Аборт в конце первого и в начале второго триместров

Официально аборт на 13 неделе уже не делают по желанию женщины, последний, пограничный срок – это 12 недель. Дальше по законодательству прерывание беременности без наличия серьёзных оснований запрещено.

Это обусловлено целым рядом причин, делящихся на две основные группы:

1. Невозможность изъятия плода без серьёзного вреда для организма. Беременность уже вошла в такую фазу, после которой насильственное прерывание способно вызвать серьёзные сбои в функционировании организма. Нередко это приводит к достаточно сильным последствиям, начиная от гормонального дисбаланса и заканчивая бесплодием. Вероятность осложнений заметно увеличивается.
2. Моральный аспект ситуации. Если до 12 недели включительно можно говорить об оплодотворённой яйцеклетке, которая на ранних стадиях даже не прикрепляется к слизистой матки, то в 13 недель плод намного больше напоминает ребёнка. Уже легко определяется пол, можно заметить дефекты формирования челюсти, любые другие патологии, связанные с развитием скелета. Помимо прочего, это означает также, что ребёнок уже довольно неплохо сформировался.

Моральная сторона вопроса – это во многом абстрактное понятие. Сегодня многие женщины считают главным распоряжаться собственны здоровьем. Другие, обращающиеся в клинику за абортом на этом сроке, подавлены. Нередко идут на такой шаг не из желания избавиться от ребёнка, а в связи с необходимостью, по личным причинам. К ним относится зачатие, произошедшее вследствие изнасилования, нахождение отца ребёнка в тюрьме и не только. Это является темой многих дискуссий.

В любом случае женщина не имеет права на 13 неделе сделать аборт по собственному желанию. Если она не хочет ребёнка, то такая пациентка может выносить, родить и написать отказ. Чем раньше это произойдёт, тем выше вероятность, что судьба малютки будет устроена, что у него появятся приёмные родители. Однако это – вопрос перспектив, далёкого для беременной женщины будущего. В настоящем же необходимо разобраться с состоянием собственного здоровья.

Методики позднего аборта

В случае принятия решения о прерывании беременности на позднем сроке специалисты определяют метод, которым будет выполнен аборт. В настоящее время существует три методики: солевая заливка, малое кесарево сечение и искусственные роды.

Соляная заливка в настоящее время признана неэффективным методом аборта на поздних сроках, т.к. часто приводит к развитию нежелательных последствий и имеет большое число противопоказаний.

При использовании этого метода позднего аборта под контролем ультразвукового исследования выполняют амниоцентез (прокол плодного пузыря) и вводят в околоплодные воды гипертонический раствор хлорида натрия. В результате этой процедуры наступает гибель плода и в течение 24 – 48 часов происходит выкидыш.

Искусственные роды – это поздний выкидыш, вызванный использованием лекарственных препаратов. При нем все происходит точно так же, как и при самопроизвольных родах, но только схватки вызываются искусственным путем.

Хирургический метод – малое кесарево сечение, производится также как обычное кесарево сечение, т.е. хирургическим путем плод извлекается из полости матки. Из-за незрелости легких малыш не может самостоятельно дышать и погибает. Этот метод прерывания беременности на поздних сроках в основном используется тогда, когда продолжение беременности угрожает здоровью и жизни матери.

Прерывание беременности на поздних сроках рекомендуется проводить на 21-22 неделе, если это возможно, т.к. именно в этот период осложнения возникают значительно реже.

До какой недели беременности можно законно сделать аборт?

Для того чтобы предотвратить нанесение вреда уже жизнеспособному плоду и избежать риска для здоровья матери устанавливают ограничения по времени на аборт. Если женщина хочет избавиться от беременности, то это обычно рекомендуется сделать как можно раньше. Так будет безопаснее для нее и аборт легче выполнить.

Хотя аборты являются законными при определенных условиях в большинстве стран, эти условия широко варьируются. Согласно публикации ООН «Мировая политика в области абортов 2013» , искусственное прерывание беременности разрешен в большинстве стран (97%), чтобы спасти жизнь женщины. Другими общепринятыми причинами являются сохранение физического (68%) или психического здоровья (65%). Примерно в половине стран аборт разрешается в случае изнасилования или кровосмешения (51%), при обнаружении патологий у плода (50%). Выполнение аборта по экономическим или социальным причинам проводится в 35% стран. А только по просьбе женщины разрешено всего в 30% стран, в том числе на Украине, России, США, Канаде, большинстве европейских стран и Китае, причем 42% населения мира проживают в таких странах.

Большинство стран Европейского Союза допускают аборт по желанию женщины в течение первого триместра. Позже он разрешается только при определенных обстоятельствах, таких как риск для жизни или здоровья женщины, аномалий развития плода или других конкретных ситуаций, которые могут быть связаны с обстоятельствами зачатия или возрастом женщины. Например, в Австрии аборты во втором триместре допускаются только в том случае, если существует серьезная опасность для физического или психического здоровья женщины, а также ее жизни (которые не могут быть предотвращены другими способами); серьезные патологии плода (физические или психические); или если женщина моложе 14 лет. Подобный ряд причин прописан и в законодательстве Дании. В Финляндии технически аборты даже на сроке до 12 недель требуют разрешения от двух врачей (за исключением особых обстоятельств), но на практике разрешение является только штампом, и оно предоставляется, если мать просто не хочет иметь ребенок.

В России и Украине сделать законное искусственное прерывание беременности по желанию женщины можно до 12 недели. Более поздние аборты (12-22 недели) разрешены только тогда, когда для этого имеются веские социальные или медицинские показания. Насколько эти законы соблюдаются врачами, это уже другой вопрос.

Существуют индивидуальные рекомендации для каждого типа аборта (могут незначительно отличаться в различных странах):

• Медикаментозный аборт (таблетки для прерывания беременности). Воспользоваться этим методом можно на сроке беременности до 9 недель. Врач даст первое лекарство в клинике, чтобы запустить процесс, а затем второй препарат принимают дома или тоже у врача.
• Хирургический аборт. Его можно сделать в любое время на сроке до 12 недель. Более безопасной и предпочтительной на сегодня является вакуумная аспирация (мини-аборт), но в большинстве клиник у нас этот метод применим только до 5-7 недели, хотя при наличии подходящего оборудования и опытных специалистов может применяться до 12 недели. Такой метод, какдилатации и кюретажа (выскабливание), доступен после 6 недели и обычно применяется в тех случаях, когда вакуумная аспирация уже не может быть проведена или недоступна. Во втором триместре, особенно после 14-й недели, хирургический аборт делается более сложным методом под названием дилатация и эвакуация, который является комбинацией двух предыдущих.
• Индуцированный аборт (искусственные роды). Такой метод применяют после 16 недели беременности по согласию женщины, для этого ее госпитализируют и дают препараты, которые вызывают преждевременные роды. Врач при необходимости может совместить данную процедуру с хирургическим абортом, для того чтобы убедиться, что матка полностью пуста.

Аборт на 13 неделе беременности

На 13 неделе беременности головка плода составляет одну третью часть от общей длины его тела. Вес достигает примерно 20 грамм, а длина около 7–7,5 см. Появляются хрящевые образования — зачатки рук, ног, позвоночника, ребер. Кишечник начинает совершать свои первые перистальтические волны.

Вследствие интенсивного развития плода, аборт на 13 неделе грозит женщине множеством осложнений. Этот период наиболее нежелателен для прерывания беременности. Но именно в это время часто выявляются замерзшие беременности. Для сохранения здоровья и жизни женщины в таких случаях аборт неизбежен.

Аборт на 13 неделе обычно делают инструментальным путем, т.е. плод выскабливается из тела матки, но при инфекционном или воспалительном процессе этот метод противопоказан. Возможно применение в 13 недель и вскрытие плодного пузыря, последующей подвеской груза на предлежащую часть плода. В этом случае у 50% женщин наблюдается затяжной поздний аборт, длящийся порою более суток и влекущий за собой кровотечения, разрывы шейки матки, инфицирование.

Социальные факторы

В то время как Минздрав идёт по пути наращивания количества медицинских показаний к абортам, социальные постепенно сокращаются. Последние подвижки в этом направлении были сделаны в 2012 году, когда были убраны любые причины для абортов позже 12 недель, исключение делалось только для жертв насилия. Подобная практика вызвала волну критики, многие специалисты опасаются возрастания количества криминальных абортов и отказов от детей.

Эксперты отмечают, что в настоящем общее число социальных сирот больше, чем в военное время, когда потери родителей происходили повсеместно. Поэтому такая политика достаточно спорная, с ней трудно однозначно согласиться.

Чем же грозит прерывание беременности?

Аборт – это противоестественная операция, она противоречит природе. Женский организм самостоятельно не в состоянии определится, нужна ему беременность или нет. И любое хирургическое вмешательство в воспроизведение потомства организм воспринимает по-разному. Самое опасное прерывание беременности это аборт при наступлении первой беременности. Если прервать первую наступившую беременность, то организм может это воспринять по- особенному, нарушается процесс воспроизведения себе подобных, и беременность не наступит никогда. Прерывая беременность, необходимо запомнить о том, что женщина посягает на самую важную для нее функцию в жизни – функцию деторождения.

Именно по причине искусственного прерывания беременности большое количество женщин на нашей планете лишились радости материнства, по прошествии лет, они пожалели, что не смогут никогда в жизни услышать самое главное слово в жизни. Это слово «Мама», от своего желанного малыша.

До скольких недель аборт разрешен?

После 12 недель аборт проводится только по медицинским показаниям. Связано это с тем, что позднее прерывание беременности чревато большим количеством угрожающих здоровью последствий. Даже аборт на 9 неделе может сделать женщину бесплодной или оставить инвалидом. Поэтому следует внимательно относиться к своему организму, избегать беспорядочных половых контактов и всегда думать о защите во время секса. Кроме того следует понять, что прерванная беременность – возможное последующее серьезное лечение от осложнений.

беременность, аборт

Каковы риски при аборте?

Риски осложнений от прерывания беременности увеличиваются по мере развития плода. Это одна из причин, которая объясняет почему может быть поздно делать аборт. Другая – этическая, когда плод может уже выжить вне матки. Риски абортов, в том числе поздних, включают:

• Перфорация матки (разрыв стенки) и инфекции
• Повреждение шейки матки
• Кровотечение
• Осложнения от анестезии
• Сохранение содержимого матки (требуется вторая процедура)
• Травматическое повреждение половых органов
• В редких случаях смерть

Статистика осложнений, основанная на гестационном возрасте, следующая:

• до 8 недель – меньше 1%
• 8-12 недель – 1,5-2%
• 12-13 недель – 3-6%
• 2-й триместр – до 50%

Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), средний риск смерти из-за проведения аборта составляет менее 1 на 100 000 человек. Этот риск увеличивается с каждой неделей беременности. Например:

• до 8 недели включительно – 1 смерть на каждые 530 000 абортов
• 16-20 недель – 1 смерть на 17 000
• После 21 недели включительно – 1 смерть на 6000

Для сравнения, риск смерти во время родов составляет менее 1 из 10 000.

Если для прерывания беременности выбирается медикаментозный аборт (с использованием таблеток), то чтобы избежать рисков, женщина должна соответствовать определенным критериям:

• Иметь доступ к транспорту
• Не находится вдали от неотложной помощи на случай сильного кровотечения
• Иметь рядом телефон, чтобы вызвать врача или скорую помощь, если это необходимо
• Должен быть кто-то рядом, чтобы помочь, если это необходимо

Из-за вышеуказанных рисков аборты должны быть выполнены очень тщательно, а методы проведения подбираться правильно в соответствии со сроком беременности.

Содержание

1. Прерывание беременности на 2-7 неделе
2. Медикаментозный или вакуумный аборт?
3. Операция на 7-12 неделе
4. До скольких недель аборт разрешен?

По статистике, 60% беременностей в России заканчивается абортами. Наша страна является одним из лидеров по числу проведений этой процедуры. Сроки, на которых можно прервать нежеланную беременность, варьируются от 4 до 28 недель.
При этом, чем раньше женщина примет решение о проведении аборта, тем более низкая вероятность возникновения осложнений ее ожидает.

Аборт на 12 неделе – это самый поздний срок, в который женщина может прервать беременность по своему желанию. Если до этого времени она не успела решиться на медикаментозный или хирургический аборт, то дальше одного лишь желания избавиться от ребенка будет недостаточно. Аборт на 13 неделе в России проводится строго по социальным либо медицинским показаниям или же нелегально, что чревато физическими и психологическими осложнениями.

Прерывание беременности на 2-7 неделе

Если женщина внимательно относится к состоянию своего здоровья, то сможет понять о наступлении нежеланной беременности уже на 2-4 неделе. Задержка менструации, тошнота, слабость, обострение обоняния – все это может свидетельствовать о том, что она находится в «интересном положении». Сделать в 2 недели аборт можно, посетив больницу и подтвердив у гинеколога наступление беременности. До 4 недель рекомендуется производить медикаментозное прерывание беременности.

Перед тем, как сделать в 2-4 недели аборт, следует сдать следующие анализы:

• анализ мочи на ХГЧ;
• гинекологический мазок;
• анализ крови на гепатит, ВИЧ и сифилис.

Кроме того, вне зависимости от срока недели, аборт в клинике не сделают без УЗИ и полного медицинского обследования. Только после осмотра специалистов и заключения гинеколога женщине дают разрешение на прерывание беременности . Обычно анализы и обследование занимают 2-3 дня, после этого проводят медикаментозный аборт. Сколько недель длится беременность, лучше всего подскажет УЗИ. Поэтому важно пройти его как можно быстрее и установить, не поздно ли проводить медикаментозный аборт или лучше применить вакуумное прерывание беременности.

Операция на 7-12 неделе

На сроках 7-12 недель аборт делают хирургическим путем. Этот способ избавиться от плода похож на вакуумный. Отличается хирургическое вмешательство тем, что вместо шприца в полость матки вводят специальный инструмент. Аборт на 8 неделе проводится под наркозом после принятия медицинских препаратов и при помощи специального расширителя шейки матки.

Аборт на 10 неделе и более высоком сроке отличается особой сложностью. Ведь размеры плода значительно увеличиваются, и достать его из полости матки становится сложнее. Это значит, что выскабливание следует проводить с большей силой, травмируя матку и ее слизистую оболочку. Кроме того, для открытия шейки матки женщине вводят ламинарии за 1-2 дня, чтобы достать плод щипцами после полного открытия матки, если проводят аборт на 10 неделе. Психологическая адаптация женщины после хирургического прерывания беременности в этом случае проходит намного сложнее, чем после других видов разрешенных абортов.

Медикаментозный или вакуумный аборт?

В 2 недели аборт медикаментозным путем проводить легче по нескольким причинам. Во-первых, связь плодного яйца со стенкой матки достаточно слабая. Есть большая вероятность того, что лекарственные препараты эффективнее подействуют на отторжение организмом яйца. Женщина будет чувствовать лишь небольшое потягивание внизу живота, похожее на боли при менструации. Во-вторых, важен психологический аспект, который делает более «привлекательным» медикаментозный аборт. 4 недели – это срок, за который женщина еще не ощутит себя мамой и не свыкнется с мыслью о том, что под ее сердцем развивается новая жизнь. Поэтому и психологическая адаптация после лекарственного аборта проходит быстрее.

Есть и негативная сторона медикаментозного прерывания беременности. Абортивные препараты воздействуют на гормональный фон женщины. Вследствие этого последующая беременность может протекать с осложнениями и закончиться выкидышем. Кроме того лекарственный аборт на 5 неделе и более позднем сроке может не привести к полному отторжению плодного яйца. Тогда женщине придется пережить и хирургическое вмешательство.

Медикаментозный аборт может сопровождаться сильным кровотечением, повышением температуры и слабостью. Курение и проблемы с сердцем являются противопоказаниями к данному виду прерывания беременности.

На 5-7 неделе аборт также можно провести при помощи вакуумной операции. Ее проводят под наркозом. В клинике женщине вводят в руку катетер, а просыпается она уже небеременной. Применяется и местное обезболивание. При этом во время аборта женщине расширяют матку, делая раскрытие шейки широким. В матку вводят трубку со шприцом. При помощи такого инструмента плод высасывается наружу. Если делают вакуумный аборт на 7 неделе, тело ребенка может не удалиться полностью, поэтому врач дополнительно проводит выскабливание.

Вакуумная операция более надежна и приемлема по стоимости. После нее внизу живота женщина может испытывать боли, сопровождающиеся кровотечениями. В некоторых случаях врач прописывает антибиотики.

Какой делать аборт на 6 неделе, вам может лучше всего посоветовать только специалист после обследования. Если на 2-3 неделе очевидно, что лучшим выбором для женщины является медикаментозное прерывание беременности, то на более поздних сроках расставить все точки над i стоит гинекологу. Если вы решили делать вакуумный аборт на 7 неделе, убедитесь в опытности врача.