Препараты для лечения эндометриоза: самые эффективные средства

Эндометриоз – это распространенный патологический процесс, который поражает слизистый слой матки. Эта болезнь характеризуется разрастанием клеток эндометрия. Эндометриоз чаще всего связан с вашими яичниками, фаллопиевыми трубками и тканью, выстилающей ваш таз. В достаточно редких случах, ткани эндометрия могут переместиться за пределы органов малого таза. Развитие подобного патологического процесса, может привлечь за собой серьезные последствия. Диагностика эндометриоза матки осуществляется обычно у женщин в возрасте от 25 лет и старше.

При эндометриозе наблюдается смещение ткани и прорастание в стенку матки особенно в период менструального цикла. Эндометрия продолжает действовать, как обычно, – она ​​утолщается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Поскольку эта ткань не имеет возможности выйти из организма, она локализуется в тазовых органах. Эта болезнь распространяется по всем органам женского организма и включает в себя:

• яичники, где могут образовываться кисты, называемые эндометриомами;
• кишечник;
• мочевыводительная система;
• маточная труба.

Обычно поверхность матки раздражается, в конечном итоге способствует развитию рубцовой ткани. Они представляют собой аномальные полоски фиброзной ткани, которые могут привести к тому, что тазовые ткани и органы будут перемещаться друг к другу. Эндометриоз может вызвать боль – иногда серьезную – особенно во время менструального периода. К счастью, существуют эффективные процедуры, которые доступны для каждой женщины.

Как ослабить боль при эндометриозе?

Тепло

Грелка или бутылка с тёплой водой часто помогают ослабить боль во время менструации

Приём тёплой ванны, помещение грелки или бутылки с тёплой водой на нижнюю часть живота поможет ослабить спазмы мышц таза и уменьшить болевые ощущения.

Это распространённый метод лечения менструальных спазмов, который часто даёт немедленный эффект.

В 2011 году американские учёные изучили эффективность грелок при лечении болезненных менструаций у 81 женщины. Было обнаружено, что использование тёплых грелок при попытке ослабить боль обладает такой же эффективностью, как ибупрофен.

Массаж таза

Исследование, проведённое в 2010 году иранскими учёными, показало, что массирование области таза, включая нижнюю часть живота, бока и спину, приносит пользу в борьбе с менструальной болью, связанной с эндометриозом.

Применение мануальной терапии непосредственно перед началом менструации может быть более комфортным. Кроме того, во время массажа удобно и полезно использовать специальные масла.

Безрецептурные обезболивающие препараты

Болеутоляющие средства, которые можно приобрести в аптеках без рецепта врача, помогают снизить воспаление. К таким препаратам, в частности, относятся ибупрофен, парацетамол и напроксен.

При снижении воспаления уменьшаются спазмы и боли. Оптимальные дозы для приёма поможет определить врач.

Изменение диеты

Путём отказа от молочных, обработанных продуктов и глютена можно снизить остроту симптомов

Корректировка диеты может ослабить симптомы, хотя для определения лучшего рациона при эндометриозе требуется проведение дополнительных исследований.

Тем не менее уже сейчас можно говорить о том, что снижение потребления красного мяса и увеличение в ежедневном рационе доли фруктов , овощей и цельнозерновых продуктов поможет улучшить общее состояние здоровья.

Некоторые эксперты рекомендуют применять диету исключения. Она предполагает удаление из рациона любых продуктов питания, которые могут вызывать боль, а затем их постепенное возвращение. Таким образом женщина сможет увидеть, какие продукты вызывают у неё проблемы.

К продуктам питания, которые могут приводить к обострению симптомов эндометриоза, относится следующее:

• молочные продукты;
• глютен;
• обработанная пища;
• сахар.

Женщине важно внимательно следить за симптомами, чтобы выявить продукты, которые их вызывают.

Куркума

Куркума обладает противовоспалительными свойствами. В 2013 году китайские учёные провели исследования, результаты которого показали, что куркума может подавлять эстрадиол, то есть одну из форм эстрогена. Это может предотвращать рост имплантов.

Добавки куркумы обычно продаются в капсулах. Данная специя часто встречается в чаях и может добавляться в пищу.

Лечение

Лечение эндометриоза брюшины является сложным вопросом, дело в том, что эндометриоз является хронической болезнью. Он может рецидивировать после медикаментозного и хирургического лечения.

По причине того, что для диагностики эндометриоза брюшины используется лапароскопия, то ее также одновременно используют для удаления очагов. Соглашаясь на лапароскопию, женщина также должна быть осведомлена, что в случае обнаружения очагов эндометриоза они будут удалены.

Операция по лапароскопическому удалению эндометриозных очагов на брюшине малого таза включает в себя следующие этапы:

1. Углубленное изучение брюшины пузырно-маточного, прямокишечно-маточных углублений, крестцово-маточных связок, аппендикса и остальных соседних тканей.
2. Если произошло обнаружение очага, то устанавливаются их размеры, размеры углубления в соседние ткани.
3. При этом органы и ткани подготавливаются к удалению патологических очагов.
4. Удаление очагов эндометриоза с брюшины осуществляется с помощью лазера, электрокоагуляции и др.

Лечению с помощью лапароскопии может быть продолжительным, из-за рецидивов, возможно, придется повторять эту процедуру для того чтобы оценить успешность пройденного лечения и для удаления новых очагов.

Медикаментозное лечение эндометриоза брюшины обусловлено высокой частотой рецидивов после хирургического вмешательства. Примерно через 5 лет в половине случаев заново начинают расти патологические очаги. Для профилактики повторных образований при эндометриозе брюшины используют следующие гормональные препараты:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГн-РГ) – при сильных, глубоких формах заболевания. Под действием этих препаратов у женщины начинается «ложная» менопауза, которая развивается по причине того, что перестают вырабатываться эстрогены. Выраженный дефицит эстрогенов опасен тем, что появляются опасные побочные симптомы, например, снижается минеральная плотность кости (МПК) – это грозит развитием раннего остеопороза. По данной причине длительно принимать (более 6 месяцев) аГн-РГ можно только в том случае, если подобрана возвратная терапия ( она восполняет баланс эстрогенов в организме). Данные препараты успешно блокируют боли, способствуют уменьшению очагов.
• Комбинированные оральные контрацептивы назначаются в качестве первичной терапии при подозрении на эндометриоз, в случае возникновения рецидивов они малоэффективны.
• Прогестагены – под действием данных препаратов подавляется активность эстрогенов, прием прогестагенов приводит к прекращению менструации. Наиболее часто используется диеногест (торговая марка Визанна) и внутриматочная спираль Мирена.
• Антигонадотропины в настоящее время из-за высокого уровня побочных действий используются редко. К ним относятся даназол и гестринон.

Топ-5 методов домашнего лечения и народных средств при эндометриозе

1. Витекс священный — 400 мг по два раза в день. Витекс священный помогает сбалансировать уровни эстрогена и прогестерона. 2. Рыбий жир — 1000 мг ежедневно. Рыбий жир помогает снизить воспаление и сбалансировать уровни гормонов. 3. Витамины B-complex — 50 мг в день. Витамины группы B важны для поддержания гормонального баланса. 4. Кремы с прогестероном — четверть чайной ложки с 6 по 26 день цикла, прекратить приём после 3 месяца беременности. Низкий прогестерон часто ассоциируется с обострением симптомов эндометриоза. 5. Расторопша пятнистая (чертополох молочный) — 150 мг два раза в день. Расторопша пятнистая поддерживает детоксикацию печени, что может положительно повлиять на гормональный фон.

Профилактические меры

Профилактика эндометриоза заключается в здоровом образе жизни и своевременном обращении к врачу при выявлении любых нарушений в организме. Взрослой женщине 1-2 раза в год следует проходить профилактические обследования у гинеколога с целью ранней диагностики и лечения заболеваний. При появлении болей в животе, маточных кровотечений, интенсивных менструальных выделений посетить врача нужно внепланово.

Не менее внимательно следует подойти к выбору контрацептивов, доверив данный вопрос специалисту. При любом травмировании брюшины врач должен внимательно обследовать ее ткани с целью выявления очагов эндометриоза.

Что вызывает эндометриоз?

Медицинское сообщество не знает, почему у некоторых женщин развивается эндометриоз.

Ниже приведены самые популярные теории.

• Теория трансплантации предполагает, что клетки эндометрия перемещаются по организму или через кровоток, или через менструальные кровотечения, которые направляются в фаллопиевы трубы вместо того, чтобы опускаться вниз и выходить из влагалища.
• По ещё одной теории, клетки, которые находятся за пределами матки, превращаются в клетки эндометрия. Однако у учёных нет уверенности в том, почему такое может происходить.
• Приверженцы одной из более свежих теорий утверждают, что эндометриальная ткань имплантируется в другие органы во время внутриутробного развития.
• В развитии эндометриоза могут играть роль генетические факторы, поскольку известно, что заболевание имеет тенденцию развиваться у членов одной семьи.

Агонисты гонадолиберина

Фармакологическое действие этой группы лекарственных средств направлено на восстановление функциональной системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Под действием агонистов гонадолиберина наблюдаются следующие реакции организма женщины:

• снижение секреции гонадотропных гормонов;
• уменьшение чувствительности рецепторов гипофиза;
• создание условий для развития искусственной менопаузы.

К этой группе относится препарат Брусерелин. Его действие направлено на нормализацию гормонального баланса и истончение внутренней слизистой оболочки матки.

Когда необходимо показаться врачу?

Женщинам важно проходить регулярные проверки у врача. Особенно это касается женщин с эндометриозом

Симптомы эндометриоза проявляются по-разному. Одни женщины могут не знать, что имеют данное состояние, другие сталкиваются с настолько сильными болями и дискомфортом, что требуют постельного отдыха в течение нескольких дней ежемесячно.

Каждой женщине важно регулярно проверяться у врача и рассказывать ему о любых симптомах, а также об изменении характера менструальных циклов.

Врач сделает всё возможное, чтобы ослабить новую или усилившуюся боль в области таза. Он оценит её при помощи следующего:

• изучения медицинской истории;
• выполнения физикального осмотра и гинекологического осмотра;
• ультразвука, который позволит увидеть органы малого таза.

Врач также может предложить женщине подвергнуться лапароскопии, в ходе которой хирург проведёт визуальную оценку эндометриальных имплантов или других причин боли.

Эндометриоз часто вызывает проблемы с зачатием, поэтому каждая женщина при данном заболевании может проконсультироваться с врачом перед тем, как планировать беременность. Обсуждать этот вопрос со специалистом важно ещё и потому, что некоторые методы лечения эндометриоза также понижают шансы женщины на успешную беременность.

Противопоказания к гормональной терапии

Общие противопоказания к назначению гормонов:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Заболевания, связанные с высоким риском тромбоза: инфаркт миокарда, инсульт, пороки сердца, варикозная болезнь, аутоиммунные процессы, наследственные тромбофилии и др.;
• Тяжелые заболевания сердца, печени, почек;
• Беременность и период кормления грудным молоком;

Гормональная терапия не назначается во время лактации.

• Возраст до 18 лет;
• Онкологические заболевания различной локализации;
• Вагинальные кровотечения неясного происхождения.

Конкретные противопоказания определяются для каждого препарата отдельно.

На фоне приема гормональных средств растет нагрузка на внутренние органы, и повышается риск развития нежелательных последствий. Чаще всего реагируют сердце, сосуды, печень, почки. Нередко возникают нарушения менструального цикла – кровянистые выделения и прорывные кровотечения. Среди самых частых жалоб стоит отметить быстрый набор веса, ухудшение состояния кожи, головные боли, снижение либидо и перепады настроения. Эти эффекты обратимы и проходят после отмены препарата.

Серьезную опасность для женщины представляет снижение минеральной плотности костной ткани и развитие остеопороза. Такое побочное явление наблюдается при приеме агонистов Гн-РГ. Риск особенно высок после 35 лет. Поэтому всем женщинам позднего репродуктивного возраста рекомендуется перед началом терапии пройти денситометрию – оценить плотность костной ткани. При выявлении признаков остеопороза схему терапии стоит пересмотреть.

Негормональные препараты

Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

1. У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
2. Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
3. Артериальная гипертензия;
4. Тяжелые патологии почек и печени;
5. Сахарный диабет;
6. Тиреотоксикоз.

В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

Гестагенные препараты

К гестагенам относят те препараты, которые помогают функционировать гипоталамо-гипофизарной системе.

Оказывают следующее действие:

Используются с целью контрацепции, а также при следующих заболеваниях:

• эндометриоз;
• проблемы с менструациями;
• осложненная постменопауза.

В группу гестагенных препаратов, применяющихся при эндометриозе входят:

Мнение эксперта Боровикова Ольга Перед назначением лекарств из этой группы необходимо в обязательном порядке оценить липидный профиль женщины. В противном случае есть вероятность возникновения ряда побочных эффектов.