Отличительные черты положительно и отрицательно окрашенных бактерий по Граму

Как часто вы посещаете гинеколога? Выполняете ли необходимый спектр анализов? Эти вопрос следует адресовать каждой женщине на земле, ведь они заставляют задуматься о том, насколько внимательно дамы относятся к своему здоровью. Значимым лабораторным обследованием является анализ на микрофлору. Чтобы понять его целесообразность, давайте разберемся, что показывает мазок на флору у женщин и для чего он нужен.

Такой вид гинекологического обследования относится к бактериоскопической разновидности, позволяющей оценить биологический материал. Среди его очевидных преимуществ – оперативность выполнения, доступность самого метода. Выполняется он просто и безболезненно: врач собирает отделяемое вещество со слизистой оболочки.

Далее биоматериал окрашивается, поддается обработке определенным раствором (КОН или солевым), детально изучается под микроскопом, данные расшифровываются специалистом.

Открытие метода и его важность для микробиологической науки

Первым ученым, предположившим, что некоторые методы, ранее используемые только в ботанике, могут использоваться в микробиологии, был Роберт Кох.

В 1884 г. Кристиан Грам, датский биолог, специализирующийся на окраске тканей, впервые попробовал метод дифференцирующей окраски.

Открытие позволило разделить все существующие виды микроорганизмов на грамположительные и грамотрицательные, что послужило толчком для новой ступени развития науки в области микробиологических исследований. Это также дало возможность выявлять устойчивость патогенных видов к лекарственным препараты, предугадывать их поведение, а что самое главное – разрабатывать антибиотики нового поколения, способные победить болезнь.

Мазок на флору у женщин: расшифровка результатов

Регулярное посещение гинеколога позволяет своевременно выявить патологии женской репродуктивной системы и принять корректные терапевтические и профилактические меры. Приходить на прием к врачу рекомендуется один раз в полгода.

Во время приема специалист обязательно берет мазок из влагалища для исследования микрофлоры.

Это достаточно информативный и одновременно несложный метод диагностики, позволяющий заподозрить отклонения в работе женской репродуктивной системы.

Показания для анализа мазка на флору

Важно знать, что может повлиять на результаты исследования

Взятие гинекологического мазка на флору целесообразно при наличии у женщин таких клинических проявлений:

1. Изменение нормального цвета и запаха у выделений из влагалища.
2. Болевой синдром в нижней части живота как в покое, так и при половых контактах.
3. Жжение, зуд в области половых органов.

Помимо этого, мазки на флору берутся при:

• профилактических осмотрах;
• во время беременности раз в триместр;
• антибиотикотерапии для исключения кандидоза.

Расшифровать анализ мазка на флору должен лечащий врач после получения результатов исследования из лаборатории.

Следует обратить внимание на то, что показатели анализа микрофлоры могут меняться не только при каких-либо патологиях. Колебания значений наблюдаются при изменении гормонального фона в пубертатный период, при беременности, в климактерический период.

Кроме того, изменения в мазке взрослых пациенток могут вызвать контрацептивные препараты, пренебрежение правилами личной гигиены, половая активность. Незначительные колебания возможны и в зависимости от фазы менструального цикла.

Важно! Но появление любых патогенных микроорганизмов – сигнал о наличии заболевания или (что реже) – о носительстве. Обнаружение патогенов требует назначения специфических терапевтических мер.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты исследования мазка на флору, необходимо придерживаться таких ограничений:

• исключить половые контакты за два дня до забора биоматериала;
• не применять вагинальные свечи, мази, кремы за два дня до взятия мазка;
• не прибегать к спринцеванию;
• мероприятия личной гигиены проводить, принимая душ, а не ванну;
• не мочиться за несколько часов до посещения врача.

Важно строго придерживаться этих правил, чтобы результат мазка на флору был информативным.

Процедура взятия мазка

Проведение процедуры забора биоматериала

Взятие мазка на флору у женщин производит врач-гинеколог на приеме. Кроме того, биоматериал можно сдать в частных лабораториях. Сама процедура взятия мазка состоит из таких этапов:

1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
2. Для лучшего доступа к стенкам влагалища и цервикса вводятся стерильные зеркала.
3. Сбор биоматериала с влагалищной стенки. Манипуляция безболезненна, но при воспалении могут наблюдаться неприятные ощущения.
4. Материал наносится на предметное стекло при помощи штриховых движений и максимально тонко.
5. Фиксация мазка. Необходима в тех случаях, когда мазок будет доставлен в лабораторию более, чем спустя 3 часа после взятия.
6. Доставка мазка в лабораторию.
7. Окраска стекла. Чаще применяется краситель метиленовый синий.
8. Микроскопическое исследование мазка, которое проводит врач клинической лабораторной диагностики. Специалист определяет повышенные лейкоциты в цервикальном канале, оценивая состав флоры. Выявляет степень чистоты влагалища.
9. Отправка полученных результатов врачу-гинекологу.

Чаще биоматериал берется из трех точек:

• мазок на флору из цервикального канала;
• мазок с влагалищных стенок;
• мазок из уретры и парауретральных каналов.

Из-за анатомической близости перечисленных участков инфекционно-воспалительные процессы этих областей зачастую взаимосвязаны. Для взятия материала из каждой области врач берет отдельный стерильный инструмент и делает три мазка на отдельных стеклах.

После забора биоматериала нет необходимости в каких-либо ограничениях для женщины. Можно купаться в ванне, плавать в водоемах, разрешены половые контакты.

Расшифровка полученных результатов

Микроскопия стекол с биоматериалом позволяет получить важные данные о здоровье женщины

Для обозначения локализации взятия материала используются буквы латинского алфавита: V, C и U.

Буква V обозначает влагалище, C – цервикальный канал, U – уретру.

Для понимания интерпретации полученных при исследовании данных следует разобраться с тем, какие микроорганизмы можно выявить при анализе мазка на флору.

Кокковая флора

Кокковые микроорганизмы имеют округлую форму и могут обнаруживаться в мазках как в норме, так и в патологии.

При окраске материала по методу Грама выявляются грамположительные и грамотрицательные кокки. Появление грам + кокков в мазке допустимо – ими могут быть стрептококки и стафилококки.

Грамотрицательные кокки часто являются патогенами – к ним относятся гонококки, которые провоцируют гонорею.

Палочки Додерлейна

Палочковая флора во влагалище является важнейшим показателем здоровья женской репродуктивной системы. Под палочками Додердейна объединены крупные неподвижные палочки, которые относятся к грамположительным микроорганизмам. Они необходимы для обеспечения здоровой микрофлоры влагалища.

Среди функций палочек Додердейна (или лактобактерий) нужно выделить следующие:

1. Поддержание кислой реакции среды во влагалище, необходимой в том числе и для корректного оплодотворения: ослабленные мужские половые клетки гибнут, а сильные могут преодолеть барьер и оплодотворить яйцеклетку.
2. Подавление размножения патогенов в результате активации макрофагов.
3. Поддержание чистоты влагалища посредством выделения перекиси водорода.

Нормальные показатели флоры предусматривают большое количество палочек Додердейна. Снижение их количества может сигнализировать о серьезных проблемах в женском репродуктивном здоровье.

Лептотрикс

Лептотрикс в мазке

Лептотрикс является условным патогеном. Это анаэробная грамположительная палочка. При микроскопии этот микроорганизм легко отличить – он имеет вид тонкой и длинной палочки в виде волоса.

Важной особенностью лептотрикса является то, что этот микроорганизм часто выявляется одновременно с серьезными патогенами – хламидиями и трихомонадами. Если лептотрикс обнаруживается при планировании беременности, лечение назначается в обязательном порядке.

Норма мазка на микрофлору влагалища

Умеренное количество клеток эпителия и лейкоцитов, палочковая флора – показатели нормы

Чтобы было легче разобраться в полученных результатах, нужно знать, какие показатели считаются нормой. Итак, в норме расшифровка анализа мазка предполагает:

1. Плоский эпителий – допускается до 15 клеток в одном поле зрения.
   Увеличение количества клеток плоского эпителия говорит о наличии воспалительного процесса, а уменьшение – о гормональном дисбалансе.
2. Лейкоциты в цервикальном канале – нормой лейкоцитов в мазке на флору считается до 10 в поле зрения, в уретре – до 5, а в цервиксе – до 30.
3. Палочки Додерлейна в норме содержатся в мазке в большом количестве.
4. Слизь в биоматериале должна присутствовать в небольшом количестве.

Обнаружение в материале грибков Кандида, грамотрицательных кокков, гонококков, мелких палочек, трихомонад является показанием для дополнительных исследований (бактериологический анализ и другие методы диагностики) и последующего комплексного лечения.

В таблице ниже представлены основные показатели мазка на флору.

Таблица: Что показывает результат мазка на флору

Лейкоциты в мазке на флору

Немаловажным этапом в гинекологической диагностике является оценка степени чистоты влагалища. Различают четыре возможных степени, первые две из каких свидетельствуют о норме, а третья и четвертая – подтверждают наличие патологического процесса.

Характеристика каждой из степеней представлена ниже:

1. Лейкоциты и эпителиальные клетки в нормальном количестве. Большое число палочек Додерлейна, слизь в небольшом количестве.
2. Лейкоциты в пределах нормы, большое число лактобактерий, немного кокковой флоры, возможно наличие грибков Кандида..
3. Много слизи и клеток эпителия – много лейкоцитов в мазке на флору. Палочек Додердейна мало, возможно преобладание кокковой флоры, наличие грибков, патогенных микроорганизмов.
4. Сильно увеличено количество лейкоцитов. Отсутствие палочек Додердейна.
   Большое количество эпителиальных клеток и слизи. Обнаружение патогенных микроорганизмов.

Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют назначения терапевтических мер.

Особенности мазка на микрофлору во время беременности

При беременности анализ микрофлоры очень важен

Исследование мазка на флору проводится однократно в каждом триместре беременности: при постановке на учет, на тридцатой неделе и непосредственно перед предполагаемой датой родоразрешения.

Анализ необходим как профилактическая мера для выявления патологий, какие могут осложнить течение беременности и роды, а также спровоцировать болезнь у ребенка.

Важно! Изменение показателей исследования флоры у беременной женщины объясняется перестройкой гормонального фона – возрастает уровень прогестерона и снижается уровень эстрогена.

Показатели анализа микрофлоры у беременной женщины имеют мало отличий от таковых у небеременной женщины. Однако, отличия все же есть и о них нужно знать:

1. Увеличение количества палочек Додерлейна. Физиологически это необходимо для защиты от различных патогенов и предотвращения проникновения и развития инфекции.
2. Возрастание числа эпителиальных клеток в мазке.

При выявлении патогенов врач назначает щадящие методы лечения, конкретные из которых выбираются в зависимости от триместра и особенностей клинического случая. Чаще используются наружные средства – мази, свечи или тампоны.

Строение клеточной стенки

Оболочка любой бактерии состоит из специального вещества – муреина. Его молекула представляет собой цепи полисахаридов, расположенных параллельно. Полисахариды, в свою очередь, связаны между собой цепями аминокислот, расположенных перекрестно.

Данная связь обуславливает крепкость, упругость оболочки, ее способность держать форму. Своеобразная плетеная сетка является защитой внутреннего слоя микроорганизма от действия разрушающих факторов, препятствует попаданию внутрь воды. При этом просветы между цепочками позволяют клетке поглощать питательные вещества, словно поры.

У положительных по Граму микроорганизмов оболочка толще, прочнее, что обусловлено включением в ее состав белка.

У отрицательных видов строение клеточной оболочки значительно сложнее, что позволяет ей быть защищенной от действия таких сред, как слюна, желудочный сок, другие жидкости с содержащимся в них лизоцимом – ферментом, обладающим антибактериальными свойствами. Снаружи более тонкая оболочка окружена пленкой из липидов и полисахаридов – гладким поверхностным слоем.

Сущность метода Грама

Основой метода Грама является принцип разделения бактерий на микроорганизмы со знаками «плюс» и «минус» по Граму, основываясь на разном химическом составе клеточных стенок микроорганизмов.

Для определения грамположительных и грамотрицательных бактерий препарат, нанесенный на стекло тонким равномерным слоем, вначале фиксируют с помощью нагревания над горелкой. Затем окрашивают анилиновым красителем – метиловым фиолетовым. После чего фиксируют йодом, дают подсохнуть и смывают при помощи спирта.

• Грамположительные (Грам +) виды приобретают ярко-синюю окраску.
• Грамотрицательные (Грам –) бактерии обесцвечиваются.

Заключающим этапом является окрашивание препарата контрастным красителем красного цвета, который позволяет получить грамотрицательные микроорганизмы красного или розового цвета. Это обусловлено тем, что краситель не может проникнуть в клетку из-за толстого ее внешнего слоя, окрашивая только поверхность.

Окрашивание по Граму. Кокки (шаровидные) — грамположительные и бациллы (палочки) — грамотрицательные

Мертвые микробы приобретают более яркую окраску, по сравнению с живыми.

Выводы

Каждая женщина осознает, что точность и чистота проведения анализа зависит от того, были ли соблюдены меры подготовки к нему. Разумеется, такой тип обследования является достаточно точным, но лаборанты и оборудование тоже могут ошибаться.

Иногда для уточнения диагноза может потребоваться повторная пересдача анализа (время выполнения определяется конкретным методом, используемым оборудованием – расчет показателей может вестись вручную, лаборантом, либо посредством современного компьютерного оборудования).

Важно не пренебрегать таким анализом и регулярно, в том числе, в качестве ежегодной профилактики, проводить таковой в местной поликлинике (по прописке) или частном медицинском центре.

Теперь вы знаете, что показывает мазок на флору у женщин, меры по подготовке к нему и виды патологий, которые могут быть выявлены после его тщательного изучения. Старайтесь чаще посещать личного женского врача, не ленитесь проводить регулярное обследование микрофлоры и при необходимости – выполняйте назначения медика. Милые дамы, хрупкое женское здоровье в ваших руках, помните об этом!

Характеристика бактерий, положительных по Граму

Большинство грамположительных бактерий являются патогенными для человека. Это возбудители опасных заболеваний:

1. Стрептококк (Streptococcus), вызывающий тонзиллиты, фарингиты, ревматизм.
2. Стафилококк (Staphylococcus) – возбудитель заражения крови, кожных гнойных заболеваний.
3. Листерия (Listeria), вызывающая листериоз – воспаление мозга.
4. Бациллы (Bacillus) – возбудители токсикоинфекций, сибирской язвы.
5. Клостридии (Clostridium), вызывающие ботулизм, столбняк, газовую гангрену.

Два последних вида являются спорообразующими анаэробами, остальные не могут образовывать спор. Некоторые способны окрашиваться только в фазе активного роста.

Отрицательные бактерии по Граму

Это полностью обесцвечивающиеся после промывки спиртом бактерии; в результате повторной окраски сафранином приобретают розовый или ярко-красный цвет. Они более устойчивы к антителам, чем виды Грам +.

К грамотрицательным относятся в основном бактерии условно патогенные, способные вызвать воспалительные процессы и иммунный ответ в организме человека при определенных условиях. Их клеточная оболочка, состоящая из липополисахаридного слоя, вызывает синтез цитокинов, что способствует увеличению токсинов в месте локализации воспаления. Впоследствии токсины, разнесенные с кровотоком, отравляющим действием вызывают сильнейшие симптомы интоксикации.

Подробнее о расшифровке анализа (мазка на микрофлору)

Получая на руки результат с обследованием, вы, скорее всего, увидите таблицу с внесенными в нее текстовыми и числовыми данными. Это – обнаруживаемые в мазке виды клеток, а также отметка об их количественном содержании.

Часто в бланке с результатами отображаются и нормативы конкретной лаборатории. Ориентируясь на них, можно самостоятельно оценить нормы и отклонения от них в отношении различных показателей.

Самостоятельно выставлять себе диагноз по одним лишь лабораторным нормам категорически запрещено. Это – задача врача, вашего лечащего специалиста.

Итак, что могут обнаружить в вашем мазке на микрофлору?

Это — плоский эпителий, слизь, лейкоциты, флора коккового типа,

О чем говорит плоский эпителий

Такой показатель обязательно присутствует в мазке у каждой женщины, в особенности репродуктивного возраста. Это – особый тип клеток, выстилающих влагалище и непосредственно начало шейки матки.

Если в силу ряда причин у женщины меняется гормональный фон, уменьшаются эстрогены, то в мазке наблюдается резкое снижение эпителиальных клеток. Это – патологическое состояние, требующее контроля врача.

В менопаузу выявляются эпителиальные клетки с поверхности нижних слоев слизистой влагалища. Это – нормальное состояние строго для женщин в менопаузальном периоде.

Выявление подобных клеток в мазке у женщин репродуктивного возраста говорит о начавшихся гормональных проблемах (обычно – рост мужских гормонов), тех или иных воспалительных процессах.

О чем свидетельствует обнаружение слизи

Нет ничего страшного в том, что в вашем мазке на флору обнаружено малое количество слизи. Как утверждают специалисты, это – абсолютный вариант нормы, особенно если речь идет об анализе материала из влагалища.

И, напротив, обнаружение слизи в материале, взятом из уретры, может свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы.

Консультация грамотного специалиста сможет развеять все ваши сомнения.

Лейкоциты и их значение

В мазке всегда определяются лейкоциты, поэтому главное – не их наличие, а именно количество. Известно, что это – особые тельца, призванные вставать на защиту организма от бактерий и инфекций.

Нормальное значение лейкоцитов в мазке – не более 15 единичных клеток. Если ваш показатель превышает обозначенную границу, следует проконсультироваться со специалистом и принять меры.

Среди частотно выставляемых диагнозов при этом – вагинит, кольпит, цервицит. Обильный рост лейкоцитов говорит об усиливающемся воспалительном процессе.

Например, трихомониаз или гонорея покажет шокирующий объем лейкоцитов в мазке, что не может не привлечь внимание компетентного специалиста.

Выявление кокковой флоры

А если в мазке найдены кокки?

Аналогичным образом, важно не фактическое присутствие, но количество. Такой тип бактерий в микроскопе выглядит как идеальный шар. Малое количество кокков безопасно.

Их объем превышает объем молочнокислых палочек?

Этот факт позволяет врачу убедиться в наличии воспалительного процесса или резком снижении иммунитета.

Известно, что все виды бактерий, проживающих в организме человека, делятся на 2 группы.

Это:

1. Грамположительные (стафилококки, стрептококки, лактобациллы, энтерококки).
2. Грамотрицательные субстанции (кишечная палочка, гонококки, протей).

Если врач обозначает в результатах мазка на флору наличие кокков грамотрицательного типа, дислоцированных внутри клеток, можно предположить наличие у пациентки опасной патологии – гонореи.

Выявлен золотистый стафилококк

Данный тип бактерии чрезвычайно распространен и не является редкостью. Опять же, внимание следует обращать на его количество. Если речь идет о 5% микроорганизмов данного вида, то переживать нет причин. В норме они есть у каждого человека, но при этом не доставляют никакого дискомфорта.

Если фиксируется рост стафилококка и параллельное сокращение числа палочек Додерлейна, предполагают воспаление, дислоцированное в:

• цервикальном канале;
• или в самом влагалище.

Подробнее о расшифровке каждого из показателей мазка расскажет видео:

Узнайте о том, как легко, не имея медицинского образования, научиться расшифровывать результаты мазков. Видео носит рекомендательный и ознакомительный характер, не исключает необходимости консультирования с грамотным врачом.