Лечение железистой гиперплазии эндометрия при помощи Дюфастона

Эндометрит – это гормональное заболевание, которое характеризуется воспалением внутреннего шара матки (эндометрия).

Именно в него во время вынашивания беременности пересаживается яйцеклетка.

Протекает болезнь в двух формах – острой и хронической, а симптоматика и лечение каждой слегка различается.

Если игнорировать лечение патологического процесса, то это приведет к тяжёлым осложнениям, например, распространение инфекционного процесса на окружающие органы и бесплодию.

Очень часто для лечения эндометрита используют препарат Дюфастон.

Сущность патологии

Развитие эндометрита происходит на фоне повышенной концентрации эстрогенов и нехватки прогестерона.

Кроме этого, причиной заболевания может быть:

• инфекция;
• ослабление иммунитета;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• наследственный фактор.

Симптомы эндометрита имеют ярко-выраженный характер при острой форме заболевания — основными признаками патологического процесса остаются:

• боль во время полового акта;
• нарушение менструального цикла;
• интенсивный болевой синдром внизу живота, интенсивность которого повышается во время месячных;
• дискомфорт при мочеиспускании, дефекации;
• достаточно обильные месячные;
• кровянистые выделения до начала и после окончания менструации;
• межменструальные кровотечения;
• предменструальный синдром.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Интенсивность клинической картины зависит от локализации очага поражения.

Что такое эндометрит,

Разновидности эндометриальной гиперплазии

Исходя из гистологических особенностей патологических клеток, выделяют несколько разновидностей гиперпластической патологии эндометрия:

• железистая;
• железисто-кистозная;
• очаговая (полипы матки);
• атипическая (аденоматоз).

Для железистой патологии свойственно исчезновение разделения базального (основа) и функционального эндометриальных слоев, увеличение количества секреторных органов и их неравномерное расположение, четкая граница между мышечным слоем матки (миометрием) и аномальным эндометрием. Вся энергия роста направлена на развитие желез, которые становятся извилистыми и сливаются друг с другом.

Железисто-кистозная форма представляет собой дальнейшее прогрессирование заболевания и сопровождается кистозным перерождением части желез. Обычно это связано с закупоркой выводного протока и накоплением секрета в капсуле железы, с формированием небольшого кистозного пузыря, жидкость внутри которого содержит избыток эстрогенов. Кисты имеют микроскопические размеры и расположены внутри функционального слоя эндометрия в виде грозди. Если несколько кистозных полостей сливаются, возможно их обнаружение в ходе ультразвукового исследования.

Очаговая или локальная гиперплазия — разрастание эпителия матки и подлежащих тканей с образованием железистых, фиброзных или фиброзно-железистых полипов. Атипичная гиперплазия (аденоматоз) характеризуется наиболее интенсивной пролиферацией и структурной перестройкой клеток, уменьшением доли соединительно-тканных элементов, полиморфизмом клеточных ядер. Две последние формы (аденоматоз и маточные полипы) имеют высокую онкологическую потенцию и рассматриваются в гинекологии как предраковое состояние. Аденоматоз перерождается в злокачественное образование примерно в 1 случае из 10-ти. Кроме того, угрозу онкологии представляет неадекватное гормональное лечение и процедура выскабливания эндометрия при его гиперплазии.

Некоторые участки эндометрия и в норме имеют большую толщину по сравнению с другими, именно там начинается развитие гиперпластических процессов. Клетки эндометрия в этих областях подвергаются значительным изменениям. Так развивается очаговая и смешанная формы заболевания.

Эффективно ли медикаментозное лечение

Вылечить эндометрит медикаментозными средствами сложно.

Сделать это реально только при условии, что они используются в составе комплексного лечения, а всем процессом руководит квалифицированный специалист.

Медикаментозная терапия эндометрита преследует следующие цели:

• восстановление репродуктивной и менструальной функции матки;
• приведение в норму регенераторной способности слизистой оболочки матки;
• устранение уже имеющих осложнений и предотвращение формирования новых;
• ликвидация хронических инфекционно-воспалительных очагов.

Для лечения заболевания используют следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• десенсибилизирующие средства;
• седативные препараты;
• обезболивающие препараты.
• общеукрепляющие средства.

Профилактика заболеваний эндометрия

Соблюдение этих условий особенно важно после завершения курса лечения гиперплазии с целью недопущения рецидивов заболевания:

• своевременное и полное вылечивание гинекологических и урологических заболеваний, в частности воспалительных процессов инфекционной этиологии;
• регулярные достаточные физические нагрузки, активный образ жизни, подвижность, недопущение застоя крови в малом тазу;
• здоровая диета с минимумом жирной, острой пищи, кофеина и пр.;
• регулярные визиты к гинекологу;
• тщательная личная гигиена и гигиена секса;
• рациональная контрацепция, прием гормональных препаратов строго по схеме;
• своевременное лечение заболеваний эндокринной системы;
• исключение абортов.

Женщина должна регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, контролировать состояние эндометрия. Любое заболевание женской половой системы требует скорейшего обращения женщины к специалисту-гинекологу. Своевременное, научно обоснованное лечение способствует скорейшему выздоровлению, позволяет сохранить возможность деторождения, улучшает состояние женщины.

Правильное лечение железистой гиперплазии эндометрияЛечение Дюфастоном при полипе эндометрия. Особенности и показания к применениюОсобенности лечения и профилактики гиперплазии эндометрияПричины возникновения гиперплазии эндометрия, виды диагностики и лечения

Препарат Дюфастон

Препарат Дюфастон – это один из самых эффективных способов лечения эндометрита.

В его составе присутствует аналог прогестерона, который останавливает рост эндометрия, снижает эффективность эстрогенов, андрогенов, кортикостероидов.

Действие препарата не приводит к нарушению овуляции, не вызывает развитие мужских половых признаков, не оказывает воздействие на работу головного мозга, обменные процессы и свертывание крови.

Прием Дюфастона при эндометрите способствует снижению сократительной способности матки и ее тонуса, риск выкидыша на ранних сроках вынашивания ребенка.

Препарат купирует боль, снижает менструальные выделения, предотвращает перерождение патологических клеток в злокачественные.

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей категории

«Прием препарата Дюфастон при эндометрите на практике дает высокие положительные результаты. На фоне лекарственного средства беременность наступает чаще, и это несмотря на то, что некоторым пациентам был поставлен диагноз бесплодие. Во время вынашивания ребенка месячные отсутствуют, следовательно, рост эндометрия не происходит. После рождения рекомендуется продолжительное кормление грудным молоком, ведь тогда менструация также отсутствует, но вот применять Дюфастон не стоит по причине проникновения прогестерона в материнское молоко. Несмотря на это, препарат остается самым щадящим методом лечения эндометрита, так как благодаря ему можно сохранить полноценность половых органов и репродуктивной системы в целом».

Причины гиперпластических патологий маточного эпителия

Заболевание может развиваться у женщин любого возраста, однако существует его явная зависимость от состояния гормонального равновесия. Вероятность эндометриальной гиперплазии выше у девочек, находящихся в периоде полового созревания, и женщин, достигших возраста наступления менопаузы.

• гормональные сбои, гиперэстрогения, дефицит прогестерона различной этиологии (поликистозное перерождение и опухоли яичников, новообразования, миомы матки);
• заболевания эндокринной системы: надпочечников, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы;
• нарушения метаболизма: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия;
• гормональные перестройки климакса и переходного возраста;
• воспалительные заболевания женской репродуктивной системы: эндометриты;
• операции на половых органах, гинекологические процедуры, аборты, выскабливания.

Следует отметить, что любые патологии эндометрия, в том числе железистая гиперплазия, намного реже возникают у рожавших женщин. Это связано с тем, что во время беременности выстилка матки отдыхает от ежемесячных травмирующих преобразований. Вынашивание ребенка, осуществление биологической женской функции, таким образом, бережет женщину от проблем со здоровьем.

Достоинства и недостатки

Искусственный прогестерон в виде таблеток способствует многочисленным полезным и необходимым изменениям в репродуктивной системе, в результате чего восстанавливается эндокринный баланс и создаются полноценные условия для наступления беременности.

Можно выделить следующие преимущества Дюфастона:

1. Отличный лечебный эффект. После приема препарата наблюдаются секреторные изменения в матке, которые так важны для сохранения жизни эмбриона.
2. Отсутствие отрицательного влияния на работу яичников. Активные компоненты препарата не нарушают природную овуляцию и не подавляют производство важных женских гормонов.
3. Отсутствие пагубного воздействия на женский организм полностью. Можно не переживать, что после приема Дюфастона начнут появляться лишние килограммы или нарушится работа эндокринных органов.

Имеются у препарата и минусы:

• для получения положительного терапевтического эффекта принимать Дюфастон необходимо в течение длительного времени – не менее 3-х месяцев;
• высокая цена препарата – 455 рублей.

Состав таблеток

Данный препарат выпускают в форме таблеток для внутреннего приема. В основе лекарства положен действующий компонент – дидрогестерон (10 мг).

Также имеются дополнительные вещества:

• моногидрат лактозы;
• диоксид кремния коллоидный;
• кукурузный крахмал;
• стеарат магния;
• диоксид титана;
• полиэтиленгликоль.

ВАЖНО!

Таблетки находятся в блистере в количестве 20 штук. В каждую пачку вложена инструкция по применению.

Показания к использованию

При использовании Дюфастона для лечения эндометрита необходимо соблюдение одного условия – категорически запрещено самостоятельно принимать решение о приеме лекарственного средства.

Разрешен препарат к применению в следующих случаях:

• прегравидарная подготовка при хроническом эндометрите;
• искусственное прерывание беременности в прошлом;
• невынашивание ребенка, обусловленное патологией эндометрия;
• гормональная недостаточность, которая развилась на фоне заболеваний яичников;
• любые хирургические вмешательства на придатках матки;
• бесплодие.

Изменения эндометрия при воспалении

В базальном слое эндометрия воспалительные изменения возникают значительно реже, чем в функциональной части слизистой оболочки матки.

Важным условием наступления желанной беременности является секреторная трансформация эндометрия (специфические изменения, необходимые для создания оптимальных условий для эмбриона). Если на фоне инфекции или при гормональных нарушениях в слизистой оболочке не будет необходимых перемен, то зачатие станет невозможным.

Одна из причин бесплодия при воспалении – секреторная недостаточность эндометрия, поэтому схема лечения на этапе подготовки к беременности всегда включает специальные гормональные препараты, обеспечивающие трансформацию эндометрия.

Инструкция по применению

Эффективный метод терапии эндометрита предполагает приём таблеток Дюфастона в течение 3-6 менструальных циклов в одном из следующих режимов:

• с 11 по 25 день цикла — по 1 таблетке каждый день;
• с 14 по 25 день по 1 таблетке 2 в сутки;
• с 16 по 25 день по 2 таблетки каждый день.

Для каждой пациентки врач выбирает циклическую терапию в индивидуальном порядке. На протяжении 3-х циклов необходимо оценить результат, который заметен по изменению менструаций и по данным УЗИ.

К положительному эффекту можно отнести:

• нормализацию регулярности цикла;
• снижение обильности месячных;
• утолщение эндометрия;
• наступление овуляции с обязательным формированием желтого тела в яичнике.

Медикамент способствует наращиванию эндометрия, так что прекращать его прием не рекомендуется даже после наступления беременности.

Как лечить железистую гиперпластическую патологию эндометрия?

Терапия железистой гиперплазии эндометрия обязательно должна быть комплексной и состоять из нескольких последовательных этапов.

• Прежде всего, необходимо остановить нефункциональное маточное кровотечение. Для этого пациентка проходит процедуру раздельного лечебно-диагностического выскабливания стенок матки и эндоцервикса. В отличие от абортального выскабливания, целью которого является направленный гормональный слом, ЛДВ призвано ликвидировать источник кровотечения. Проводится обязательный гистологический анализ соскоба, и его результаты определяют дальнейшее направление лечения. Если в образцах ткани обнаруживаются раковые клетки, показано удаление матки.
• Когда источник кровотечения ликвидирован, необходимо восстановление после значительной кровопотери.
• Дальнейшая терапия направлена на восстановление месячного цикла. Для этого устанавливаются и устраняются функциональные, анатомические и медикаментозные причины нарушения механизмов овуляции

Гормональная терапия заболевания:

• Комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Янина, Жанин), содержащие гестаген и эстроген в разных соотношениях.
• Гестагены (Дюфастон, Утрожестан) восполняют дефицит гормонов, ответственных за созревание эндометриальных клеток. Успешно применяется внутриматочная система «Мирена», содержащая гестаген и местно воздействующая на эндотелий.
• Прогестерон и его аналоги способствуют обратному развитию очагов гиперплазии.
• Антагонисты гонадотропин релизинг-гормона нормализуют работу эндокринной и нервной систем.

Гормональные лекарственные препараты назначаются пациентке на срок в несколько месяцев (около полугода).

Дюфастон в лечении эндометриальной гиперплазии

Препарат Дюфастон является эффективным лекарством в лечении гиперпластических эндометриальных заболеваний. Его действие состоит в увеличении количества гормона прогестерона в организме пациентки. Средство с успехом применяется также в терапии эндометриоза, дисменореи, различных нарушений цикла и маточных кровотечений. Эффективно лечение Дюфастоном в качестве заместительной гормональной терапии.

Действующее вещество Дюфастона — дидрогестерон, не являющийся производным тестостерона, но структурно схожий с ним. Препарат не оказывает андрогенного, эстрогенного, анаболического, кортикоидного или термогенного воздействия на организм женщины. Попадая в организм, Дюфастон быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, оказывается в матке и выборочно воздействует на патологический эндометрий, предотвращая гиперпластические и карциногенезные процессы.

Пациентка должна принимать препарат каждый день с 5 по 25 дни менструального цикла. Дозировка — по 10 мг 3 раза в сутки. Следует помнить, что Дюфастон не является средством контрацепции, поэтому зачатие ребенка и благополучная беременность во время лечения возможны. Иногда проявляются побочные реакции на вещества препарата, заключающиеся в мигрени, головных болях, общей слабости, повышении чувствительности молочных желез. Может наблюдаться аллергическая реакция. Изредка встречается непереносимость пациенткой компонентов лекарственного средства. Дюфастон отпускается из аптек исключительно по рецепту врача.

Лечение гиперплазии эндометрия

Параллельно с приемом гормональных препаратов проводится поддерживающее восстановительное лечение: витаминотерапия, физиопроцедуры и др.

Кроме того, необходимо лечение заболеваний, сопутствующих и провоцирующих ановуляцию:

• стрессов и психического перевозбуждения;
• гипофизарных опухолей;
• аутоиммунных патологий, в том числе ревматизма;
• нарушений метаболизма;
• поликистозных изменений яичников.

Если добиться наступления овуляции не удается, женщине проводится операция на придатках с целью хирургического нарушения утолщенной овариальной стенки, препятствующей выходу яйцеклетки из фолликула. Вмешательство проводится методом классической резекции или лапароскопического дриллинга. Абляция или резекция патологического эндометрия актуальна, если заболевание рецидивирует, а пациентка заинтересована в сохранении репродуктивной функции.

Через 3 и 6 месяцев пациентка проходит контрольное ультразвуковое исследование, в конце лечебного курса — повторную биопсию эндометриальной ткани. Для дальнейшего применения назначаются медикаментозные стимуляторы овуляции.