Жизнь непредсказуема и порой преподносит невероятные испытания. Женщина может долго ждать зачатия, а когда оно наконец-то происходит, возникают определенные трудности. Порой так случается, что появляется необходимость сделать аборт на большом сроке. Причин для подобного показания достаточно. В норме прервать беременность можно по желанию пациенток до 12-недельного срока гестации. Но при наличии особенных показаний женщине могут сделать прерывание и на большом сроке.
В такой нелегкий период женщина особенно нуждается в психологической поддержке
Поздний аборт по показаниям
Аборт на поздних сроках это прекращение беременности между 12 и 22 неделями. В этом материале мы расскажем про искусственное прерывание. По какой причине женщины решаются на аборт тогда, как ребенок уже сформировался и начинает шевелиться, какие условия должны быть соблюдены, и каким образом все происходит в больнице?
Делать или не делать аборт на позднем сроке решает женщина, но для этого должны быть социальные или медицинские показания. В России аборты по желанию разрешены только до 12 недель.
Социальных поводов не так много, например, изнасилование, в результате которого был зачат ребенок. А вот медицинских причин достаточно. Это различные хромосомные патологии (например, синдром Эдвардса, Дауна), пороки развития нервной трубки, отсутствие головного мозга, атрофия почек, тяжелый порок сердца и т. д.
Для диагностики патологий может быть использовано УЗИ, лучше экспертного класса, а также инвазивные методы — амниоцентез и кордоцентез. Аборт на поздних сроках по медицинским показаниям выполняется в обычных роддомах, и зачастую женщины вынуждены лежать в палатах вместе с другими беременными женщинами, которые просто «сохраняются», и рядом с роженицами. Что вызывает психологический дискомфорт у обеих сторон.
Самый поздний срок до которого можно делать аборт — это 22-24 недели. И то после 16 недель женщине не делают выскабливание, а вызывают искусственные роды, причем предварительно умертвив ребенка, если он жив. Из-за этой «процедуры» женщины особенно страдают. Даже если знаешь, что ребенок обречен погибнуть, у него есть очень тяжелые заболевания, то, как он погибает — это не гуманно. Врач вводит в матку иглу, отсасывает некоторое количество околоплодных вод и замещает их солевым раствором. В результате этого ребенок умирает, у женщины могут отойти околоплодные воды, и начаться родовая деятельность.
Почему до сих пор существуют такие способы поздних абортов? Врачи на это отвечают, что ребенок, если просто вызвать роды, может родиться живым, и что делать потом?
Готовить женщину к искусственным родам могут в течение нескольких дней, чтобы с точки зрения здоровья для нее все прошло менее болезненно. Хотя в психологическом плане каждый день для обреченной будущей мамы с медицинскими показаниями — это настоящий ад.
Единой методики как делают аборт на позднем сроке беременности нет. Многое зависит от финансовых возможностей клиники и самой женщины. Например, в некоторых случаях может использоваться препарат «Мифепристон» для запуска родовой деятельности.
Если нет, тогда женщине могут колоть несколько дней «Синестрол», потом для расширения шейки матки использовать палочки ламинарии или специальный гель. Ну а непосредственно чтобы вызвать схватки — «Окситоцин». При этом нужно быть готовой к тому, что рожать, скорее всего, придется не в родзале под контролем врача и акушерки, а одной, прямо в своей палате, над судном. Но это если срок относительно небольшой. Кстати, многим женщинам после искусственно вызванных родов еще и чистку матки потом делают потому, что плацента самостоятельно не отходит. Правда, под общим наркозом. В целом же роды на таком небольшом сроке обычно проходят быстро и легко. Намного проще, чем срочные роды.
Обычно негативные последствия прерывания беременности на поздних сроках отсутствуют для здоровья. Но может понадобиться помощь психолога и гинеколога. У женщины, даже после прерывания беременности на 14-ой недели, может появиться грудное молоко. Решать эту проблему нужно не перевязыванием молочных желез и сцеживанием, а с помощью препарата, снижающего уровень пролактина. Например, могут помочь таблетки «Бромокриптин».
Следующую беременность женщина может планировать через несколько месяцев. Но в случае прерывания по медицинским показаниям, будет нелишним тщательно обследоваться во избежание повторения ситуации.
Если виной всему стала патология нервной трубки у ребенка, рекомендован прием фолиевой кислоты до зачатия и после него в максимальных дозировках. Это является хорошей профилактикой такого рода дефектов.
Искусственные роды – вызывание родов после 20 недель беременности по медицинским показателям
К большому сожалению, многим женщинам, стремящимся реализовать себя в качестве матерей, пришлось пройти через искусственные роды.
В настоящее время Министерством здравоохранения чётко регламентируются основные причины, связанные с состоянием здоровья пациенток, которые могут стать показателями к прерыванию беременности на поздних сроках.
Достаточно часто встречаются случаи, при которых пороки в развитии плода не позволяют женщине продолжить его вынашивание.
Каждый врач, наблюдающий беременных женщин, знает все конкретные медицинские показания, учитывающиеся при направлении пациентки на искусственные роды на сроке 20 недель.
Основные показания к искусственным родам:
- беременность, несущая угрозу жизни женщины. Обычно противопоказания к беременности имеют женщины, страдающие серьёзными хроническими заболеваниями, для которых физически невозможно вынашивание плода;
- недоразвитие или пороки плода, которые определяются при проведении ультразвуковой диагностики и специальных лабораторных исследований;
- замершая беременность;
- хромосомные аномалии плода, определяющиеся при проведении генетического исследования;
- перенесённые тяжёлые заболевания женщиной в первом триместре беременности, способные оказать негативное влияние на развитие плода;
- онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, лечение которых предусматривает обязательный приём сильнодействующих медицинских препаратов, прохождение пациенткой химиотерапии и лучевого облучения;
- обнаружение у беременной туберкулёза, сахарного диабета, болезней крови и т. д.;
- расстройства психики, которые могут проявляться на фоне беременности;
- юный возраст пациентки (беременные девочки, не достигшие 16-ти летнего возраста) и т. д.
Но не только по медицинским показаниям могут проводиться искусственные роды. Неблагоприятные социальные условия могут стать весомой причиной, оказывающей влияние на принятие женщиной рокового решения:
- недееспособность одного из супругов;
- лишение женщины родительских прав на других детей;
- беременность, наступившая в результате применённых к женщине насильственных действий;
- нахождение беременной женщины либо её супруга в местах лишения свободы;
- гибель супруга в момент беременности женщины;
- асоциальный образ жизни супругов;
- злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
- инвалидность кого-нибудь из супругов.
Что такое искусственные роды на самом деле?
Медицинские работники, принимающие решение относительно проведения искусственного прерывания беременности пациентки, должны с большим вниманием рассматривать каждый конкретный случай. На искусственные роды на сроке 20 недель беременная женщина может направляться комиссией, в состав которой входят:
- гинеколог, наблюдавший пациентку с первых дней беременности;
- главный врач медицинского учреждения;
- высококвалифицированный специалист узкого профиля (в той области медицины, в которой у беременной женщины были выявлены проблемы).
После проведения консилиума пациентка получит на руки официальный документ, заверенный подписями всех членов комиссии и печатью медицинского учреждения. Женщине, которой было выдано направление на искусственные роды, рекомендуется получить консультацию у психолога, так как в этой стрессовой ситуации нервная система пациентки может дать непредвиденную реакцию.
В последнее время достаточно часто встречаются ситуации, при которых женщины, получившие направление на искусственные роды по серьёзным медицинским показаниям, отказываются от этой процедуры, ссылаясь на религиозные убеждения. Последствия такого решения могут быть непредсказуемые:
- новорожденные дети могут иметь физические дефекты;
- младенцы могут погибать в течение первых недель жизни;
- у новорожденных могут наблюдаться сильные хромосомные отклонения и т. д.
Для матерей это может стать настоящим ударом, с которым некоторые из них не могут справиться без посторонней помощи.
Сроки, установленные для проведения прерывания беременности
Современная медицина чётко определяет сроки, в которые проводится аборт, а в которые делаются искусственные роды. С 12 до 22 недель пациентке могут выполнить данную хирургическую процедуру. Срок беременности подтверждается при проведении ультразвукового обследования пациентки.
В том случае, когда у медицинского консилиума возникают сомнения относительно сроков беременности, женщине назначается дополнительное лабораторное обследование.
Только после заключения комиссии, состоящей из высококвалифицированных специалистов в области гинекологии и акушерства, беременной женщине могут провести искусственные роды на сроке 20 недель.
Цена на проведение искусственного прерывания беременности на сроке 20 недель устанавливается индивидуально каждым медицинским учреждением.
Методы проведения искусственных родов
Искусственные роды проводятся в условиях стационара, благодаря чему беременная женщина находится под постоянным наблюдением медицинских работников. В зависимости от конкретной ситуации и срока беременности ребёнок может родиться живым.
При правильном уходе и своевременно оказанной медицинской помощи очень высока вероятность того, что он выживет и сможет в дальнейшем полноценно развиваться. Но, к сожалению, искусственное вызывание родов не всегда проходит благоприятно для младенцев, многие из которых погибают в мучениях в течение длительного времени. Искусственные роды обычно проводятся по следующим методикам:
- беременной женщине начинают вводить специальные медицинские препараты (простагландин, окситоцин и т. д.), стимулирующие начало родовой деятельности. При стремительных родах пациентке вводят лекарства, замедляющие роды;
- при отсутствии родовой деятельности беременной женщине проводят кесарево сечение. Во время данной хирургической операции разрезается брюшная полость, а после тело матки. Полостная операция может проводиться как под общим наркозом, так и при использовании эпидермальной анестезии;
- при наличии медицинских показаний беременной женщине вводят специальные препараты, которые прерывают внутриутробное развитие плода. После этого проводится стимуляция, и вызываются искусственные роды. Если после рождения ребёнок подаёт признаки жизни, то его умерщвляют. Данная процедура обычно выполняется на небольших сроках беременности и часто сопровождается травмированием внутренних половых органов женщины. По такому же принципу проводится медикаментозный аборт;
- наиболее бесчеловечным методом искусственного прерывания беременности является солевой (леденцовый) аборт. При использовании данной методики плод в утробе матери погибает, испытывая невыносимые болевые ощущения. В том случае, когда родившийся ребёнок остаётся жив, он на всю жизнь останется инвалидом и не сможет полноценно существовать в социуме.
Возможные риски, возникающие на фоне прерывания беременности
Каждая беременная женщина, которая направляется лечащим врачом на искусственные роды на сроке 20 недель, должна быть проинформирована обо всех возможных последствиях.
Любое прерывание беременности является сильным стрессом для женского организма, следствием которого могут стать серьёзные проблемы, связанные с репродуктивной системой.
Негативное воздействие может быть оказано и на эндокринную систему, контролирующую многие жизненно важные процессы организма. Наиболее распространёнными последствиями, причиной которых стали искусственные роды, являются:
- внутриматочное кровотечение, при несвоевременной остановке которого пациентка может умереть;
- рост плацентарных полипов, при которых часто наблюдаются прорывные кровотечения;
- воспалительные процессы, очень часто наблюдающиеся при искусственном прерывании беременности;
- бесплодие, которое даже после проведения длительной терапии невозможно вылечить;
- воспаление брюшной полости;
- гнойные нарывы на полости матки и т. д.
Если пациентка принимает решение прервать беременность по социальным показателям, ей следует очень хорошо подумать и посоветоваться со своими родными и близкими. Если в будущем женщина, прошедшая искусственные роды, захочет забеременеть, ей необходима будет предварительная консультация специалиста.
Причины прерывания беременности на поздних сроках
Поздним абортом называют прерывание беременности на сроке от 12 до 22 недель включительно. По законодательству РФ, женщина вправе самостоятельно решиться на проведение такой операции только до конца третьего месяца гестации, после этого срока требуются серьёзные основания для подобного вмешательства.
Согласно законодательству, прерывание беременности на поздних сроках допускается по медицинским или социальным показаниям
Подготовка к процедуре
Женщина, которая решилась на аборт, должна обратиться к гинекологу. Врач проводит в обязательном порядке гинекологический осмотр, чтобы определить срок беременности и исключить противопоказания для выполнения процедуры.
Дополнительно назначают следующие анализы и исследования:
- кровь на клинический анализ, а также на ряд заболеваний, которые передаются половым путём;
- биохимическое исследование крови (на белок, холестерин, глюкозу);
- анализ мочи — общий и на содержание хорионического гонадотропина (говорит об угрозе выкидыша или внематочной беременности);
- мазки из уретры, влагалища на определение микрофлоры, а также наличие антител к гепатиту С;
- рентген органов грудной клетки;
- кардиограмму.
Если беременность необходимо прервать по медпоказаниям, дополнительно выполняют пункцию околоплодных вод.
Для проведения аборта женщине назначают ряд исследований, чтобы предупредить возможные осложнения
Для того чтобы сделать аборт после 12 недель, требуется разрешение специальной врачебной комиссии, которая подтвердит необходимость вмешательства. В состав консилиума входит руководитель медучреждения, акушер-гинеколог, врач, специализирующийся на выявленной патологии. После обследования женщине выдаётся справка согласно п.113 Порядка № 572Н РФ. Если у беременной выявлены психические или венерические болезни, документ передают непосредственно в то акушерско-гинекологическое учреждение, где будет проводиться процедура.
«Ошибки быть не может»
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка (с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):
«После 12 недель никто не сделает прерывание беременности без специального консилиума врачей и четко установленного диагноза. Стоит ли говорить, что никто из врачей не поговорил с нами нормально, никто не объяснил четкую последовательность действий, сроки, риски, что вообще значит „прерывание беременности“ и т.д.?»
Генетические отклонения выявляются на этапе скринингов беременной, всего их три. Скрининг — это комплекс исследований, позволяющий получить максимально полную информацию о здоровье плода. Если на обследовании у врача ультразвуковой диагностики появляются сомнения, пациентку направляют в Медико-генетический , — рассказала главный врач медико-генетического центра Татьяна Елизарьева.
Если женщина прошла все обследования, и диагноз подтвердился, ее приглашают на врачебную комиссию генетического центра. Прийти на нее можно как одной, так и с мужем или членами семьи, обычно пациентку спрашивают, как ей удобно. В комиссию входят несколько специалистов: УЗИ-диагност, неонатолог, акушер- гинеколог, врач, специализирующийся на определенной патологии (кардиохирург, нейрохирург, детский хирург и др.). Там женщине подробно рассказывают о том, что происходит, что за патология есть у ребенка, поддается ли она лечению и каково это лечение.
«Важно дать женщине понять, с чем она сталкивается, и предложить все возможные варианты. Если это хромосомные нарушения и интеллектуальный дефицит у плода, например, синдром Дауна, мы поясняем, что ребенок может родиться и при отсутствии каких-то физических недостатков даже сможет развиваться — сидеть, возможно, писать и рисовать, немного общаться. Но мы также даем понять, что такой ребенок никогда не сможет самостоятельно жить, особенно после ухода родителей или других опекунов, такой ребенок требует довольно больших финансовых затрат, к которым готова не каждая семья, такой ребенок всегда будет требовать больше внимания и сил, и за каждый его шаг в развитии родителям придется бороться. Все это нужно, чтобы семьи понимали, на что они идут и в том, и в другом случае. В любой ситуации мы как врачи обязаны уважать их выбор», — подчеркивает Татьяна Елизарьева.
После врачебного консилиума у любой пары есть время подумать и принять взвешенное решение. Врачи отмечают, что на сегодняшний день оборудование и техника медико-генетического центра исключает даже саму возможность постановки неправильного диагноза. Кроме того, в каждом случае результаты анализов обрабатывает несколько врачей, каждый дает заключение и рекомендации по беременности.
Способы прерывания беременности
Прерывание беременности выполняется только в условиях стационара. Предварительно медики определяют метод, с помощью которого будет проведена процедура. В настоящее время существует несколько способов выполнения аборта на поздних сроках.
Дилатация и эвакуация
Дилатация — это искусственное расширение шейки матки, после чего проводится эвакуация (отсасывание) плодного яйца, плаценты и слизистой матки с помощью электрического вакуумного насоса. Хирургическое вмешательство проводится с 12-й по 20-ю неделю беременности. Выполняется под общим наркозом.
В США преобладает метод дилатации и эвакуации, применяемый в 99% абортов при сроке беременности 13–15 недель, в 95% – при сроке 16–20 недель и в 85% при сроке 21 неделя или более.
Дикке Г.Б., доктор медицинских наук, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов
https://lib.medvestnik.ru/articles/Sovremennye-metody-preryvaniya-beremennosti-v-pozdnie-sroki.html
Дилатацию проводят с помощью специальных металлических расширителей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует осуществлять подготовку к аборту медицинскими препаратами — простагландинами и антипрогестагенными средствами. При их использовании провоцируется самопроизвольное раскрытие шейки матки, что уменьшает её травмирование.
Операцию выполняют под контролем ультразвукового исследования, чтобы не допустить сквозного повреждения (перфорации) стенок женского репродуктивного органа.
Дилатация и кюретаж
После дилатации проводится выскабливание матки специальным инструментом — хирургической кюреткой. Применяется после 16-й недели. Метод довольно опасный, поскольку существует высокая вероятность травм матки и повреждения её стенок. По данным ВОЗ, развитие осложнений после дилатации и кюретажа в 2–3 раза выше, чем после аборта вакуумным методом.
Следует учитывать, что на этом сроке женщина уже может чувствовать шевеления плода, поэтому для неё прерывание беременности становится настоящим психологическим стрессом.
Поэтому медики предпочитают этому методу искусственное родоразрешение или малое кесарево сечение.
Дилатация и кюретаж — процедура, при которой происходит выскабливание матки специальным инструментом
Искусственные роды
Искусственные роды — способ, при котором родовую деятельность вызывают с помощью лекарственных средств — простагландинов и антипрогестагенов. Их вводят во влагалище. Совместное воздействие этих препаратов провоцирует сокращение матки, которое достигает максимума через 24–35 часов. К этому методу прибегают после 20-й недели гестации.
В случае отсутствия родовой деятельности выполняется кесарево сечение. К извлечённому плоду не применяют терапевтических мер, и он погибает.
Гистеротомия
Гистеротомией называют оперативное вмешательство, при котором плод удаляют посредством рассечения матки (по методу кесарева сечения). Процедуру осуществляют не позже 24-й недели. Проводится в том случае, когда аборт нельзя выполнить через родовые пути вследствие повреждения матки, злокачественной опухоли. Кроме того, хирургическое вмешательство показано при состояниях, которые угрожают жизни беременной женщины: лейкоз (злокачественная патология кроветворной системы), замершая беременность.
Проведение аборта
Подобная процедура сама по себе очень опасна, и особенно, когда эмбрион уже достиг определенного развития. Без патологических последствий для здоровья и психики матери не обойдется. Какие операции проводятся после достижения эмбрионом трехмесячного возраста?
Механическое прерывание беременности. С помощью специального инструмента эмбрион разрезается на части и выскабливается. Процедура проводится вслепую, и возможные последствия напрямую зависят от того, насколько профессионально она будет проведена.
Введение специального раствора. Нередко позднюю беременность прерывают с помощью специального гипертонического раствора. Технология проведения процедуры несложная. В шейку матки вводится специальная трубка длиной 5 см. Она оснащена ограничительным расширителем, имеющим притупленный и скошенный край. Внутри трубки находится специальный стержень со скошенным концом. После введения трубки он заменяется на иглу. С ее помощью производится пункция околоплодного пузыря, в которую вкачивается специальная жидкость.
Зачастую для этих целей используется изотонический раствор хлорида натрия. Если у женщины к нему обнаружены противопоказания, то он заменяется 20% раствором глюкозы. Расчет при определении количества вводимой жидкости производится из соотношения 6 мл на неделю беременности.
Возможно использование солевого раствора, но это крайне жестокий метод. После его введения эмбрион начинает получать болезненные ожоги. На протяжении суток он буквально “маринуется” в этом растворе и только потом погибает. Самое неприятное в этом способе, что мать явственно ощущает его предсмертные конвульсии на протяжении всего процесса. Это может нанести ей непоправимую психологическую травму. Данный метод крайне применяют в крайних случаях.
Возможен менее болезненный для психики матери метод – кесарево сечение. Эмбрион извлекается из полости матки через специальный разрез. Для его дальнейшего умерщвления ему перекрывают доступ воздуха.
Можно спровоцировать искусственные роды. Ребенок выходит естественным путем, далее он либо медленно умирает сам, либо его также умерщвляют. Исходя из всего вышеописанного, лучше отказаться от аборта, тем более, если срок уже поздний.
https://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=q6XHeYE7DBQ
Противопоказания и возможные последствия
Противопоказаниями к прерыванию беременности на поздних сроках выступают:
- острые инфекционные заболевания или воспалительный процесс;
- плохая свёртываемость крови;
- воспаление мочеполовой системы и органов малого таза;
- длительный приём кортикостероидных (противовоспалительных) препаратов.
При наличии противопоказаний врач обязан объяснить пациентке возможные риски.
Каждая беременная женщина должна осознавать, что аборт на позднем сроке может привести к серьёзным осложнениям. Следует учитывать, что, чем позже выполнено прерывание беременности, тем сложнее могут быть последствия.
На протяжении последнего десятка лет более 1/3 летальных исходов (а в 2009 г. – 49,5%) наступало при аборте по медицинским показаниям и более половины женщин (53,8%) погибало при абортах в сроках 22–27 недель.
Дикке Г.Б., доктор медицинских наук, ФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов
«Это вынужденная мера»
До 22 недель прервать беременность можно, в том числе медикаментозным методом. Процедуру проводят в красноярском роддоме № 4.
«Медицинскими показаниями к прерыванию беременности с 12 до 22 недели являются аномалии развития плода несовместимые с жизнью, которые не поддаются хирургической коррекции— рассказала главный врач роддомом № 4 Людмила Попова.
Это анализ хромосом. У здорового человека все хромосомы парные, на снимке под номером 21 три хромосомы вместо двух. Так выглядит синдром Дауна
По словам врачей, женщина может выбрать — прервать ей беременность или доносить. Но зачастую матери не до конца отдают отчет, на что обрекают себя и свою семью, рожая детей с серьезнейшими патологиями или нежизнеспособных.
Воспоминания матерей, переживших потерю ребенка с форума благотворительного фонда «Свет в руках»):
«Диагноз был страшным, врачи сказали, что детки с такими патологиями рождаются мёртвыми или умирают в младенчестве. Понимая, что потерять малышку, долгожданную дочурку, после её рождения будет просто смертельным для меня, я согласилась на аборт по медицинским показаниям. Честно говоря, до сих пор не понимаю, правильно ли я поступила, и виню себя, что пошла на поводу у родственников и врачей, согласившись на этот аборт».
«Пережить это очень тяжело. Ходить 9 месяцев и знать, что ребенок может на первый-второй день уйти из жизни. Что сложнее: ходить и знать, что будет так, или прервать беременность еще в середине? Обычно женщины соглашаются с мнением врачей, но иногда все же принимают решение оставить ребенка», — рассказывает Людмила Попова.
В целом же чаще всего до 22 недели женщины соглашаются и идут на прерывание беременности.
«Это ведь не просто аборт по желанию женщины, это вынужденная мера. Потому что потом поддерживать жизнь этих детей — это колоссальная нагрузка. Бывает, что матери потом отказываются от них, так как не могут справиться, отдают в „Дома инвалидов“ и тогда заботу об этих детях берет на себя государство», — подытожила Людмила Попова.
Как избежать осложнений
Прерывание беременности на II или III триместрах — серьёзный стресс для женского организма. Чтобы избежать осложнений после аборта, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- ограничить физические нагрузки в течение 2–3 недель;
- придерживаться диеты с высоким содержанием белка;
- принимать витаминосодержащие препараты;
- контролировать собственное самочувствие. В том случае, если появилась лихорадка, озноб, зловонные маточные выделения, боль в области поясницы или внизу живота, следует срочно обратиться к гинекологу;
- не использовать тампоны до следующей менструации, не купаться в водоёмах.
В том случае, если аборт сделали по медпоказаниям, планируя следующую беременность, необходимо обязательно получить консультацию врача-генетика и профессионалов, которые специализируются на выявленной патологии.
Профилактика осложнений после позднего аборта
Аспирация на поздних сроках – это серьёзный удар по организму, поэтому женщине стоит ответственно отнестись к своему здоровью после аборта. Пациентка должна строго соблюдать все предписания гинеколога, регулярно посещать врача.
Также важно:
- принимать антибиотики и другие препараты, которые выписал врач;
- следить за личной интимной гигиеной;
- избегать переохлаждений и перегревов;
- на некоторое время отказаться от интимных связей;
- предохраняться и избегать случайных партнёров;
- не купаться в открытых водоёмах, бассейнах, ванной до прихода первых месячных после аспирации;
- исключить большие и тяжёлые физические нагрузки;
- рационально и сбалансировано питаться;
- принимать минерально-витаминные комплексы;
- выбирать свободное, закрытое белье из натуральных материалов.
В реабилитационный период женщина после аборта максимально уязвима не только физически, но и психологически. Поэтому, если есть все предпосылки, указывающие на депрессию, нестабильное психологическое состояние, нервное перенапряжение, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту.
В этот период желательно окружить женщину вниманием, заботой и создать вокруг неё здоровую, позитивную атмосферу, которая поможет быстрее выйти из стресса. Также после позднего аборта рекомендуется посетить эндокринолога, который проверит состояние гормонального фона.
Половая жизнь и беременность после аборта
Половую жизнь после позднего аборта наладить иногда достаточно сложно. Дело в том, что женщина может переживать психологическую травму. Кроме того, возможно наличие постабортных осложнений.
Если беременность пришлось прервать на позднем сроке, медики рекомендуют начинать интимные отношения не раньше чем через 2 месяца после выполнения процедуры. В том случае, если возникли осложнения, половую жизнь начинают после их устранения.
Ранние сексуальные отношения могут вызвать серьёзные последствия:
- инфицирование полости матки;
- сильное маточное кровотечение;
- воспалительные болезни органов малого таза.
После прерывания беременности на позднем сроке женщина обязательно должна посетить женскую консультацию для проведения реабилитационных мероприятий и подбора индивидуальных средств контрацепции.
Необходимо понимать, что аборт наносит серьёзный удар по организму и подрывает здоровье женщины. Гормональный фон и менструальный цикл после проведённой процедуры могут восстанавливаться в течение полугода, поэтому не стоит торопиться со следующей беременностью, поскольку это может обернуться плачевными последствиями: выкидышем, внутренними кровотечениями.
Только после полного восстановления организма и проведения обследования можно планировать зачатие.
Прерывание беременности на позднем сроке является огромным стрессом для организма женщины и не даёт 100% гарантии благополучного исхода. Аборт во II и III триместрах проводится только по медицинским или социальным показаниям.
Аборт медикаментозный
Само название метода свидетельствует о том, что течение беременности прерывается приемом специальных лекарственных препаратов, а точнее, таблеток. По ряду причин делать это можно на раннем сроке (до 7 недель) и только под наблюдением врача.
Суть медикаментозного прерывания беременности заключается в том, что женщина принимает таблетки (обычно это Мифегин, Мифепристон, Мифипрекс), которые предупреждают выработку в ее организме прогестерона. Как следствие, плодное яйцо, не получающее важного для его развития гормона, погибает, затем, после приема специальных дополнительных препаратов, отторгается организмом женщины и самопроизвольно покидает матку через раскрывшуюся шейку матки. Таким образом, при медикаментозном аборте происходит тот же выкидыш, только специально спровоцированный.
Достоинство данного метода в том, что женские половые органы (шейка и стенка матки) не испытывают никакого механического воздействия извне. Именно по этой причине его рекомендуют еще не рожавшим девушкам.
Несмотря на то, что медикаментозный аборт признан самым безопасным из всех существующих методов прерывания беременности, он может привести к некоторым последствиям:
- кровотечению – при приеме таблеток нужно следить за тем, чтобы выделения не были очень обильными;
- неполному отторжению плодного яйца – в этом случае дополнительно применяется выскабливание кюреткой;
- гормональному сбою в женском организме, а это изменение менструального цикла, работы щитовидной железы и т.п.
По этим причинам медикаментозный аборт следует проводить под наблюдением врача, который обязательно уточнит срок беременности, назначит предварительную сдачу анализов и оценить состояние здоровья женщины, проведет 2 процедуры УЗИ: перед абортом и через две недели после него. Это позволит убедиться в том, что прерывание беременности пройдет по плану и без последствий.
Прерывание беременности на поздних сроках — способы, показания, осложнения
Только весомые аргументы и медицинские показатели являются поводом для прерывания беременности на поздних сроках. Исходя из существующего законодательства аборт на поздних сроках, без серьезной на то причины, выполнять никто не будет, так как это сопровождается большим риском для здоровья женщины, а иногда и для жизни.
Чем раньше будет произведен аборт, тем меньше риск возможных осложнений. На большом сроке беременности есть риск сохранения остатков плаценты или плодного яйца. Часты воспаления и развитие спаечного процесса, наступление бесплодия.
«Как гром среди ясного неба»
«Мы считали пальчики на ручках и ножках, видели, как бьется сердечко. Потом наступила небольшая пауза, и врач попросил нас сходить погулять, чтобы малыш перевернулся, и он мог закончить исследование. Когда мы вернулись, в кабинете врачей было уже двое. Теперь они вместе пристально смотрели в монитор и пытались что-то разглядеть. Я понимала, что есть какие-то проблемы.
И вдруг как гром среди ясного неба прозвучала фраза: „Не удается увидеть мочевой пузырь у малыша. Есть какое-то образование, но что это, слишком тяжело понять“», — историй с подобным началом сотни.
Для многих женщин стать матерью — заветная мечта. В большинстве случаев беременность завершается благополучно — рождением здорового ребенка. Но иногда семьи получают неутешительный прогноз еще на этапе первых УЗИ и анализов. Узнать, что у ребенка серьезные заболевания, всегда тяжело, особенно если со здоровьем у отца и матери все в порядке и нет никаких предпосылок для страшных диагнозов.
Куда идти, что делать, какие решения принимать? Это только первые вопросы, которые возникают у беременных, получивших нехороший прогноз.
В обществе не принято обсуждать данную тему. В наше время, когда все еще не решен вопрос о том, считается ли аборт убийством, тема с прерыванием беременности на поздних сроках, когда неродившийся ребенок — не просто эмбрион, а уже похож на полноценного младенца, болезненна даже для врачебного сообщества.
Показания для аборта на позднем сроке
Основанием должны быть социальные или медицинские причины. Их много. Однако еще до планирования беременности важно подготовить себя для зачатия как психологически, так и физиологически. Если существует хотя бы минимальный риск того, что беременность придется прерывать, лучше сразу отказаться от планов на зачатие.
К социальным показаниям относятся:
- физическая незрелость (возраст до 15 лет);
- потеря мужа во время беременности;
- насильственный половой акт;
- лишение родительских прав;
- присвоение инвалидности в результате несчастного случая.
К медицинским показаниям относятся:
- острые инфекционно-вирусные заболевания;
- появление серьезных воспалительных процессов любой локализации, особенно в мочеполовой системе;
- длительное повышение общей температуры тела неясного генеза;
- внематочная или шеечная беременность;
- появление фетальных пороков плода;
- развитие патологий, представляющих угрозу для жизни плода или беременной;
- внезапная необходимость приема беременной цитостатиков, некоторых гормональных препаратов или антибиотиков широкого спектра действия, имеющих в побочных действиях патогенные воздействия;
- угроза самоаборта.
Где можно сделать аборт на позднем сроке?
Чтобы прервать беременность, обратитесь в клинику к профессиональному гинекологу. Это может быть как частная, так и государственная больница по месту жительства. В любом случае, выносить окончательное решение должен профессионал.
Ни в коем случае не прерывайте беременность на поздних сроках в домашних условиях и не используйте народные средства в этих целях, так как это может быть опасно в первую очередь для Вашего здоровья.
Как и где делают поздний аборт
Если вы решились на поздний аборт, то знайте, что их делают только в специализированных учреждениях при наличии необходимых сертификатов и грамотных специалистов. В таком учреждении должна быть специальная аппаратура, а также прикреплённый за ним абортарий.
Должна быть проведена консультация с врачом до и после аборта. Специалисты должны быть компетентными, выполнять все асептические нормы.
До проведения аборта врач назначает необходимые обследования: УЗИ, анализ крови, гинекологический мазок. Именно исходя из их результатов принимается решение о назначении аборта и выбора его способа проведения.
После аборта необходимо соблюдать все инструкции и предписания врачей.
Ни в коем случае не стоит доверять объявлениям об аборте на дому. Это может не только нанести вред вашему здоровью, но и быть опасным для вашей жизни.
Способы прерывания беременности на позднем сроке
Избавление от беременности на поздних сроках является тяжелым решением, но и на таком пути существуют социальные и медицинские показатели. Выбор метода для проведения аборта зависит от срока беременности, возраста и общего самочувствия женщины.
Самые распространенные методы:
- интраамниальное (внутриматочное) введение жидкостей;
- малое кесарево сечение (гистеротомия);
- дилатация и эвакуация;
- искусственные роды.
Если операция всё же неизбежна, нужно максимально подготовиться к ней. Для этого в стационаре у женщин берут специальные анализы, проводят необходимые клинические тесты.
Метод интраамниального введения жидкостей
Применяют на сроках от 16 до 26 недель по медицинским или социальным показаниям. Сначала раскрывают шейку матки, специальной толстой иглой прокалывают околоплодный пузырь, удаляя небольшое количество содержимого околоплодных вод, затем в полость между маткой и амнеотической оболочкой вводится специальный раствор.
Почему врачи не рекомендуют делать прерывание беременности на 21 неделе?
21 неделя беременности – это важный момент в развитии плода. Только со следующей недели ребенок становится жизнеспособным. На 21 неделе беременности вам никто просто так не сделает аборт, для этого должны быть веские причины.
Аборт
Аборт на 21 неделе – это искусственное прерывание беременности на позднем сроке. Как правило, аборт проводится при беременности до 20 недель, а если срок неизвестен, то при весе плода меньше 400 грамм. На 21 неделе аборт вам просто так никто не сделает. Для этого вы должны обладать вескими причинами.
Причины аборта
Каждый визит к врачу начинается с наружного осмотра и измерения давления. Чтобы убедиться, что беременность протекает нормально, врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле.
На 21 неделе канал матки должен быть согнут по максимуму. При открытии канала плодные оболочки могут повредиться от микроорганизмов, и разорваться.
В данной ситуации нужно делать прерывание беременности на 21 неделе.
Поэтому при первом же обнаружении истмико-цервикальной недостаточности вам попытаются укрепить матку круговым швом или пессарием.
На этом сроке очень важную роль играет результат УЗИ. На 21 неделе можно объективно оценить состояние плода, послушав сердечко, и рассмотрев, как работают все органы.
Если выясняется, что ребенок может не выжить, рекомендуют провести прерывание беременности на 21 неделе. Во время осмотра врач проверяет количество околоплодных вод. Их резкое увеличение говорит о внутриутробной инфекции плода или нарушении работы плаценты.
Показатели бывают социальными и медицинскими. Например, во время УЗИ могло быть обнаружено: уродство, аномалия, какой-то порок развития, в результате чего ребенок может умереть в утробе матери. Позднее прерывание беременности делают, если у плода не сформировались доли мозга. Если этого не сделать малыш все равно не выживет, или проживет после рождения пару часов.
К медицинским показателям можно отнести ухудшение состояния здоровья матери из-за таких заболеваний, как сахарный диабет, сердечная недостаточность, болезни центрально нервной системы. Многие инфекционные заболевания также могут стать причиной позднего прерывания беременности.
К социальным показаниям позднего прерывания беременности относятся: резкая смена социального положения:
потеря жилья, или потеря мужа, который был единственным добытчиком в семье. Специальная комиссия рассматривает подобные ситуации и говорит, можно ли делать позднее прерывание беременности.
Как производится аборт?
Самый удачный срок прерывания беременности на поздней стадии – 21 неделя. Врачи проводят аборт на 21 неделе, вызывая роды. За несколько часов до искусственного прерывания беременности в околоплодный пузырь вводят раствор глюкозы и солей. После этого плод умирает, и через сутки начинаются самопроизвольные роды. Поздний аборт занимает около 30 часов.
Могут вводиться палочки ламинария в цервикальный канал для того, чтобы вызвать роды. Если роды не начинаются, вводят окситоцин, простагландины и смазмолитики.
На таком сроке прерывания беременности дама испытывает то же, что и при родах. Если аборт делать еще позже, то без небольшого надреза не обойтись. При таком прерывании беременности малыш может выйти живым. Не делайте таких абортов, так как это больше всего напоминает убийство живого плода. Родившемуся на свет малышу не оказывают необходимую помощь, в результате чего он погибает.
Восстановление
После аборта нужно уделить организму особое внимание – больше отдыхать и не отвлекаться на всякие раздражители. Срок реабилитации для каждой женщины определяется по-разному. Некоторые могут прийти в норму уже через месяц, у других на это может уйти целый год.
Период восстановления зависит от того, какой аборт был проведен: мини-аборт, хирургический или фармакологический. Большую роль играет физическое состояние женщины.
Чтобы поддержать свой организм после беременности нужно:
Не разрешается жить половой жизнью в течение трех недель. После хирургического вмешательства, то это может стать угрозой жизни. Первый половой контакт можно совершить только после окончания первой менструации после аборта.
Следите за своим состоянием, измеряйте артериальное давление, частоту пульса и температуру тела. При отклонениях сразу же идите к врачу.
2 недели после искусственного прерывания беременности не разрешается заниматься физическим трудом.
Не разрешается принимать ванну после аборта, а также плавать в бассейне и любом другом открытом водоеме.
Опорожняйте всегда вовремя свой мочевой пузырь и кишечник.
Аборт очень сильно истощает организм, поэтому старайтесь в этот период сбалансировать свое питание.
Не забывайте соблюдать правила личной гигиены, особенно в первые дни после процедуры. Подмывайтесь несколько раз кипяченой водой с добавленной марганцовкой.
Нижнее белье меняйте два раза в день: утром и вечером.
Прерывание беременности на позднем сроке – это редкое явление, которое чаще всего применяют женщины, не следящие за своим здоровьем.
Последствия прерывания беременности на позднем сроке: неполное удаление частей плода, разрыв шейки матки, гематометра, плацентарный полип, гнойные и воспалительные процессы различного характера.
Чтобы устранить последствия прерывания беременности, рекомендуется несколько дней после позднего аборта провести в стационаре. После этого женщина должна будет регулярно посещать врача-гинеколога и выбрать для себя удачный метод контрацепции.
Прерывание беременности на поздних сроках – это стресс для всего организма. Последствием прерывания беременности может стать бесплодие, поэтому старайтесь всеми возможными способами не прибегать к абортам. Перед тем, как пойти на поздний аборт, взвесьте все за и против.
На 21 неделе беременности ваш малыш уже различает мамин от папиного голоса и чувствует ваше настроение.
Источник: https://www.pinetka.com/beremennost/abort/pochemu-vrachi-ne-rekomenduyut-delat-preryivanie-beremennosti-na-21-nedele.html
Осложнения при позднем аборте (ранние и отдалённые)
Любой аборт, выполненный хоть на раннем сроке беременности, хоть на позднем сроке, может иметь негативные последствия для здоровья женщины.
Помимо физиологических отклонений, появления самых различных заболеваний, могут появиться и душевные травмы такого порядка, которые не в состоянии вылечить даже длительное время. Именно поэтому, прежде чем решиться на подобный шаг, важно всё хорошо взвесить. Если только аборт не пришлось делать по медицинским показателям, угрожающим здоровью и жизни женщины.
К ранним осложнениям относится:
- перфорация (прободение матки) с возможным развитием перитонита;
- инфицирование;
- гипотония матки;
- недостаточное выскабливание матки;
- развитиегематометры;
- возникновение плацентарных полипов.
К поздним осложнениям относятся:
- развитие различных воспалений (сальпингоофорит, воспаление околоматочной клетчатки, и мн. др.);
- появление спаек;
- развитие бесплодия;
- кровотечение на любом триместре;
- внематочная беременность, и др.
Практически никогда не бывает так, что после аборта у женщины не начнутся через какое-то время осложнения. Воспалительные процессы в трубах и яичниках, полости матки, возможное появление новообразований – частые спутники абортов.
Выделения после прерывания беременности на поздних сроках
Регуляция функций овариально-менструального цикла после любого аборта нарушается, поэтому отмечается наличие повышенных выделений. В среднем выделения должны быть в течение 5 – 10 дней. Очень скудные выделения, исчезающие за день, или наоборот, сильные кровяные выделения, должны насторожить женщину. Это повод ля срочного обращения в больницу.
Если после 10 дней выделения начинаются вновь, они коричневого цвета, имеют неприятный запах и желтую слизь, это серьёзная причина для срочного осмотра гинекологом.
Если всё хорошо, то через месяц у женщины должна начаться обычная менструация. Хотя иногда она длится немного дольше и характер выделений так же сильнее обычного. После аборта это тоже нормальное явление. Эндометрий может восстанавливаться и месяц, и два, поэтому появление небольших скудных выделение между периодами менструации не должно настораживать женщину.
Что касается болей, то они могут продолжаться после аборта в течение недели. Иногда это боль с небольшой схваткой, при которой может ломить в спине. Появление резких болей со схватками свидетельствуют часто об остатках плацентарной ткани или частей плода в матке. В этом случае необходимо срочно повторное выскабливание.
Возможные осложнения
Реакция на процедуру прерывания у каждой женщины индивидуальная. В любом случае, это травмирует здоровье и психику пациентки. Некоторые методы могут привести ее в шоковое состояние. Многим женщинам после аборта обязательно необходима консультация психолога.
Проведение позднего аборта должен осуществлять только грамотный, опытный специалист. Но даже крайне успешное проведение процедуры не гарантирует отсутствия осложнений. Какая опасность грозит женщине после проведения аборта?
Это может быть серьезное кровотечение, неудачный аборт (с неполным выскабливанием частей эмбриона), который приводит к кровотечению, болям и спазмам матки. Необходимо повторное выскабливание. Также не исключен разрыв стенок матки или влагалища. В этом случае понадобится операция по сшиванию поврежденных тканей.
В дальнейшем после различных осложнений не исключено полное бесплодие. Возможны нарушения менструального цикла, такие патологии, как эндометриоз, синдром Ашермана, плацентарный полип, пиосальпинкс, гинекологический сепсис и прочие инфекционные заболевания.
Подобные проявления могут обнаружиться спустя даже месяц после операции. К тому же, после аборта происходят серьезные нарушения гормонального фона.
https://vseproberemennost.ru/www.youtube.com/watch?v=bWOYapClD_A
Беременность после прерывания на поздних сроках
Не многие женщины знают о том, что можно забеременеть сразу после аборта, а можно не забеременеть больше никогда. Первая овуляция может наступить и через 2 недели после аборта. Поэтому в течение полугода особенно важно предохраняться. Именно такое время, в основном, необходимо для полного восстановления организма.
Для предупреждения появления осложнений и воспалений нужна восстановительная терапия и реабилитация, назначить которые может только специалист.
Источники:
https://www.missfit.ru/woman/abort-na-pozdnikh-srokakh/ https://budumamoi.com/predohranenie-i-abort/preryivanie-beremennosti-na-pozdnih-srokah.html https://celebemed.ru/novosti-mediciny/preryvanie-beremennosti.html
