Допустимое лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Гиперплазия эндометрия – патологический процесс, который выражается в утолщении внутренней слизистой оболочки полости матки. Участки могут возникать в отдельных местах (тогда формируются полипы или очаговая гиперплазия) или диффузно на всем протяжении. Симптомы у больных:

• обильные и длительные менструации;
• появление сгустков во время критических дней;
• задержки до 2-х и более недель;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения вне критических дней.

Патологическое разрастание слизистой происходит по разным причинам. Как правило, обнаруживаются нарушения в балансе половых гормонов с избытком эстрогенов. Именно на этом и базируются основные принципы лечения – нормализация уровня гормонов с помощью различных препаратов.

Выскабливание – это диагностическая манипуляция, а не способ лечения. Проводится для сбора материала (кусочков тканей) и последующего его гистологического исследования. Так можно исключить злокачественный характер роста и подобрать наиболее рациональную консервативную терапию. После него симптомы временно проходят, но в скором времени возвращаются.

Диагностическое выскабливание

В некоторых случаях все же без выскабливания можно попробовать начать лечение, а именно:

• при подозрении на гиперплазию у молодых девушек до 40-ка лет;
• месячные не очень обильные;
• симптомы начались недавно.

Подозрение на гиперплазию у женщин предменопаузального возраста и в менопаузе всегда требуют предварительного выскабливания, иначе можно пропустить злокачественный процесс.

Как правило, курс лечения составляет не менее 3-х месяцев, после чего становится значительно лучше, либо необходимо предпринимать более серьезные меры диагностики и терапии.

Могут быть назначены следующие группы препаратов:

• оральные контрацептивы;
• гестагены и прогестагены.

При регулярном приеме уровень эндогенных эстрогенов падает вместе с медикаментозным сном яичников, что и приводит к лечебному эффекту. Часто назначают следующие препараты:

• «Регулон»,
• «Жанин»,
• «Ярина»,
• «Джес»,
• «Клайра» и другие.

Их принимают по одной таблетке ежедневно в фиксированное время в течение 21-28-ми дней в зависимости от препарата. В последние 7 дней должны наступить менструалоподобные выделения. Если они необильные, значит, терапия эффективна. Если женщина не отмечает улучшения в течение 2-3-х месяцев, необходимо пересмотреть лечение или диагноз.

В некоторых случаях специалисты отдают предпочтение гестагенным препаратам. Суть такого лечения заключается в восстановлении баланса между эстрогенами и гестагенами. Используются:

• «Дюфастон» по 1-2 таблетки с 10-го по 25-ый дни цикла или в непрерывном режиме;
• «Норколут» с 10-го по 25-ый дни цикла или постоянно по 1-2 таблетки;
• «Прогестерон» в виде инъекций.

Параллельно с гормональными препаратами рекомендуется первое время принимать кровоостанавливающие таблетки в дни месячных: «Этамзилат», витамин С, «Аскорутин», «Викасол», «Дицинон», «Транексам» и другие.

Для лечения гиперплазии эндометрия используется внутриматочная гормональная система «Мирена». Это спираль с резервуаром для гестагена, который может постепенно высвобождаться, создавая в крови постоянные дозы гормона. Устанавливается она на 5 лет. Накануне желательно подтвердить диагноз гиперплазии гистологически. Особенно эффективна «Мирена» при сочетании гиперплазии и аденомиоза (эндометриоза тела матки).

Антагонисты ГнРГ – это более жесткая группа препаратов, которая воздействует на уровне гипофиза и гипоталамуса головного мозга. Прием агонистов гонадотропных гормонов создает в организме женщины состояние искусственной менопаузы. Соответственно, могут возникать жалобы на приливы, головные боли, чувство жара, потливость и другие симптомы климакса. После окончания лечения функция яичников постепенно возвращается, все жалобы также уходят.

Используются следующие препараты:

• «Бусерелин»,
• «Золадекс»,
• «Диферелин» и другие.

Препараты выпускаются в виде растворов для внутримышечных и подкожных инъекций, а также в виде спреев для назального использования. Схемы терапии включают обычно однократный прием лекарства в 28 дней. Курс – не менее 3-х месяцев.

Андрогены могут назначаться женщинам, которые приближаются к климаксу. Для начала используются гестагены, а потом андрогены, так организм погружается постепенно в менопаузу и менструации больше никогда не наступают, регрессирует и гиперплазия. Назначают «Тестостерон», «Метилтестостерон».

Дозы и схемы устанавливаются индивидуально. Обычно курс длится не менее 2-3-х месяцев.

Варианты действий после окончания терапии:

• окончание лечения и регулярные осмотры с ультразвуковым исследованием;
• назначение другой группы препаратов;
• выскабливание или гистероскопия для уточнения диагноза;
• оперативное лечение в случае неэффективности вышеуказанных методов.

УЗИ. Гиперплазия эндометрия
Восстановление репродуктивной системы после приема гормональных препаратов происходит достаточно быстро, однако все зависит от особенностей организма женщины.

В некоторых случаях менструации не наступают, может понадобиться дополнительное лечение гормональными препаратами.

Если лечение направлено на появление стойкой менопаузы, месячные не наступают вообще.

Для борьбы с гиперплазией эндометрия можно использовать и народные методы, однако лучше применять их по рекомендации врача и только при подтвержденном диагнозе.

Рецепты с боровой маткой:

• Настойка. Взять 20-30 г высушенной травы и залить 500 мл водки или спирта. Поставить в темное прохладное место и выдержать 2-3 недели. После этого процедить раствор и принимать внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в сутки.
• Отвар. 1-2 столовые ложки травы залить 500 мл кипятка и поставить на водяную баню. Выдержать так около 60 минут. Пить по 1 ст. л. утром, в обед и вечером.

Для рецепта с лопухом необходимо взять свежие корни и выжать из них 1 литр сока. Также следует поступить с золотым усом. Смешать 2 ингредиента и принимать по столовой ложке дважды в день. Курс – не менее 4-х-6-ти месяцев.

Рецепты на основе крапивы:

• Настойка. Необходимо взять 200 г травы и залить 500 мл водки или спирта. Поместить в темное и прохладное место на 2-3 недели. Принимать по 1 ч. л. дважды в день в течение нескольких месяцев.
• Настой. Необходимо взять 2-3 ст. ложки и залить 500 мл воды, поставить на водяную баню на 20-30 минут. Принимать по 100 мл до 5-ти раз в день.

Читайте подробнее в нашей статье о лечении гиперплазии без выскабливания.

ГПЭ – что это такое

ГПЭ – гиперпластический процесс эндометрия. Это онкологическая патология, но считается доброкачественным формированием, поражает слизистый слой матки.

Среди гинекологических патологий ГПЭ в гинекологии характеризуется уплотнением эндометрия, который обволакивает стенки матки. В результате этого клетки слизистой разрастаются непривычным для себя образом, что влечет за собой увеличение матки.

По медицинским данным 70% представительниц прекрасного пола с диагнозом ГПЭ со временем приобретают рак матки. Из-за таких необратимых последствий не стоит прибегать к самолечению и оттягивать визит к врачу.

Классификация

В первую очередь заболевание классифицируется по тяжести гиперпластических процессов:

• простая гиперплазия, при которой нет атипичных клеток, структура эндометрия активная, его компоненты разрастаются равномерно, также равномерно распределяются сосуды в строме. Степень кистозных расширений некоторых желез – умеренная;
• комплексная или сложная гиперплазия. В других классификациях ее называют аденоматоз. Не только разрастается железистый эпителий, но и изменяется структура желез. Нет баланса между разрастанием желез и стромы.

В соответствии с патоморфологическими и цитологическими особенностями выделяют такие формы заболевания:

• простая железистая – нет кистозного расширения желез либо есть на некоторых участках, тогда это железисто-кистозная стадия данной формы;
• железисто-стромная – пролиферация затрагивает железистые и стромные структуры. Утолщается исключительно поверхностный слой, базальная прослойка останется неизменной;
• атипическая железистая или аденоматозная – пролиферативные изменения могут доходить до базального слоя эндометрия, при этом наблюдается разнообразная морфологическая картина.

По тяжести протекающих процессов болезнь может быть легкой, средней и тяжелой степени. По степени распространенности бывает диффузная и полиповидная гиперплазия или, как ее еще называют, локальная или очаговая. По классификации ВОЗ выделяется гиперплазия эндометрия без атипии, также различают атипическую разновидность патологии, при которой в слизистом слое обнаруживаются атипические клетки.

Причины

Главная причина, которая влечет к гиперплазии в эндометрии, – это сбой гормонального фона в женском организме.

Наиболее часто новообразования формируются в ответ на рост показателей эстрогена. Увеличение продукции этого гормона наблюдается во время заместительной гормональной терапии.

Но нельзя всю вину перекладывать на гормональный дисбаланс. Не менее важными факторами, оказывающими влияние на гиперплазию, могут быть:

• наследственность и расположенность к формированию новообразований в матке;
• процессы воспалительного характера, поражающие яичники и придатки (протекающие в хронической форме);
• бесплодие;
• нерегулярные менструации;
• избыточный вес;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• поликистоз яичников.

Как диагностируют заболевание

В диагностике такой патологии, как очаговая гиперплазия эндометрия, учитываются жалобы женщины. Врач обязательно должен быть осведомлен о протекании и регулярности месячных, объемах теряемой крови, наличии болезненности или выделений между менструациями.

Внешне выявляется бледность кожи за счет анемии, развивающейся на фоне длительных кровопотерь, а также новообразования в груди, например фиброаденома, которая указывает на гормональный дисбаланс. При первичном осмотре визуализируется матка, стенки влагалища, цвет и консистенция эндометрия, наличие полипов и других образований.

Но итогом диагностики являются современные способы визуализации внутренних органов – УЗИ, гистероскопия, выскабливание, а также исследование крови на уровень гормонов.

Процедура диагностического выскабливания – кюретаж

Диагностика при помощи кюретажа позволяет изучать непосредственно частички эндометрия, который подвергся гиперплазии. Процедура представляет собой инвазивное вмешательство, требующее сдачи анализов и особо тщательной подготовки. Выскабливание при гиперплазии проводят в условиях стационара под общим наркозом при помощи внутривенной анестезии. Применение анестетиков не требуется только в том случае, если манипуляция выполняется непосредственно после выкидыша или родов, когда шейка расширена.

Выскабливание внутреннего слоя проводят при помощи расширителя, который раскрывает цервикальный канал. Аккуратно хирургической ложкой (кюреткой) соскабливается небольшая часть эндометрия с разных участков. Реже используется вакуумный аспиратор.

Манипуляция проходит практически вслепую, редко с целью контроля используют гистероскоп. Он позволяет выводить изображение на монитор, где четко визуализируются области забора ткани.

При очаговом варианте гиперплазии выскабливание не является желательным, поскольку во время манипуляции остается риск забора частичек эндометрия со здоровых участков. Если поражена вся поверхность, сбор тканей с любой ее части позволит точно провести исследование материала.

Манипуляция считается не только диагностической, но и используется в процессе терапии различных заболеваний, в том числе гиперплазии эндометрия. При процедуре верхний пораженный слой матки снимается, что позволяет быстро остановить кровотечение.

Формы гиперплазии

Для максимально конкретного подбора тактики избавления от гинекологических болезней гиперплазию эндометрия условно разделили на категории, для которых характерна особенная симптоматика. Это позволяет более точно диагностировать запущенность недуга.

Гиперпластические процессы эндометрия классифицированы на такие виды:

• простой (наблюдается заметное увеличение желез, которое не нарушает их архитектуру);
• сложный (происходит неоднородное скопление желез в эндометрии);
• сложный и простой с атипией (размер желез увеличивается, а в эндометрии становятся заметны симптомы разрушения структуры клеточного ядра).

Среди трех вышеприведенных видов недуга именно при атипии увеличиваются шансы на то, что недуг перерастет в рак матки.

Также есть классификация гипертрофии эндометрия по формам, а именно:

• железистая;
• железисто-кистозная;
• кистозная;
• очаговая;
• аденоматоз.

Наиболее безобидной и легкой формой недуга считают железистую форму. Вероятность того, что заболевание перейдет в злокачественное, – не более 6%. Такая форма характеризуется активным разделом клеток и уплотнением эндометрия.

При этом железы имеют неравномерное расположение, может быть заметное их прижатие друг к другу, что не препятствует высвобождению содержимого желез.

Для железисто-кистозной формы характерно разрастание клеток, что препятствует оттоку слизи. В результате этого железы обретают кистообразную форму.

При кистозной форме клетки не только разрастаются, но и увеличиваются в размере. Такие перемены делают их очень похожими на волдыри. Несмотря на такие трансформации, эпителий железы изнутри имеет прежний вид, что не позволяет данной форме трансформироваться в онкологию.

Особенность очаговой формы заключается в том, что клетки эндометрия разрастаются неравномерно, образуя отдельные очаги, которые восприимчивы к воздействию гормонов.

При такой форме шансы образования раковой опухоли увеличиваются, а если изменения не носят равномерного характера, то форму недуга называют иначе – диффузной.

Наиболее опасная форма гиперплазии эндометрия, которая часто заканчивается раком, – аденоматоз. Вылечить его медикаментами невозможно, единственный выход – удалить матку.

С учетом того, какая из форм недуга диагностирована у женщины, ей подбирается соответствующее лечение, начиная от гормональных препаратов, заканчивая вмешательством хирурга.

Смешанный

Смешанный эндометрий – недуг гипопластического типа, который диагностируется в ходе проведения гистологии эндометрия. Процедура часто назначается девушкам, попытки которых забеременеть на протяжении года и дольше не увенчиваются успехом.

Особенностями такой формы заболевания является:

• недостаточное развитие функционально слоя;
• выявление участков, где произошли секреторные перемены.

В большинстве случаев заболевание диагностируется:

• у молодых девушек, имеющих диагноз «гипофункция яичников»;
• у женщин с наступлением менопаузы.

Эндометриальная гиперплазия

Для такого заболевания присущи изменения эндометрия, которые часто приводят к озлокачествлению. При этом стромальные и железистые слои эндометрия прекращают «сотрудничество» друг с другом, что содействует атипии ядер.

Эндометриальная гиперплазия классифицируется на:

• простую (трансформируется в рак у 1% пациентов);
• сложную (рак развивается у 3% пациентов);
• простую с атипией (раковых больных 8%);
• сложную с атипией (рак диагностируется у 29% больных).

В группе риска эндометриальной гиперплазии девушки, у которых:

• критические дни наступают раньше положенного;
• менопауза задерживается;
• избыточная масса тела.
• нет желания родить ребенка.

Полипы эндометрия

Полипами эндометрия называют форму гиперплазии, при развитии которой из эндометрия формируется нарост без озлокачествления. Очень часто такая форма патологического процесса диагностируется у девушек в возрасте 30-35 лет.

Выделить причины, которые содействуют образованию подобных наростов, невозможно. Но есть факторы, которые способствуют образованию полипов, а именно:

• высокие показатели продукции эстрогена;
• травмирование матки;
• прерывания беременности;
• сахарный диабет;
• повышенное артериальное давление;
• избыточная масса тела.

Первым сигналом того, что в женском организме формируются полипы, является отсутствие менструации. Симптомом могут быть менструальные выделения, которые происходят в промежутке между месячными.

При подобной патологии женщины жалуются на возникновение болей и дискомфорта в нижней части живота, при этом характер боли похож на схватки.

Обратите внимание, что не всегда образование полипов сопровождается ярко выраженной симптоматикой, иногда признаков недуга может не быть вовсе.

Чтобы избежать осложнений, нужно регулярно посещать гинеколога, только так удастся своевременно диагностировать проблему.

Аденоматоз

Аденоматоз является одной из форм гиперплазии, которая характеризуется как предраковое состояние.

Если на этой стадии своевременно приступить к терапевтическому курсу, в более 90% случаев удастся избежать онкологии.

Такая форма гиперпластического процесса способствует распространению клеток эндометрия, результатом чего является дисбаланс гормонов и, соответственно, снижение защитных свойств организма.

На начальных этапах недуг может не проявляться симптоматикой, из-за чего часто остается незамеченным, и долго не проводится соответствующее лечение.

Избавиться от болезни можно только после терапии гормонами либо хирургического вмешательства.

Народные методы лечения гиперплазии эндометрия без выскабливания

Для борьбы с гиперплазией эндометрия можно использовать и народные методы, однако лучше применять их по рекомендации врача и только при подтвержденном диагнозе. Для этого могут использоваться различные травы в виде настоек, настоев, отваров для приема внутрь или на вагинальные тампоны.

Боровая матка

Рецепты следующие:

• Настойка. Необходимо взять 20-30 г высушенной травы и залить 500 мл водки или спирта. Поставить в темное прохладное место и выдержать 2-3 недели. После этого процедить раствор и принимать внутрь по 20-30 капель 2-3 раза в сутки.
• Отвар. 1-2 столовые ложки травы необходимо залить 500 мл кипятка и поставить на водяную баню. Выдержать так около 60-ти минут. Пить по 1 ст.л. утром, в обед и вечером.

Лопух

Необходимо взять свежие корни лопуха и выжать из них 1 литр сока. Также следует поступить с золотым усом. Смешать 2 ингредиента и принимать по столовой ложке дважды в день. Курс ̶ не менее 4-6-ти месяцев.

Крапива

Рецепты на основе растения следующие:

• Настойка. Необходимо взять 200 г травы и залить 500 мл водки или спирта. Поместить в темное и прохладное место на 2-3 недели. Принимать по 1 чайной ложке дважды в день в течение нескольких месяцев.
• Настой. Необходимо взять 2-2 столовые ложки и залить 500 мл воды, поставить на водяную баню на 20-30 минут. Принимать по 100 мл до 5-ти раз в день.

Сборы трав

Для приготовления одного из эффективных препаратов необходимо взять следующие ингредиенты:

• корень змеевика;
• пастушью сумку;
• корень аира;
• корень лапчатки;
• трава спорыша;
• листья крапивы.

Все компоненты необходимо смешать, исходя из соотношения 1:1:2:2:2:2. Затем взять 2 столовые ложки смеси, залить 500 мл кипятка, закипятить и поместить в термос на несколько часов. Пить по 100 мл 1-2 раза в день.

Рекомендуем прочитать о том, как идут месячные при полипе. Из статьи вы узнаете о том, что такое полип, влиянии на менструальный цикл, консервативном и хирургическом лечении полипа в полости матки.

А здесь подробнее о том, как идут месячные при спирали.

Гиперплазия эндометрия ̶ серьезное заболевание, которое в основе своей имеет гормональные нарушения. Исходя из этого, лечение также подразумевает прием препаратов, которые приводят в баланс соотношение между эстрогенами и гестагенами. Для более эффективного и безопасного лечения все-таки рекомендуется предварительное выскабливание или хотя бы биопсия эндометрия.

В некоторых случаях схемы терапии могут назначаться и без этого, например, у молодых девушек или при невыраженных симптомах заболевания. Также возможно дополнение схем лечения народными рецептами: боровой маткой, лопухом, крапивой, а также сборами различных трав.

Симптомы

На начальных этапах развития гиперпластического процесса симптомы гиперплазии очень сложно констатировать, особенно усложняется ситуация при формировании полипов. Известны случаи, когда девушка узнает о наличии заболевания в ходе очередного обследования у гинеколога.

Основные признаки гиперпластического процесса эндометрия – сбои менструаций и внутриматочные кровотечения. При этом наблюдаются:

• частые колебания менструаций (могут быть сдвиги либо полное отсутствие выделений на протяжении месяца);
• обильные кровотечения (чаще случаются в результате длительной задержки);
• нестабильный характер выделений;
• кровянистые выделения между месячными (особенно беспокоит женщин после менопаузы);
• перед критическими днями наблюдаются мажущие выделения;
• увеличение продолжительности критических дней (выделения не прекращаются 7 дней и более).

Прогрессирование недуга часто сопровождается болезненностью, которая усиливается при интимной близости. Также девушки жалуются на анемию, бледность, снижение активности и работоспособности. Не менее часто случаются головокружения, снижается аппетит, появляется вялость.

Особенности слизистой матки при гиперплазии

Гиперплазия эндометрия ̶ патологический процесс, который выражается в утолщении внутренней слизистой оболочки полости матки под действием различных факторов. Участки могут возникать в отдельных местах (тогда формируются полипы или очаговая гиперплазия) или диффузно на всем протяжении. Состояние сопровождается следующими жалобами:

• обильные и длительные менструации;
• появление сгустков во время критических дней;
• задержки до 2-х и более недель;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения вне критических дней.

Патологическое разрастание слизистой происходит по разным причинам. Как правило, обнаруживаются нарушения в балансе половых гормонов с избытком эстрогенов. Именно на этом и базируются основные принципы лечения в нормализации уровня гормонов с помощью различных препаратов.
Рекомендуем прочитать о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать выскабливание, методике проведения выскабливания, его последствиях и восстановительном периоде.

А здесь подробнее о диагностике и лечении полипа эндометрия в матке.

Методы диагностики

Прежде чем подбирать схему терапевтического курса, лечащий врач должен провести осмотр больной и выслушать ее жалобы. При гиперплазии очень важно исследовать ситуацию, чтобы избежать трансформации новообразования в рак.

На сегодняшний день медицине известно несколько гинекологических патологий, которые схожи по своей симптоматике. Именно поэтому для максимально точной постановки диагноза врач должен:

• провести осмотр пациентки в гинекологическм кресле;
• визуально исследовать влагалище;
• провести УЗИ матки и придатков;
• провести трансвагинальное сканирование;
• с помощью оптического прибора осмотреть стенки матки (прибор вводится через цервикальный канал);
• назначить пациентке сдачу необходимых анализов.

В ходе обследования пациенток перед каждым врачом стоит задача – определение эхопризнаков гиперплазии, что позволит максимально точно определить участки слизистых слоев, подвергшиеся поражениям.

Все результаты анализов, полученные в ходе обследования, используются при выскабливании.

При проведении этой процедуры врач в обязательном порядке производит забор биоптата для проведения цитологического исследования, по результатам которого будет известно о природе новообразования (доброкачественное или злокачественное).

Кроме основных методов диагностики заболевания, врачи могут назначать и дополнительные процедуры. К дополнительным мерам диагностики можно отнести гистероскопию и гидросонографию.

Обратите внимание, что УЗИ рекомендуется проводить по завершении менструации, что позволит максимально правильно оценить функциональность слизистой.

Менструальный цикл после удаления эндометрия

Выскабливание является плановой диагностической процедурой, редко проводится экстренно при состоянии, угрожающем жизни женщины. Манипуляция выполняется за 2–4 дня до начала нового цикла, во время менструации ткани на исследование не берутся.

После выскабливания эндометрия менструации начинаются не сразу, в дальнейшем могут наблюдаться сбои цикла. В течение 5–7 дней идет мазня, возникающая из-за микроповреждений слизистой. Максимум на 10-й день после удаления эндометрия должны пойти полноценные месячные.

Нарушениями считаются следующие случаи:

• кровяные выделения продолжаются 10 дней и более;
• начинаются обильные кровотечения;
• резко прекращаются месячные;
• появляется секреция желтого и зеленого цвета с неприятным запахом;
• наблюдается субфебрилитет или лихорадка;
• ощущается болезненность в области поясницы или живота.

Осложнениями классического кюретажа могут быть:

• сбой цикла после удаления – обычно удлинение до 35 дней и более;
• образование спаек;
• уменьшение объема месячных выделений, что может наблюдаться на фоне спазма цервикального канала.

Планировать беременность после удаления маточного слоя можно не ранее чем через 3 месяца.

Лечение

Первое, что необходимо отметить, что подбор терапевтических мероприятий при гиперпластическом процессе эндометрия во многом зависит от возраста женщины.

Лечение больных разных возрастных групп проводится по разной схеме. Так, методики классифицируются по таким группам:

• девушки репродуктивного возраста (зачастую назначаются гормоны, используются оральные контрацептивы по обычной схеме);
• женщины с климаксом (проводится выскабливание или гистероскопия, после чего назначаются гормоны);
• пациентки перед наступлением менопаузы;
• пациентки после менопаузы (для лечения используют пролонгированные гестогены под УЗИ и цитология каждые 9 месяцев).

Абсолютно не важно, с помощью каких тактик и медикаментов проводилось лечение, период полного выздоровления достигается. Но, несмотря на положительную динамику, за такими пациентками еще осуществляется контроль на протяжении 5 лет.

Осложнения

О возможных последствиях, которыми чревата гиперплазия эндометрия, интересуются многие девушки, имеющие такой диагноз. Несмотря на все возможные опасности, самый страшный исход – бесплодие.

Но гиперпластические процессы эндометрия несут опасность не только для девушек, планирующих беременность. Если не получать полноценного лечения, недуг трансформируется в рак, лечение которого занимает много времени и требует от больного огромного терпения.

К тому же злокачественные новообразования не всегда удается удалить и полностью излечиться. В большинстве больные с раком умирают в муках.

Также отдельно стоит поговорить о рецидиве гиперплазии эндометрия, который является клинической проблемой, требующей решения на этапе выбора тактики лечения.

Во избежание рецидива прибегают к вмешательству хирурга, но это также не дает стопроцентной гарантии того, что недуг не рецидивирует.

Если рецидив случился во время атопической формы гиперплазии, больной назначают УЗИ, чтобы обозначить степень поражений. Также требуется выскабливание и терапия гормоносодержащими препаратами. Если же такая тактика не дает результатов, требуется удаление матки.

Чем опасна

Многие женщины безответственно относятся к данному заболеванию, пока не узнают, чем опасна гиперплазия для их здоровья, и каких последствий можно дождаться, если вовремя не вылечить эту патологию. Специалисты утверждают, что недооценивать гиперплазию опасно, поскольку она может стать причиной таких осложнений:

• атипичная форма может перейти в рак;
• заболевание может вновь рецидивировать;
• в репродуктивном возрасте будет диагностировано бесплодие;
• на фоне кровотечений развивается хроническая анемия.

Прогноз

Чтобы говорить о возможном прогнозе при гиперпластическом процессе эндометрия, нужно учитывать форму и стадию недуга. В зависимости от этих факторов можно говорить о благоприятности прогноза.

Если форма недуга была диагностирована своевременно и поддается лечению, вероятность рецидива и озлокачествления маловероятна.

У пациенток, получивших положительный прогноз, есть шансы на полное восстановление репродуктивной, половой и менструальной функций.

Получить благоприятный прогноз можно при простой, железистой, железисто-кистозной и кистозной форме. Также аналогичный прогноз получают пациентки, у которых образовались полипы.

Обратите внимание, что благоприятность прогноза зависит от возраста больной: чем девушка моложе, тем меньше рисков. Если же простая форма недуга протекает со сбоями эндокринной системы и обменных процессов, прогноз может существенно ухудшиться.

В случаях, когда недуг рецидивирует, говорить о положительном исходе нельзя, ведь производится вмешательство хирурга, в ходе него удаляется матка и происходит сбой некоторых функций, восстановить которые невозможно.

Если гиперпластический процесс диагностируется после наступления климакса, прогноз будет неблагоприятным. Это связано с тем, что в более зрелом возрасте гиперплазия часто озлокачествляется, что считается предраковой формой.

Когда заболевание не поддается консервативным методам терапии, пациентке назначают оперативное вмешательство. Для этого могут использовать выскабливание либо удаление матки.

При этом прогноз будет неблагоприятным не только для здоровья женщины, но и для функциональности половой системы, восстановить работоспособность которой будет невозможно.

Также, говоря о прогнозе, нельзя не учесть и сопутствующие заболевания. Если вместе с гиперпластическими процессами у пациентки диагностирована гипертоническая болезнь, прогноз ухудшается, ведь при этом увеличивается вероятность рецидива.

Такая же ситуация и при сопутствующих заболеваниях эндокринной системы.

Терапия

Основное лечение любой формы гиперплазии – гормональное. При правильном подборе препаратов возможны торможение стадии пролиферации клеток эндометрия, остановка кровотечений и стабилизация гормонального фона.

При использовании методов контрацепции в качестве терапии гиперплазии происходит восстановление овуляторных циклов, стабилизируется соотношение прогестеронов и эстрогенов, уменьшается толщина маточного слоя.

После применения гормонов назначается:

• абляция лазером – удаление очагов гиперплазии лазерным импульсом;
• криодеструкция – прижигание участков утолщенного эндометрия.

Радикальное лечение – гистерэктомия. Удаление матки вместе с придатками (реже без них) проводится только после предварительной терапии гормонами и при отсутствии эффекта.

Народная медицина

Лечение гиперплазии народными средствами допустимо только в комплексе с гормонотерапией. Применяют такие травы и природные компоненты:

• льняное масло – используют в острой фазе гиперплазии, принимают внутрь на протяжении одного месяца;
• настойка алоэ с медом – применяется как для приема внутрь, так и для спринцеваний, приготовления суппозиториев;
• экстракт пиона, сок лопуха, настойка крапивы или огуречных плетей;
• боровая матка – считается наиболее эффективным средством, уменьшает активный рост эндометрия, улучшает иммунитет, подавляет очаг воспаления.

Важным условием при лечении заболевания является соблюдение принципов диетотерапии. В рацион включаются продукты, богатые клетчаткой, жирными кислотами, витаминами. Снижается потребление сладостей, жирной пищи, использование пряностей. Для поддержания водного баланса суточная норма жидкости составляет не менее 2 литров.

Любая форма гиперплазии требует комплексного подхода и правильного подбора гормоносодержащих препаратов. По разным данным к экстирпации матки в качестве метода терапии прибегают не более чем в 5 % случаев. У женщин до 40–45 лет во время операции оставляют придатки, чтобы отсрочить наступление климакса.

Профилактика

Чтобы избежать развития и прогрессирования гиперпластического процесса эндометрия, придерживайтесь таких рекомендаций:

• регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра;
• не откладывать лечение менструальных сбоев;
• вовремя устранять нейроэндокринные расстройства;
• контролировать обменные процессы (при замедленном обмене веществ нужно «разгонять» его до необходимой нормы);
• вести здоровый образ жизни;
• при нежелании забеременеть использовать контрацептивы;
• избегать абортов.

Если же избежать гиперплазии не удалось, нужно приложить максимум усилий, чтобы минимизировать риски осложнений. Для этого нужно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению на начальном этапе под контролем врача.

Скрининг

Скрининг – это сочетание различных методов исследования, которые позволяют диагностировать злокачественные образования на раннем их развитии, когда недуг себя никак не проявляет.

Цель процедуры – раннее диагностирование бессимптомной патологии и ее лечение.

Скрининговые программы проводят, учитывая целесообразность для тех форм злокачественного процесса, которые признаны проблемными в стране или регионе, учитывая число больных и количество смертельных случаев.

По статистике в РФ проведение скрининговых исследований используется для диагностики рака легких, молочной железы, ЖКТ, шейки матки.

Это связано с тем, что количество больных с такими видами рака составляет большую часть, а смертность от них бьет все показатели.

Примером скринингового исследования для диагностики рака молочной железы является маммограмма, для рака толстой кишки – тест на скрытую кровь, для рака шейки матки – цитологическое исследование.

Статистика

Увеличение процента женщин, у которых диагностируют гиперпластические процессы в слизистой матки, связано с увеличением среднего возраста представительниц прекрасного пола, неблагоприятными условиями окружающей среды, с увеличением количества соматических болезней в хроническом течении, большинство из которых вызвано гормональными изменениями.

5% гинекологических заболеваний приходится на гиперплазию эндометриального слоя, поэтому данную патологию принято считать очень распространенной. Заболевание диагностируется у девочек подростков и женщин репродуктивного возраста, но больше всего его диагностируются в возрасте 35-55 лет, отдельные авторы утверждают, что эта патология в половине случаев встречается у женщин в пременопаузу и во время климакса.

В последние годы синхронно увеличивается количество пациентов с гиперплазией и раком тела матки, последний занимает 4-е место по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин и 1-е среди онкологических образований именно в половой системе.

В период менопаузы

Менопауза – это период, когда в организме женщины происходят гормональные изменения, в результате которых репродуктивные способности угасают и являются подспорьем для развития всевозможных патологий.

Чтобы своевременно диагностировать патологические изменения в столь уязвимое для женщины время, нужно регулярно проходить такие обследования:

• раз в полгода проходить УЗИ;
• контролировать уровень гормонов, сдавая анализы;
• при минимальной вероятности или подозрении на прогрессирование болезни обращаться к врачу и делать выскабливания полости матки.

Как правило, для лечения гиперплазии после наступления менопаузы принято использовать витаминные комплексы с содержанием витаминов группы А и Е. Также женщине могут быть прописаны седативные препараты и антидепрессанты.

Не исключением являются оральные контрацептивы, например, Дюфастон или Утрожестан, принимать которые нужно полгода. В возрасте после 46 лет гинеколог назначает Бусерелин, Золадекс.

Если говорить о хирургическом лечении патологии, то после наступления менопаузы женщине назначают криодеструкцию и лазерную терапию. Если такие щадящие процедуры не оказывают должного эффекта, назначают гистерэктомию.

Связь патологии с циклом

В норме менструационный цикл делится на 3 фазы:

• пролиферация – в это время нарастает и утолщается функциональный слой;
• секреция – созревает внутренний маточный слой;
• десквамация – отслоение функционального слоя с последующим выведением его в виде менструальных кровотечений.

Начало первой фазы приходится на начало месячных. Где-то в середине цикла созревает яйцеклетка и выходит из фолликула, этот период характеризуется выделением прозрачного, тянущегося слизкого секрета. С этого момента половая клетка готова к оплодотворению, если зачатия не происходит, то под влиянием гормонов функциональный слой отслаивается и вместе с яйцеклеткой выходит в процессе менструации.

Все изменения в ходе менструационного цикла происходят под влиянием половых гормонов:

• эстрогеном вызывается пролиферация;
• прогестерон способствует наступлению секреторной фазы.

Под влиянием гормонов в фазу пролиферации происходит запланированное уничтожение клеток – апоптоз, данный процесс не дает возможности эндометриальному слою разрастаться больше необходимого размера. Апоптоз запускается лишь в том случае, если произошла овуляция, то есть концентрация половых гормонов достигла определенного уровня. Если в цикле не было овуляции, то влияние эстрогенов на эндометрий снижается, и он увеличивается в толщину, в этом случае и диагностируют ГПЭ.