Может ли аборт явиться причиной развития эндометриоза?

Риск возникновения осложнений после аборта зависит от:

• срока беременности (чем больше срок, тем вероятнее осложнения);
• от профессионализма врача;
• от исходного состояния пациентки;
• от тщательности обследования перед этой манипуляцией;
• от количества предыдущих абортов;
• иногда, от банального случая и т.д.

Выделяют два вида осложнений: ранние , которые развиваются во время или сразу после операции, и поздние , которые могут проявиться через некоторое время, даже спустя 2-3 года.

Аборты

Абортом называют искусственное прерывание беременности. Обычно такое прерывание выполняется не позже 22 недели, но очень редко по медицинским показаниям может произвестись и позже. В зависимости от срока беременности применяют разные методики.

1. Мини-аборт или вакуумный. Назначается до срока в 6 недель и выглядит как извлечение плода специальным прибором – вакуумным отсосом.
2. Медикаментозный аборт может проводиться до 7 недели вынашивания ребенка. При этом пациентке назначаются лекарственные препараты, такие как Пенкрофтон, Мифепристон и другие. Они провоцируют выкидыш.
3. Хирургический аборт осуществляется с 4 по 22 неделю беременности. А при медицинских показателях и позже этого срока проводится именно хирургическое удаление плода. Врач производит выскабливание матки, при котором и удаляется плод.

Все аборты, не зависимо от выбранной методики оказывают существенное влияние на женскую половую систему и на весь организм в целом. Только влияние это различается. При вакуумном и медикаментозном абортах существует риск неполного удаления плодного яйца, что приводит к необходимости проводить выскабливание.

Также все виды абортов оказывают большое влияние на гормональный баланс. Ведь организм женщины уже настроился на вынашивание ребенка и производит соответствующую гормональную перестройку.

Следует отметить, что самые серьезные последствия могут быть после хирургического аборта, вакуумный и медикаментозный в этом плане переносятся легче. Дело в том, что при выскабливании можно повредить матку хирургическими инструментами.

Но все последствия аборта можно минимизировать, если подбирать метод с учетом срока.

Послеабортный эндометрит

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности.

Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия.

Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

• медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
• вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
• выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
• прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).

Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

Причинные факторы постабортного воспаления

Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

• травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
• задержка частей плодного яйца в полости матки;
• скопления сгустков крови;
• проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.

Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

• гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
• ослабленная иммунная защита;
• психоэмоциональный стресс;
• кровопотеря во время операции;
• общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).

Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

Варианты постабортного воспаления

Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

• классический вариант постабортного эндометрита;
• абортивная форма;
• стертый вид воспаления.

Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

Типичная симптоматика болезни

Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

• высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
• учащенное сердцебиение;
• боль в животе (от давящей до схваткообразной);
• гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

Для стертой формы характерны следующие признаки:

• повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
• болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
• сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.

Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

Основные принципы диагностики

При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

• увеличение размеров матки;
• мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
• болезненность при пальпации;
• неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.

Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

• сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
• сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).

Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечебная тактика

Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

• любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
• выраженное скопление сгустков крови.

Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

• лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
• противовоспалительные препараты;
• лекарства для снижения температуры;
• общеукрепляющие и успокаивающие средства.

При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

Профилактика постабортного эндометрита

Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

• отказ от искусственного прерывания беременности;
• обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
• местная терапия кольпита и цервицита;
• обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
• подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.

Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.

Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта.

Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-aborta.html

Эндометриоз

Эндометриозом называют заболевание, при котором внутренний слой матки разрастается за пределы своей обычной локализации. Эндометрий может разрастаться как в самой матке, например, ее в мышечном слое или шейке, так и за ее пределами (трубы, яичники и так далее). Реже встречается эндометриоз органов, не входящих в половую систему: кишечник, почки, мочевой пузырь.

Для появления эндометриоза должно совпасть несколько факторов. Во-первых, дисбаланс половых гормонов, который послужит толчком для патологического разрастания клеток эндометрия. Во-вторых, недостаточная работа иммунной системы, которая в норме должна подавлять такое разрастание и мешать закреплению эндометрия в непривычных для него местах. Ну и, в-третьих, важно влияние различных факторов риска, таких как наследственность, воспалительные процессы и различные вмешательства в целостность матки, в том числе и аборты.

После того, как ткань эндометрия закрепилась в своем новом месте расположения, она начинает функционировать таким образом, как делала это внутри матки. То есть соблюдаются все фазы менструального цикла, включая отторжения эндометрия во время наступления менструации. Но так как зачастую патологическим очагам эндометриоза некуда отторгать прошедшие цикл клетки, то в этом месте может возникнуть воспалительный процесс.

Эндометриоз сопровождается такими симптомами, как боли в низу живота, обычно приблизительно в том месте, где располагается очаг заболевания. Эти боли обычно усиляются во время менструации. Также могут присутствовать различные нарушения менструального цикла. Обычно увеличивается обильность, продолжительность, изменяется цикличность и появляются мажущие кровяные выделения в середине цикла. Но иногда заболевание может длительное время никак не проявлять себя.

Аборт как причина эндометриоза

Вакуумный и медикаментозные аборты не так часто являются причиной эндометриоза, так как при них не так сильно нарушается целостность всех слоев матки. Но вот если во время этих абортов плод был удален не полностью и требуется выскабливание, то вероятность развития эндометриоза увеличивается.

При хирургическом аборте происходит удаление слизистого слоя, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Это и есть эндометрий. При этом во время манипуляций можно повредить более глубокие слои матки, что будет являться причиной появления рубцов и спаек.

А если поверхность матки неоднородная за счет таких вот рубцов, то последующее нарастание эндометрия будет происходить неравномерно. Из-за этого зачастую меняется характер менструального цикла, и появляются предпосылки для развития различных заболеваний половой системы.

Также сильный гормональный сбой, который присутствуют после всех методик аборта, в том числе после вакуумного и медикаментозного, провоцирует нарушения в функционировании яичников. Развивается их дисфункция, которая и может стать причиной эндометриоза.

Достаточно часто аборт является причиной развития эндомтериоза влагалища. Как правило, патологические очаги располагаются на задней стенке вагины. Женщина при этом ощущает боль в нижней части живота, которая со временем только прогрессирует. Пациентки часто приходят с жалобой на боль во время полового акта.

Также зачастую аборт провоцирует эндометриоз шейки матки. В этом случае женщина не наблюдает у себя болевой симптом, а единственный признак, по которому можно заметить это заболевание – кровянистые выделения за 4–8 дней до начала менструации.

Состояние шейки матки после аборта

Помимо того, что прерывание беременности является тяжелой психологической травмой для женщины в особенности, когда операция проводится на поздних сроках, может возникнуть и повреждение шейки матки после аборта, которое приводит к эндоцервициту.

У здоровой женщины в канале шейки матки находится слизистая пробка, которая защищает половые органы от проникновения внутрь инфекции. Во время аборта нарушается химический состав влагалищной среды, из-за чего слизистая пробка разрушается, а инфекция проникает в канал шейки матки, а затем и в саму матку.

Воспаление шейки матки после аборта является толчком для развития бесплодия, оно сопровождается различными симптомами, в числе которых ноющие и тянущие боли в области живота, зуд в области половых органов, обильные или скудные слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения.

Профилактика эндометриоза

Для того чтобы эндометриоз не развился после аборта необходимо провести некоторые профилактические мероприятия.

Самое простое, что можно сделать, это попросить гинеколога порекомендовать препараты для улучшения работы иммунной системы. Ведь если иммунитет будет работать как необходимо, то он просто не позволит ткани эндометрия закрепиться вне внутреннего слоя матки.

Также для профилактики многих осложнений, в том числе и эндометриоза, после проведенного аборта можно воспользоваться гормонотерапией. Чаще всего для этого используются оральные гормональные контрацептивы. Некоторые женщины считают, что не обязательно обращаться к врачу для назначения этих препаратов и можно купить их самостоятельно. Но в таком случае можно навредить себе еще сильнее, ведь самостоятельно нельзя понять, как после аборта изменился гормональный фон и какие половые гормоны преобладают, а каких не хватает.

О современных препаратах для лечения эндометриоза >>

Некоторое время после аборта следует исключить занятия сексом. Во-первых, потому как все внутренняя поверхность матки представляет собой одну большую рану, в которую можно с легкостью занести инфекцию. А воспалительные процессы могут спровоцировать появление эндометриоза. Также если половой член имеет достаточно большие размеры и будет при проникновении доставать до шейки матки, то можно травмировать эту часть органа и также спровоцировать развитие эндометриоза.

Очень важно не допускать повторной беременности в течение первого полугода после аборта. Так как и вынашивание ребенка и повторный аборт очень опасны для женского организма и могут спровоцировать появления множества осложнений.