Маммография — это вид диагностики, представляющий собой скрининговое исследование состояния молочной железы, целью которого является выявление доброкачественных и злокачественных новообразований, в том числе раковых опухолей. С какого возраста делают маммографию? Рассказываем!
Женщине необходимо проходить это обследование регулярно в профилактических целях. Врачи рекомендуют использовать такой вид диагностики не чаще 1–2 раза в год с 40–45 лет. Именно в этом возрасте выявляется большая часть раковых опухолей.
Показания и противопоказания
Врачи рекомендуют проходить это обследование раз в год всем женщинам, достигшим полового созревания. Но особенно актуально это для тех, кто старше 40 лет. По статистике, в возрасте от 40 до 49 риск появления рака груди 1 к 69. Этот риск увеличивается и достигает 1 к 27 для женщин от 70 и старше.
Симптомы, при которых необходима срочная маммография:
- выделения из сосков;
- появление уплотнений;
- боль в груди;
- деформация груди или сосков.
Важно помнить, что первая стадия рака груди не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому проведение маммографии может быть профилактическим. Если рак груди обнаружить на первой стадии, выживаемость пациентки составляет 90%. Выживаемость на четвёртой стадии не более 10%.
Факторы, повышающие риск развития рака груди, при которых рекомендуется регулярно проходить маммографию:
- гормональная недостаточность;
- пожилой возраст;
- приём гормональных лекарств;
- раннее наступление первой менструации;
- поздний климакс;
- ожирение;
- у кого-то из родственников была онкология.
Так как при обследовании пациент получает, пусть и небольшую, долю радиации, у этой процедуры есть противопоказания.
Противопоказания к обследованию:
Противопоказания и возможные побочные эффекты маммографии
Противопоказанием к маммографии является, прежде всего, молодой возраст пациента (до 40 лет). Причина тому — гораздо большая чувствительность к рентгеновским лучам и другое строение груди. Снимки, сделанные в возрасте до 40 лет, имеют более высокий риск облучения и более низкую диагностическую эффективность.
До недавнего времени опасения перед маммографией оправдывались учащением процедур, значительная часть которых составляла мастэктомии. Современный уровень знаний позволяет отказаться от большинства хирургических процедур в пользу надежной диагностики.
Выбирая маммографию, стоит быть готовым к тому, что из-за чрезвычайно высокой чувствительности маммографа результат может быть ложноположительным. Тогда необходимо дополнительное рентгенологическое исследование как элемент диагностики, исключающий наличие каких-либо причин для беспокойства. Не стоит опасаться излишне положительного результата теста такого типа.
Есть еще один элемент критики в адрес маммографии: радиация — один из самых известных факторов развития рака. Этот аргумент был выдвинут в конце 1970-х годов, что вызвало реакцию медицинского сообщества в виде интенсивных исследований важности риска рентгеновского излучения в отношении спонтанно возникающего рака груди. Исследования показали, что соотношение выявления первичного и индуцированного рака составляло 50:1. К сожалению, полностью избежать рисков невозможно, но маммография остается самым безопасным способом раннего выявления рака груди.
Подготовка к обследованию молочных желез
Маммография не требует сложной подготовки.
Перед проведением маммографии:
- предупредите врача о наличии грудных имплантов;
- не пользуйтесь перед процедурой дезодорантом;
- убедитесь, что область груди и подмышечных впадин сухие;
- снимите все металлические украшения;
- в случае если уже известно о наличии уплотнений, врач может выдать обезболивающее, чтобы процедура прошла комфортно.
Зависимость прохождения процедуры от дня цикла
Специалисты рекомендуют проходить этот тип обследования в первой половине цикла. Это связано с гормоном прогестероном. После овуляции, во второй половине цикла, количество этого гормона увеличивается и он влияет на грудные железы. Это может сделать процедуру маммографии немного неприятной для пациентки и усложнить постановку диагноза врачу.
Как проводится процедура?
Процедуру проводят в течение 10–15 минут. Пациентка встаёт перед аппаратом, маммолог фиксирует грудь и иногда просит ненадолго задержать дыхание.
Фиксация груди делается по нескольким причинам:
- чтобы выровнять неровности;
- чтобы получить более чёткое изображение;
- чтобы увеличить чёткость изображения уплотнений;
- чем меньше слой ткани — тем меньше излучения нужно, чтобы её просканировать.
Каждую грудь проверяют отдельно, чтобы была возможность сравнить их анатомическое строение. Снимки делаются в двух проекциях, иногда приходится сделать снимки в дополнительных проекциях, чтобы уточнить диагноз.
На видео показано как делают маммографию с помощью различной техники. Видео предоставлено каналом Health& Life.
Плёночная
Пленочная маммография — первый, появившийся в 60-х годах прошлого века, способ рентгена груди. Полученное изображение записывается на плёнку, и оно и не может быть приведено в цифровой вид. Кроме того, этот способ на 20% уступает в точности цифровой маммографии. Такие аппараты сохранились только в государственных учреждениях, так как переход на цифровое оборудование стоит больших денег.
Цифровая
Для записи изображения используется не плёнка, а детекторы. Они преобразуют рентгеновское излучение в электрический импульс и передают изображение на компьютер.
Этот тип маммографии оптимально подходит:
- пациенткам с плотной грудью;
- пациенткам моложе 40 лет;
- пациенткам до менопаузы.
Микроволновая
Микроволновая маммография использует интенсивность собственного излучения тканей пациента. При этом рентгеновское излучение не применяется. Суть методики в том, что уплотнения и очаги заболевания отличаются по температуре от здоровых тканей. Это позволяет их выявить с высокой точностью на ранних стадиях.
Преимущества этого метода:
- безопасность;
- неинвазивность;
- диагностика на ранних стадиях заболевания;
- определение скорости роста опухоли;
- выявление пациентов с высоким риском развития рака груди.
Оптическая
Этот метод использует инфракрасное облучение, проходящее через ткани груди. Каждый тип имеет свои отличия и выбирается врачом в зависимости от ситуцаии.
Может быть трёх типов:
- проекционная — снимки в двух проекциях с помощью безвредного инфракрасного излучения;
- томографическая — делается несколько десятков снимков и накладываются, образуя трёхмерное изображение;
- люминесцентная — пациентка принимает препараты, накапливающиеся в новообразованиях, что делает их чёткими на снимках.
Позволяет выявить несколько видов новообразований:
- кальцинаты;
- мастопатия;
- доброкачественная опухоль;
- раковая опухоль.
Преимущества этого типа обследования:
- безопасность;
- возможность цифровой обработки результатов;
- лучше подходит для пациенток моложе 40;
- высокая степень обнаружения заболеваний.
Электроимпедансная маммография
Обследование проводится с помощью многочастотного электроимпенданстного маммографа (МЭМ). Метод основан на том, что ткани обладают разной электропроводностью в зависимости от угла наблюдения. Пациентка ложится на кушетку, врач наносит увлажняющую мазь и накладывает датчик. Вся процедура безболезненна и занимает не больше пяти минут.
Преимущества этого типа обследования
- безопасность;
- отсутствие противопоказаний;
- возможность повторять процедуру в любое время;
- быстрота обследования;
- безболезненность;
- высокая точность результатов.
Магнитно-резонансная маммография (МРТ)
Дополнительный метод исследования. Не заменяет маммографию или УЗИ. Подходит для контроля за грудными имплантами и дополнения поставленного диагноза.
Преимущества этого типа обследования:
- подходи для всех типов пациенток;
- диагностика выявленных образований на доброкачественность и злокачественность;
- выявление рецидива онкологии молочных желез.
Во время исследования
Перед началом исследования необходимо снять украшения, а также раздеться по пояс. Подберите одежду так, чтобы вам было удобно было ее снять.
Для выполнения исследования лаборант попросит вас встать перед рентгеновским аппаратом – маммографом. Ваши молочные железы будут расположены между специальными платформами маммографа. Лаборант отрегулирует уровень платформ в зависимости от вашего роста и поможет правильно расположить руки, голову и торс, чтобы не исказить снимок. Предупредите лаборанта, если у вас есть грудные имплантаты.
Во время исследования ваша грудь будет сжата на короткое время между платформами аппарата. Это необходимо для равномерного захвата ткани молочных желез.. Если вы почувствуете дискомфорт – сообщите лаборанту. Сжатие длится несколько секунд.
Виды маммографии
Обследование на пленочном аппарате. Опасно получением допустимой дозы лучевой нагрузки. Применяется полвека – постепенно вытесняется современными форматами. Маммография выявляет заболевание за 1,5–3 года до появления первых симптомов.
- Цифровая маммография широко применяется в последнее десятилетие. Характеризуется изображением высокого качества, а доза радиации ниже, чем при классическом обследовании. Методика выявляет мельчайшие изменения в тканях.
- Компьютерная маммография появилась одновременно с цифровой. Не применяется для массового обследования населения – не дает информацию о предраковых состояниях. Эффективно используется для диагностики злокачественных новообразований и выявления вторичных очагов (метастазов).
- Томосинтез – передовой вид цифровой маммографии. Процедура дает серию качественных изображений под разными углами для поиска раковых опухолей с высокой вероятностью без дополнительных исследований.
Рентгеновская
Снимки получают на специальном устройстве – маммографе. Во время процедуры женщина стоит или сидит перед аппаратом. Каждую грудь по очереди укладывают на платформу и зажимают сверху прозрачной пластинкой, которая генерирует рентгеновские лучи. Изображение распечатывают на пленку в двух проекциях. На специальном оборудовании забирают клетки ткани для микроскопического исследования.
Цифровая
Маммографическое исследование основано на принципе преобразования рентгеновских лучей в цифровой сигнал. Изображение выводится на экран компьютера сразу в нескольких проекциях. Снимки можно увеличивать, менять яркость и контраст, делать копии. Необходимость в повторном обследовании минимальна. Расшифровка анализа проходит автоматически. Результат при необходимости отправляют электронной почтой другим врачам.
Компьютерная
Усовершенствованная цифровая маммография груди создает объемные изображения на компьютере в трехмерном пространстве. Снимки расположены на разной высоте и постоянно смещаются для иллюстрирования молочной железы в разрезе. При скрининге с томосинтезом доза облучения выше, чем при классическом обследовании, но в пределах допустимой нормы.
Что такое маммография?
Маммография — это рентгенологическое исследование. Маммография груди выполняется с помощью маммографа, то есть радиологического оборудования с чрезвычайно высокой чувствительностью. Аппарат последовательно делает рентгеновские снимки молочной железы, что позволяет распознать большинство изменений до появления каких-либо клинических симптомов. Во время обследования маммограф делает 4 рентгеновских снимка одной и той же области, различающихся углом воздействия.
Главный принцип маммографии заключается в том, что разные ткани по-разному поглощают излучение и, следовательно, дают разное изображение на полученном снимке. Мамограмма позволяет выявить любые отклонения в строении груди. Обнаруженные таким образом микрокальцинаты могут указывать на развитие опухоли (но не обязательно) и инициировать дальнейшее обследование с целью определения причины изменений.
Маммограф
Во время маммографии грудь фиксируется сверху и снизу и сжимается с помощью оборудования. Давление, необходимое для проведения теста, может вызвать дискомфорт у пациентов, особенно у тех, кто чувствителен к боли. Однако это необходимо, так как позволяет минимизировать дозу облучения при увеличении разрешения и контрастности, а также исключает образование «слепых пятен» на изображении, вызванное неточным прилипанием кожи к основанию детектора.
Поскольку возраст является фактором формирования изменений в структуре груди, рекомендуется принести свои предыдущие снимки (если раньше вам делали маммографию) для сравнения. Изменения в визуализации также могут быть вызваны использованием оборудования, откалиброванного по-разному, поэтому рекомендуется сделать дополнительные маммограммы в том же центре.
В своей истории маммография неоднократно подвергалась критике, поскольку это обследование может быть болезненным из-за высокой чувствительности груди. Более того, обнаруженные изменения не всегда оказывались реальной угрозой. Ложный диагноз пугал и заставлял женщин пройти повторное обследование или даже провести биопсию доброкачественного образования, которое никогда не было бы выявлено без маммографии, но, возможно, никогда не вызвало бы симптомов болезни. Однако наиболее целесообразно в данном случае проверять даже незначительные изменения.
Что может показать маммографическое обследование
Процедура помогает обнаружить изменения в тканях груди и диагностировать рак на начальной стадии, когда симптомов еще нет. После климакса риск развития новообразований выше. Без наблюдения и лечения доброкачественные очаги перерождаются в злокачественные.
На ранней стадии рак груди успешно лечится – 98 % женщин полностью выздоравливают.
Скрининговое
Врач оценивает общий вид строения молочной железы, проверяет грудь на наличие подозрительных узлов и уплотнений (кисты, кальцинатов, доброкачественных или злокачественных очагов).
Диагностическое
Маммографию делают при подозрении на рак. Диагностическая процедура позволит определить стадию онкологии. Направление на маммографию выписывают врачи для контроля результативности лечения гормонами или химиотерапией. Исследование покажет, все ли злокачественные клетки вырезал хирург во время операции.
Основные задачи маммографии
На сегодняшний день процедура маммографии является основным методом диагностики, способным выявить различные патологии молочных желез, в т. ч. раковых опухолей. Это скрининговый метод диагностики, проводимый для профилактики. В отличие от УЗИ-диагностики, назначаемой по показаниям, рентген обязаны проходить все женщины с определенного возраста, даже если у них нет никаких проявлений болезни. Если же у женщины обнаруживаются какие-либо уплотнения в груди, присутствуют выделения из сосков, возникают болевые ощущения, лучше пройти процедуру маммографии внепланово. По ее результатам врач – маммолог поставит предварительный диагноз, который подтвердит или опровергнет процедура УЗИ. Проводить исследование часто не стоит, достаточно ежегодно посещать кабинет маммолога. Такое скрининговое исследование поможет выявить недуг на той стадии, когда опухоль уже начала развиваться, а симптомов еще нет.
Такой бессимптомный период может длиться около двух лет, а когда заболевание проявит себя, вылечить его полностью уже не получится. Потребуется полное удаление молочных желез с последующей химиотерапией. Такое лечение считается эффективным, но случаи рецидивов, к сожалению, нередки. При маммографии болезнь можно выявить еще тогда, когда эффективны терапевтические методы, а риск развития осложнений минимален.
Ежегодный профилактический осмотр должны проходить женщины с того момента, когда им исполнится 40 лет. Но существует особая группа пациенток, которым процедура маммографии может быть назначена с более раннего возраста. Это женщины, уже перенесшие онкологию молочных желез, а также те представительницы слабого пола, у которых близкие кровные родственники сталкивались с данной болезнью. О том, когда таким женщинам стоит начать следить за своим здоровьем, расскажет лечащий врач маммолог или гинеколог.
Правила проведения процедуры
Делают маммографию для выявления патологических изменений в молочной железе у женщин после 35 лет.
Назначают процедуру при появлении настораживающих признаков:
прозрачные или кровянистые выделения из сосков;
Молодые женщины проходят УЗИ, но если у членов семьи были случаи рака груди, врач дополнительно назначает маммографию и составляет график обследований.
Допускается процедура у женщин старше 30 лет после хирургических операций на молочной железе, при гормональных нарушениях и бесплодии.
На какой день цикла
Рекомендуется проходить обследование на 5–12 день после менструации, когда создаются хорошие условия для визуализации молочных желез. Во второй фазе гормональный фон женщины изменяется, грудь набухает, становится болезненной. При климаксе делают маммографию в любое время.
Как часто можно делать маммографию молочных желез
Женщинам после 40 лет рекомендуется проходить обследование ежегодно, после наступления менопаузы – 2 раза в год. Для молодых девушек с заболеваниями груди или из группы риска периодичность маммографии устанавливает врач. При диагностическом обследовании допускается делать снимки столько раз, сколько необходимо врачам для вынесения однозначного вердикта.
Противопоказания к проведению маммографии
Особых случаев, когда проведение маммографии может существенно навредить здоровью женщины, не существует. Однако у некоторых пациенток проведение исследования может вызвать затруднения. Это относится к дамам, имеющим имплантаты в молочных железах.
Не каждый специалист сможет провести исследование женщины, перенесшей пластическую операцию по увеличению груди, правильно. Врач-рентгенолог с большим опытом работы знает, как правильно расправить молочную железу, с какой силой сжать грудь, чтобы снимки получились качественные и информативные.
Силиконовые имплантанты
Поэтому если у дамы имеются имплантаты в молочных железах, ей следует заранее поговорить со специалистом, который будет проводить исследование, и выяснить, не станет ли это препятствием к выполнению маммографии. В том случае, если врач сомневается в своих силах или говорит, что имплантаты являются противопоказанием к процедуре, лучше обратиться в другую клинику.
Также не рекомендовано проводить маммографию женщинам в период ожидания малыша. Рентген – это облучение, действие которого на взрослого человека не сильно губительно, а вот плод может пострадать. Облучение, полученное малышом в утробе матери, может привести к появлению врожденных патологий и аномалий. Поэтому в период беременности от маммографии лучше отказаться. Наилучшим видом обследования станет УЗИ-диагностика, которая безопасна и для мамы, и для малыша. Если ее результаты будут неутешительными, дальнейшие обследования и диагностики будут проводиться только после родов.
Быть уверенным в квалификации специалиста еще важно и при расшифровке результатов маммографии. Качество полученных снимков не всегда идеально, и только опытный доктор сможет отличить искусственные помехи (пот, дезодорант, духи и т. д.) от настоящих новообразований в молочных железах.
Риски и ограничения
Маммограмма может дать ложный результат (положительный или отрицательный). Достоверность зависит от метода обследования и опыта рентгенолога. Влияют на точность изображения возраст и плотность молочных желез.
Что делать, если при маммографии выявлена патология молочных желез?
Прежде всего не паникуйте, если вам говорят, что на маммографии выявлено затемнение (объемное образование) или выявлены какие то отклонения о нормы. Выявление какого то образование, еще не означает, что на маммограмме выявлен рак груди. В подавляющем большинстве случаев так выявляются различные доброкачественные (безвредные) процессы и образования. В некоторых случаях, это может быть просто область утолщения или более плотной ткани молочной железы, киста или доброкачественная опухоль, например фиброаденома. При обнаружении подозрительной области во время маммографии, пациентке может быть рекомендовано проведение дополнительного обследования этой области с помощью УЗИ молочной железы или другого метода обследования. При этом радиолог перенаправляет пациентку к профильному специалисту, занимающемуся патологией молочных желез. Чаще всего это опытный хирург или маммолог, который в последующем проводит биопсию подозрительного участка.
Рис.5 Маммограмма при раке груди
Биопсия груди — это забор части ткани молочной железы для исследования под микроскопом. Биопсия может быть выполнена обычным хирургическим путем, при котором делается разрез и удаляется подозрительная область, или эта же процедура может быть сделана с помощью стереотаксической пункционной биопсии. Стереотаксическая биопсия — это техника забора образца подозрительной ткани без необходимости традиционной хирургии. При этом используется специальной машина и аппарат компьютерной маммографии, которые позволяют достоверно определить характер поражения груди, а затем получить очень тонкие срезы ткани молочной железы для изучения под микроскопом. Эта процедура проводится в условиях местного обезболивания области пункции и, как правило, абсолютно безболезненна.
К счастью, большинство проводимых биопсий молочной железы выявляет доброкачественный характер исследуемых образований. В то время как маммография не является достаточно точной для подтверждения или исключения рака молочной железы, тем не менее, в настоящее время она является лучшим способом скрининга (первичного выявления) рака груди. С момента своего более широкого повседневного использования, маммография позволила выявлять рак груди на более ранней стадии, в менее запущенном состоянии и при небольших размерах. Маммография позволила выжить большему количеству женщин за счет ранней диагностики и своевременного лечения. Поэтому большинством клиницистов использования обычной маммографии по-прежнему поощряется, поскольку она пока является лучшей альтернативой в диагностике рака молочной железы.
Маммография как метод скрининга рака груди (презентация)
Подготовка к маммографии молочных желез
За 2–3 дня до процедуры исключите из рациона напитки с кофеином.
Как долго ждать результата
Результат будет готов, в основном, через несколько дней, тем не менее, в нашей стране имеются медицинские учреждения, в которых ожидания результата маммографии сводятся до абсолютного минимума.
Специалисты компании “Русский доктор” рекомендуют своим пациентам только проверенные лечебные учреждения и опытных специалистов. С нами вы можете полностью доверять результатам маммографии и других обследований.
К сожалению, наш сайт не совместим с вашим браузером. Пожалуйста, обновите его до любой другой версии. К примеру Google Chrome, или можете проверить свой браузер на сервисе Яндекса.
Как правильно пройти
Перед входом в кабинет разденьтесь до пояса, соберите распущенные волосы. Наденьте свинцовый фартук для защиты остальных органов от радиации.
Сколько по времени
Профилактическая маммография грудных желез занимает 10–20 минут. Если получились снимки низкого качества, процедуру проводят повторно. Компьютерная томография при подтверждении диагноза и поиске метастазов длится до 2 часов.
Насколько маммография опасна?
Поскольку во время маммографии используется рентгеновское излучение, существует минимальный радиационных побочных эффектов на организм. Тем не менее количество радиации, которая используется при маммографии минимально и одобрено основными национальными и международными регулирующими органами. Тем не менее, беременным пациенткам или предположительно имеющим беременность рекомендуется предупредить об этом своего практикующего врача или радиолога, потому как излучение может представлять опасность для развивающегося плода.
Результаты и расшифровка
Заключение выдает врач-рентгенолог после анализа полученных изображений. Расшифровка маммографии молочных желез занимает от одного часа до нескольких дней. Частные клиники описание присылают электронной почтой. Если результат сомнительный, врач рекомендует пациентке пройти другие виды обследования. Повторную маммографию женщине нужно сделать через 4–6 месяцев.
Рентгенолог анализирует состояние тканей груди, ее структуру, наличие металлов и кальция. На изображении можно увидеть уплотнения и затемнения в молочной железе, которые говорят о патологических процессах. Просматриваются сосуды, протоки и лимфатические узлы.
При расшифровке снимков используют шкалу, по которой определяют изменения:
Результат не дает информации.
Кальцификации
Отложения кальция на снимке проявляется белыми пятнами или полосами. Часто наблюдаются после 50 лет. Скопления небольшого размера, похожи на крупинки соли, сигнализируют о развитии раковой опухоли. Большие кальцинаты доброкачественные – встречаются даже в норме.
Затрудняют диагностику кремы и дезодоранты, которые наносят женщины на кожу перед исследованием.
Уплотнения и комки
На вероятность рака указывает размытый светлый участок с неровными границами. Округлое пятно на маммограмме с четкими контурами говорит о доброкачественности очага. Подвижный комок хорошо прощупывается при пальпации молочной железы, в злокачественное образование не перерождается.
Мастопатия характеризуется уплотнением молочных желез. При узловой форме образуется киста – полость с прозрачной жидкостью, в рак перерождается редко.
Как и когда пациентка получает результаты маммографии?
Результаты маммографии могут быть предоставлены пациентке либо рентгенологом по окончании маммографии или лечащим врачом, который назначил маммографию. Чаще всего результаты озвучивает лечащий врач, после их обсуждения с радиологом. В некоторых случаях, ввиду занятости или по другим причинам, пациентка может получить данные исследования с результатами по электронной почте. Очень часто, при выявлении на маммографии образования в подозрительной области, информация озвучивается сразу при личном общении или по телефону, так как дальнейшая оценка этой области требует большей оперативности. При отсутствии результатов в течение некоторого времени (более 4-5 суток) после исследования, пациентке желательно повторно обратиться к лечащему врачу за разъяснениями и нельзя полагаться на тот факт, что если врач не сообщает о результатах, значит все хорошо.
Рис.4 Анализ результатов маммографии
