Как происходит стимуляция овуляции при поликистозе яичников: лечение Клостилбегитом, правила восстановления

Желание забеременеть рано или поздно появляется у любой представительницы прекрасного пола. Некоторым девушкам достаточно пройти осмотр у гинеколога и заняться незащищенным сексом, другим зачать труднее, иногда это и вовсе нереально. Но современная медицина научилась лечить болезни, при которых раньше женщины не могли выносить и родить ребенка. Врачи занимаются стимуляцией овуляции при поликистозе яичников, а также при других заболеваниях, которые становятся причиной бесплодия.

Причины бесплодия при синдроме поликистозных яичников

Важно отличать СПКЯ от кисты яичника. Поликистоз поражает оба яичника и сопровождается появлением мелких фолликулов в строме органа. Киста представляет собой одиночное образование, заполненное жидкостью. Киста чаще односторонняя, реже выявляется на обоих яичниках. Некоторые функциональные образования (фолликулярные и лютеиновые кисты) склонны к спонтанному регрессу и исчезают после менструации, другие лечатся только оперативным путем.

Отличие яичника с СПКЯ от нормального состояния.

Разница между кистой и поликистозом заключается и в механизмах развития бесплодия. При большой кисте отмечается уменьшение функциональной ткани яичника, повреждение фолликулов и снижение овариального резерва. На фоне СПКЯ запас фолликулов сохраняется, и к бесплодию приводят иные причины.

Выделяют два основных фактора, ведущих к бесплодию при СПКЯ:

• Хроническая ановуляция. Гормональный дисбаланс, возникающий на фоне поликистоза яичников, препятствует созреванию фолликулов. В яичниках присутствует большое число мелких ооцитов (до 10 мм), но ни один из них не становится доминантным;
• Утолщение капсулы яичника. Даже если яйцеклетка созреет, она не сможет выйти в брюшную полость и встретиться со сперматозоидами.

Дополнительное влияние оказывают и иные состояния, сопутствующие поликистозу. При обследовании нередко выявляется гиперплазия эндометрия – патология, при которой происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки. Гиперплазированный эндометрий не может принять оплодотворенную яйцеклетку, и происходит самопроизвольный выкидыш в первую неделю после зачатия. Сопутствующий гормональный дисбаланс может стать причиной прерывания беременности и в более поздние сроки.

Отличия нормального эндометрия от гиперплазии.

Как и почему СПКЯ влияет на выработку женских горомонов?

Женские гормоны оказывают непосредственное влияние на развитие и созревание дееспособных яйцеклеток, которые могут оплодотвориться.

Во время поликистоза в организме женщины увеличивается содержание мужских гормонов, и они подавляют женские. Это является главной причиной невозможности созревания яйцеклеток и отсутствия овуляции.

Заболевание сопровождается потерей регулярности месячных, наблюдаются изменения в яичниках, что не дает женщине забеременеть. При этом избыток мужских гормонов значительно изменяет внешность девушки – кожа сильно жирнеет, появляются прыщи и темные волоски на лице, грубеет голос.

Причины, по которым невозможно забеременеть при СПКЯ:

• Отсутствие овуляции – яйцеклетка не проходит цикл созревания, поэтому не может быть оплодотворена.
• Менструации становятся нерегулярными, из-за этого невозможно вычислить дату предполагаемой овуляции, повышается риск пропуска благоприятных для зачатия дней.
• Бывает, что оплодотворенная яйцеклетка при заболевании не прикрепляется к матке.

Чтобы женщина, страдающая поликистозом яичников, могла забеременеть, нужно уменьшить количество мужских гормонов в организме.

Показания для стимуляции овуляции при СПКЯ

Бесплодие у пациенток с поликистозом яичника нередко бывает вторичным. В анамнезе у таких женщин может быть одна беременность, закончившаяся родами или выкидышем. Вероятность спонтанного зачатия ребенка напрямую зависит от длительности течения болезни. В молодом возрасте время от времени в яичниках еще созревают фолликулы, и изредка случается полноценная овуляция. Многим женщинам с СПКЯ удается самостоятельно зачать ребенка до 25 лет.

С возрастом частота спонтанной овуляции снижается, а капсула яичника утолщается. Отмечаются длительные задержки менструации вплоть до аменореи. После 30 лет вероятность самостоятельного зачатия ребенка крайне низка.

Для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции при СПКЯ назначаются гормональные препараты и средства, стабилизирующие метаболические процессы. Лечение длится не менее полугода. Если на протяжении 6-12 месяцев эффекта от терапии не наблюдается и овуляция не наступает, показано применение препаратов для ее стимуляции.

Механизм овуляции при нормальных яичниках и ановуляторные циклы при СПКЯ (схематическое изображение).

Что такое стимуляция овуляции

Эту процедуру проводят, если не происходит выход яйцеклетки, вследствие чего женщине становится диагноз бесплодие. Но спровоцировать овуляцию реально с помощью специальных препаратов (Клостилбегит, Пурегон, Дюфастон, Овитрель и многих других). Все лекарства, которые используются для стимулирования, имеют в своем составе гормоны. Разница лишь в их виде – лютеинизирующий (он поддерживает развитие женской половой клетки) или фолликулостимулирующий.

На то, каким будет исход процедуры (произойдет зачатие, и приживется ли плодное яйцо) влияют многие факторы:

• Возраст пациентки.Ученые провели исследование, где было указано, что, в зависимости от возраста, процент успешного зачатия снижается: если до 28 лет вероятность забеременеть – 90%, в 31год уже 75%, а если подождать до 41 года, то и вовсе 50%.

Поэтому если Вы – дама в возрасте, и у Вас проблемы с репродуктивной системой, перед тем, как планировать беременность, проконсультируйтесь со своим гинекологом. Идеальным вариантом станет ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с использованием клетки донора. Так можно увеличить шансы на рождение малыша без патологий и болезней.

• Причина, по которой овулирование отсутствует. От степени сложности заболевания, и того, насколько оно запущено, зависит схема, которую будет составлять доктор.
• Особенности организма. Если у женщины наблюдается непереносимость вещества, которое содержится в препарате, нельзя его назначать.

В чем суть процедуры?

Овуляция – это процесс выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника. В норме у здоровой женщины этот процесс происходит каждый месяц. Допускаются 1-2 ановуляторных цикла в год. После 30 лет число циклов с овуляцией снижается.

При поликистозе яичников фолликулы не созревают, и среди них не выделяется доминантного. Овуляция не случается, и для ее стимуляции используются медикаментозные средства. Применяются препараты, усиливающие выработку определенных гормонов и запускающие созревание фолликулов. В результате обычно возникает суперовуляция, и развивается более одного зрелого фолликула.

Важно знать

Стимуляция овуляции запускается не более 6 раз. Применение медикаментов для созревания фолликулов ведет к истощению овариального запаса яичников и бесплодию. При отсутствии эффекта в течение полугода нужно искать иные методы лечения.

Народные средства и методики альтернативной медицины в терапии СПКЯ для стимуляции овуляции не применяются. Эффект замечен только от гормональных препаратов. Иные средства могут использоваться в качестве вспомогательной меры.

Беременность и поликистоз

Забеременеть при поликистозе можно и без лечения, просто шансов для этого меньше. Причем с каждым годом количество кист увеличивается, это неблагоприятно влияет на ткани яичника, поэтому лечение, чтобы забеременеть, необходимо проводить как можно раньше, так как с возрастом вероятность зачать ребенка становится еще меньше.

Лечение заключается в коррекции гормонального фона и стимуляции яичников. Если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, то ей для его нормализации назначают оральные контрацептивы. После их применения месячные начинаются регулярно и возможно зачатие. Если беременность так и не наступает, можно попробовать стимуляцию яичников. Она проводится по различным схемам, только под наблюдением врача. Принимать стимулирующие овуляцию препараты самостоятельно нельзя, поскольку это может привести к гиперстимуляции, что опасно для здоровья женщины.

В случае если стимуляция яичников не помогает, возможно проведение лапароскопической операции, при которой рассекают кисты, убирают плотную оболочку яичника, что способствует восстановлению кровообращения и нормальному функционированию. Конечно, это временная мера, поскольку кистозные изменения будут образовываться заново, но пока это произойдет, шансы забеременеть у женщины повышаются.

Поликистоз яичников можно устранить с помощью таких хирургических методик:

• Клиновидная резекция — иссечение андрогенпродуцирующих тканей яичника.
• Электрокаутеризация — малотравматичная процедура, заключающаяся в разрушении тканей, избыточно синтезирующих андрогены.

Такие операции сейчас проводят с помощью эндоскопической методики — лапароскопии. Это малотравматичный метод хирургического вмешательства, который используют как для диагностики, так и для лечения. При подозрении на поликистоз назначается диагностическая лапароскопия. Если в ходе нее, при ревизии брюшной полости обнаруживаются специфические изменения в яичниках, проводят рассечение оболочки и кистозных образований. Преимущества лапароскопии заключаются в том, что при ее проведении снижается риск образования спаек в брюшной полости, укорачивается период реабилитации. Зачастую СПКЯ сопровождается спаечным процессом, непроходимостью фаллопиевых труб. Эти патологические состояния можно устранить во время проведения лапароскопии.

После успешной операции происходит восстановление овуляции через полгода-год, тогда репродуктивные органы готовы к зачатию. Если через это время беременность не наступает, то проводится дополнительная медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта в этом случае, наилучший способ забеременеть, это прибегнуть к ЭКО (Подробнее о экстракорпоральном оплодотворении читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

Следует учесть, что при наступлении долгожданной беременности после лечения и стимуляции, возможен рецидив синдрома поликистозных яичников на протяжении пятилетнего периода. Поэтому целесообразно после беременности провести профилактику СПКЯ, которая заключается в приеме гормональных средств.

Подготовка к процедуре женщин с бесплодием на фоне СПКЯ

Перед тем, как стимулировать овуляцию, нужно добиться восстановления менструального цикла. Лечение проходит в два этапа:

1. Нормализация веса;
2. Коррекция гормональных нарушений.

Нормализация веса

Снижение веса – первый этап в терапии СПКЯ. Доказано, что уменьшение массы тела на 5-10% способствует восстановлению менструального цикла и запуску спонтанной овуляции. При этом нет необходимости добиваться идеального веса. Достаточно хотя бы немного изменить ситуацию в лучшую сторону, чтобы повысить шансы на положительный результат.

Полезно также почитать: Проведение лапароскопии при поликистозе яичников

Снижение веса достигается двумя путями:

1. Диета. При синдроме поликистозных яичниках основу рациона составляют продукты с низким гликемическим индексом. Следование диете позволяет не только нормализовать обмен веществ, но и предупредить развитие сахарного диабета – частого спутника СПКЯ;
2. Физическая активность. Рекомендуются занятий йогой, пилатесом, фитнес-тренировки, бег, пешие прогулки, аквааэробика. Важно помнить, что СПКЯ нередко сочетается с патологией сердечно-сосудистой системы, и некоторые виды спорта могут быть противопоказаны.

Соблюдение правильного питания и режима физических нагрузок позволяет эффективно снизить вес и улучшить общее состояние женщины при СПКЯ.

Соблюдение диеты и регулярные физические нагрузки (не менее 2,5 часов в неделю) способствуют нормализации гормонального фона и по эффективности сравнимы с применением медикаментов. В ряде случаев уже на этом этапе восстанавливается овуляция и отпадает необходимость применения гормональных препаратов.

Важно знать

У женщин с сопутствующей инсулинорезистентностью или сахарным диабетом показано назначение метформина в том случае, если не удается добиться снижения веса диетой и тренировками.

Коррекция гормональных нарушений

Для восстановления менструального цикла при отсутствии овуляции назначаются такие препараты:

• Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК, пластырь Евра, кольцо НоваРинг). На практике чаще назначаются КОК, содержащие дезогестрел, норгестимат, гестоден, по схеме 21+7. Комбинированные средства подавляют выработку ЛГ и андрогенов, приводят к росту глобулина, связывающего половые гормоны. На фоне их приема отмечается нормализация соотношения ФСГ и ЛГ;

Правильно подобранные КОК позволяют не только восстановить цикл, но и уменьшить проявления симптомов СПКЯ.

• Антиадрогены (спиронолактон, ципротерона ацетат). Применяются при выраженном гирсутизме. При использовании антиадрогенов должна быть обеспечена надежная контрацепция;
• Гестагены (препараты прогестерона – Дюфастон, Утрожестан и другие). Применяются при недостаточности лютеиновой фазы с 16-го по 25-й день цикла.

При непереносимости КОК возможно применение метформина в качестве препарата второй линии. Лекарственное средство снижает концентрацию глюкозы в крови и восстанавливает баланс гормонов.

Курс медикаментозного лечения длится 6 месяцев. На фоне терапии определяют наличие овуляции различными методами:

• С помощью аптечных тестов на овуляцию. Проводятся 2 раза в сутки за 6 дней до ожидаемой овуляции. Выход яйцеклетки случается через 12-24 часа после получения первого положительного результата;
• По графику базальной температуры. Рост показателей говорит о созревании яйцеклетки;
• По УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно отследить темпы созревания фолликулов.

При запуске овуляции можно обойтись без дальнейшей медикаментозной стимуляции и добиться наступления беременности в ближайшем цикле.

Синдром поликистоза яичников — причины возникновения, признаки и симптомы

Что же такое поликистоз яичников и с чем связано развитие синдрома?

Андрогены — мужские половые гормоны вырабатываются в небольшом количестве и в женском организме. Нарушение регуляции выработки андрогенов, повышение их уровня в крови и внутри яичников является центральным механизмом развития СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Высокое содержание андрогенов в яичниках останавливает рост фолликулов и развитие находящихся в них яйцеклеток. Фолликулы, будучи одновременно и источником, и жертвой повышенной продукции тестостерона и других андрогенов, не достигают зрелости и заполняют яичник, образуя множественные небольшие кисты яичника (поликистоз).

Поликистоз яичников и беременность

Овуляция при поликистозе яичников не происходит. Нарушается менструальный цикл — месячные становятся нерегулярными, задержки могут составлять несколько месяцев. Развивается бесплодие.

Внешние проявления

Повышенное количество андрогенов в кровотоке (гиперандрогения) стимулирует рост волос в необычных для женского организма зонах и активность сальных желез, приводя к оволосению по мужскому типу (гирсутизму) и появлению угревой сыпи (акне) — визитным карточкам синдрома поликистоза яичников.

Есть ли боли при поликистозе яичников?

Не всегда. При поликистозе возможны боли в области яичников и матки при менструации.

Причины гиперандрогенемии (избытка мужских половых гормонов)

Существует несколько генетически обусловленных причин нарушения регуляции синтеза андрогенов:

• повышенная активность нейроэндокринных структур головного мозга, регулирующих секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует работу ферментных систем яичника, ответственных за выработку тестостерона и других андрогенов;
• высокий тонус ферментных систем яичника, участвующих в продукции андрогенов в сочетании с повышенной чувствительностью этих систем к лютеинизирующему гормону;
• сниженная чувствительность клеток организма к инсулину с компенсаторным увеличением базальной секреции этого гормона. Инсулин в свою очередь повышает активность вышеупомянутых ферментных систем яичника и структур головного мозга, способствуя секреции андрогенов;
• врожденная патология надпочечников (различные формы гиперплазии коры надпочечников) с нарушением цикла продукции стероидных гормонов и преобладанием тех промежуточных форм стероидов, которые имеют свойства мужских гормонов.

Повышенный риск серьёзных заболеваний

Коррекция гормональных и метаболических нарушений у пациентов с синдромом поликистозных яичников имеет большое значение. Наряду с бесплодием у более, чем половины пациенток с СПКЯ происходит нарушение обмена веществ, увеличивается объем жировой ткани, появляются признаки метаболического синдрома с нарушением липидного обмена и тенденцией к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, гормональные нарушения при поликистозе являются фактором риска для развития злокачественных образований матки и молочных желез.

Записаться на прием {Anchor::title(‘Диагностика’)}

Медикаментозная стимуляция созревания фолликулов

Схема стимуляции овуляции подбирается индивидуально. Препаратом первой линии является кломифена цитрат (Кломифен, Клостилбегит). Это антиэстроген, и его основная задача – добиться роста ФСГ, ЛГ и пролактина за счет снижения эстрадиола.

Кломифена цитрат назначается со 2-5-го для менструального цикла (спонтанного или индуцированного гормональными препаратами). Стартовая дозировка препарата – 50 мг. При необходимости дозу повышают, но не более 150 мг в сутки. Терапия проводится на протяжении 6 менструальных циклов.

Схема приема кломифен-цитрата для стимуляции овуляции.

Согласно проведенным исследованиям, до 30% женщин с СПКЯ не чувствительны к кломифену. Выделено несколько факторов, повышающих вероятность развития кломифенорезистентности:

• Возраст старше 30 лет;
• Индекс массы тела более 25 (избыточная масса тела);
• Концентрация ЛГ более 15 ME/л;
• Уровень эстрадиола более 150 пмоль/л.

Оценка эффективности проведенной стимуляции выполняется при УЗИ. Хорошим результатом считается появление 5-10 фолликулов величиной от 18 мм и утолщение эндометрия до 8 мм и более.

При резистентности к кломифену назначаются препараты второй линии – гонадотропины (прямые индукторы овуляции): Менопур, Пергонал и другие. Стимуляцию начинают с минимальной дозировки. При отсутствии эффекта через неделю доза увеличивается вдвое. Длительность терапии не должна превышать 6 месяцев.

Схема стимуляции овуляции:

1. Прием медикаментов, способствующих созреванию фолликулов, в течение 5-12 дней;
2. Контроль развития ооцитов с помощью УЗИ (на 11-12-й день цикла);
3. Применение препаратов, запускающих разрыв фолликула и выход яйцеклетки (ХГЧ);
4. Половой акт или пункция фолликулов (в программе ЭКО) в течение 36 часов после введения ХГЧ;
5. Поддержка желтого тела во вторую фазу цикла препаратами прогестерона.

Схема стимуляции овуляции с применением гонадотропинов.

На заметку

Зачатие ребенка на фоне стимуляции возможно естественным путем. При наличии препятствий показано ЭКО с пункцией фолликулов, забором материала и оплодотворением в пробирке. На 3-5-й день после оплодотворения отбираются 2-3 жизнеспособных эмбриона и переносятся в полость матки.

Полезно также почитать: Нужно ли лечить функциональную кисту яичника?

СПКЯ и клостилбегит

Наиболее частое высказывание состоявшихся мамочек на форумах, посвященных проблемам бесплодия, является «при СПКЯ забеременела на клостилбегите». Все женщины, которые в поисках ответа на вопросы «почему же именно их семья столкнулась с проблемой бесплодия и как ее решить», точно знают, что этот препарат дает надежду на зачатие ребенка.

Однако, мало кто знает на чем основан механизм действия данного препарата и почему его нельзя назначать самостоятельно без консультации врача.

Препарат выпускается в виде таблеток в дозировке 50 мг. Имеет очень быстрый эффект.

Применяется стимуляция при СПКЯ клостилбегитом, а так же широко используется в протоколе экстракорпорального оплодотворения для получения феномена «суперовуляции». Но он назначается исключительно при наличии показаний и ни в коем случае как самостоятельное назначение женщины по советам подруг либо участниц интернет-фоумов.

Показания для назначения кломифена для ускорения процессов созревания фолликулов:

• Присутствие подтвержденного ановуляторного менструального цикла;
• Аменорея разнообразного генеза;
• стимуляция клостилбегитом при СПКЯ;
• новообразования головного мозга, а именно, гипофиза, которые ведут к галакторее;
• подтвержденная олигоспермия у мужского пола;

При СПКЯ стимуляция клостилбегитом назначается по определенным схемам, которые могут быть назначены только акушером-гинекологом.

Но просто так начать прием препарата без предварительной подготовки невозможно. Такой подготовкой служат обязательные обследования, которые должны пройти как женщина, так и мужчина, которые могут выявить противопоказания к проведению стимуляции.

Для женщин обязательно проведение либо метросальпингографии, либо гистеросальпингографии – это все методы, которые используются для проверки проходимости фаллопиевых труб. Как и в первом случае с мужским фактором, не никакого смысла стимулировать овуляцию, если сперматозоид через непроходимую трубу не сможет встретиться с яйцеклеткой. Если повышены уровни некоторых гормонов. таких как пролактин или же, наоборот, снижены показатели антимюллерова гормона. В таких случаях «стегания яичников» никакого результата не дадут.

Клостилбегит при СПКЯ: отзывы, схемы применения, результаты.

У женщины необходимо выяснить регулярность менструального цикла: если она имеется, то прием препарата начинают с пятого дня цикла, то есть пятый день после начала менструального кровотечения. Если же никакой регулярности в цикле нет, то нет принципиального значения, с какого дня начинать прием лекарственного средства.

Как пить клостилбегит дальше? Выделяют два основных направления дозирования и приема препарата.

Первая схема.Назначается препарат по 1 таблетке й раз в сутки на протяжении пяти дней. Однако, весь период приема препарата, а так же после врач должен вести тщательное наблюдение за ростом фолликула. В результате такой терапии можно ожидать овуляцию на 11-16 день менструального цикла.

Ожидаемые эффекты от лечения

Стимуляция овуляции препаратами первой линии (кломифеном) продолжается в течение полугода. За этот период должна наступить овуляция и произойти зачатие ребенка. После 6 месяцев женщина признается резистентной к кломифену, и в ход идут средства второй линии.

Перед началом терапии врач оценивает факторы риска и определяет прогноз стимуляции. При наличии большого числа негативных моментов (возраст, избыточная масса тела, высокий уровень ЛГ и эстрадиола) женщина может быть переведена на прямые стимуляторы овуляции уже спустя 2-3 месяца терапии кломифеном.

Эффективность стимуляции овуляции составляет до 75%, однако забеременеть в первом цикле удается только 15-20% женщин. В большинстве случаев требуется 2-3 цикла терапии. Если препараты первой и второй линии оказались неэффективными, решается вопрос о проведении ЭКО с донорской яйцеклеткой. В качестве альтернативы предлагается хирургическое лечение.

Практикуются следующие варианты лапароскопического вмешательства:

• Каутеризация яичников – разрушение тканей электрическим током или лазером;
• Резекция яичников – удаление части органа с сохранением овариального запаса;
• Декортикация – иссечение капсулы яичника.

Хирургическое вмешательство уменьшает объем яичников, стимулирует овуляцию и обеспечивает выход созревшей яйцеклетки. Параллельно проводится иссечение спаек и устранение сопутствующих причин бесплодия.

Процесс каутеризации яичников при СПКЯ.

Проявление поликистоза

Поликистоз – одна из наиболее частых причин бесплодия. При поликистозе, когда фолликул не разрывается, на его месте образуется киста. Большое количество таких кистозных образований еще больше нарушает их функцию и у женщин с поликистозом, часто встречаются нарушения менструального цикла.

Стимуляция овуляции у таких больных в 70% случаев приводит к беременности, поэтому этот метод лечения широко используется в гинекологии. Препараты для стимуляции овуляции можно купить в аптеке без рецепта, но ни в коем случае нельзя проводить стимуляцию самостоятельно.

Возможные негативные последствия терапии

Стимуляция созревания фолликулов проводится гормональными препаратами. На фоне их приема отмечается появление побочных эффектов:

• Со стороны нервной системы: головные боли, приступы головокружения, депрессия, бессонница, беспокойство, замедление скорости реакции, нарушение зрения, немотивированная усталость;
• Со стороны пищеварительного тракта: диарея, метеоризм, рвота и тошнота, боли в проекции желудка;
• Со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание;
• Аллергические реакции.

Самым грозным осложнением считается синдром гиперстимуляции яичников. Он сопровождается появлением таких признаков:

• Распирающая боль внизу живота;
• Тошнота, возможно появление рвоты;
• Метеоризм и вздутие живота;
• Одышка, затрудненное дыхание;
• Урежение мочеиспускания.

Все эти симптомы связаны с растяжением капсулы яичника на фоне созревания большого числа фолликулов и требуют обязательной помощи врача. При легкой гиперстимуляции показано наблюдение, половой и физический покой. В тяжелых случаях проводится стационарное лечение.

Основные симптомы гиперстимуляции яичников.

Побочные эффекты Клостилбегита

После приема кломифена побочные эффекты встречаются не часто и они не слишком обременительны. Тем не менее у вас могут возникнуть:

• головокружение или головные боли,
• приливы,
• временные проблемы со зрением (размытое или двойное зрение, гиперчувствительность к свету),
• обильное потоотделение ночью,
• болезненность груди,
• изменения настроения,
• чувство давления или боли в животе,
• тошнота и рвота.

Кломид, как правило, считается совершенно безопасным. Конечно, если побочные эффекты происходят в течение длительного времени и усиливаются, прием препарата следует немедленно прекратить.

Одним из осложнений, при приеме этого препарата, может быть множественная беременность (риск увеличивается примерно до 5-8%) и синдром гиперстимуляции яичников. Гистемистичность яичников наблюдается реже, чем при использовании гонадотропинов, и, если присутствует, то в легкой форме. Нет никаких существенных доказательств того, что лечение кломифеном повышает общий риск развития врожденных болезней или возникновения определенного дефекта. Количество выкидышей не увеличивается. Не было найдено никаких доказательств увеличения риска рака у женщин.

Течение беременности на фоне синдрома поликистозных яичников

Успешная стимуляция овуляции и зачатие ребенка не гарантируют благополучного течения беременности. Даже после проведенной терапии женщины с СПКЯ остаются в группе риска по развитию акушерских осложнений:

• Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках;
• Плацентарная недостаточность и хроническая гипоксия плода;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Гестационный сахарный диабет;
• Гестоз с развитием эклампсии;
• Преждевременные роды.

Для профилактики развития осложнений рекомендуется тщательная прегравидарная подготовка, включающая снижение веса, отказ от вредных привычек, лечение хронической патологии. Рекомендуется прием витаминов, в том числе фолиевой кислоты за 3 месяца до планирования беременности.

Во время беременности дальнейшего прогрессирования болезни не происходит. При благополучном вынашивании плода возможны роды через естественные родовые пути. При наличии осложнений проводится кесарево сечение.

Беременность на фоне гиперстимуляции яичников требует тщательного контроля и медикаментозной коррекции на первых этапах развития.

Прогноз при СПКЯ зависит от длительности течения патологии и наличия сопутствующих заболеваний. Чем раньше выявлена проблема, тем проще с ней справиться. У молодых женщин стимуляция овуляции, как правило, бывает эффективной. После 30-35 лет шансы на зачатие ребенка резко снижаются. Нелеченый поликистоз яичников является одной из ведущих причин эндокринного бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста.

Диагностика

Несмотря на то, что женщины чаще обращаются к гинекологу по поводу бесплодия, при осмотре у них можно заметить некоторые симптомы, позволяющие заподозрить поликистоз яичников. В анамнезе они отмечают нерегулярность менструального цикла, скудные или обильные менструации. При осмотре у женщины с СПКЯ может быть обнаружен гирсутизм, избыточное оволосение по мужскому типу. Повышенный вес и угревая сыпь, не поддающаяся лечению также служат признаками нарушения гормонального фона.

СПКЯ диагностируют с помощью следующих методов:

• Анализ крови на гормоны.
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсию эндометрия проводят с помощью диагностической лапароскопии – берется биоптат для морфологического исследования. Показанием являются кровотечения вне менструального цикла.
• Лабораторный анализ крови.
• Тест на толерантность к глюкозе.
• Сонография (УЗ-исследование) органов малого таза выполняется трансвагинально. При СПКЯ исследование показывает наличие множественных видоизмененных фолликулов (размер до 10 мм), локализованных на периферии, существенное увеличение яичников в объеме (более 9 кубических см), утолщенную строму, которая составляет четверть процентов всего объема яичников.

Отзывы женщин о процедуре

Результаты медикаментозного влияния на созревание фолликулов различны. Анализ отзывов показывает, что эффективность терапии во многом определяется возрастом женщины, тяжестью патологии и наличием сопутствующих заболеваний матки.

Отзывы:

У меня поликистоз. Вес в норме, но менструации не было годами. Овуляции долгое время не было. Врач прописала метформин, и он помог очень быстро. Начала принимать препарат в минимальной дозировке, постепенно увеличивая дозу. Через 30 дней случилась овуляция. Забеременела через 2 цикла. Беременность 6 недель.

Анна

СПКЯ выставлен в 18 лет. Сейчас мне 36, детей нет. Делали лапароскопию, забеременела на второй цикл после операции, но случился выкидыш через 3 недели. Через 12 лет снова решилась на лапароскопию плюс медикаментозную стимуляцию. Пью Клостилбегит второй месяц, надеюсь на чудо.

Юлия

Читайте также:  Тянущая боль в низу живота на первый день задержки

Поликистоз яичников был выставлен давно. Год пыталась забеременеть сама без операции и лекарств – и все получилось. После родов диагноз сняли.

Ирина

Полезное видео про стимуляцию овуляции: как это происходит

Как лечить поликистоз яичников?

Как лечить поликистоз яичников чтобы забеременеть? Так как главной проблемой при поликистозе является овуляция, лечение подразумевает ее стимуляцию. Метод терапии выбирают, исходя из анамнеза заболевания. Чаще всего практикуют комплексный подход. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, ей назначает курс приема оральных контрацептивов. Они на время отключают работу яичников, приводя гормоны в норму, тем самым, регулируя менструальный цикл. После отмены таблеток происходит ребаунд-эффект. Он сопровождается активной деятельностью яичников, в результате которой повышается шанс на зачатие.

Лучшая статья о стимуляции овуляции при скпя.

Здоровая матка в разрезе
Другой способ стимуляции подразумевает поэтапный прием гормональных препаратов. Перед лечением необходимо провести следующие процедуры:

• Анализ спермограммы для мужчины;
• Проверка проходимости труб методом ГСГ или УЗГСС;
• Определение уровня антимюллерова гормона.

Спермограмма
В первую половину цикла принимают лекарства, стимулирующие рост фолликулов. С 8-10 дня назначают медикаменты, ответственные за рост эндометрия. Затем делают укол ХГЧ , после которого фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку наружу. В течение 24-48 часов после введения инъекции должна наступить овуляция. В этот период желателен половой акт. Результат закрепляется через день после укола.

Подробнее о ХГЧ здесь.