Пункция фиброаденомы молочной железы больно ли это

• Виды исследования
• Преимущества перед эксцизионной биопсией
• Показания
• Противопоказания
• Как подготовиться?
• Оборудование для пункции и ее виды
• Как берут пункцию молочной железы?
• Возможные осложнения
• Диагностическая ценность исследования
• Расшифровка результатов

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа. Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений. После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.
Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Виды исследования

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

• тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
• кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Преимущества перед эксцизионной биопсией

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

• отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
• поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
• образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
• исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
• стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
• пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Результаты анализа

Пунктирование кисты молочной железы — малоинвазивное диагностическое и лечебное вмешательство, которое заключается в проколе кисты специальной иглой с целью получения ее содержимого.

Пунктирование кисты (биопсия) обычно проводиться под местной анестезией, но при желании пациентки можно применять и общий наркоз. Женщинам репродуктивного возраста пунктирование кисты молочной железы желательно делать в период с 6 по 14 день менструального цикла — тогда грудь более мягкая и податливая. Женщинам в период менопаузы пунктирование проводится в любой день цикла.

Пунктирование кисты проводится в следующие этапы:

• Определение точки прокола при помощи пальпации, или под контролем УЗИ.
• Проведение местной анестезии.
• Введение специальной полой иглы к моменту ощущения провала внутрь.
• Аспирация жидкости, содержащейся в кисте, с ее дальнейшем гистологическим исследованием.
• Обработка места прокола спиртовым раствором и накладывание повязки.

Биопсия кисты груди не требует какой-либо особенной подготовки. Как и при любом другом заболевании, при такой патологии, как киста груди, рекомендуется предварительно обследоваться, сдать необходимые анализы, детально исследовать показатели свертывания крови.

При проведении пункции (биопсии) кисты груди также следует воздержаться от спиртных напитков за 2 дня до процедуры, отказаться от всех препаратов (особенно тех, которые влияют на свертывание крови), кроме препаратов рекомендованных врачом.

В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем. Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции. После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.

Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца. Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований.

Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.

Исследование назначается онкологом, маммологом или хирургом при обнаружении у пациентки опухолевидного образования. Пункция из груди показана в таких случаях:

• обнаружение участков уплотнения тканей;
• узловые новообразования, кисты молочной железы;
• патологические выделения из сосков, присутствие признаков воспаления или изъязвлений;
• втянутость соска;
• изменение формы и размера груди;
• деформация молочной железы;
• изменения на коже органа — шелушение, краснота, сухость.

При таких состояниях часто применяется пункция молочной железы под контролем УЗИ. Когда делать исследование определяет врач. Процедура применяется, если другие диагностические манипуляции оказались нерезультативными и достоверно установить природу новообразования не удалось.

Перед тем, как берется пункция из груди, женщине назначается маммография, УЗ-исследование. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику и точно выявить присутствующие патологические изменения.

• Несмотря на малоинвазивность, к выполнению манипуляции существуют некоторые ограничения. Если используется пункция молочной железы, противопоказания могут быть такими:
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• беременность, период кормления грудью;
• восстановительный период после хирургических вмешательств;
• повышенная температура тела;
• нарушение свертываемости крови.

При таких состояниях не проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Есть ли противопоказания к исследованию со стороны других внутренних органов? Процедура не выполняется при обострении любых хронических патологий.

Если назначается пункция молочной железы, противопоказания должны быть полностью исключены. Только так удастся получить достоверные данные о состоянии здоровья женщины, снизить риск развития осложнений и сделать процедуру безопасной.

Для выполнения исследования особая подготовка не требуется. За 2-3 дня до запланированной процедуры необходимо исключить прием медикаментов, разжижающих кровь, а также отказаться от алкоголя. Если накануне исследования женщину беспокоили какие-либо нарушения в общем самочувствии, следует обязательно сообщить об этом врачу до начала процедуры.

Как делают пункцию молочной железы? Манипуляция является малоинвазивной, проводится амбулаторно. Для забора биоматериала женщина занимает лежачее положение.

• Как берут пункцию из молочной железы? Последовательность выполнения процедуры будет следующей:
• выполнение местного обезболивания (при необходимости);
• определение точного расположения патологического очага — при использовании УЗ-контроля определить его довольно просто;
• антисептическая обработка области прокола груди;
• введение пункционной иглы и получение биоматериала для исследования;
• удаление иглы, антисептическая обработка прокола, наложение стерильной повязки.

• Как берут пункцию из молочной железы зависит от типа используемых игл для забора тканей. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов исследования:
• Тонкоигольная пункция — используется для забора жидкости.
• Толстоигольная — выполняется для получения столбика клеток из патологического очага.
• Стереотаксическая — забор биоматериала проводится из нескольких анатомических участков. Применяется при объемных новообразования.
• Иницизионная — наиболее инвазивная, но при этом высокоточная. Подразумевает иссечение фрагмента опухоли (уплотнения) для последующего исследования.

Как делают пункцию молочной железы в каждом клиническом случае специалист определяет индивидуально, учитывая присутствующую симптоматику и предполагаемый диагноз.

Для получения достоверных данных о состоянии здоровья пациентки, следует учитывать менструальный цикл и выполнять исследование в «правильное» время. На какой день цикла делается пункция молочной железы? Оптимальным считается период с 7 по 14 сутки.

Крайне нежелательно выполнять забор биоматериала во время менструации (на 1-4 день) и непосредственно перед ее началом. Если вам назначена пункция молочной железы, на какой день цикла делать исследования врач определяет индивидуально для каждой женщины.

Когда речь заходит об исследовании, многие женщины спрашивают: больно ли делать пункцию молочной железы? Это зависит прежде всего от разновидности забора тканей. Если выполняется пункция молочной железы тонкоигольным или стереотаксическим методом, больно может быть только в момент прокола кожи.

При этом дискомфорт имеет умеренный характер и такие процедуры зачастую выполняются даже без местного обезболивания. Однако, если вы имеете высокий порог чувствительности, перед проведением забора тканей может применятся локальная анестезия.

Если речь идет о более сложных техниках — толстоигольной или иницизионной пункции, обезболивание является обязательным этапом при проведении исследования. Благодаря этому процедура не сопровождается дискомфортом и хорошо переносится пациентами.

Больно ли делать пункцию молочной железы зависит от индивидуального уровня чувствительности, а также типа забора тканей. При правильном выполнении процедура не вызывает выраженного дискомфорта.

Деформация формы соска является показанием к проведению пункции молочной железы

Пункция груди назначается врачом маммологом для выявления различных заболеваний молочной железы, которые сопровождаются изменением тканевой структуры. Развитие сопровождается появлением опухолевых образований, которые начинают расти. К ним относятся фиброзно-кистозная мастопатия, злокачественное новообразование, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, апокринный аденоматоз, киста.

• Наличие узлов, уплотнений в тканях молочной железы, которые были выявлены после пальпации во время клинического обследования.
• Воспалительная реакция кожи сосков, которая сопровождается формированием длительно незаживающих эрозий, язв.
• Появление патологических выделений из соска, которые включают слизь, прожилки гноя, крови. Исследование бывает необходимо при выделении молока вне периода лактации, когда нет необходимости кормить ребенка.
• Специфические изменения кожи груди, которые включают покраснение, шелушение, сухость.
• Деформация (изменение формы) молочной железы, втяжение соска.

Показания к проведению пункции выявляет врач маммолог во время клинического обследования, которое включает сбор анамнеза, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию органов. Он объясняет пациентке, почему необходима пункция. При необходимости предварительно назначаются другие неинвазивные диагностические методики, к которым относятся УЗИ груди, маммография (рентген-исследование).

Мастит является противопоказанием к проведению процедуры

Перед процедурой врач убеждается в отсутствии у женщины следующих противопоказаний:

• обострение хронической соматической патологии различной локализации в организме;
• острая инфекционная патология различного происхождения;
• интоксикация, в том числе невыясненного происхождения, которая сопровождается повышением температуры тела;
• перенесенное в недавнем времени оперативное вмешательство;
• беременность на любом сроке течения – беременным женщинам нежелательно проводить инвазивные манипуляции;
• острое воспаление тканей молочной железы – мастит;
• период лактации – физиологическое образование молока для грудного вскармливания после рождения ребенка, которое может происходить только в норме;
• нарушение свертываемости крови.

Перед проведением пункции молочной железы пациентку направляют на ЭКГ

Показания

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

• наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
• множественные очаги поражения;
• нарушение внутренней структуры органа;
• обнаружение микрокальцинатов;
• выделения из соска вне периода лактации;
• деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

• у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
• в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев. Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия. При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

• утолщенные стенка или внутренние перегородки;
• пристеночные отложения;
• неоднородная внутренняя структура;
• отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Подготовка и методы пунктирования

Перед проведением пункции молочной железы пациентку направляют на ЭКГ
Для снижения вероятности ошибки и осложнений перед выполнением процедуры женщина придерживается нескольких подготовительных рекомендаций:

• Информирование врача о приеме лекарственных средств, включая препараты для снижения свертываемости крови – при необходимости за несколько дней до манипуляции медикаменты отменяются.
• Сдача обязательных анализов – клинический анализ крови, мочи, биохимия, исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию, сифилис, флюорография, ЭКГ.
• Соблюдение диетических рекомендаций – ограничение жирной жареной пищи накануне, отказ от алкоголя.
• Ограничение физических и эмоциональных нагрузок в день проведения пункции, исключение нанесения косметических средств.

Тонкоигольная пункция молочной железы
Технологии взятия тканей для биопсии:

• Тонкоигольная пункция – прокол и взятие пунктата проводится при помощи специального шприца с тонкой иглой. Для этого врач оттягивает поршень шприца, что позволяет высасывать пунктат. Тонкоигольный вариант предпочтителен при небольших размерах образования или наличии фолликула, заполненного жидкостью и выстланного эпителием. По схожей методике берется красный костный мозг, для чего прокалывается грудина.
• Стереотаксическая прицельная пункция – при помощи шприца с иглой врач может делать взятие тканей из нескольких участков молочной железы. Пунктат может браться под визуальным контролем при помощи УЗИ.
• Толстоигольная пункция или биопсия-трепан – взятие тканей при помощи специальной толстой иглы, которая содержит режущий элемент. Это позволяет захватить участок больших размеров.
• Инцизионная пункция – малотравматичная процедура, проведение которой подразумевает взятие небольшого участка тканей, выполняется при помощи прокола.
• Эксцезионная пункция – процедура необходима для возможности сделать захват большого участка тканей, для чего используется толстая игла или применяется техника разреза кожи и подкожной клетчатки.

При глубоком расположении образования, ткани которого необходимо взять для гистологического исследования, проводится пункция молочной железы под контролем УЗИ. Это дает возможность подвести иглу без повреждения близлежащих структур. Выбор методики осуществляется врачом маммологом индивидуально на основании предварительного обследования. Расшифровка проводится после получения результатов гистологического исследования. Для быстрой оценки используется специальная таблица. Цена исследования в частных клиниках не выше оперативного вмешательства.

Противопоказания

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

• явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
• очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
• размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

• невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
• сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
• болезнь Паркинсона;
• нарушения свертывания крови;
• проведение во время месячных;
• острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Последствия пунктирования кисты молочных желез

Последствий проведения пункции очень мало, при этом бороться с ними просто. Чаще всего последствия процедуры проходят сами, но в отдельных случаях невозможно обойтись без лекарственных препаратов.

К возможным последствиям относятся:

• отечность молочных желез;
• появление синяков;
• аллергия на наркоз;
• затухающие болевые ощущения и дискомфорт;
• кровоподтеки в месте прокола.

Как правило, эти последствия проходят через несколько дней. В том случае, когда симптомы не пропадают, а наоборот усиливаются, следует обратиться к специалисту.

Чтобы избежать инфицирования, процедура должна проводиться опытным врачом в условиях соблюдения антисептики.

Оборудование для пункции и ее виды

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

• лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
• сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность. Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным. Пункция кисты молочной железы используется при обнаружении на маммограмме или при УЗИ полости, заполненной жидким содержимым.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

После проведения УЗИ и маммографии, может быть разрешено проведение пункции кисты. Дело в том, что именно такие подготовительные обследования позволяют определить вид, размер и формы патологии. К примеру, пункцию можно провести только для тех образований, которые имеют размер более 2 см.
Предварительно, где-то за 7 дней, до того как будет проводиться операция, необходимо остановить прием аспирина. Это обусловлено тем, что действия подобного рода препаратов направлены на разжижение крови. Это в свою очередь может усилить кровотечение в процессе манипуляции.

При этом процедура имеет определенные противопоказания:

• Грудное вскармливание;
• Беременность;
• Наличие на обезболивающие.

Запрещается проводить пункцию, в таких ситуациях, когда:

• Присутствует данные о наличии метастаз в груди (полученные другими исследованиями);
• Нет возможности осуществить процедуру безопасно;
• Пункция может негативно повлиять на дальнейшее лечение.

Как берут пункцию молочной железы?

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат. При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы. Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Как выполняется биопсия

По своей сути, вся процедура заключается в проколе тканей молочной железы и заборе материала для дальнейшего исследования.

Выполняется она в основном в тех случаях, когда появляются характерные для онкологических заболеваний симптомы.

Для правильного проведения накануне процедуры выполняются точные методы диагностики, например УЗИ, компьютерная томография.

Женщина должна прибыть в клинику в назначенное доктором время. Проводится пункция молочной железы, как правило, без использования наркоза.

В отдельных ситуациях, когда у пациентки наблюдается особая чувствительность или больно делать пункцию молочной железы, врачи используют местный вариант обезболивания. Чаще всего используется поза лежа, однако в некоторых случаях можно сидеть или стоять.

Во время самой процедуры женщина должна обнажить грудь. Для удобства лучше надеть специальный медицинский халат или ночную рубашку.

В уплотнение специалист вводит иглу и выполняет забор жидкости или тканей. Материал, который удается получить таким образом, красят специальным веществом и отправляют в лабораторию для детального изучения под микроскопом.

Место прокола обрабатывается специальным бактерицидным средством. Еще в течение нескольких дней после выполнения забора материала на теле женщины остается гематома.

Ее специфического лечения не требуется, она самостоятельно проходит в течение нескольких дней и не несет здоровью опасность. Рубцы и заметные следы после выполнения процедуры полностью исключаются.

Если новообразования находятся слишком далеко от поверхности груди, врач может использовать особенно длинные иглы или альтернативные методы диагностики.

На саму биопсию женщине можно взять с собой близкого человека (мужа, маму, подругу). Это уменьшит психологический дискомфорт.

Результаты пункции молочной железы удается получить уже через несколько дней после проведенной процедуры.

Болезненность процедуры и оценка полученных результатов

Стереотаксический и тонкоигольный виды биопсии фактически полностью безболезненны, поэтому при их проведении не вводятся никакие обезболивающие или анестезия.

Совсем другая ситуация наблюдается с аспирационным и инцизионным видами биопсии. В зависимости от глубины локализации патологии, точного местоположения опухоли их могут выполнять под местным или общим наркозом. Планирование проведения пункции происходит в таком случае за несколько дней до ее проведения.

Все полученные в результате исследования биоматериалы, взятые из новообразований, отправляются в лабораторию.

Благодаря специальной технологии клетки тщательно закрашиваются, а потом исследуются под микроскопом.

По сравнению со здоровыми клетками, части тканей, уже пораженные онкологическим процессом, могут появиться в видоизмененном варианте.

Бывают ситуации, когда биопсия не подтверждает диагноза онкологической опухоли, однако через некоторое время такая все же может проявиться.

Данная ситуация наблюдается тогда, когда пункция осуществляется без контроля аппарата УЗИ, или когда делается слишком малый забор материала.

Специалист случайно осуществляет забор части здоровых клеток, а пораженные раковой болезнью пропускает.

Что делать в таком случае больному? Убедиться в ошибочности диагноза с помощью нескольких других видов обследований, в том числе и онкомаркеров крови.

С большой вероятностью точный диагноз врач может установить тогда, когда осуществляется максимально полное обследование.

Возможные осложнения

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

• боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
• заметный кровоподтек на коже;
• эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови. Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию. Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Вакуумная аспирационная биопсия молочной железы

Вакуумная аспирационная биопсия сегодня является передовым методом раннего выявления доброкачественных и онкологических заболеваний молочной железы. Процедура малоинвазивная. С её помощью можно удалить кисту молочной железы.

Вакуумная биопсия имеет следующие преимущества перед секторальной резекцией молочной железы:

• Процедура выполняется быстро, в течение 30 минут;
• Не требуется наркоз, достаточно местной анестезии;
• Пациентки после процедуры не нуждаются в реабилитации;
• 100% достоверность диагностики;
• Процедура эстетичная, после неё не остаётся шрамов и рубцов, сохраняется форма груди.

Вакуумная биопсия молочной железы проводится амбулаторно под ультразвуковым контролем. Через небольшой прокол в полость кисты вводится специальная игла. С помощью вакуума удаляется содержимое кисты. После процедуры медицинская сестра накладывает тугую повязку. Пациентка остаётся под наблюдением маммолога в течение часа. Через час проводится перевязка, и пациентка может покинуть больницу. Гистологическое исследование удалённых тканей проводится в течение 8-10 дней. После процедуры на коже остаётся крошечное красное пятнышко размером 2-3мм, которое исчезает через несколько недель.

Для того чтобы избежать неблагоприятных последствий, процедура проводится после предварительной подготовки:

• За 3 дня до пункции пациентке назначают приём кровоостанавливающего препарата транексама по 250мг 3 раза в сутки;
• В день процедуры предлагается лёгкий завтрак (каша, бутерброд с сыром, йогурт, сладкий чай или кофе);
• За сутки до процедуры рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентка проходит обследование, которое включает:

• Общий (развёрнутый) анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Определение уровня глюкозы в крови
• Коагулограмму
• Анализы на гепатиты в и с, вич, rw, группу крови, резус-фактор (срок действия анализов – 10 дней);
• Регистрация электрокардиограммы с расшифровкой (не позднее 1 месяца);
• Флюорографию (не позднее 8 месяцев)
• Заключение врача-гинеколога (не позднее 1 года).

При наличии признаков кисты молочной железы звоните по телефону. Маммолог после клинического и инструментального обследования выполнит диагностическую пункцию кисты молочной железы. Изучив результаты исследований, врач индивидуально определит наиболее подходящий пациентке метод лечения. В Юсуповской больнице проводят удаление кисты молочной железы пункцией. Отзывы о процедуре хорошие.

Автор

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Диагностическая ценность исследования

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

• атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
• радиальные рубцы в ткани железы;
• фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
• лобулярная карцинома in situ;
• случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Действия пациента после пункции

После проведенной процедуры необходимо исключить посещение бани, сауны не менее чем на 3 суток
Пункция молочной железы проводится в амбулаторных условиях и не требует госпитализации женщины. Иногда может потребоваться наблюдение врача в течение нескольких часов. Для профилактики развития осложнений после манипуляции следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций:

• Кожу в области прокола нельзя мочить водой в течение 2 суток.
• Исключается посещение бани, сауны, пляжа – высокая температура и солнечный свет оказывают вредное воздействие на ткани. Нужно ждать несколько дней – не менее 3 суток.
• Ограничиваются нагрузки на мышцы грудной клетки и пояса верхних конечностей, так как они болезненны.
• Если беспокоит выраженная боль, назначаются нестероидные противовоспалительные средства – какие препараты и сколько их принимать, должен определять лечащий врач.

После выполнения толстоигольной эксцезионной пункции нужен уход за областью прокола в течение нескольких дней. Проводится обработка мазью с антисептиком, после чего накладывается повязка.

Процедуру желательно проводить в условиях манипуляционного кабинета поликлиники по месту жительства. О мероприятиях после пункции молочной железы лечащий врач информирует пациента до проведения манипуляции.

Возможно проявление аллергических реакций на введенные анестетики

Пункция молочной железы относится к малоинвазивным процедурам. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений и опасных последствий:

• Болевой синдром – в первые дни может болеть в области прокола и взятия тканей для биопсии, особенно после проведения толстоигольной пункции.
• Формирование гематомы вследствие кровотечения, при этом из соска могут появляться выделения, имеющие коричневый цвет.
• Кровотечение из места прокола тканей, спровоцированное повреждением большого сосуда.
• Отек тканей различной степени выраженности, который на фоне присоединения воспалительной реакции может увеличиваться.
• Развитие аллергических реакций, спровоцированное введением анестетиков (Новокаин, Лидокаин) – в зависимости от выраженности может появляться сыпь на коже, развиваться зуд, крапивница, ангиневротические отеки мягких тканей с преимущественной локализацией в области лица. Повторная аллергия часто сопровождается прогрессирующим снижением уровня системного артериального давления, полиорганной недостаточностью и несет непосредственную опасность для жизни человека.

Ответственная подготовка дает возможность минимизировать развитие осложнений и неприятных последствий. Лечение негативных реакций проводит лечащий врач.

Отзывы о пункции молочной железы в большинстве положительные. Женщине не страшно: нет выраженного повреждения тканей во время выполнения манипуляции, анестетики исключают боль. Исследование дает возможность точно выявлять большое количество заболеваний, включая онкологию. Процедура сводит к минимуму постановку ошибочного диагноза.

Результат анализа биопсии молочных желез дает возможность выявить:

1. Наличие онкологического заболевания.
2. Стадию развития патологии.
3. Структуру новообразования.
4. Характер опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Воспалительные или гормональные процессы на ранних стадиях развития также позволяет определить именно пункция. Подобные результаты помогают определить дальнейшую тактику ведения пациента и схему лечения. Процедура проводится с помощью специального оборудования и игл различного размера. Для подобной манипуляции существуют показания и противопоказания.