5. Коленно-локтевое, коленно-кистевое положение — упражнения для мышц туловища и конечностей.
6. Лежа на спине — упражнения для всех мышц ног и туловища. Без увеличения давления на брюшную полость, исключается также переход из положения на спине в сидячее положение.

Все упражнения при опущении внутренних органов выполняются в течение 15 — 20 минут. На заключительном этапе рекомендуется гимнастика для средних и мелких мышц конечностей, дыхательные упражнения.

Начиная с 6−8 недель после достижения положительного результата (улучшение аппетита, субъективного состояния, работоспособности, сна, нормализация стула) в лечебный комплекс физических нагрузок вводятся упражнения для осанки, с исключением наклонов туловища вперед. В курсе лечения опущения внутренних органов целесообразно использовать не более 3 комплексов упражнений, подобранных индивидуально.

При приближении к естественному положению занятия можно проводить несколько реже, чем на первых этапах. Поднимать предметы с пола рекомендуется, предварительно присев. При вставании с кровати, пациент должен сначала повернуться на бок, спустить ноги и только после этого поднять туловище.

В течение первого года лечения не рекомендуются прыжки, наклоны туловища вперед, бег. Для активизации моторных функций пищеварительного тракта показан массаж крестцовой и поясничной области, самомассаж живота, колон-массаж. Гимнастику при опущении внутренних органов нужно выполнять регулярно.

Нужно ли лечить?

Опущение матки лечить необходимо обязательно, причем начинать терапию нужно как можно раньше.

Если матка опустится настолько, что будет выпадать из половой щели, довольно часто ее приходится удалять.

Кроме того, смещенный детородный орган давит и на мочевой пузырь, и на кишечник, нарушая их функциональность, и приводя к различным осложнениям.

Диагностика пациентов

Первоначально пролапс диагностируют при осмотре пациентки в гинекологическом кресле, после чего женщине назначаются дополнительные исследования:

• кольпоскопия;
• трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ;
• анализ влагалищного мазка на патогенную фору;
• цитологию;
• общий и бактериальный анализ мочи.

Можно ли самостоятельно выявить пролапс матки, читайте здесь.

Схема лечения

Чтобы выбрать оптимальную схему лечения врач должен учитывать следующие факторы:

• возраст пациентки;
• степень пролапса;
• наличие фоновых патологий;
• возможность сохранения репродуктивной функции;
• возможность осложнений после операции.

Консервативные методики дают эффект только на ранних стадиях недуга, однако, в большинстве случаев патология предполагает хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия основывается на использовании следующих препаратов:

• противовоспалительные средства – Вольтарен, Фламакс, Терижинан, Диклофенак;
• нестероидные средства – Нурофен, Целекосиб, Мелоксикам, Пироксикам;
• противомикробные средства – Пенницилин, Биомицин, Стрептомицин;
• гормональные средства – препараты в виде таблеток, свечей и мазей, которые содержат в своем составе эстроген, чаще всего назначаются вагинальные свечи Овестин.

Медикаментозная терапия дает положительный эффект только на начальных стадиях пролапса.

В некоторых случаях женщине предлагается ношение специального маточного кольца – пессария, который будет удерживать детородный орган в правильном положении.

Иногда пессарий необходим временно, пока проводится консервативное лечение патологии, в других случаях ношение приспособления становится пожизненным – при условии, что женщина оказывается от операционного вмешательства.

Что касается народных методов лечения пролапса, они могут быть эффективными в комплексе с медикаментозной терапией и с гимнастическими упражнениями.

Чаще всего используются следующие лекарственные растения:

• подорожник;
• семена укропа;
• мелисса;
• кедровые орешки;
• дурман;
• дымянка;
• айва;
• астрагал.

Некоторые из этих растений показаны для приема внутрь, отварами других можно спринцеваться или принимать с ними сидячие ванночки.

Хирургическое вмешательство

Операция при пролапсе целесообразна в запущенных стадиях недуга, когда консервативные методики бессильны.
Послеродовое опущение устраняется одним из следующих способов:

• вагинопластика;
• укорочение связок, которые поддерживают матку;
• прикрепление матки к связкам тазового дна;
• пластика связочного аппарата;
• ушивание влагалищного просвета;
• полное удаление матки – практикуется у женщин, которые вышли из репродуктивного возраста.

В некоторых случая, когда пролапс осложненный, возможно применение комбинированных методик хирургии – используется сразу несколько видов устранения патологии.

Упражнения Кегеля

Чаще всего женщинам с диагнозом «пролапс» назначаются упражнения Кегеля, цель которых – укрепление мышечных волокон тазового дна и нормализация тонуса детородного органа.

Надо понимать, что каждое упражнение имеет свои особенности и рекомендации по выполнению. Поэтому желательно, чтобы врач четко объяснил женщине как именно ей нужно выполнять упражнения, и какие и них будут предпочтительнее.

ВАЖНО!

Несомненном плюсом гимнастики Кегеля является то, что упражнения можно выполнять не отрываясь от повседневных дел, их можно делать за мытьем посуды, стоя на остановке, на прогулке или перед сном.

Выполнять упражнения Кегеля сначала будет непросто, но после того, как женщина привыкнет к этой технике, занятия не будут казаться сложными.

Помимо упражнений Кегеля существуют и другие методики, например, лечебная физкультура по Атабекову, по Юнусову, йога и другие.

КОНТРОЛЬ ОСАНКИ И ПОЗЫ

На занятиях йогой во многих школах учат тщательно и осознанно отстраивать тадасану – позу горы, в ней вы стоите на обеих ногах и выравниваете все тело, пытаясь оптимальным образом скоординировать работу мышц стоп, ног, корпуса и плечевого пояса. То же (с разумной тщательностью) я рекомендую делать в обычной жизни – когда вы работаете, стоите на остановке, в транспорте, в очереди – где угодно. Выравнивайтесь — старайтесь убрать избыточный наклон таза, когда поясница и живот «проваливаются» вперед, включайте в работу стопы и мышцы бедер, расправляйте плечи и дышите свободно. Это все не так просто, как представляется на первый взгляд, и требует навыка. Но этот навык невероятно полезный и нужный по жизни, поэтому находите время и осваивайте его.