Эндометрит может протекать бессимптомно, за исключением острого периода, отмечающегося повышением температуры, лихорадочным состоянием, болью в нижней части туловища, серозно-гнойными выделениями.
Осложнением заболевания является нарушение роста эндометрия или его отторжение, итогом которого нередко бывают маточное кровотечение, невозможность забеременеть и выносить малыша.
В случае беременности и хронического эндометрита требуется комплексный подход. При планировании беременности заранее предусматриваются лечебные мероприятия с учетом таких факторов, как длительность и степень тяжести патологии, оценка поражения внутренних тканей
Что такое эндометрит
Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Это опасное заболевание, которое может повлечь не только бесплодие женщины, но и риск для её жизни и здоровья.
Эндрометрит — воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия)
По этиологическому принципу эндометрит можно разделить на следующие виды:
- специфические: гонорейные;
- туберкулёзные;
- актиномикозные.
Помимо этого, эндометрит может быть острым или хроническим (в который перетекает его острая форма).
У моей подруги был острый эндометрит, который проявился сразу после родов. Не заметить его было невозможно: девушка испытывала сильную боль внизу живота, однако гнойных выделений не наблюдала. Она пошла к врачу, который направил на УЗИ и после подтверждения диагноза назначил антибиотики. Лечение помогло, но после заболевания знакомая так и не смогла повторно забеременеть. Возможно, что тому виной другие заболевания, присутствующие в её организме.
Музюминка блог
Долгая предыстория, напишу вкратце. Мучаюсь эндометритом, полтора года назад пришла к врачу с жалобой скажем так, что не могу забеременеть, на что все врачи сказали с беременностью полный стоп сначала лечим эндометрит, потом думаем как нам забеременеть. И лечилась, лечилась, наконец то нашли причину, внутриклеточный микоплазмоз. Пролечила, думаю ну всё, остаётся только воспаление пролечить и можно планировать уже нормально, так как из-за этой бяки мучают крововыделения. Посоветовали хорошего врача, к ней 4 месяца попасть не могла, то она в отпуске, то меня нет в городе. Но вчера узнала, что она вышла с отпуска и пока что до следующей недели принимает как узистка, думаю ну пойду схожу и заодно попрошу чтобы хоть что нибудь мне выписала пропить, чтобы не мучаться так, сами понимаете выделения прут и не до секса, не то что до планирования. Приезжаю сегодня к 7:30, стою в очереди подхожу к кассе, а мне в ответ, талончиков больше нет, ой я взорвалась мол может и правда не судьба мне и вылечится не то что родить, потом успокоилась и пошла вторым заходом хоть к какому нибудь гинекологу попасть, пришла взяла талончик пошла к врачу, зашла, села спокойненько, та спрашивает что меня беспокоит, я ей отвечаю, так и так у меня эндометрит и начинаю рассказывать что и как было и чем лечилась хотела рассказать, но та меня заткнула сразу и сказала, что её не волнуют мои диагнозы и ей интересны лишь мои жалобы, ну я ей говорю, что мазня беспокоит и тянущие боли иногда, та меня на кресло, обдавила меня как могла. думала у меня от этого ощупывания глаза на лоб уже вылезла,болей у меня нет, но сам факт, что там сейчас что-нибудь выдавят не давало мне просто расслабиться, посмотрела говорит эндометрит в ремисии, коричневые незначительные выделения, слезла с кресла присела к ней и понеслооось, начала распрашивать когда были М, как идут и когда кровомазание, я отвечаю мол начались 17го числа, сегодня 12 дц, на 9, 11 и 12 дц мазня, та заорала мол на х* мне твои дни говори числа, я опешила, говорю я число сказать не могу, та мол на тебе календарь, считай. Посчитала сказала, та ещё нашла к чему привезаться, вообщем я там прям чуть не разревелась, медсестра рядом сидит и говорит мне мол чего я так болезненно реагирую, я всё спокойно пытаюсь объяснить, что хотела просто всё рассказать чтобы понятно было что и как и чем лечилась, а они мне рот затыкать, вообщем в руки себя взяла сижу и молчу. Та спрашивает сколько я планирую с мужем, я говорю, что в голове года, а так как врачи постоянно то разрешают то запрещают (Тут она меня останавливает и начинает строго говорить мол как так вам запрещали, какое они имеют право и что с хроническим энд. все спокойно беременеют и рожают) Я как так, мне все говорили что нельзя, что забеременеть можно, а выносить не реально, та на меня как заорёт, мол я сама с хр. эндометритом 2х родила, что к ней каждая вторая с эндометритом ходит и всё окей и что я никогда его не вылечу и прям цитирую «И умрёшь ты вместе с ним», ну я уже поняла что хрен ли с ней спорить, лучше заткнуться и молчать и в нужное время кивать головой, вообщем хотела всё послать и уйти, но интерес взял своё, назначила мне заново сдать все анализы на гормоны, пролактин, анализ крови на совместимость с мужем ( у меня 1+, у него 4+, значит совместимы), взяла сразу анализ биоциноз влагалища, к эндокринологу выписала направление ( с щитовидкой у меня тоже всё в порядке, но моих слов ей мало оказалось), АСАТ, тест Шуварского, гомоцистеин,узи, всё фигня девочки, всё сдам, оно мне в любом случае нужно, но тут встал вопрос, а нужно ли мне верить в то, что на самом деле с этим диагнозом я могу забеременеть и родить здорового ребёночка, ведь на сколько я тут вас читала и смотрела графики это практически не реально, у кого получилось, у того не сколько выкидышей за плечами. кому верить, одни врачи говорят нельзя, другие можно…как так.. то
Причины
Появление эндометрита бывает обусловлено сразу несколькими факторами — инфицированием влагалища, механическим повреждением матки, сниженным иммунитетом женщины. Если рассматривать конкретные причины, то они могут быть следующими:
- осложнения при естественном родоразрешении;
- дисбактериоз (вагиноз) влагалища;
- выскабливание канала шейки матки или полости матки;
- применение спирали в качестве контрацептива:
- аборт:
- эндоскопические операции (оперативное вмешательство с небольшими проколами) или гистероскопия (метод инструментальной диагностики матки с использованием спецоборудования).
Аборт — одна из причин возникновения эндометрия
Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.
Общее описание эндометрита
Конечно, ни одна болезнь не несет в себе ничего хорошего, и эндометрит не исключение. Что такое эндометрит? Постараемся объяснить, что представляет собой данное заболевание. Исходя из названия, это патологическое изменение эндометрия – верхнего слоя внутренней поверхности матки, который вовлекается в воспалительный процесс. Из причин, вызывающих данное заболевание выделяют следующие:
Смотрите так же:
Шансы забеременеть после кисты яичникаКак забеременеть
В какие сроки можно забеременеть после аборта?Как забеременеть
Можно ли забеременеть за неделю до наступления месячныхКак забеременеть
- Механическое повреждение полости матки вследствие родов или оперативного вмешательства
- Роды путем кесарева сечения
- Искусственное прерывание беременности или аборт
- Последствия перенесенного заболевания передающегося половым путем или любой иной инфекции
- Полостные операции
- Секс во время критических дней
- Частое использование гормональных женских контрацептивов
Симптомы
Симптомы острого эндометрита бывают следующие:
- боль внизу живота;
- резкое повышение температуры тела;
- гнойные вагинальные выделения жёлтого цвета с гнилостным запахом;
- интоксикация (слабость, головная боль).
Одним из симптомов острого эндометрита является боль внизу живота
Хронический эндометрит протекает в более вялой форме. Его симптоматика следующая:
- обильные и длительные менструации;
- нерегулярный менструальный цикл;
- кровянистые выделения в период между менструациями;
- боли в нижней части живота, не связанные с месячными:
- при беременности женщины — возможность выкидыша в первом триместре.
Ультрaзвукoвoe исслeдoвaниe мaтки
Признaки XЭ:
- рaсширeниe пoлoсти мaтки
- измeнeниe структуры эндoмeтрия (истoнчeниe либо нeсooтвeтствиe тoлщины фaзe циклa).
- нaличиe пузырькoв гaзa
- oчaги склeрoзa, кaльцинoзa и фибрoзa в бaзaльнoм слoe
- aссимeтрия стeнoк мaтки
Нeрeдкo выявляют нeскoлькo признaкoв. УЗИ прoвoдят двaжды: нa 5-7 и 17-21 дeнь циклa. Oднaкo нa oснoвaнии УЗИ диaгнoз XЭ мoжнo тoлькo зaпoдoзрить!
Гистeрoскoпия
Признaки XЭ:
- нeoднoрoднaя тoлщинa эндoмeтрия
- пoлипы
- нeрaвнoмeрнoe пoкрaснeниe
- пoвышeннaя крoвoтoчивoсть эндoмeтрия
Прoцeдуру прoвoдят нa 7-10 дeнь циклa. Пoстaвить диaгнoз удaeтся только в 16-35% случaeв. Примeрнo в 30% случaeв XЭ гистeрoскoпичeскaя кaртинa идeaльнa, пoэтoму мeтoд тaкжe пoзвoляeт тoлькo зaпoдoзрить зaбoлeвaниe.
Гистoлoгичeскoe исслeдoвaниe
Тoлькo с пoмoщью этoгo мeтoдa пoдтвeрждaют либо oпрoвeргaют диaгнoз XЭ. Eгo прoвoдят путeм пaйпeль-биoпсии либо диaгнoстичeскoгo выскaбливaния нa 7-10 дeнь мeнструaльнoгo циклa (нo ни в кoeм случae нe вo втoрoй фaзe!). Нa нaличиe XЭ укaзывaют плaзмoциты и лимфoциты, oчaги фибрoзa либо склeрoзa стрoмы при длитeльнoм тeчeнии зaбoлeвaния, склeрoз стeнoк спирaльныx aртeрий, питaющиx клeтки эндoмeтрия.
Иммунoгистoxимичeскaя диaгнoстикa
Ee сущность сoстoит в oпрeдeлeнии чувствитeльнoсти рeцeптoрoв эндoмeтрия к эстрoгeну и прoгeстeрoну для выбoрa дaльнeйшeй сxeмы лeчeния.
Бесплодие как осложнение при заболевании
Наиболее частое осложнение эндометрита — распространение инфекции за пределы матки. При отсутствии лечения заражаются следующие органы:
- фаллопиевы трубы;
- яичники:
- органы малого таза.
Гнойный эндометрит провоцирует развитие перитонита, а в некоторых случаях — сепсиса.
Эндометрит является следствием спаек в матке, малом тазу, кишечнике, препятствующих развитию беременности, которая не может наступить при развитии вышеприведённых осложнений.
Эндометрит приводит к развитию спаечного процесса в матке
Хронический эндометрит и беременность
Женщины, страдающие хроническим эндометритом, при планировании беременности столкнутся с рядом трудностей. Однако все они оправданы, ведь речь идёт о ребёнке, тем более что от настроя тоже многое зависит.
Можно ли забеременеть при заболевании
Ответ врачей на этот вопрос однозначен: при незалеченном хроническом эндометрите женщине не стоит решаться на зачатие, так как шансы на него и вынашивание здорового малыша в этом случае минимальные. Перерождённая слизистая оболочка матки не может стать надёжной основой для закрепления зародыша в случае успешного оплодотворения.
Беременность и эндометрит несовместимы
Течение беременности при заболевании
Иногда яйцеклетка удерживается на поражённом участке эндометрия, но при этом в любой момент может случиться выкидыш. Чаще всего это происходит в начале беременности, когда женщина ещё не знает о своём положении. Кроме того, с началом беременности воспалительный процесс активно развивается, поражая стенки матки и переходя на растущего малыша. Обычно это заканчивается выкидышем, внутриутробной интоксикацией и гибелью зародыша.
Особенности острого эндометрита
Данное заболевание долгое время может протекать бессимптомно, но только не его острая стадия, здесь симптомы проявляются мгновенно, об этом очень часто пишут на интернет форумах, гдеженщины описывают симптомы и оставляют отзывы о том или иной виде лечения. Обычно все начинается с резкого подъема температуры, показатели могут достигать 40 градусов и выше. Кроме этого возникает резкая режущая боль внизу живота, слабость, потеря аппетита. Женщины часто говорят о том, что болезненные ощущения отдают в спину и бок. Одним из характерных симптомов считаются серые гнилостные выделения, которые обладают редким неприятным запахом.
Более того, выделения могут быть с кровью, что нередко усложняет диагностику, ведь возможно женщины путают их с болезненной менструацией.
Часто острая стадия подлежит госпитализации, вылечится можно только в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врача. Особенно важно обратиться к врачу в том случае, если женщина находится в положении. Ведь промедление чревато тем, что с нарастанием симптомов, плод может отторгнуться телом и произойдет выкидыш.
Естественно, о том, чтобы забеременеть во время эндометрита, не может быть и речи, мало кто на это способен. Ведь слизистая оболочка эндометрия воспалена, и плодное яйцо не может прикрепиться. Но это касается только острой стадии заболевания, хроническая форма все- таки оставляет такую возможность, особенно после проведенной терапии.
Диагностика
Для диагностирования эндометрита проводится полный осмотр с определением размера матки, цервикального канала и поверхностей тканей, анализом вагинальных выделений. Помимо этого, врач назначает УЗИ малого таза, берёт мазок из влагалища, делает забор крови и биопсию эндометрия.
Для диагностирования эндометрита назначается УЗИ малого таза
Лечение
Чаще всего эндометрит можно полностью вылечить с помощью антибиотиков, подобранных врачом с учётом патогенной микрофлоры половых органов. Противовоспалительные препараты принимают совместно со средствами, способствующими повышению иммунитета. В отдельных случаях препараты вводят внутриматочно. При слишком запущенных формах эндометрит лечится путём хирургического вмешательства, когда лекарства оказываются неэффективными. Если при лечении медикаментами заметны улучшения, то врач назначает фито- и физиотерапевтические процедуры. Благодаря им происходит восстановление клеток эндометрия, регенерация его первозданных свойств.
Общий курс лечения длится до четырёх месяцев, а первые выводы об улучшении врач сделает спустя первые 60 дней.
Можно ли забеременеть при эндометрите?
При переходе острой формы эндометрита в хроническую многие женщины жалуются на то, что не могут забеременеть.
Изменения, возникающие при эндометрите в слизистой оболочке, являются причиной нарушения фертильности.
Возможность зачать ребенка оценивается по таким факторам, как период времени, в течение которого имеется данная патология, частота рецидивирования патологии, глубина поражения эндометрия.
ВАЖНО!
Беременность при эндометрите возможна при условии проведения курса терапии, а также прохождении прегравидарной подготовки.
В курс лечения входят:
- Как местная, так и общая антибактериальная терапия (элиминация инфекционного фактора, проводится по результатам анализа чувствительности флоры к антибиотикам);
- Иммуномодуляция (повышение как общего, так и местного иммунного статуса);
- Восстановление функции эндометрия, что достигается путем применения гормональных средств и воздействием на метаболизм;
- Улучшение работы яичников.
Диагностические мероприятия включают:
- Общеклинические анализы (анализы крови, мочи с целью выявления воспаления);
- Мазки и бактериальные посевы из влагалища и шейки матки (исключение наличия инфекции);
- Диагностика посредством ПЦР (полимеразной цепной реакции) для диагностики хронических заболеваний;
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование (оценка состояния органов репродуктивной системы);
- Гистероскопия;
- Биопсия эндометрия (оценка состояния ткани).
Проведение всех мероприятий повышает шансы забеременеть.
Мнение эксперта
Шустова Ольга Леонидовна
Акушер-гинеколог высшей категории
Хронический эндометрит – это наиболее часто диагностируемое заболевание у женщин репродуктивного возраста, которое волнует как акушеров-гинекологов, так и самих будущих мам. Имеет массу причин, различную этиологию, вариабельную клиническую картину. Беременность при эндометрите возможна, но вряд ли она закончится благополучно. Поэтому при наличии такого диагноза необходимо планирование будущей беременности с прохождением всех необходимых диагностических процедур и курсом терапии. В совокупности все мероприятия дадут прекрасный результат.
Планирование беременности после лечения, ЭКО
После полностью вылеченного эндометрита беременность женщины возможна и абсолютно безопасна. Перед зачатием женщина должна удостовериться, что её организм полностью «избавился» от заболевания. Для этого ей нужно пройти ряд анализов, описанных в разделе «диагностика». Планировать зачатие можно спустя полгода после завершения терапии и получения её положительных результатов.
После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным.
После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным
Вероятность наступления беременности при эндометриозе
Нет однозначного ответа на то, можно ли забеременеть при эндометрите. Однако можно сказать однозначно, что данная беременность, даже при условии ее наступления, будет проблемной. Если вы знаете о наличии эндометрита, не стоит планировать беременность. Это рекомендация, которой советуются придерживаться все гинекологи. Дело в том, что ваши шансы на вынашивание здорового малыша ничтожно малы и не стоит рисковать его здоровьем и жизнью.
Проблемы возникнут по той причине, что слизистая матки будет перерожденной и не сможет служить основой для нормального закрепления плодного яйца. То есть даже если сперматозоид оплодотворил яйцеклетку, скорее всего, произойдет самопроизвольный выкидыш на самых ранних сроках беременности. Даже если закрепление произошло, яйцо может открепиться в любой момент, то есть такая беременность будет находиться в зоне риска на всех трех триместрах.
Кроме того нужно сказать о том, что эндометрит предполагает собой воспаление, которое без соответствующего лечения будет только усугубляться, а беременность в данном случае выступит катализатором. Самое ужасное то, что воспалительный процесс в некоторых случаях может перекинуться и на плод, приводя его к неминуемой смерти или к развитию серьезных пороков развития.
Профилактика
Во избежание возникновения эндометрита женщина должна соблюдать следующие рекомендации:
- держать в чистоте половые органы;
- практиковать защищённые половые контакты;
- своевременно лечить любое инфицирование, особенно связанное с половой сферой;
- принимать антибиотики после кесарева сечения, аборта и других сложных вмешательств;
- пройти полное обследование после родов;
- раз в год наблюдаться у гинеколога;
- своевременно менять внутриматочные спирали.
Хроническое течение эндометрита
Как уже было сказано ранее, эндометрит в хронической форме может длительное время не давать о себе знать. Но стоит понимать, что затягивание лечения не приводит, ни к чему хорошему после, это значительно уменьшает ваши шансы самостоятельно забеременеть. В результате запущенного процесса, внутренняя поверхность матки меняется, нарушается кровообращение в органе. Вследствие чего, внутренняя оболочка замещается соединительной тканью, приобретает бугристую структуру, толщина становится неоднородной.
Самая большая проблема при хроническом течении – это диагностика болезни, ведь симптомы остаются смазанными. Чтобы понять общую картину, нужно произвести комплексное обследование, которое будет в себя включать:
- Анализ жалоб
- УЗИ брюшной полости
- Лабораторное исследование (мазок ПЦР)
Только после этого можно подтвердить или опровергнуть диагноз. Для того чтобы диагностика была не затруднена, нужно посещать гинеколога не реже одного раза в год, а также прислушиваться к тому, что вы чувствуете. Особенно внимательными нужно быть тогда, когда вы ждете малыша или планируете беременность, чтобы предотвратить выкидыш или замершую беременность.
