Как проводят выскабливание цервикального канала

Женское здоровье складывается из множества аспектов. Важное место отводится ранней диагностике заболеваний гинекологической сферы и их адекватному лечению. Но далеко не всегда удается избежать инвазивных вмешательств. И одним из таких методов является выскабливание цервикального канала. Многие женщины, услышав нечто подобное, не на шутку встревожатся. Но такая лечебно-диагностическая процедура распространена повсеместно, и нет оснований думать, что она может быть опасной. Следует лишь знать, когда она проводится, как именно и что следует предпринимать после выполнения манипуляции. Это основные вопросы, требующие рассмотрения.

Показания

Цервикальный канал выскабливают в случаях, когда требуется подтвердить патологический процесс в области шейки матки или устранить его. Поэтому спектр показаний для манипуляции весьма широк. К состояниям, при которых необходимо провести выскабливание, относят следующие:

• Полипы.
• Миомы.
• Железисто-кистозная гиперплазия.
• Псевдоэрозия.
• Аденомиоз.
• Дисплазия.
• Рак шейки матки.
• Маточные кровотечения (особенно в менопаузе).

Кроме того, процедура выполняется и после самопроизвольного аборта, чтобы полностью очистить матку и убедиться в отсутствии частей плодного яйца. Бесплодие также является показанием для выскабливания – с целью определения преграды для наступления беременности, связанной с патологией эндометрия. Таким образом, эта операция используется в качестве диагностического и лечебного метода при различной гинекологической патологии. А чтобы повысить ее информативность и эффективность, могут дополнительно проводить еще и цервикоскопию с биопсией.

Цитология

Этот анализ один из самых точных и надежных способов выявления различных проблем женской мочеполовой системы. К тому же, он очень прост для девушки или женщины, так как процедура абсолютно безболезненна. В отличие от биопсийного метода, когда от матки отщипывается кусочек ткани, в этом случае врач специальным инструментом в виде щеточки берет пробу.

Способы изучения образцов:

• Окрашивание клеток – данный метод являет собой окрашивание клеток по Папаниколау. Данный тест является бюджетным и достаточно часто применяется в современной гинекологии.
• Жидкостное исследование – данный метод исследования является более современным и более точным.
• Цитологическое исследование – вид исследования, который проводится с помощью системы Бетеста (System Bethesda). Наиболее точно помогает распознать и выявить онкологические заболевания и дисплазию.

Противопоказания

Учет показаний для выскабливания – это еще не все. Не менее важно определить, есть ли у женщины состояния, ограничивающие применение процедуры. Ведь в некоторых случаях она противопоказана. И это возможно в таких случаях:

1. Воспаление (цервицит).
2. Инфекционные заболевания.
3. Нормальное течение беременности.

Последний аспект всегда нужно учитывать, ведь во время расширения цервикального канала создаются условия для прерывания беременности на ранних сроках (самопроизвольного аборта). А выскабливание цервикального канала, проведенное при воспалительных процессах, позволяет инфекции распространиться в более глубокие слои и характеризуется дальнейшими осложнениями.

Процедура выскабливания шеечного канала выполняется лишь при условии тщательного учета показаний и противопоказаний.

Биопсия

Многие ставят цитологию, гистологию и биопсию в один ряд. Но это абсолютно не так. Цитология и гистология – науки, которые занимаются изучение тканей и клеток.

Гистология – наука, которая изучает ткани, органы и системы органов в человеческом организме.Цитология – наука, изучающая организм на клеточном уровне. То есть, эта наука изучает строение, развитие и функции клеток.А биопсия – способ забора фрагмента ткани пациентки. К примеру, гистология проводится посредством биопсии, то есть, образец для анализа гистологии берется методом отщипывания кусочка ткани.

Соответственно, биопсия – сама процедура по взятию ткани у пациентки, гистология и цитология – науки, которые занимаются изучение этого образца в дальнейшем.

Более детально разберемся, что представляет собой сама биопсия. Биопсию врач назначает в случае подозрения на какие-либо отклонения от нормы, которые требуют детального изучения.

Подготовка

Чтобы операция прошла благополучно и был получен ожидаемый результат, необходимо провести предварительную подготовку. Прежде всего женщине следует пройти гинекологический осмотр и дополнительное обследование:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на биохимию: антитела к инфекциям (герпес, хламидиоз, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, гепатит), коагулограмма.
• Мазок из цервикального канала (на цитологию и микрофлору).
• Анализ выделений (бактериологический, ПЦР).
• Кольпоцервикоскопия.
• УЗИ малого таза (трансвагинальное).
• Электрокардиограмма.

Результаты исследований позволяют подтвердить диагноз и исключить состояния, являющиеся ограничивающим фактором для выскабливания. На протяжении недели женщина не должна принимать лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови. Накануне процедуры необходимо воздержаться от полового акта и применения средств интимной гигиены (использовать только воду), а непосредственно в день ее проведения прийти к врачу натощак.

Как подготовиться к операции

Манипуляция проводится в стационаре, но все предварительные исследования выполняются в условиях женской консультации.

Подготовка к диагностическому выскабливанию полости матки включает следующие анализы и консультации:

• гинекологический осмотр;
• анализ крови с определением показателей свертывания;
• анализы для диагностики вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и сифилиса;
• электрокардиограмма;
• мазок для исключения инфекции во влагалище.

При назначении процедуры необходимо сообщить врачу о постоянно принимаемых лекарственных препаратах. Если они могут повлиять на показатели свертываемости крови, возможно, потребуется их отмена за несколько дней до операции.

Женщинам с тяжелыми общими заболеваниями, такими как эпилепсия, тяжелые аритмии, инфекционный эндокардит, сахарный диабет с инсулиновой зависимостью, рекомендуется посетить профильного специалиста (невролога, кардиолога, эндокринолога и так далее) для коррекции принимаемой терапии.

В течение последних 2 дней перед операцией нужно воздерживаться от сексуальных контактов, не проводить спринцевания, не использовать вагинальные свечи и кремы. Вечером перед вмешательством можно легко поужинать, а с полуночи не принимать пищу и по возможности воду. Область промежности необходимо побрить, принять ванну или душ, тщательно вымыть гениталии. Клизму в большинстве случаев не назначают.

Проведение

Процедура выполняется чаще всего во вторую фазу менструального цикла, чтобы минимизировать риск кровотечения. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Перед тем, как проводить какие-то манипуляции, врач обрабатывает влагалище и шейку матки антисептическими растворами (санация). Затем необходимо сделать местную анестезию. И только после этого гинеколог приступает к самой процедуре.

Цервикальный канал постепенно раскрывается с помощью специальных расширителей разного диаметра. Затем в него вводят металлический инструмент – острую кюретку, похожую на ложку. Ею осторожно выскабливают поверхностный (функциональный) слой цилиндрического эпителия, а базальный остается нетронутым. Если необходимо, то перед этим делают цервикоскопию, и при выявлении явного патологического очага берут кусочек ткани путем биопсии. Полученный материал помещают в отдельные пластиковые контейнеры для дальнейшего гистологического исследования.

Наличие патологии эндометрия – это ситуация, при которой выполняют раздельное диагностическое выскабливание. То есть, сначала делают «чистку» маточной полости, а затем и цервикального канала. Эти ткани анализируют отдельно. Сама процедура длится около 40 минут. А результаты гистологического исследования будут получены не ранее, чем через 10 дней.

Выскабливать цервикальный канал может лишь квалифицированный и опытный специалист. Хотя эта процедура и несложна, но она требует соблюдения всех правил.

Результаты

Для сохранения всех клеток полученного образца, он хранится в специальном растворе до момента попадания в лабораторию. Перед началом исследования, соскоб окрашивается и помещается в парафиновый состав, до полного его затвердения. После этого, образец ткани разрезается на очень тонкие фрагменты и тщательно изучается под микроскопом.

Результаты гистологического анализа выдаются пациентке лично в руки. Но для расшифровки медицинских терминов ей необходимо повторно посетить своего гинеколога.

Последствия

Если выскабливание цервикального канала уже проведено, то женщина еще несколько часов находится в палате гинекологического отделения под наблюдением лечащего врача. Затем ее отпускают домой, предупреждая о течении послеоперационного периода. В норме на протяжении последующих дней могут идти сукровичные или кровянистые выделения из половых путей. Это обычная реакция слизистой оболочки на повреждение. Если же пациентка заметила, что появились боли внизу живота, открылось сильное кровотечение или поднялась температура тела, то однозначно нужно обращаться к врачу, проводившему процедуру. Ведь речь идет о появлении осложнений.

Но кроме воспалительного процесса и кровотечения, вероятны и другие неблагоприятные последствия для женщины в более позднем периоде:

• Спайки и рубцы.
• Шеечная недостаточность.
• Миоматозные узлы.
• Эндометриоз.

Но подобные состояния встречаются крайне редко и не могут считаться основанием для отказа от процедуры, ценность которой намного превышает потенциальный риск. Если операция проведена без технических нарушений, квалифицированным персоналом и с соответствующим оборудованием, то опасаться осложнений не стоит. А чтобы побыстрее восстановиться после выскабливания, следует придерживаться следующих несложных правил:

1. Воздержаться от половых контактов.
2. Отказаться от тепловых процедур (баня, сауна).
3. Исключить купание в бассейне и прием ванны.
4. Соблюдать гигиенические рекомендации.
5. Избегать физических нагрузок.
6. Не принимать препараты, разжижающие кровь (антиагреганты и антикоагулянты).

Когда выскабливание проводилось с диагностической целью, оно позволяет установить верный диагноз, а значит, и спланировать дальнейшие терапевтические мероприятия. А лечебная процедура дает возможность удалить патологическую ткань внутри цервикального канала и в большинстве случаев избавить пациентку от болезни. Но чтобы все прошло гладко, следует выполнять все рекомендации врача: как перед операцией, так и после нее.

Анализ на гистологию

Итак, давайте разберемся, чем отличаются понятия гистология, цитология и биопсия. Анализ на гистологию берется посредством биопсии. То есть, берется маленький кусочек тканей. Чаще всего эту процедуру делают под местной анестезией, но возможно и не применять ее. В таком случае ощущения будут более неприятными, но терпимыми.

Основные методы взятия образца ткани:

• Радиоволновой – основным преимуществом данного метода в гинекологии является бескровность, но также бывают случаи, когда после процедуры у пациентки наблюдаются выделения из влагалища.
• Конизация – такой вид забора образца характеризуется отсечением конусовидного кусочка ткани. Может применяться не только для забора ткани, но и для удаления пораженного участка.
• Щипковый – метод, во время которого у пациентки специальными биопсийными щипцами отщипывается кусочек материала.

Анализ на гистологию сможет ответить на такие вопросы:

1. Самый главный из них – есть ли в организме злокачественные образования, раковые клетки. Анализ на гистологию сможет предостеречь или поможет вовремя диагностировать рак.
2. Второе – это выяснение причин бесплодия.
3. Также анализ на биопсию поможет узнать общее состояние мочеполовой системы пациентки.

Сколько по времени проводится анализ на гистологию? На данный вопрос вам ответит клиника или лаборатория, в которой вы делаете анализ. Но в среднем результаты анализа на гистологию вы получите в течение 6-10 дней с момента взятия ткани.

Могут ли результаты анализа на гистологию быть неверными?Очень низка вероятность того, что анализ на гистологию будет ошибочным. Этот вид диагностики один из наиболее точных и надежных. Но иногда врачи допускают вариант, что результат неверен, это бывает крайне редко. Ведь если технология взятия образца тканей и дальнейший алгоритм действий был соблюден, то вероятность ошибки приравнивается к нулю.

Восстановительный период после чистки цервикального канала

После оперативного вмешательства на протяжении нескольких часов у пациентки обычно отмечается сильное кровотечение, что совершенно нормально — именно так происходит избавление матки от частиц затронутого в ходе процедуры эндометрия. Позже выделения приобретают не такой обильный характер и длятся около семи-четырнадцати дней. Если кровотечения после проведения манипуляции не возникает — это тревожный симптом, говорящий о наличии такого патологического состояния, как скопление крови в полости матки (гематометра). Об этом требуется незамедлительно уведомить лечащего врача, чтобы предотвратить возникновение пагубных для здоровья последствий.

В течение четырнадцати дней после осуществления гинекологической чистки следует воздерживаться от интимной близости, промывания влагалища растворами лекарственных веществ (спринцевания), сильных физических перегрузок, нахождения в сауне или бане.

Если же возникли сильные болевые ощущения внизу живота, длящееся несколько часов кровотечение, у пациентки начался жар, кружится голова, она потеряла сознание — необходимо немедленно обратиться за срочной медицинской помощью.

В случае, когда побочные явления не наблюдаются, на десятый-четырнадцатый дни после проведения чистки женщине требуется прийти на прием к гинекологу. Для того чтобы узнать, в каком состоянии пребывает матка, возможно назначение трансвагинального ультразвукового исследования.

О процедуре

• шейку матки и влагалище дезинфицируют;
• потом вставляют расширители и зеркала;
• пока медицинская сестра держит зеркала;
• доктор совершает плавные движения, собирая материал для исследования.

Коретка – это гинекологический инструмент, который состоит из петли с режущей поверхностью и круговыми бортиками. Инструмент широко применяется в гинекологии, для проведения соскобов матки, но при этом один весомый недостаток — ненадежный захват.

Соскоб проводят с помощью кюретки, гинеколог собирает материал со стенок матки, осторожно соскабливая верхний слой. Кореткой врач совершает деликатные движения, приближаюсь ко дну органа.

Когда процедура будет завершена, доктор вынимает зеркала, убирает расширители и обрабатывает шейку матки антисептиком.

Процедуру проводят под общим наркозом, ее продолжительность составляет 30 минут.

Что такое соскоб матки, для чего проводится?

Это исследование гистологического характера, которое применяется при сложностях в постановки диагноза.

Из матки делают забор тканей, методом соскоба. Полученные клетки эпителия отправляют на исследование, которое может быть проведено 2 способами.

Для чего может быть назначенное исследование:

1. Чтобы определить состояние слизистой оболочки матки (клеток эпителия).
2. Чтобы определить характер опухолевого образования.
3. В принципе цель у процедуры одна — забор материала на анализ, с последующим изучением и постановкой диагноза.

Если говорить конкретно о процедуре, которая называется соскобом матки, то она мало чем отличается от знакомой многим женщинам процедуры аборта.

Сбор материала из полости матки проводится при подозрении на наличие эндометриозных изменений, онкологических клеток, кистозных образований и полипов эндоментрия.

Процедура проводится несколькими методами, есть срочный и плановый соскоб из полости матки.

При срочном методе удается получить информацию через несколько минут после забора материала. Этот метод имеет свои особенности и считается сравнительно неточным. Но в экстренных случаях проведенная таким способом процедура может быть востребована хирургом по нескольким причинам.

1. определить характер (качество) опухоли;
2. удостовериться в наличии или отсутствии патогенных клеток в материале;
3. диагностировать рак на ранней стадии;
4. проверить эффективность проводимого лечения.

Соскоб матки отличается от других диагностических исследований, поскольку проводиться немного иным образом. Все дело в том, что процедура подразумевает не срез ткани, а именно соскоб (сбор) биологического материала.

Соскоб эндометрия матки проводят не только с целью проведения диагностических процедур. Но и в рамках проведения терапии при лечении эндометриоза.

Терапия такого типа позволяет замедлить развитие эндометриоза, справиться с неприятной симптоматикой и улучшить состояние пациентки. В такой ситуации биологический материал на анализ не отправляют, только при наличии необходимости.

В эпителии доктор может обнаружить раковые клетки, которые свидетельствуют о развитии или наличии у женщины онкологического заболевания.

Соскоб делают не только с полости матки, но и с цервикального канала (шейка матки). С целью диагностики опухолевых образований шейки матки.

Стоимость услуги

Цена зависит не только от метода проведения исследования, но и от анестезии, которую будут делать пациентке. При обращении в медицинское учреждение этот факт стоит учитывать. А также некоторые центры не делают соскоб без предварительной консультации у специалиста.