Матка после аборта: период восстановления и возможные осложнения

В статье рассмотрим препараты для сокращения матки после родов, аборта и выкидыша.

В послеродовой период женский организм проходит обязательный восстановительный этап. Он необходим для нормализации гормонального баланса, а также для возвращения внутренних органов в свое исходное положение. Матка, в которой происходило развитие ребенка, может уменьшаться до 500 раз после родов. Когда этот процесс происходит слишком медленно или останавливается совсем, женщине назначаются специальные препараты для сокращения матки.

Причины назначения

Матка представляет собой главный орган половой системы женщины, который обладает свойством значительно растягиваться, а затем быстро уменьшаться после родоразрешения. Иногда органу может потребоваться медикаментозная поддержка.

Препараты для сокращения матки назначают в следующих ситуациях:

Неактивная родовая деятельность.
После проведенного искусственного прерывания беременности. Препараты для сокращения матки после аборта будут подробно описаны ниже.
С целью выведения лохий.
Кровотечение в органах половой системы.
Аменорея.
Новообразования в матке.

Также препараты для сокращения матки после выкидыша прописываются.

Если на первоначальном этапе родового процесса отсутствует активность матки, назначается капельное введение препаратов, предназначенных для усиления сократительной способности органа. Это необходимо для того, чтобы у ребенка не возникла гипоксия на фоне слишком медленных родов. Обоснованием для применения специальных препаратов может служить недостаточное раскрытие маточной шейки, а также расположение плода со вставленной в малый таз головой.

После проведенного аборта также важно дать матке восстановиться. С этой целью назначаются препараты для сокращения матки, тонизирующие орган. Это помогает организму устранить сгустки крови после операции.

Иногда у женщины может произойти выкидыш, или она вынуждена сделать аборт по показаниям. В этом случае также не удастся обойтись без лекарственных средств. Препараты для сокращения матки для выкидыша вводятся на протяжении нескольких дней. Это способствует быстрому очищению маточной полости и облегчает процесс реабилитации.

Для корректного назначения врач должен разбираться в разновидностях препаратов для сокращения матки после родов и выкидыша. Выделяются лекарственные средства, которые повышают количество маточных сокращений, а также те, что оказывают влияние на тонус миометрия.

Что можно и нельзя после аборта: реабилитация, выделения, половая жизнь, боли, восстановление цикла

Через процедуру аборта прошли многие или собираются пройти множество женщин, частично знакомы с потенциальными осложнениями и последствиями, но не представляют в полной мере весь процесс реабилитации и его необходимость и длительность.

Почему после аборта необходимо исключить некоторые моменты из привычного образа жизни? Определенные запреты входят в комплекс реабилитации и помогают восстановить не только физическое здоровье, но и предупредить возможное бесплодие в будущем (см. последствия и осложнения аборта).

Прерывание беременности является сильнейшим стрессом для организма, поэтому после аборта нарушается регуляция функций овариально-менструального цикла. Вследствие значительно возросшей нагрузки на все органы в период гестации, гипоталамус пребывает в состоянии возбуждения, что отражается на работе гипофиза, который перестает синтезировать гонадотропины (ФСГ и ЛГ) в необходимых соотношениях.

И вместо периодического выброса лютеинизирующего гормона, характерного для нормального менструального цикла отмечается его монотонная повышенная секреция, вследствие чего яичники увеличиваются и начинают синтезировать эстрогены. Но с физиологическим завершением беременности все происходящие изменения исчезают без последствий для здоровья. При насильственном прерывании беременности развивается анатомическая стадия нарушения менструальной функции, что ведет к развитию следующих патологических состояний:

недостаточность лютеиновой (2 фазы) цикла;
вторичный поликистоз яичников;
гиперпластические процессы эндометрия;
миома матки;
синдром или болезнь Иценко-Кушинга.

Перечисленная патология обусловлена избыточной продукцией ЛГ после предшествующего его однообразного выделения, поэтому на восстановление овариально-менструальной функции требуется порой не один месяц, в некоторых случаях и несколько лет.

Через сколько дней после аборта начнутся менструации, ответить сложно, это зависит от ряда факторов:

возраста женщины;
имеющихся хронических заболеваний;
метода прерывания беременности;
срока гестации, когда был совершен аборт;
течение послеоперационного периода.

В норме, у здоровой и молодой женщины месячные после аборта должны начаться приблизительно через месяц, а точнее, через тот промежуток времени, который длился от предыдущей менструации до наступившей. Чтобы рассчитать ориентировочную дату первой менструации после процедуры, за точку отсчета (первый день цикла) следует взять день производства аборта.

Однако искусственное прерывание беременности может не только удлинить или укоротить длительность менструального цикла, но и изменить характер выделений. Возможно появление скудных, мажущих выделений после аборта, которые продолжаются в течение одного – двух менструальных циклов и связаны с неполным восстановлением эндометрия после процедуры.

Если же скудные менструации сохраняются более продолжительное время, это повод обратиться к врачу, а также для расширенного обследования. Уменьшение менструальной кровопотери может быть обусловлено двумя причинами.

Первая – это функциональный сбой в продукции гормонов яичниками, гипофизом и гипоталамусом. Часто подобное состояние наблюдается после медикаментозного аборта, что связано с приемом очень больших доз антипрогестинов и требует назначения соответствующей гормональной терапии.
Вторая причина состоит в механическом повреждении эндометрия (чересчур «тщательном» выскабливании слизистой и травматизацией ее глубоких слоев) и/или шейки матки (атрезия цервикального канала). При травме эндометрия в полости матки формируются синехии (спайки в малом тазу), которые уменьшают не только ее объем, но и площадь эндометрия, который отторгается при менструациях.

Помимо опсоменореи (скудные менструации) возможно возникновение аменореи и бесплодия. Внутриматочные синехии требует гистероскопического рассечения.

Если месячные после прерывания беременности стали обильнее и повторяются на протяжении несколько циклов, также необходимо насторожиться. Обильные и продолжительные менструации могут свидетельствовать:

либо о развитии гиперплазии эндометрия
либо об аденомиозе (эндометриоз матки).

И хотя менструальные выделения после аборта могут восстановиться сразу, то есть начинаются через 21 – 35 дней, овуляция может отсутствовать в течение двух — трех менструальных циклов, что считается нормой. Если ановуляция наблюдается дольше, а видимых нарушений цикла нет, необходимо начать искать причину данной патологии.

Сразу после аборта, прошедшего без осложнений, выделения в норме должны быть умеренными, с небольшим количеством сгустков. Однако и объем, и длительность кровяных выделений зависят как от срока прерванной беременности, так и от метода прерывания.

Небольшие и даже скудные выделения наблюдаются после вакуумного аборта. Это объясняется малым сроком беременности, и, соответственно, незначительной травматизацией слизистой матки.
После хирургического аборта, особенно в сроках 10 – 12 недель выделения будут более интенсивными и продолжительными.

Сколько дней после аборта продолжаются кровяные выделения? Длительность кровомазанья после качественно выполненной процедуры в норме составляет 7, максимум 10 дней. Если выделения продолжаются свыше 10 дней, исключить в первую очередь следует плацентарный полип, который удаляется при повторном выскабливании полости матки. Потому так важна явка к гинекологу через 10 – 14 дней, который не только пропальпирует матку и заподозрит субинволюцию или плацентарный полип, но и назначит УЗИ малого таза.

При возникновении сгустков и обильных кровяных выделений после аборта, независимо, когда он был произведен, день или 2 недели назад, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как не исключается наличие в полости матки остатков плодного яйца либо гематометра.

После неосложненного прерывания беременности в норме возможны умеренные боли внизу живота либо небольшой дискомфорт. Такие ощущения могут продолжаться до 7 дней и не особо беспокоят пациентку. Если болит живот настолько сильно, что невозможно вести привычный образ жизни и ведет к потере трудоспособности, это повод для немедленного обращения к специалисту.

Схваткообразные и резкие боли свидетельствуют об остатках плацентарной ткани и эмбриона в полости матки и развития гематометры
Ноющие, постоянные боли в совокупности с повышенной температурой после аборта являются признаком начавшегося воспаления, спровоцировать которое могут половые инфекции, протекающие до некоторого времени бессимптомно.
Вообще, в первые 2 дня после процедуры незначительное повышение температуры (37,2 – 37,3) не является патологией, а лишь отображает реакцию организма на хирургическое вмешательство. Также возможен субфебрилитет и в день производства медикаментозного аборта как реакция центра терморегуляции, расположенного в головном мозге, на прием высоких доз гормонов.
Но если высокая температура (больше 37,5) сохраняется более 2 суток — это признак неблагополучия и повод обращения за мед. помощью.

Для предупреждения развития воспалительных заболеваний после медицинского прерывания беременности пациенткам, особенно с неудовлетворительными результатами мазков и анализами крови/мочи, назначают профилактический курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов широкого спектра действия на протяжении 3 – 5 дней (максимум 7 дней). В случае подтвержденного воспалительного процесса дозы антибиотиков увеличивают, а курс удлиняют.

Также для профилактики септических послеабортных осложнений врач обязательно порекомендует беречься от сквозняков и простуд, теплее одеваться в сырую и холодную погоду и ежедневно принимать душ. Не менее важным является и следование правилам личной гигиены:

обработка водой наружных половых органов как минимум 2 раза в день;
своевременная смена прокладок и нижнего белья, так как кровь, излившаяся из полости матки и задержавшаяся на средствах интимной гигиены, является хорошей питательной средой для микроорганизмов, что способствует их активному размножению и проникновению в матку, где и вызывают воспаление.

Каждая женщина, которая искусственно прервала беременность, должна знать, что прием алкоголя в постабортном периоде категорически запрещается, особенно, если она принимает антибактериальные препараты.

Во-первых, под действием алкоголя антибиотики разрушаются, а значит, их прием будет абсолютно бесполезен и не снизит риск развития послеабортных септических осложнений.
Во-вторых, алкоголь снижает тонус гладкой мускулатуры, (миометрий состоит из гладких мышц), что препятствует ее сокращению и инволюции (возврат к прежним размерам) после удаления беременности и может стать причиной возникновения кровотечения.

Самым пострадавшим органом после аборта является матка. Повреждения ее тем значительнее, чем в большем сроке был произведен аборт. Особенно это касается инструментального выскабливания эмбриона.

Матка после аборта начинает сразу сокращаться после удаления эмбриона и принимает свои нормальные, или почти нормальные размеры к концу процедуры. Однако на маточной стенке формируется раневая поверхность (в том месте, где крепилось плодное яйцо), которая требует определенного временного промежутка для ее заживления и восстановления эндометрия, готового к трансформации и отторжению в период менструации.

В норме это занимает 3 – 4 недели, и к началу новой менструации (после предшествующего аборта) матка имеет свои обычные размеры и трансформированный эпителий.
Но если при осмотре через 10 – 12 дней, который обязателен после проведения процедуры, пальпируется увеличенная, размягченная и болезненная матка, а выделения имеют темно-красный цвет или цвет «мясных помоев», с неприятным запахом, скудные или умеренные, то речь идет о воспалении органа.

Причинами эндометрита могут быть некачественно проведенный аборт (остатки плодного яйца), активация скрытой инфекции или инфицирование во время аборта (нарушение норм асептики) либо после (несоблюдение рекомендаций), или формирование гематометры. Поэтому всем женщинам после аборта назначается не только контрольная явка к гинекологу, но и обязательное УЗИ, в процессе которого подтверждается, что матка «чистая».

Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что секс после аборта необходимо исключить. Гинеколог обязательно предупредит женщину, прошедшую через процедуру прерывания беременности, что следует соблюдать половой покой как минимум 3 недели (после мини-аборта и фармакологического аборта).

За указанный период времени матка должна прийти в норму. Но в случае инструментального или классического аборта, особенно в больших сроках, запрет половой жизни удлиняется до 4 недель, оптимально до окончания наступившей менструации.

Во-первых, это обусловлено высоким риском инфицирования матки и развития воспаления
Во-вторых, половой акт может нарушить сократительную маточную активность, что спровоцирует ее субинволюцию или гематометру, и опять же приведет к воспалению.
Кроме того, занятия сексом могут вызвать боли после аборта.

Не многие бывшие клиентки абортария знают, что после аборта можно забеременеть, причем очень быстро, еще до наступления первой менструации. В данном случае можно провести параллель с беременностью, которая наступила сразу после рождения ребенка в случае отказа женщины от лактации.

После внезапного прекращения беременности организм начинает активно перестраиваться и возвращается к привычному для него ритму. То есть яичники готовятся к новой менструации, в них под действием гипофизарных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) вырабатываются поэтапно сначала эстрогены, а затем прогестерон, что стимулирует созревание фолликулов и овуляцию.

Поэтому более чем в половине случаев первая овуляция наступает у женщины уже через 14 – 21 день. А если учесть и срок жизни сперматозоидов (до 7 дней), то беременность после аборта весьма вероятна.

С другой стороны, если женщина после недавнего прерывания беременности в силу обстоятельств, желает родить ребенка, то необходимо в течение определенного времени от беременности воздержаться.

Считается, что минимальный срок предохранения от беременности после предшествующего аборта равен 6 месяцам. Оптимально, если желанная беременность наступит через год, причем после тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний.

Именно за этот период времени организм полностью восстановится, а риск осложнений беременности, связанных с предыдущим ее насильственным прерыванием, заметно снизится (истмико-цервикальная недостаточность, гормональный дисбаланс, неправильное прикрепление плодного яйца, внутриутробная задержка развития плода).

Также, говоря о беременности, случившейся сразу после аборта, следует сказать и о тестах на ее определение. После аборта тест будет положительным, и такой результат сохраняется еще на протяжении 4 – 6 недель (если срок прерванной беременности был большой, положительный результат сохраняется дольше).

ХГЧ не сразу разрушается и выводится из организма женщины, этот процесс довольно медленный, поэтому и положительный результат не может считаться признаком беременности (случай либо неудаленного плодного яйца во время аборта, либо наступление новой). Единственное, что может заставить усомниться в «положительности» теста – вторая полоска в каждом новом тесте будет светлее (см. тест на беременность).

Для точного установления факта беременности проводится УЗИ, а в некоторых ситуациях исследование крови на ХГЧ несколько раз подряд, в случае прогрессивного снижения уровня ХГЧ в анализах говорят о ложноположительном результате теста.

Сразу после аборта, а лучше перед процедурой, необходимо подобрать метод контрацепции. Оптимальным решением в данном случае является прием гормональных противозачаточных таблеток, так как они смягчают последствия гормонального стресса, предупреждают нейроэндокринные нарушения, и, кроме того, значительно снижают риск развития септических осложнений после аборта, что объясняется следующими механизмами:

уменьшение количество теряемой крови при менструации (кровь выступает как питательная среда для микробов);
уплотнение шеечной слизи, что не только препятствует проникновению «живчиков» в полость матки, но и возбудителей заболеваний;
цервикальный канал не так значительно расширяется во время менструации (защита от инфекции);
снижается интенсивность сокращений матки, за счет чего уменьшается риск распространения возбудителей инфекционных заболеваний из матки в трубы.

Рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов, доза этинилэстрадиола в которых не превышает 35 мкг, так как эстрогены повышают свертываемость крови, а на протяжении первых 20 – 30 дней после прерывания беременности отмечается ее гиперкоагуляция. К таким препаратам относятся Регулон, Ригевидон, Мерсилон.

Прием таблеток следует начинать в день производства аборта и продолжать по схеме. День прерывания беременности будет считаться как первый день нового цикла.

В течение постабортного периода (примерно месяц) прием ванны не рекомендуется, так как это может спровоцировать кровотечение или развитие эндометрита.

Допускается ли использовать после аборта гигиенические тампоны?

Из средств интимной гигиены после аборта следует отдавать предпочтение прокладкам, а использование тампонов категорически запрещается, так как кровянистые выделения, впитанные тампоном, остаются во влагалище вместе с ним и являются прекрасной средой для размножения микроорганизмов, что повышает риск развития послеабортных воспалений.

Через какое время после аборта можно посещать бассейн?

Посещение бассейна, а также бани и сауны (слишком высокая температура воздуха), купание в открытом водоеме следует отложить как минимум, на месяц, до окончания первой менструации. В противном случае можно «подхватить» инфекцию или усилить кровяные выделения, вплоть до кровотечения.

Если процедура прерывания «прошла» без осложнений и состояние женщины удовлетворительное, то вернуться к занятиям спортом можно уже через пару недель после прерывания беременности. Но нагрузки должны быть не такими интенсивными в течение месяца после аборта.

Отчего болит и беспокоит грудь после аборта (аборт был произведен 3 дня назад)?

Возможно, срок прерванной беременности был достаточно большой, и молочные железы начали активно готовиться к предстоящей лактации. Но внезапно прерванная беременность привела к гормональному дисбалансу, организм и молочные железы в том числе, не успели перестроиться, что и привело к возникновению болей в груди.

Нет, соблюдение особой диеты в постабортном периоде не требуется. Но если аборт происходил под общим обезболиванием и анестезиолог диагностировал аллергическую реакцию на анестетик, он может посоветовать в дальнейшем соблюдение гипоаллергенной диеты (ограничение шоколада, цитрусовых, кофе, морепродуктов и других аллергенных продуктов).

Прошла неделя после аборта, я хотела поехать на море, это не опасно?

Поездку на море придется отложить. Во-первых, резкая смена климатических условий неблагоприятна для восстановления организма, а, во-вторых, купаться в постабортном периоде нельзя.

По материалам zdravotvet.ru

Препараты для усиления маточных сокращений

У препаратов для сокращения матки довольно широкий спектр применения. С одной стороны, они предназначены для сохранения гестации, а также способствуют улучшению притока крови к плаценте. Также эти препараты назначаются с целью расслабления мускулатуры матке при спазмах. С другой стороны, медикаменты используются для стимуляции процесса родоразрешения с целью подъема маточного тонуса.

Многим интересно, какие препараты вызывают сокращение матки.

Наиболее распространенными средствами данной группы являются следующие медикаменты.

Одноименное активное вещество является человеческим гормоном, который влияет на количество маточных сокращений, а также повышает тонус перед родами. Когда окситоцин вырабатывается в недостаточном количестве, у женщины наблюдается слабая родовая деятельность. Чтобы усилить сокращения матки, назначается введение окситоцина внутривенно или внутримышечно, а при проведении кесарева сечения — непосредственно в матку. Показаниями для его использования считаются неполный выкидыш, слабая родовая активность, а также срок гестации более 42 недель. Противопоказанием для использования раствора является многоводие, неправильное расположение плода, наличие рубцов на матке, преждевременные роды. На фоне использования окситоцина могут наблюдаться такие нежелательные реакции, как спазм бронхов, повышенное давление, тошнота и рвота, учащение сердечного ритма. Важно на фоне использования препарата постоянно держать на контроле показатели давления и пульса пациентки.

Препарат назначается для стимуляции маточных сокращений после проведенного аборта или кесарева сечения в качестве восстановительной терапии. Препарат допускается принимать во время лактации, стандартная дозировка составляет две таблетки трижды в день. Прием препарата необходимо осуществлять в условиях стационарного лечения под врачебным контролем. Противопоказано данное средство при патологиях печени или почек, астме, гематологических заболеваниях, аллергии и слабости слухового восприятия.

Основой препарата является окситоцин, свойства которого способствуют сжатию матки при доношенной или переношенной беременности, а также купированию кровотечения после родов. Если наблюдается недостаточно активная родовая деятельность, врач назначает таблетированную форму препарата. На фоне потуг делается инъекция препарата. Противопоказаниями для использования являются узкие тазовые кости, крупный размер плода, а также проведенное кесарево сечение во время первых родов.

Эти препараты для сокращения матки после кесарева тоже используются.

Кровопотери после прерывания беременности таблетками

Есть возможность сделать минимальным риск разного рода осложнений и избежать обильных кровотечений. Для этого необходимо обратиться к профессиональному специалисту. Он сможет правильно провести аборт и к тому же будет с пациентом на протяжении всего реабилитационного периода. Доктор проконтролирует состояние здоровья пациентки и назначит грамотное лечение.

Как правило, поликлиники, в которых есть отделы гинекологии, оснащены современным оборудованием и препаратами. Они не несут опасности своим пациентам, в результате аборт пройдёт правильно и без осложнений. Ведь кровотечение после медикаментозного прерывания беременности, может быть очень серьёзной проблемой, которую если запустить, может только навредить здоровью. За дело берутся профессиональные доктора, имеющие многолетний опыт работы в сфере гинекологии. Поэтому пациентка быстро и без осложнений восстановит свои силы и будет иметь великолепную возможность стать мамой в следующий раз. Большое значение имеет сдача анализов перед прерыванием беременности, например норма гемоглобина, а также тромбоцитов и лейкоцитов при беременности. По этим данным можно избежать отрицательных исходов аборта.

Следует отметить, что если вы выбрали фармакологический аборт, то этот способ больше приветствуется врачами, так как считается безопасным. Данная процедура абсолютно не имеет никаких осложнений. Однако единственным осложнением может быть кровотечение. Именно оно может доставить пациентке массу неприятностей, вплоть до угрозы для жизни. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют не делать аборт, если у вас это первая беременность.

Само появление кровотечения можно объяснить следующим образом: применяются для аборта средства, называемые мифепристон, которые способны вызвать сокращение матки. Если доза этого препарата составит 600мг, то автоматически кровь может прекратить поступать в плодное яйцо. Что в последствие и будет способствовать маточным сокращениям. После этого кровотечение наступает после нескольких часов, как был проведён аборт.Если же матка пациентки нормально сокращается, то это может помочь женщине, и она вернётся к прежнему своему состоянию, не угрожающему её здоровью. А вот если матка не сократилась достаточно, то через пару дней специалист назначает пациентке принимать лекарственные препараты. Они будут стимулировать сократительную систему матки.

Как правило, после того как был сделан медикаментозный аборт, кровопотери составляют примерно 9-11 дней. Многие женщины переживают кровотечение аж до следующего менструального цикла.

По материалам hematologiya.ru

Препараты для стимуляции миометрия

Лекарственные средства из этой группы предназначены для стимуляции сокращений миометрия для прерывания нежелательной беременности или повышения тонуса в период после родов. Иногда данные медикаменты назначаются для подготовки маточной шейки. Выделяются следующие препараты:

В некоторых случаях женщины отдают предпочтение гомеопатическим препаратам, обоснованно считая их более безопасными и мягкими по воздействию.

Мы рассмотрели медикаментозные препараты для сокращения матки после родов, выкидыша и аборта.

Народные методы сокращения матки

В послеродовой период организму женщины требуется некоторое время для восстановления. Лактация является первой помощью для женщины в этом процессе. Во время грудного вскармливания организм начинает выработку окситоцина. Также действенными считаются специальные упражнения, направленные на усиление маточных сокращений.

Довольно часто женщины используют отвары трав и различные настойки. Так, например, барбарис оказывает кровоостанавливающее действие. Экстракт крапивы в жидком виде также помогает повысить интенсивность сокращений матки после родов. Средство можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Не менее эффективна чистица буквицветная в виде экстракта. Данное растение способствует также нормализации лактации.

Прием любых препаратов, в том числе настоев и трав, предполагает обязательную консультацию со специалистом.

Мы рассмотрели, какие препараты для сокращения матки назначаются.

Сокращение матки после аборта на различных сроках беременности может протекать по-разному и наибольшее количество осложнений приходится на прерывание поздних сроков гестации. Препараты для нормализации сократительной активности матки направлены на скорейшую инволюцию миометрия при его гипотонии. Опасность замедления сокращения матки заключается в кровотечении из спиральных маточных артерий, которые питали хорион и плаценту.

Врачебная тактика при назначении препаратов для сокращения матки определяется видом прерывания беременности, сроком и наличием сопутствующей патологии у женщины. Темпы сокращения матки после выкидыша или аборта определяются причинами прерывания и способом осуществления манипуляции:

самопроизвольный выкидыш на сроке до 12 недель;
самопроизвольный выкидыш на сроке более 13 недель;
вакуумная аспирация до 20 дней задержки;
вакуумный аборт до 8 недель;
кюретаж до 12 недель;
чистка после выкидыша на поздних сроках беременности (16 – 27 неделя);
плодоразрушающие операции и чистка на поздних сроках.

Матка после вакуум аспирации или выкидыша на сроке до 8 недель сокращается быстро и практически никогда не требует применения препаратов.

Если женщина принимает решение о прерывании беременности, врачи рекомендуют обращаться к специалистам как можно раньше для выполнения малоинвазивных вмешательств. В современном акушерстве используются методы медикаментозного аборта, которые применяются до 25 дня задержки менструации, что соответствует 3 – 4 неделе. При таком развитии событий гормональный фон женщины подвергается колоссальному вмешательству, но последствия такого аборта минимальны для последующих беременностей.

При сроке гестации до 8 недель врачи применяют метод вакуумного аборта, при котором содержимое полости матки извлекается за счет создания отрицательного давления. Если гинеколог имеет большой опыт, то после аборта матка сокращается быстро и не требуется назначения препаратов, а также дополнительной чистки. Если акушерский срок достиг 9 недель, то чистки не избежать. Наиболее частой причиной кюретажа на этом этапе беременности является остановка развития эмбриона. У части женщин начинается самопроизвольный выкидыш и без вмешательства, но в некоторых случаях после подтверждения диагноза на УЗИ пациентку отправляют на аборт.

Аборт на сроках более 12 недель всегда требует назначения препаратов, сокращающих матку. Миометрий уже достаточно растянут растущим плодом, поэтому после выкидыша или аборта могут возникнуть проблемы с инволюцией. С нарушением сокращения сталкиваются женщины, имеющие сопутствующую патологию как гинекологического профиля, так и экстрагенитального. Чаще всего после аборта матка плохо сокращается при инфекционных заболеваниях половых путей, гормональном дисбалансе, наличии рубца.

Если после родов в срок матка полностью сокращается и возвращается к нормальным размерам за 1,5 – 2 месяца, то после выкидыша или аборта ее инволюция завершается к 14 дню после манипуляции. В противном случае возрастает риск кровотечения и требуется назначение препаратов.

Как выглядит матка после аборта и к чему могут привести сгустки, спайки и эрозия шейки матки?

Преждевременное родоразрешение называется аборт.

Различают самопроизвольный аборт, то есть выкидыш, и медицинский, проводимый с помощью медикаментов или оперативного вмешательства.

Прерывание беременности отражается, в первую очередь на функционировании женской половой системы.

При этом каждый способ прерывания беременности по-разному воздействует на состояние женщины.

Особенность фармакологического аборта заключается в том, что он оказывает минимальное воздействие непосредственно на матку, в большей степени влияя на функционирование яичников и вызывая резкие изменения гормонального фона.
Препарат блокирует действие прогестерона и стимулирует выработку окситоцина.
й начинает активно сокращаться, выталкивая плодное яйцо из полости органа. После выведения продуктов гестации матка уменьшается.

Матка после медикаментозного прерывания беременности и ее слизистая оболочка не повреждается.

Это способствует быстрому восстановлению менструального цикла – в течение 23-28 дней после вмешательства.

Непосредственно состояние женщины во время и после аборта схоже с недомоганием во время менструаций: сильные спастические боли внизу живота, обильные кровянистые выделения, сгустки крови в матке после аборта, припухлость наружных половых органов вследствие притока крови.

Однако степень нанесенного урона значительно отличается:

Чаще всего проводится на сроке 7-9 недель, когда эмбрион уже имплантировался в стенку матки. При подобном вмешательстве повреждается лишь тот участок, к которому было прикреплено плодное яйцо. После вмешательства миометрий в течение 2-3 дней может продолжать сокращаться, вызывая болезненные ощущения.

Через несколько дней после операции матка возвращается к своим нормальным размерам. При отсутствии каких-либо воспалительных реакций менструальный цикл налаживается через 30-40 дней. Дилатация и эвакуация.

Проводится вплоть до второго триместра гестации включительно. Для данного вмешательства цервикальный канал расширяют с помощью антипрогестагенных препаратов или простагландинов. После чего содержимое матки удаляют вакуум-аспиратором.

Так как подобная операция проводится на достаточно большом сроке беременности, матка еще некоторое время сохраняет увеличенные размеры и активно сокращается. Подобные спазмы миометрия способствуют естественному отторжению слизистого слоя и выводу его из полости органа. Женщина может испытывать болезненные ощущения внизу живота, отдающие в область ануса и наружных половых органов. Дилатация и кюретаж.

Наиболее травматичный способ аборта.

К нему рекомендовано прибегать лишь в крайних случаях.

Для проведения вмешательства цервикальный канал расширяют с помощью фармакологических препаратов или хирургических расширителей.

После чего врач выскабливает слизистую матки, удаляя продукты гестации.

Подобного рода вмешательство приводит к тому, что вся внутренняя поверхность матки представляет собой открытую рану, из-за чего женщина испытывает довольно сильный болевой синдром. Менструация после кюретажа налаживается лишь через 50-70 дней, так как восстановление слизистого слоя матки в данном случае происходит крайне медленно.

Возьмите координаты врача, с которым можно связаться при появлении каких-либо тревожащих вас симптомов.

Шейка матки после аборта набухшая, открытая. Слизистая пробка, которая в норме находится в цервикальном канале, защищая матку от потенциальных инфекций, разрушается. В связи с этим женщине после вмешательства следует быть особенно осторожной, чтобы избежать развития воспалительных заболеваний.

Если при инструментальном аборте был нарушен механизм раскрытия цервикального канала, то возможна травматизация шейки матки. В результате могут возникнуть разрывы наружного или внутреннего зева. Они проявляются болезненностью, резями в глубине влагалища или внизу живота, выделениями алой крови и диагностируются при гинекологическом осмотре.

В ходе кюретажа возможно повреждение матки.

К таким травмам относится нарушение целостности эндометрия и прободение стенки матки:

Травма эндометрия обусловлена чрезмерным механическим воздействием на стенку органа во время выскабливания, в результате чего развиваются кровотечения, воспалительные процессы и нагноения матки.
Перфорация стенки органа хирургическим инструментом вызывает обширное кровотечение.

Пациентка испытывает сильную боль, слабость, резкое падение артериального давления. При перфорации возможно также травмирование мочевого пузыря, кишечника, развитие перитонита.

Перфорация стенки матки является жизнеугрожающим состоянием.

Нередко от женщин можно услышать вопросы такогго типа: «Сгустки в матке после аборта, что делать?».

Травма матки в ходе аборта может иметь отдаленные последствия:

Развитие спаечных процессов. Спайки после аборта в малом тазу чаще всего формируются в результате травмы эндометрия в ходе инструментального аборта. Сращения в полости матки приводят к гипоменструальному синдрому, могут вызывать бесплодие, так как плодное яйцо не может прикрепиться к слизистой.
Эрозия шейки матки после аборта возникает в результате механического воздействия хирургических инструментов или из-за гормонального сбоя в организме женщины. Это приводит к замещению слизистого слоя соединительной тканью. Эрозия сама по себе не представляет опасности, однако при воздействии патогенных факторов может перерождаться в злокачественные новообразования.
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Развивается в результате попадания инфекции в полость матки. Травмированный эндометрий служит благоприятной средой для размножения бактерий и вирусов.
Эндометриоз развивается из-за занесения клеток эндометрия в другие органы в результате хирургического вмешательства. Так как ткань матки чувствительна к гормонам, то, разрастаясь, она провоцирует ежемесячные кровотечения. Это приводит к постоянным воспалительным процессам в пораженных органах.

Все эти осложнения, как правило, развиваются после инструментального аборта. Именно поэтому Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует как можно реже прибегать к кюретажу.

Сколько сокращается матка после аборта?
В зависимости от метода аборта матка сокращается от 1 до 3 дней.
В ряде случаев могут возникнуть патологические состояния, когда миометрий спазмируется гораздо дольше или вообще не сокращается.

Подобные состояния свидетельствуют либо о сохранении продуктов гестации, либо о скоплении выделений в полости матки.

В первом случае потребуется дополнительная чистка и удаление плодного яйца.

Диагноз ставится в результате ультразвукового исследования.

Если вас беспокоят недостаточно интенсивные или избыточные сокращения матки, сопровождаемые патологическими выделениями, кровяными сгустками или кровотечениями, если совсем не сокращается матка после аборта – обратитесь за медицинской помощью.

В ряде случаев на УЗИ после аборта могут быть обнаружены различные патологические состояния:

Остатки в матке после медикаментозного прерывания беременности обнаруживаются на УЗИ в результате неполного аборта. Чаще всего подобная патология возникает в результате фармакологического аборта на сроке более 7 недель.

Если в полости матки сохраняются части плодного яйца, то пациентке показано проведение выскабливания эндометрия. Гипоэхогенные включения после медикаментозного аборта могут свидетельствовать о перфорации матки, сохранении продуктов гестации, развитии эндометрита и иных патологиях.

Установить точный диагноз врач может лишь после тщательного осмотра, изучения результатов УЗИ и проведения ряда анализов.

В большинстве случаев аборт, проведенный квалифицированным специалистом, не оказывает пагубных последствий на здоровье женщины. В том случае, если вас беспокоят какие-либо патологические симптомы после вмешательства, обязательно обратитесь за помощью к вашему врачу.

По материалам prberem.com

Препараты

Сразу после окончания любой манипуляции по прерыванию беременности врачи кладут на низ живота женщины пузырь со льдом. Это приводит к сужению сосудов, подавлению кровотечения и сокращению матки. Здоровой женщине достаточно охлаждения области матки после выкидыша для ее сокращения. А также при прерывании малого срока врачи обходятся без применения препаратов.

На более поздних этапах гестации для сокращения матки после аборта выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Так как матка и мочевой пузырь иннервируются из одного нервного сплетения, переполнение последнего приводит к расслаблению миометрия. После проведения аборта врачи выводят мочу по установленному заранее катетеру.

В акушерстве используют три группы препаратов, сокращающих матку.

Алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Метилэргометрин).
Препараты окситоцина.
Простагландины.

Эффект простагландинов обусловлен тем, что средства способны сократить гладкую мускулатуру маточного тела при любых обстоятельствах, тогда как после естественных родов акушеры чаще применяют окситоцин. Матка, готовая к нормальной родовой деятельности, снабжена большим количеством рецепторов к окситоцину, поэтому при ее гипотонии в первые сутки после родов применяются именно эти препараты для ее сокращения. Миометрий до третьего триместра не имеет такого числа рецепторов, поэтому окситоцин не выполнит возлагаемых на него функций.

Помимо указанных препаратов, сокращающих матку после выкидыша, изредка применяют средство под названием Анальгин-хинин, которое не входит в официальный реестр утеротоников, но его использование оправдано необходимым механизмом действия на миометрий.

Препараты простагландинов

Лекарственными представителями этой группы являются динопрост (аналог человеческого простагландина F2a) и динопростон (аналог простагландина Е2). Торговые названия динопроста – Энзапрост, динопростона – Препидил гель, Простенон гель для шейки матки. К препаратам, сокращающим матку после выкидыша или аборта среди группы простагландинов, относят средства для парентерального введения (внутривенно), поэтому используют Энзапрост. Гели актуальны для стимуляции родов.

Механизм действия медикамента связан с усилением сократительной активности миометрия в любом сроке гестации. При введении препарата раскрывается и шейка матки, что способствует опорожнению полости органа от сгустков, остатков хориона, плаценты, частей плода.

К наиболее распространенным побочным явлениям относят интенсивные боли в животе, рвоту, тошноту, повышение температуры тела, приступ удушья, повышение давления, воспаление вены.

Такой препарат, как Мизопростол применяют для медикаментозного аборта за счет его мощного воздействия на сократительную активность миометрия.

Препараты окситоцина

Данное вещество является гормоном гипофиза и широко применяется в акушерства для усиления родовой деятельности, а также в послеродовом периоде и после аборта для инволюции матки и остановки кровотечения.

Механизм действия препаратов из группы окситоцина заключается в возрастании силы и частоты сокращений за счет повышения концентрации ионов кальция в миоцитах. Используются такие средства в виде внутривенных или внутримышечных инъекций и актуальны после аборта на поздних сроках.

При отсутствии эффекта от гормонального препарата, вводят простагландины.

Дозировка препарата следующая: основой для введения служит 10-20 мл 40% раствора глюкозы, в котором разводят 5-10 МЕ вещества. Введение для сокращения матки после выкидыша или аборта осуществляют внутривенно. Спустя минуту, женщина ощущает сильный и болезненный спазм внизу живота. Эффект длится от получаса до 3 часов.

К побочным эффектам относят: тошноту, рвоту, повышение давления, удушье. С осторожностью применяют у женщин старше 35 лет.

Алкалоиды спорыньи

Вытяжку из растения применяют в акушерстве давно. Основной причиной назначения препаратов из данной группы считают гипотонию матки и связанное с ней кровотечение. Если при назначении окситоцина и простагландинов опираются на размеры маточного тела после выкидыша, то алкалоиды спорыньи используют при таком угрожающем жизни состоянии, как кровотечение.

Лекарственно средство применяют в виде таблеток Эргометрина, которые назначают по 1-2 штуки 2-3 раза в день.

Механизм действия данной группы связан с усилением тонуса миометрия, частоты его сокращений, повышением тонуса сосудов. Наиболее частыми побочными явлениями считаются боли и спазмы в сердце, артимия, головная боль, повышение давления, боли в животе, тошнота и рвота. Алкалоиды – это ядовитые вещества, которые при передозировке могут привести к тяжелым последствиям эрготизма. Назначают их с осторожностью.

Эргометрин применяют после выкидыша или аборта довольно часто за счет гарантированного действия, так как при нормальных родах его прием не так актуален в связи с сильными побочными эффектами.

Симптомы после аборта, при которых следует обратиться к врачу

Повышенная температура (более 37,2 0С) через 2 недели после аборта, которая не сбивается лекарствами в течение 2 дней и более;
Обильные кровотечения, которые имеют тенденцию к увеличению. Кровотечения после аборта – неизбежное явление, но оно должно уменьшаться, а не наоборот;
Сгустки крови размером с виноград и большего объема;
Сильная боль внизу живота;
Неприятный и специфический запах влагалища;
Длительное продолжение симптомов беременности;
Кровь в стуле или моче;
Частое головокружение, тошнота, обморок.

Как облегчить боли и спазмы

После аборта спазматические боли бывают постоянными, и могут быть приходящими и уходящими. Нет ничего пугающего в том, что спазмы, судороги и боли сопровождают пациентку в первые две недели после аборта.

Рекомендации:

Для облегчения симптомов рекомендуется принимать такие препараты, как Парацетамол и Ибупрофен. Запрещено принимать Аспирин, так как он имеет свойство увеличивать кровотечение.
На низ живота при болях можно положить грелку или бутылку с теплой водой, обернутую полотенцем, что облегчит состояние.
Необходимо окружить себя уютом, спокойствием и много времени уделять сну.

Анальгин-хинин для сокращения

Среди дополнительных препаратов, оказывающих влияние на сократительную активность мышечных волокон маточного тела, выделяют комбинированное средство Анальгин-хинин. Средство состоит из двух действующих веществ, имеющих следующие механизмы действия:

Метамизол является нестероидным противовоспалительным средством, которое снижает болевые ощущения, воспаление и спазмы;
Хинин по своей первостепенной сути относится к противомалярийным медикаментам, но его способность активизировать маточные сокращения привела к тому, что препарат используют для ускорения инволюции миометрия после выкидыша.

Наиболее выраженный эффект при применении хинина отмечают в комбинации с окситоцином.

При сокращении мышц наступает резкий спазм сосудов, которые питали хорион или плаценту – так останавливается кровотечение. Помимо этого, препарат оказывает болеутоляющее действие, что актуально в периоде после выкидыша.

Препарат используют в такой дозировке: по две таблетки каждые 30 минут — всего шесть таблеток. Сокращение матки наступает чрез два часа от момента приема.

Следует учитывать, что метамизол считается токсичным препаратом. Средство негативно влияет на кроветворение, что ограничивает его применение в современной медицине. Для обезболивания после аборта лучше использовать нестероидные противовоспалительные средства нового поколения – Ибупрофен, Диклофенак.

Среди народных средств, которые могут помочь матке сократиться после выкидыша, выделяют такие травы, как пастушья сумка, барбарис, чистец.

После проведения выскабливания или вакуум аспирации женщине необходимо посетить гинеколога для выполнения УЗИ через 2 недели. Врач оценит состояние полости матки и темпы сокращения. Спустя этот промежуток времени миометрий должен полностью сократиться, а матка приобрести свои нормальные размеры. Выделения в этот период сукровичные. При обнаружении в полости сгустков, остатков плодных оболочек выполняется кюретаж.

Планирование беременности позволяет женщинам избегать таких серьезных вмешательств в организм, как аборт. При прерывании по медицинским показаниям следует находиться под тщательным наблюдением гинеколога и проводить реабилитацию согласно всем предписаниям лечащего врача. Своевременно обнаруженные и устраненные проблемы в сокращении матки после выкидыша исключают проблемы с зачатием и вынашиванием в будущем.

В медицинской практике искусственное прерывание беременности называется абортом. После проведения данной манипуляции женщине необходимо пройти полное восстановление. Искусственное прерывание беременности отрицательно сказывается на здоровье и обязательно требует определенных усилий для нормализации функционирования репродуктивных органов. Рассмотрим подробнее, что происходит после аборта в полости матки и других детородных органах.

Возможные повреждения матки

В ходе проведения хирургического аборта могут возникнуть осложнения разной степени тяжести:

Перфорация матки во время выскабливания. Это одно из наиболее опасных осложнений, которое требует немедленной медицинской помощи. Проявляется оно, как правило, через 5-6 часов после операции. Женщина может почувствовать острую боль, при этом кровотечение будет достаточно сильным;
Разрыв матки. Это осложнение возникает крайне редко, однако оно может привести к полному удалению матки;
Разрыв шейки матки. Небольшой разрыв способен зажить без медицинской помощи, однако в месте разрыва образуется рубец, который может негативно повлиять на процесс родов в будущем.
Если женщина проходит уже не первую процедуру прерывания беременности, стенки матки могут сильно истончиться. В дальнейшем при планировании беременности это может привести к тому, что плодное яйцо не сможет прикрепиться к тонкой маточной стенке.

Подобные осложнения — редкость при проведении операции квалифицированным врачом, имеющим большой опыт по прерыванию беременности.

Матка после аборта

После аборта женщину ожидает достаточно длительный период восстановления, который во много зависит от метода, который был использован в период проведения данной процедуры, а также от соблюдения всех рекомендаций женского врача. Первое, что происходит в организме несостоявшейся мамы, это сокращение матки и её очищение от выделений. Данный процесс является нормой и длится на протяжении от нескольких дней до недели. В этот период активно начинается восстановление эндометрия — слизистой оболочки, выстилающей полость матки изнутри. Длительность полного восстановления эндометрия составляет около месяца, так как на месте, где была прикреплена оплодотворённая женская половая клетка, после аборта образуется рана. Самое быстрое восстановление происходит после аборта, выполненного при помощи вакуумной аспирации.

рисунок взят из К Истине

Прерывание беременности при использовании вакуумной аспирации наиболее часто проводится в период с 7 по 9 неделю вынашивания плода, поскольку в этот период эмбрион уже успел прикрепиться к стенке матки. В случае использования данного метода для проведения аборта происходит повреждение лишь того участка матки, где непосредственно был прикреплён плод. Длительность процедуры составляет всего несколько минут, при этом женщине оказывается минимальное воздействие. После проведения манипуляции миометрий начинает активно сокращаться, провоцируя при этом возникновение болевых ощущений. Спустя 5-6 дней после оперативного вмешательства матка возвращается к исходным размерам.

Когда для аборта используют медикаменты, то период восстановления будет достаточно длительным. Это объясняется тем, что препараты, используемые для прерывания беременности, считаются безопасными, но при этом они оказывают негативное воздействие на организм. Для медикаментозного аборта характерным патологическим явлением есть нарушение гормонального баланса, поэтому при использовании данного метода женщине необходимо узнать обо всех возможных осложнениях, которые могут возникать после прерывания беременности таким способом.

Самое длительное восстановление матки происходит после инструментального или хирургического выскабливания. Помимо этого, данный метод имеет огромное количество осложнений, которые могут возникнуть после процедуры.

Кровотечение после медикаментозного прерывания беременности

После медикаментозного прерывания беременности довольно часто можно наблюдать случаи кровотечений. В процессе этого плодное яйцо погибает и выходит из матки. Данный процесс довольно часто ведет за собой возникающее кровотечение. Однако кровопотери могут быть как нормальными, так и обильными. При этом необходимо всем, кому делается фармакологическое прерывание беременности, знать, что кровотечение не должно продолжаться больше месяца.

Если же у пациентки кровопотери составляют больше месяца, то это не есть норма. Нормальное кровотечение проходит безболезненно, оно не обильное. В том случае, если после прерывания беременности пациент почувствовал резкое повышение температуры, то надо срочно обращаться к доктору. Именно он способен установить причины кровотечения после медикаментозного прерывания беременности и назначить соответствующее лечение. В любом случае, если вы ощутили какой-либо дискомфорт и ваше общее состояние здоровья начало сильно ухудшаться, то нужно моментально идти на приём к врачу. Так вы избавите себя от негативных последствий и будете иметь возможность заново пережить беременность.

Выделения после аборта

После аборта вполне физиологическим и характерным для данного процесса есть появление умеренных выделений с небольшим количеством кровянистых сгустков в них. Продолжительность и количество белей во многом зависит от метода, который был использован для прерывания беременности.

В случае применения инструментального аборта выделения будут более обильные и интенсивные, нежели при вакуумной аспирации. Обосновывается это тем, что при использовании последнего способа травматизация полости матки сводится к минимуму.

Когда кровянистые выделения после прерывания аборта имеют различную консистенцию, то женщине необходимо посетить гинеколога, который проведёт обследование полости матки.

Зачастую, после проведения аборта общее состояние женщины очень ослаблено. Возникновению слабости в основном сопутствуют кровяные выделения из полости матки, которые могут быть до двух недель. После полного их исчезновения женщине необходимо сходить к гинекологу. Продолжительные выделения могут сигнализировать о возникновении плацентарного полипа либо же остатках плодного яйца в полости матки. Плохим признаком также есть быстрое прекращение выделений или полное их отсутствие. Такая картина говорит о неблагоприятном исходе манипуляции, ведь в норме матки женщины не может сократиться так быстро. Основной причиной быстрого окончания выделений зачастую является спазм цервикального канала, поэтому вся кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Для того чтобы максимально быстро устранить возникшую проблему могут использовать медикаментозные лекарственные средства или выполняют повторную очистку полости матки.

Сколько длится реабилитация после аборта

Срок, в который женщина сможет полностью прийти в нормальное состояние, в первую очередь, зависит от качества проведенного аборта, от состояния пациентки до прерывания беременности и от выбранного способа реабилитации.

Еще одним решающим фактором является количество недель, на котором была абортированная женщина: чем меньше был срок беременности, тем быстрее снижается уровень плацентарных гормонов, вырабатываемых организмом при беременности.

Привести организм в норму в кротчайшие сроки дорогими препаратами вряд ли получится. Скорость выздоровления напрямую зависит от индивидуальных особенностей, физического и психологического здоровья.

Полное восстановление организма можно ожидать через пол года, по истечении которого можно будет вернуться к привычному образу жизни – заниматься спортом, поднимать тяжести, путешествовать и рожать детей.

Меньше, чем через полгода беременность не рекомендуется планировать.

Боль после аборта

После проведения манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота, которая провоцирует возникновение дискомфорта, но не изменяет привычный образ жизни. В случае, когда болевые ощущения становятся сильнее, женщине необходимо обратиться к специалисту, потому что сильная боль может быть сигналом о возникновении следующих патологических процессов:

Развитие гематометры – чрезмерное скопление крови в полости матки, которое может быть спровоцировано остатками плодного яйца. В данной ситуации боль будет внезапная, очень резкая и будет иметь схваткообразный характер.
Возникновение воспалительного процесса, вызванного скрытыми половыми инфекциями. Воспаление зачастую сопровождается ноющей болью и повышением температурного режима тела.

Когда поле аборта женщину беспокоят болевые ощущения в спине, а точнее сказать в поясничном отделе, то причиной боли могут быть чрезмерные физические нагрузки. Следует не забывать о том, что несильно тянущая болезненность в спине является вполне физиологическим явлением, которое характерно для данной манипуляции.

Восстановление менструального цикла

Аборт – это серьезнейший стресс для организма, поэтому после него почти всегда нарушается менструальный цикл. В норме у молодой и здоровой женщины восстановление месячных после аборта осуществляется примерно через месяц. Но нередко случается, что длительность цикла удлиняется или укорачивается, а также изменяется характер выделений. Может появиться скудная мазня, и объясняется это неполным восстановлением эндометрия после хирургического вмешательства.

Если восстановление менструального цикла после аборта сопровождается скудными выделениями довольно продолжительное время, необходимо обследоваться. Такое патологическое состояние может быть вызвано следующими факторами:

Функциональный сбой при выработке гормонов гипофизом, яичниками и гипоталамусом. Возникает это обычно после медикаментозного аборта и связано с приемом большого количества антипрогестина, и поэтому необходима гормональная терапия.
Механическое повреждение эндометрия или шейки матки. Травма эндометрия в полости матки приводит к образованию спаек в малом тазу, который при менструации отторгается.

Также следует насторожиться, если восстановление цикла после аборта сопровождается обильными выделениями. Они могут свидетельствовать о том, что развивается гиперплазия эндометрия или аденомиоз.