Что такое фертильность и чем вызваны трудности с зачатием в современном мире

Сайт о беременности, начиная с планирования и до рождения ребенка

Популярное

ТТГ при планировании беременности: какова норма для успешного зачатия?

Главная › Подготовка к зачатию

Что собой являет уровень фертильности у женщин, как узнать свой овариальный запас, влияющий на возможность забеременеть? Фертильность – термин, обозначающий способность взрослого человека репродуктивного возраста воспроизводить потомство, применяется как к женщинам, так и мужчинам. У женщин репродуктивные возможности зависят от разных факторов и с возрастом, в силу физиологических особенностей, способность к зачатию снижается.

• 1 О понятии фертильность
• 2 Репродуктивный период
• 3 Как определяется фертильность у женщин? 3.1 Овариальный запас на УЗИ
• 3.2 Антимюллеров гормон и его значения

Фертильность – что это

Термин «фертильность» имеет латинское происхождение: “fertilis” — «плодородный». Это понятие обратное бесплодию.

Фертильность — это способность к воспроизведению здорового потомства. Применяется как к мужскому, так и женскому полу. Но чаще всего используется для описания репродуктивной возможности девушки.

Одни могут легко забеременеть с первой попытки, другим же нужно стараться на протяжении долгого времени. А иногда забеременеть получается только после обращения в клинику для искусственного оплодотворения.

Фертильность у мужчин — это способность оплодотворить женщину, а для женщины – зачать и родить здорового ребёнка.

Репродуктивный период у девушки начинается с появления менструального цикла, а у парней – с выработки живых и активных сперматозоидов.

Известны случаи, когда удалось забеременеть в довольно поздний период. Например, женщина с острова Гернси родила в 59 лет. Ей помогли зачать с помощью гормональной терапии. А вот жительница России сама выносила девочку, которая появилась на свет, когда её маме было 57 лет.

Индианка в 70 лет смогла родить двойню. Самой молодой мамой считается девочка в Перу. Из-за того, что её организм очень быстро развивался, она смогла родить всего в 5 лет! Врачи помогли ей с помощью кесарева сечения.

Все эти примеры – это исключение из правил. В основной же массе выделают 4 условные стадии фертильности:

1. Ранняя. С начала первой менструации до 20 лет. За этот период у девушки начинает нормализоваться цикл и выработка половых гормонов. Вероятность зачать очень высокая.
2. Средняя. До 40 лет цикл стабильный и отсутствуют проблемы со здоровьем, которые могут начаться позже с возрастом. Считается самым лучшим периодом для беременности.
3. Поздняя. До 45 лет гормоны выделяются неравномерно, но овуляция, как правило, стабильная. Зачатие происходит природным путём. Нужна только помощь медицинского персонала, чтобы родить.
4. Стадия затухающей репродуктивности. До 60 лет начинается климакс – цикл становится нерегулярным, а потом и вовсе прекращается. Беременность без помощи врачей невозможна.

Поздний репродуктивный возраст

Психологи и гинекологи по-разному относятся к родам в период после 35 лет до наступления менопаузы. Психологи считают, что на этом жизненном этапе женщина сознательно хочет ребенка, понимает все сложности и радости заботы о нем. Для этого уже подготовлена материальная основа, накоплен жизненный опыт. Зрелая женщина, которая планирует беременность, внимательно относится к своему здоровью, дисциплинированно соблюдает рекомендации врачей.

У гинекологов другое мнение: первая беременность после 35 лет может быть сложной и опасной для здоровья. В результате большого количества циклов, в которых овуляция прошла без оплодотворения, матка может не воспринимать оплодотворенную яйцеклетку. Это, а также хронические заболевания, осложняет зачатие. Впоследствии это приводит к проблемам во время беременности и родов. В частности это может быть:

• недоношенная, переношенная беременность;
• гестоз — стойкое повышение давления, чрезвычайно опасное для матери и ребенка;
• гипоксия — недостаточное снабжение плода кислородом;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• маточные кровотечения;
• выкидыш;
• хромосомные аномалии в развитии плода (риск синдрома Дауна после 35 лет существенно возрастает);
• гестационный сахарный диабет;
• предлежание и преждевременная отслойка плаценты;
• повышенный риск онкологических заболеваний груди и мозга.

Современные диагностические методы способны выявить отклонения в развитии плода на ранних сроках беременности. В некоторых случаях врач может провести лечение внутриутробно. У возрастных рожениц чаще осложнена родовая деятельность, что приводит к необходимости кесарева сечения.

Позднее материнство, помимо возможных трудностей, имеет положительные стороны. Гормональная перестройка омолаживает организм, дает силы и энергию на уход и воспитание. Желание вырастить и поставить ребенка на ноги увеличивает продолжительность жизни, позднее наступает менопауза.

Репродуктивный возраст завершается, когда перестают созревать яйцеклетки, полностью заканчиваются менструации. Естественное зачатие становится невозможным. Начинается новый физиологический этап.

Беременность в 40

До 30 лет здоровая женщина может забеременеть с вероятностью до 20%. От 30 до 40 лет это возможность падает до 5%. Если возникают трудности, то специальные клиники могут помочь. Например, при климаксе медицинские процедуры повышают процент до 30%.

На сегодняшний день есть склонность к осознанной поздней беременности. Поскольку представительницы женского пола хотят реализовать себя в карьере как потребность развития личности, так и с точки зрения накопления капитала, чтобы создать хорошие условия для воспитания ребёнка.

По этому поводу мнения расходятся. Одни считаю, что лучше рожать до 35 лет, чтобы не было обострений хронических заболеваний, которые негативно влияют на вынашивание плода: риск выкидыша, токсикоз.

Другие говорят, что это пробуждает работу организма. Активизируется выработка гормонов яичниками, щитовидной железой, появляется энергия.

Успешность в карьере, надёжное финансовое состояние и жизненный опыт позволяют значительно меньше тревожиться, что позитивно влияет на вынашивание. А современные медицинские технологии позволят избежать нарушений развития плода.

Курение

Курение влияет на все стадии репродуктивного цикла, затрагивая формирование и созревание яйцеклетки, выработку гормонов, развитие эмбриона, состояние матки.

Во время беременности курение повышает риск осложнений, рождения младенца с недостаточным весом, мертворождения и внематочной беременности.

У курящих менопауза наступает на два года раньше, чем у тех, кто не подвержен вредной привычке.

Индекс мужской фертильности

Чтобы определить репродуктивность мужчины, нужно сдать семя на лабораторное исследование.

Там сделают спермограмму для изучения качества и количества сперматозоидов, подвижности и формы. После этого считают индекс фертильности.

1. Индекс Фарриса. Для его исчисления нужно взять 1 мл спермы. И посчитать количество подвижных сперматозоидов. В норме показатель должен быть в рамках 20–25. Ниже — фертильность маленькая, если выше — увеличена.
2. Индекс Крюгера. Оцениваю размер хвоста, головки и шейки. Рассчитываю соотношение здоровых сперматозоидов к дефектным. 30% — это норма, ниже – страдает репродуктивность, выше – хорошее качество спермы.

Результаты спермограммы показывают качество и количество здоровых сперматозоидов. Поскольку мужчине проще провериться, то он первый из пары исследуется, чтобы исключить проблему с его стороны.

Что влияет на мужскую фертильность?

С возрастом снижается выработка мужского гормона – тестостерона. Это напрямую влияет на потенцию и репродуктивную функцию.

Хотя фертильность сохраняется приблизительно до 80 лет, со временем возникают трудности с зачатием.

Факторы, которые влияют на способность зачать ребёнка:

1. хронический стресс;
2. травмы полового органа;
3. повышенная температура тела (непосредственно, яичек, поскольку нарушается процесс выработки сперматозоидов);
4. низкое количество жидкости в организме;
5. острые инфекционные заболевания мочеполовой системы;
6. артериальная гипертензия;
7. сахарный диабет;
8. курение и чрезмерное употребление спиртных напитков;
9. избыточный вес.

Половое созревание у мужчин

Половой зрелости подросток достигает в возрасте 14-15 лет. Но и в дальнейшем в мужском организме происходит чередование определенных периодов, отражающихся на половой жизни и репродуктивных способностях в частности.

Приблизительно с 10-12 лет у мальчиков начинают происходить физиологические изменения, ведущие к половому созреванию. Сексуальные чувства и мысли становятся все более ощутимыми. Условно процесс можно разделить на три стадии:

1. Проявление интереса к противоположному полу.
2. Стремление к телесным контактам в виде прикосновений, держаний за руки, поцелуев.
3. Возникновение полового влечения.

На ранних этапах взросления мальчики просто дружат с девочками, затем возникает влечение к прикосновениям и взаимным ласкам, которое приводит к эротическим фантазиям и сильному желанию половой близости. После ощущения своей сексуальности юношу больше начинает интересовать физиология отношений, для большинства девушек в этом плане важнее чувства.

На пути к половой зрелости происходит увеличение в организме уровня тестостерона. Этот главный мужской половой гормон способствует развитию основных половых признаков у подростков, делает их как фертильными, так и привлекательными для противоположного пола.

Принятие подростком решения вступить в первую половую связь зависит от воспитания и круга его общения. Первый половой контакт иногда возникает под влиянием социальных стереотипов о мужской сексуальности. Это может привести к неразборчивым сексуальным отношениям по устоявшейся схеме «цель — секс». Эмоциональному соответствию с партнершей не придается особого значения.

Последующее взросление у большинства парней вызывает потребность в более чувственных и длительных отношениях, появляется стремление создать семью. Другие молодые люди предпочитают оставаться свободными как в жизни, так и в сексуальных отношениях.

Многие мужчины утверждают, что лишь достигнув зрелого возраста, они испытали истинное наслаждение от занятия сексом с любимой женой. Тем более что партнеры уже осведомлены в чувственных тонкостях друг друга. Физическое удовлетворение принимает более эмоциональный окрас.

Как выявить уровень женской репродуктивности?

Женская фертильность делится на три этапа – это способность:

1. зачать ребёнка;
2. выносить;
3. родить.

Нормальный уровень репродуктивности – это возможность пройти все этапы без медицинского вмешательства. Низкий – наличие проблемы на одном или больше пунктов. Высокий – способность беременеть в течение короткого периода времени.

Для диагностики женщина идёт на УЗИ яичников на 5-6 день менструального цикла. Врач смотрит на количество фолликулов, которые находятся в фазе роста. Также оценивает их размер, отношение соединительной и гормональной ткани. После такого исследования ставят баллы. От -2 до +2: низкий и высокий уровень соответственно.

Другой тип исследования – гормональный. Определяют уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего биологически активных веществ. Количество первого не должно превышать количество второго.

Есть и домашние тесты на фертильность, которые работают похожим образом, как для выявления беременности. В мочу нужно опустить тест-полоску. Результат показывает не общую репродуктивность женщины, а непосредственно на данный момент.

Даже если сейчас она низкая, то не стоит ставить на себе крест, а нужно обратиться в клинику для детального профессионального исследования.

Возможные осложнения

Если в течение 2 лет регулярной половой жизни не удалось зачать ребенка, паре ставят диагноз бесплодие. Чем раньше начать лечение, тем больше вероятность решения проблемы.

Также бездействие при низкой фертильности может привести к запущенным формам заболеваний, которые вызвали это явление.

Медицинская наука разработала множество методов, которые помогают забеременеть. Поэтому, если не получается зачать ребенка, не стоит думать, что низкая фертильность — это навсегда. Обнаружив проблему в половой системе женщины, врач даст рекомендации по ее решению.

Автор: Пронина Марина

Оформление статьи: Лозинский Олег

Негативные факторы нарушения женской фертильности

Факторы, которые влияют на то, что возникает нарушение репродуктивности у женщины:

1. избыточный или слишком низкий вес;
2. ранняя менопауза;
3. хронический стресс;
4. сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы;
5. непроходимость фаллопиевых труб;
6. поликистоз яичников;
7. спайки в малом тазу;
8. аборты и другие хирургические вмешательства в половые органы;
9. нарушение в иммунной системе, которая способствует отторжению сперматозоидов;
10. длительный приём препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты, стероидные, тиреоидые гормоны, антидепрессанты и нейролептики).

Отсутствие этих аспектов ещё не гарантирует нормальную фертильность. Для женщины важно правильно питаться, исключить большие физические нагрузки, вовремя отдыхать, жить в спокойствие без частого стресса и тревоги.

Окно фертильности

Если у обоих партнёров высокий показатель репродуктивности, то это ещё не значит, что они смогут зачать ребёнка с первого раза.

Есть такое понятие, как окно фертильности, и с ним нужно считаться. Это 5 дней до начала овуляции и непосредственно во время, когда наиболее благоприятный период.

Овуляция наступает приблизительно на середине месячного цикла. Если учитывать, что в женщины он длится около 28 дней, то это будет на 14 день. Но поскольку каждый организм индивидуальный, то девушка должны сама определить это время.

Некоторые женщины смотрят на свои ощущения: боли в животе, спазмы, увеличение груди и ареол, повышение либидо. Другие замечают изменение ежедневных выделений: становятся липкими и клейкими.

Есть способы, которые более точно определяют фертильное окно:

1. Температурный метод. Каждое утро на протяжении 1-2 месяца нужно мерить ректальную температуру сразу после пробуждения до подъёма с кровати. После этого отмечать показатели в графике. Во время овуляции цифра на 0.2-0.6 ºС больше.
2. Календарный. Это наблюдение длится до полугода. Нужно отмечать начало и конец менструации. После этого можно найти середину. Точность метода до 50%.
3. Тест-полоска на овуляцию – наиболее эффективный метод, который упоминался выше.

Виды лечения и альтернативы

Есть два типа вспомогательной репродуктивной технологии:

1. суперовуляция с внутриматочной инсеминацией (ВМИ);
2. экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

При ВМИ используются медицинские препараты, которые увеличивают количество яйцеклеток. Когда они готовы овулировать, сперму помещают непосредственно в организм женщины.

При ЭКО забирают яйцеклетку, оплодотворяют в лаборатории (может использоваться как сперма партнёра, так и донора). После чего эмбрион помещают в матку.

Если у женщины в виду возраста истощение яичников, используют донорство яйцеклеток. Клиентка, которая хочет забеременеть, принимает гормональную терапию. После этого эмбрион так же, как при ЭКО, помещают в матку.