Зачатие и планирование беременности после гиперплазии эндометрия матки и яичников: противопоказания и последствия

Гиперплазия — как скоро наступит беременность?

Разные диагнозы при гинекологическом осмотре заставляют женщину задуматься, сможет ли она родить с таким заболеванием? Что послужило причиной появления болезни, и как от нее поскорее избавиться. Гиперплазия — это распространенная болезнь, которая встречается чаще у женщин за 40, но есть случаи, когда девушки моложе сталкиваются с таким заболеванием.

Причины

Патологическое разрастание тканей может вызвать несколько факторов.

• Нарушение гормонального фона может происходить по разным причинам. К одной из них относится неправильное употребление оральных контрацептивов.
• Если происходит отклонение в жировом и углеводном обмене веществ, наступает ожирение. Жировая ткань вырабатывает эстрогены, которые вызывают гиперплазию эндометрия.
• Наличие хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, гипертония и проблемы в работе печени.
• Заболевания эндокринных желез. К ним относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники.
• Воспалительные процессы в половых органах. Воспаление может происходить в матке и других органах из-за инфекций, передающихся половым путём, а также из-за использования противозачаточных спиралей.
• Неправильная работа иммунной системы. Из-за ошибочной защиты иммунных клеток по отношению к тканям матки происходит гиперплазия эндометрия.
• У многих представительниц слабого пола наблюдается гиперплазия эндометрия во время климакса и после него. Изменения в тканях матки может возникнуть у девочек-подростков в период переходного возраста.
• Частые аборты и выскабливания. Происходит нарушение слоя эндометрия, из-за чего снижается чувствительность его клеток.
• Врождённые дефекты матки, а также генетика.

Можно ли забеременеть

Зачатие при таком заболевании возможно, но это случается кране редко. Стоит отметить, что после поставленного диагноза нужно выявить, по какой причине ткань начала разрастаться и как можно скорее купировать очаг раздражения. Зачать ребенка не получается из-за отсутствия овуляции.

При гиперплазии эндометрия

Девушкам с таким диагнозом зачатие противопоказано до того момента, пока заболевание не будет вылечено. С гиперплазией забеременеть крайне тяжело, но если зачатие произошло, то бывают негативные последствия:

1. выкидыши;
2. неправильное размещение эмбриона;
3. прекращается развитие эмбриона;
4. злокачественные новообразования.

При поставленном диагнозе врачи рекомендуют делать аборт, чтобы избежать негативных последствий в организме матери.

При заболевании яичников: можно ли забеременеть

Гиперплазия провоцирует разрастание тканей, и в дальнейшем появляются спайки в малом тазу. Такое проявление плохо сказывается на зачатии. Беременность в таком случае наступает редко. На ранних стадиях заболевание можно вылечить быстро, принимая гормональные препараты. Какие именно медикаменты принимать — скажет только доктор.

Чаще всего наблюдается гиперплазия правого яичника. Наросты на левом яичнике встречаются очень редко.

Гиперплазия эндометрия при кормлении грудью

Влияет ли болезнь на малыша, если мама кормит грудью? Нет. Однако откладывать лечение не стоит.

Главная причина развития гиперплазии эндометрия при лактации это гормональные изменения на фоне родов. Помимо этого проявляются сопутствующие болезни:

• киста яичника;
• эндометриоз;
• миома;
• мастопатии.

Еще одна из немаловажных причин — отсутствие месячных после родов (аменорея).

Особенности патологии при кормлении грудью

• кровянистые выделения в период, когда месячные еще не наступали;
• после задержек обильные кровотечения;
• сбой цикла;
• слабость и усталость хроническая;
• снижение иммунных функций организма.

При проявлении таких симптомов следует консультироваться с доктором. В обратном случае можно получить такие осложнения, как переход гиперплазии в атипичную форму, развитие злокачественных опухолей, бесплодие.

Беременность после

Если вы успешно прошли курс лечения, то можно смело пытаться зачать ребенка.

После терапии работа репродуктивной системы приходит в норму, и желательная беременность наступит быстро.

Когда можно

После полного обследования стоит воздержаться от попыток зачатия на 3 месяца. Так нужно сделать, чтобы организм будущей матери пришел в норму. Поэтому, через 3 месяца после лечения можно планировать беременность.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, при которых женщина не сможет самостоятельно забеременеть:

1. После лечения эндометрий снова начал разрастаться. Это говорит о том, что не все проблемы устранены. В таком случае девушка повторно будет проходить лечение, так как беременность противопоказана.
2. После лечения гормональный фон девушки не пришел в норму.
3. Болезни печени и сердца.

Особенные моменты

Частой причиной проявления гиперплазии яичников является сниженный иммунитет, использование противозачаточных более 5-ти лет, переохлаждение, инфекции, воспаление. О наличии патологии свидетельствуют такие симптомы:

• тянущие, резкие боли в области нижней части живота, поясницы;
• нерегулярные менструации или их полное отсутствие;
• ацикличные маточные кровотечения;
• увеличенный тонус мышц брюшной полости;
• спазм живота;
• высокая температура тела;
• болевые ощущения при половом акте.

Если у женщины до беременности есть хотя бы несколько указанных симптомов, необходимо провести дополнительное исследование. В период вынашивания ребенка методы воздействия ограничены, не столь эффективны.

Olvik

Гиперплазия — увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа.

Гистологически (по клеточному составу) выделяются несколько типов:

1) железистая гиперплазия эндометрия;

2) железисто-кистозная гиперплазия;

3) атипическая гиперплазия эндометрия (синоним — аденоматоз, аденоматозная гиперплазия);

4) полипы эндометрия.

Первые две формы гиперплазии эндометрия отличаются наличием кистовидно расширенных желез и соотношением желез и стромы.

Атипическая гиперплазия эндометрия гистологически характеризуется обильно разросшимися железами, увеличением размеров и полиморфизмом ядер, обилием митозов, уменьшением стромальных элементов.

По мнению большинства авторов, первые два типа гиперплазии не являются предраковым заболеванием. Третий тип — атипическая гиперплазия, является предраковым заболеванием. При её наличии угроза перерождения в злокачественную опухоль (рак эндометрия) при отсутствии терапии составляет от 1 до 14% и наиболее часто наблюдается в период менопаузы (прекращения менструальной функции по возрасту).

Предраковые гиперпластические процессы переходят в рак эндометрия примерно у 10% больных (по данным разных авторов, от 2 до 50%), они нередко длительно персистируют, иногда подвергаются обратному развитию. Однако с учетом реальной угрозы перехода процесса в рак эндометрия необходимо внимательнейшее отношение врача к больным с аденоматозом эндометрия и аденоматозными полипами.

Существуют мнения о возможности считать предраком эндометрия железистую гиперплазию и гиперпластические процессы, которые возникают вновь (рецидивируют) после выскабливания эндометрия или не поддаются гормонотерапии.

Риск малигнизации (озлокачествления) гиперпластических процессов возрастает при метаболических нарушениях, обусловленных экстрагенитальным заболеванием (ожирение, нарушение углеводного и липидного обмена, расстройства функций гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта), сопутствующим развитию патологии эндометрия.

Локальная, ограниченная форма гиперплазии эндометрия называется полипом эндометрия. Гистологически они так же подразделяются на несколько видов в зависимости от клеток, которые преобладают в их строении.

Формы полипов эндометрия:

— железистые;

— железисто-фиброзные полипы;

— фиброзные полипы.

Причина и механизм развития заболевания

Факторами риска возникновения данной патологии являются:

— Возникновению гиперпластических процессов в эндометрии способствуют наследственная отягощенность (миома матки, рак половых органов и молочной железы, гипертоническая болезнь и другие заболевания), повреждающие воздействия в период внутриутробной жизни, заболевания в период полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и впоследствии репродуктивной функции. У женщин зрелого возраста появлению гиперпластических процессов часто предшествуют гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на половых органах.

— Гиперпластическим процессам эндометрия нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и гиперпластическими процессами, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эндометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов.

Ведущий момент в причине возникновения и дальнейшего развития принадлежит гиперэстогении — повышению уровня гормона эстрогена.

Клиническая картина

В клинической картине патологии чаще всего отмечаются следующие симптомы:

— Маточные кровотечения, возникающие после задержки очередной менструации. Они могут быть как продолжительными по длительности с умеренной кровопотерей, так и короткими по времени, но обильными;

— Кровянистые межменструальные выделения;

— Первичное или вторичное бесплодие, в основе которого лежит процесс отсутствия формирования нормальной яйцеклетки;

— У некоторых больных симптоматика бывает слабовыраженной или полностью отсутствует.

— Самым частым, почти постоянным симптомом полипов эндометрия являются нарушения менструального цикла. При полипах на фоне нормального функционирующего эндометрия у женщин репродуктивного возраста отмечаются скудные межменструальные и предменструальные сукровичные выделения при сохраненном менструальном цикле, а также увеличение менструальной кровопотери.

— У женщин репродуктивного возраста железисто-фиброзные и фиброзные полипы могут явиться причиной меноррагий. Меноррагия [от греч. men — месяц и rhegnymi — прорываю(сь)], обильные и длительные менструации, при которых периодичность менструального цикла сохранена, но количество крови, теряемой во время каждой менструации, повышено. В основе М. лежат процессы, понижающие сократительную способность мускулатуры матки. Наблюдается при хроническом воспалении матки (метрите), остром воспалении придатков матки, фибромиоме матки и др. гинекологических заболеваниях. Может быть и следствием заболеваний крови, характеризующихся пониженной её свёртываемостью. Лечение: устранение причины, вызвавшей М.

— При ановуляторных циклах и наличии полипов железистого строения на фоне гиперпластических процессов эндометрия отмечаются метроррагии, причиной которых являются скорее не полипы, а дистрофические, некротические изменения в эндометрии и гормональные нарушения. Подобные клинические проявления более характерны для женщин пременопаузального возраста (после 45 лет). Метроррагия [от греч. metra — матка и rhegnymi — прорываю(сь)], маточные кровотечения, наступающие беспорядочно, т. е. с нарушением менструального цикла. Наблюдается при многих видах акушерской (аборт, пузырный занос, внематочная беременность и др.) и гинекологической (полипоз слизистой матки, эрозия шейки матки, субмукозные фибромиомы, саркомы, рак половых органов и др.) патологии. В некоторых случаях М. является наиболее выраженным признаком патологии менструального цикла; причина этих кровотечений — расстройство циркуляции крови в маточной стенке вследствие нарушения регулирующих механизмов в центральной нервной системе, ведущего к нарушению эндокринной функции яичников. Лечение: устранение причины, вызвавшей М.

Диагностика

— УЗ-диагностика гиперплазии эндометрия. Ее следует рассматривать как скрининг, поскольку УЗИ регистрирует только толщину эндометрия.

— С целью диагностики широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки. Диагноз устанавливают на основании данных гистологического исследования эндометрия, полученного при выскабливании под контролем гистероскопии. Биопсия эндометрия кюреткой или специально сконструированным инструментом для аспирационной биопсии может дать ложно отрицательный ответ при наличии очаговой атипии. Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование

Картина гиперплазированного эндометрия считается высокоспецифичной — информативность гистероскопии при гиперплазии эндометрия оценивается в 94,5%, трансвагинальной эхографии — в 68,6%.

Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперпластических процессов и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия — аденоматоз диффузный, очаговый, полипы — железистый, аденоматозный, фиброзный).

Всегда ли делается выскабливание при гиперплазии эндометрия?

Всегда. Это первый этап. Он позволяет получить образец ткани эндометрия и поставить точный диагноз: какая именно гиперплазия, нет ли предраковых изменений. От этого зависит дальнейшее лечение. Даже если это будут гормоны (самая благоприятная сиуация), они помогут только предотвратить развитие гиперплазии заново, но не вылечить ее. Убрать измененный эндометрий можно только механически.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов — возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

Основное лечение — гормональное (подбирается индивидуально).

При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгого учета противопоказаний.

Через 3 и 6 месяцев показано контрольное УЗИ.

При гиперплазии, связанной с поликистозом яичников, первым этапом лечения является клиновидная резекция гонад. Особенно показана эта операция при рецидивирующей гиперплазии, настораживающей в отношении предрака эндометрия. При недостаточном клиническом эффекте резекции яичников (контроль — биопсия и гистологическое исследование эндометрия) проводят гормонотерапию согласно установкам, принятым в отношении разных видов гиперпластических процессов эндометрия.

Хирургические методы предпочтительны при рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне заболеваний желез внутренней секреции (диабет, предиабет и др.), ожирения, гипертонической болезни, заболеваний печени и вен. Хирургическое лечение показано при предраке (аденоматоз, аденоматозные полипы) эндометрия, особенно при сочетании указанной патологии эндометрия с аденомиозом и миомой матки, патологическими процессами в яичниках.

Гормональной терапии не подлежат больные с фиброзными полипами.

Женщинам репродуктивного и особенно пременопаузального возраста, у которых выявлены железистые и железисто-фиброзные полипы на фоне гиперпластических процессов эндометрия, показано удаление полипа с последующей гормональной терапией. При аденоматозных полипах у женщин пременопаузального возраста с обменно-эндокринными нарушениями альтернативой является удаление матки с тщательной ревизией яичников (гиперплазия тела ткани, наличие гормонально-активных опухолей). Аденоматозные полипы у женщин в постменопаузе являются показанием к удалению матки с придатками.

Влияет гиперплазия на беременность

Беременность при поставленном диагнозе практически невозможна, но на ранних стадиях заболевания прикрепление эмбриона может произойти. Поэтому, в таком случае делается медикаментозный аборт. Эта болезнь нарушает естественный процесс развития эмбриона, что в дальнейшем спровоцирует выкидыш, а если нет, то ребенок родится с отклонениями. Также, есть большая вероятность появления злокачественных опухолей. В зависимости от того, как быстро они будут разрастаться, может наступить летальный исход.

Норма слоя в различные дни и недели цикла в 1 триместре

Чтобы увеличить шансы на успешное зачатие и безопасное вынашивание малыша, необходимо правильно планировать беременность. Одна из процедур, которую нужно пройти заранее — это вычисление размера эпителиального слоя при овуляции. Сделать это можно на УЗИ.

Ультразвуковая диагностика необходима для подтверждения важного условия для беременности, как трехслойный эндометрий. Он наблюдается в первой фазе цикла. Даже в случае, если эта слизистая оболочка тонкая, но трехслойная, зачатие в большинстве случаев происходит.

Когда же эндометрий нормальный толщины, но однородный — оплодотворение не наступит. Поэтому, важно знать, при каком эндометрии на протяжении всего цикла возможна беременность, а при каком на нее можно не надеяться.

Женщинам, вынашивающим малыша во второй раз, не стоит волноваться, если врачи выясняют «какой у вас был эндометрий в первом триместре», так как эти данные необходимы им для сравнения с показателями течения новой беременности.

Оптимальная толщина эндометрия по неделям в первые три месяца — это 9-14 мм, что характерно для самых первых дней после подтверждения успешного зачатия и не более 21 мм на 21-30 днях срока.

Важно знать, что трансформация слизистой при внематочной беременности протекает аналогично, так как организм сразу не понимает, что эмбрион находится не там, где нужно. Кровяные выделения и боли в животе — главные признаки патологии.

Что говорят врачи

При такой болезни стоит как можно скорее начать лечиться. Если запустить, то в будущем она приведет к бесплодию. После курса терапии естественная беременность наступает в 80% случаев.

Выносить здорового ребенка с таким заболеванием практически невозможно.

Если вам поставили такой диагноз — не откладывайте лечение на потом. На ранних стадиях еще можно избавиться от болезни без последствий. В противном случае, репродуктивная система перестанет работать, что приведет к бесплодию.

Эндометрий: что это и зачем нужен?

Эндометрий представляет собой внутренний слизистый слой матки, который составляют железистая, покровная эпителиальная оболочки и целая система кровеносных сосудов. Он утолщается в каждый очередной менструальный цикл. На это влияют половые гормоны.
Так организм подготавливает благоприятную почву для возможного внедрения эмбриона. Чтобы лучше понять назначение эндометрия, стоит посетить женский форум о беременности и прочитать отзывы пациенток, которые столкнулись с его трансформацией в первом триместре.

Так, после успешного оплодотворения, слизистый слой матки начинает усердно работать, выполняя следующие функции:

• образовует благоприятную среду для размещения зиготы;
• до момента формирования плаценты питает эмбрион и снабжает его кислородом;
• помогает сформировать плацентарный слой;
• препятствует срастанию стенок матки.

Размеры эндометрия зависят от гормонов и их уровня в организме женщины, а также возраста будущей мамы, а на его рост особенно влияют инфекционные заболевания, гормональные сбои и ряд других патологий половой системы.

Каждой женщине необходимо владеть хотя бы базовыми знаниями о внутренних недугах, в особенности репродуктивной системы. Лекция «Гиперпластические заболевания внутренних половых органов» поможет лучше изучить и понять свой организм.

Понятие гиперплазии

В первую очередь, гиперплазия эндометрия – это гинекологический диагноз, во время которого ткани эндометрия в маточной полости начинают процесс интенсивного разрастания в неположенных местах. Данная патология развивается из-за дисбаланса гормонов в организме женщины. Количество эстрогена (половой гормон) находится в избытке.

Предполагаемые, по мнению врачей, причины гиперплазии:

• в организме женщины происходит повышение уровня эстрогенов;
• присутствие хронических воспалительных процессов;
• нарушение процесса метаболизма (обмена веществ);
• болезнь сахарным диабетом;
• множество абортов;
• миома в маточной полости;
• проблемы с эндокринной системой;
• проведенное в прошлом выскабливание;
• присутствие эндометриоза;
• патологии печени;
• наличие поликистоза;
• опухоли половых органов, а так же опухоли молочных желез;
• наследственная предрасположенность;
• операции гинекологического характера;
• наличие дисфункции яичников.