Миома матки удаление матки | Гистерэктомия матки с миомой

Последнее обновление: 07.10.2019

Миома матки — опухоль маточного миометрия, порой приносящая массу проблем: от расстройства менструального цикла до бесплодия. Бывают случаи перерождения миомы в саркому. Нельзя предсказать, принесет ли терапия новообразования положительный результат: нередко женщины годами терпят боль, с надеждой перебирая все возможные средства. Слова врача о необходимости удаления матки повергают пациентку в смятение: стоит ли соглашаться на операцию — ведь «лишних» органов в нашем теле нет?

Показания к удалению матки
Методики проведения операций
Последствия Гистерэктомии
Нюансы послеоперационного периода
Вопросы про мимому с Еленой Малышевой

Гистерэктомия, как называют удаление матки при миоме — крайняя мера. Радикальное решение предлагается тогда, когда остальные методы непродуктивны, другого пути нет. Пациентке на пороге сложного выбора важно знать все о причинах и возможных последствиях удаления матки.

Нужно ли удалять матку при миоме

После того, как квалифицированный врач ставит диагноз миома матки и сообщает о том, что наиболее действенным способом лечения является полное купирование детородного органа, у многих женщин появляется масса вопросов о том, обязательно ли применять именно такой вид терапии и в каких случаях возможно обойтись без него.

Как правило, операция по удалению матки производится лишь у тех представительниц женского пола, которые уже имеют детей и не планируют в будущем еще раз становиться матерью. В таких ситуациях, данная операция даже полезна, так как служит самым надежным способом контрацепции и на 100% защищает от нежелательной беременности и множества заболеваний мочеполовой системы. При диагностировании миоматозных узлов у молодых представительниц прекрасного пола, медицинские работники стараются не удалять матку, а приложить все имеющиеся усилия и опыт для сохранения репродуктивной функции девушки и назначают другой, более щадящий вид лечения возникшего доброкачественного образования.

Существуют следующие показания к полному удалению матки при миоме:

прогрессирование миомы значительного диаметра, который превышает 13 недель;
патологическое образование сопровождается ярко выраженной симптоматикой;
присутствует опухоль среднего или большого размера, а женщина в дальнейшем не планирует заводить детей;
помимо миомы в организме женщины прогрессирует такая патология, как опущение или выпадение матки;
диагностировано новообразование самбукозного вида, которое сопровождается серьезными кровоизлияниями и сильными болевыми ощущениями;
выявлен миоматозный узел на ножке, который, в случае перекручивания, способен спровоцировать некротические процессы в полости детородного органа;
при высокой вероятности преображения доброкачественного образования в злокачественное;
значительный размер опухоли, который провоцирует сильное давление на рядом расположенные органы и вызывает массу дискомфортных ощущений;
миоматозное новообразование располагается в маточной шейке.

Размеры новообразования

Миоматозые изменения провоцируют увеличение матки, поэтому специалисты для удобства обозначения размера образования используют не только миллиметры и сантиметры, но и акушерские недели.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Как правило, на ранних стадиях миома имеет размер 4 недели, симптомов при этом еще никаких нет, но медики говорят о важности диагностирования образования до срока 7 недель. Такие миомы приносят гораздо меньше проблем и лучше поддаются лечению.

Маленькой миома считается при размере до 2 см, что соответствует 4-5 неделе. Средняя миома – до 6 см, 6-11 неделя. Большая миома – более 6 см.

При каких размерах требуется удаление миомы, читайте здесь.

После того как размеры миомы будет соответствовать 20 и более недель, образование будет существенно влиять на работу окружающих органов, сдавливая их и пережимая сосуды, питающие органы.

Противопоказания

Хирургическое удаление детородного органа крайне не рекомендуется в следующих случаях:

ухудшенный процесс свертываемости кровотока;
присутствие всевозможных инфекционных болезней, которые находятся на стадии обострения;
наличие серьезной формы сахарного диабета;
прогрессирование гипертонического заболевания;
присутствие стенокардии нестабильного характера;
наличие онкологического заболевания детородных органов (яичников, матки) на последнем этапе развития.

Лишь в наиболее сложных ситуациях, когда жизни женщины грозит серьезная опасность, медицинский работник имеет право закрыть глаза на существующие противопоказания и произвести операцию по удалению матки.

Дальнейшее лечение

Гистерэктомия с сохранением яичника приводит к развитию симптомов, которые напоминают климакс. Они могут развиться сразу после операции или в позднем периоде – от 1 месяца до года.

Лечение – заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Наиболее подходящий препарат подбирает врач. Самолечение в этом случае недопустимо.

Монопрепараты, содержащие только эстрогены. Их использование разрешено только в случае удаления матки. Для лечения естественного климакса они не подходят, потому что способствуют развитию опухолей.

Гинодиан-депо можно использовать сразу после операции. Препарат вводят внутримышечно, чем быстро достигается необходимая концентрация эстрогена. Действие длится до 4-6 недель.
Климара пластырь можно использовать после предыдущего препарата. Приклеивают его 1 раз в 7 дней, каждый раз на новое место. Он обеспечивает постепенное поступление эстрогенов через кожу, чем поддерживается их концентрация в крови.
Дивигель – препарат для местного использования. Наносится 1 г геля раз в сутки на чистую сухую кожу живота, плеч, поясницы, ягодиц. Место нанесения ежедневно меняется. После ждут высыхания. Кожу нельзя мочить в течение часа, чтобы не смыть действующее вещество.

Комбинированные препараты содержат эстрогены и гестагены. Допустимо их использование после устранения выраженных симптомов постгистерэктомического синдрома.

Фемостон содержит два гормональных компонента, дозировки которых подобраны для имитации естественного гормонального цикла. 1 таблетка принимается раз в сутки в одно и тоже время. Перерыв между циклами не делается.
Климонорм также содержит два гормона и экстракт валерианы. Упаковка включает 21 таблетку, которые принимают в одно время. После окончания делают 7-ми дневный перерыв и возобновляют прием.
Трисеквенс назначают по 1 таблетке в день в непрерывном режиме.
Ливиал содержит дополнительно андрогены. Предотвращает выработку гонадотропинов, которые стимулируют синтез половых гормонов, уменьшает потери костной ткани, усиливает либидо. Принимают препарат строго по одной таблетке, двигаясь по стрелкам.

Лечение продолжают на протяжении 3-6 месяцев до исчезновения симптомов удаления матки. После этого начинает работать свой яичник. При тяжелых формах гистерэктомического синдрома требуется длительная ЗГТ, которую прекращают за год до возраста естественного наступления климакса. Это возраст приблизительно после 50 лет, срок устанавливается доктором индивидуально.

Дополнительно проводится профилактика остеопороза приемом препаратов кальция. Для лечения анемии используют железо – Тотема, Сорбифер, Мальтофер, Ферронал.

Каких народных средств боится миома матки? Лечение травами: боровая матка, крапива, чистотел. При каком размере миомы можно делать аборт? Тут мнение врачей.

По ссылке https://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/matka/mioma-nebolshix-razmerov.html информация о массаже, который поможет при миоме матки небольших размеров.

Подготовка

Перед тем, как произвести запланированное хирургическое вмешательство, пациентка должна подготовиться к операции по удалению матки. Как правило, перед данной процедурой проводится комплексное лечение с помощью фармакологических препаратов, которое может продолжаться неделю или несколько месяцев (все зависит от стадии и характера патологии). После медикаментозной терапии, за пару дней до начала операции, представительницу женского пола помещают в медицинское учреждение, в котором и будет проводиться удаление детородного органа. Последние 10 часов перед началом хирургического вмешательства женщине запрещено употреблять продукты питания и максимально сокращается прием жидкости. В момент процедуры мочевой пузырь должен быть полностью опустошенным.

Особенности постоперационного периода

Как надолго затянется восстановительный период, зависит от выбранного оперативного лечения. Сложная полостная операция подразумевает наиболее длительный период восстановления. Определенно, женщине придется на некоторое время пересмотреть привычный ритм жизни, изменить рацион питания.

Только строгое соблюдение правил реабилитации дает некоторую гарантию отсутствия послеоперационных осложнений. Если все рекомендации будут выполняться беспрекословно, то уже через четыре месяца пациентка сможет вернуться к привычной жизни.

Чтобы уменьшить риск побочных эффектов и ускорить процесс восстановления, нужно пройти ряд мероприятий по реабилитации:

Упражнения Кегеля. Удаление матки может спровоцировать изменение расположения органов малого таза. Нарушается естественное функционирование мочевого пузыря и кишечника. Пациентка страдает от запоров, недержания мочи. Мышцы таза так ослабевают, что влагалище может просто выпасть. Исправить ситуацию можно при помощи упражнений Кегеля.

Заместительная гормональная терапия помогает не допустить развитие климакса у женщины. В список обязательных к употреблению препаратов входят лекарства с высоким содержанием гормона эстрогена. Они могут быть в виде таблеток, пластырей, мазей или гелей.

Диета и режим питания. При нарушениях гормонального фона всегда существует большой риск набора излишней массы тела. Чтобы этого избежать, стоит пересмотреть свой рацион питания, отдав предпочтение полезным продуктам с минимальным содержанием жира и соли.

Стоит отметить, что у женщин, перенесших экстирпацию, климакс в большинстве случаев наступает намного раньше. Но с помощью гормональной терапии можно снизить проявление неприятных симптомов. Также немаловажно вести активный образ жизни и ни в коем случае не отказываться от сексуальных отношений. Если нет послеоперационных осложнений, то уже через полтора месяца можно заниматься сексом. Не замыкайтесь в себе и не отвергайте поддержку близких.

Удаление матки – вовсе не приговор, как считают некоторые женщины. Тщательное соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует, что качество жизни пациентки не изменится, а возможно станет лучше и приобретет новый смысл. Перед операцией чрезвычайно важен положительный психоэмоциональный настрой, тогда вернуться к нормальной жизни получится намного быстрее.

Как проходит операция по удалению матки

Хирургическое удаление матки при миоме – довольно тяжелая процедура, которая требует квалифицированного подхода опытных специалистов. Существует несколько применяемых оперативных методик, которые имеют отличия в способе проведения и подбираются индивидуально для каждой представительницы прекрасного пола:

лапаротомия – самый старый и наиболее травматический способ вмешательства, в момент которого брюшная стенка рассекается для того, чтобы добраться до детородного органа и произвести его удаление. Современные медики применяют данный терапевтический метод крайне редко, так как после него на теле женщины остается шрам, значительно ухудшающий внешний вид живота. Реабилитационный период составляет примерно два месяца;
лапароскопия – наиболее безопасный вид оперативного вмешательства, который заключается в создании трех отверстий в области брюшины и введения в них специального инструмента – лапароскопа. Через проделанные отверстия хирург производит все необходимые действия. Перед удалением матки человек подвергается общему наркозу;
гистероскопия – наиболее распространенный вид хирургического вмешательства, который проводится посредством удаления детородного органа через полость влагалища и шейки матки. Данный вид операции является наиболее тяжелым и требует существенной подготовки и серьезной квалификации хирурга. В некоторых случаях возможно возникновение таких осложнений, как сильное кровоизлияние, повреждение кишечника или мочевыводящих путей, а также возможно занесение различных инфекционных организмов.

Выбор наиболее подходящего и высокоэффективного метода лечения должен производиться лечащим врачом, который отталкивается от полученных результатов проведенного диагностического исследования.

Альтернативные способы

Многочисленные осложнения при проведении операции и после нее подтолкнули ученых к разработке более безопасных методик лечения миомы. Есть несколько часто практикующихся альтернативных способов борьбы с миомой:

ФУЗ-абляция – это экспериментальный подход к удалению миомы. Принцип действия такого метода: миоматозные образования подвергаются воздействию ультразвукового излучения.
Миомэктомия – удаление миомы операционным способом. Хирург удаляет миоматозные узлы, сохраняя при этом матку.
ЭМА (эмболизация маточных артерий) – альтернативное лечение, при котором в маточную полость вводят специальные шарики – эмболы. Они блокируют кровоток в миоматозных образованиях, вызывая тем самым процесс их некроза, отмирания.

Важно! Осложнения после экстирпации могут быть разными, но наиболее трагично женщины переживают невозможность в будущем забеременеть и родить малыша.

Также не стоит забывать о психоэмоциональной стороне вопроса. Многие женщины после операции ощущают некоторую неполноценность, особенно трудно наладить в прежнем объеме интимный контакт с партнером. Удаление матки, по отзывам пациенток, переносится более сложно в молодом возрасте.

Прогноз

Прогнозы после проведения гистерэктомии, как правило, являются положительными. Однако все зависит от эмоционального состояния представительницы прекрасного пола, ее физического здоровья, квалификации доктора и качества проведенной операции. Чаще всего восстановительный период составляет от 1 до 6 месяцев и, через указанное время, женщина полностью забывает о проведенной процедуре и продолжает жить прежней жизнью, занимаясь любимым делом. Но встречаются и ситуации, когда после хирургического вмешательства по удалению детородного органа развиваются неблагоприятные последствия (8%-10%), которые значительно ухудшают качество жизнедеятельности девушки. Из медицинской статистики известно, что летальный исход возможен лишь в одном случае из тысячи.

Отзывы пациенток

Марина, 39 лет

Мне полностью удалили матку 6 лет назад, операция проводилась под общим наркозом. Было совсем не больно. Конечно, мало приятного, но зато я жива. После операции думала, что жизнь закончена. Сильные боли, частые проявления климакса делали меня раздражительной, нервной, а порой агрессивной.
Но восстановительный послеоперационный период закончился, и примерно через год жизнь заиграла новыми яркими красками. Хорошо, что первое время муж меня во всем поддерживал. С сексом проблем не было, чувствительность быстро вернулась. Сейчас половая жизнь, как и раньше, приносит удовольствие.

Юлия, 35 лет

Я перенесла подобную операцию более 8 лет назад. Лишилась сразу матки и яичников в 26 лет. Поначалу боли были кошмарные, даже ходить не могла, целыми днями лежала и плакала в подушку. Депрессия была ужасная. Постепенно организм восстановился, принимала лекарства, назначенные врачом, ездила в хороший санаторий.
Сейчас мучают только постоянные скачки давления и мигрень, не знаю связано ли это с удалением матки. Тем, кто сомневается, делать операцию или нет, хочу посоветовать не тянуть с решением. Я полгода думала, пока не открылось сильнейшее кровотечение. Меня еле откачали, делали переливание крови. Так что будьте благоразумны, ни один врач не будет резать вас просто так.

После операции

Послеоперационный период, продолжительность которого, как правило, колеблется в пределах от одного до шести месяцев, не всегда проходит положительно и довольно часто может сопровождаться следующей симптоматикой:

болевые ощущения в месте расположения матки;
частое повышение температуры тела;
обильные кровоизлияния из влагалищной полости;
ухудшение мочеиспускательного процесса.

При наличие вышеперечисленных признаков рекомендуется обратиться к лечащему врачу, который посоветует, как с ними бороться или выпишет прием необходимых фармакологических препаратов.

Общие правила послеоперационного периода:

исключить интенсивные физические нагрузки;
как можно больше находиться на свежем воздухе;
придерживаться установленной врачом диеты;
исключить сексуальные связи до полного заживления швов;
придерживаться рекомендаций медицинского работника.

При серьезном отношении к своему здоровью и выполнении всех установленных правил, период реабилитации может значительно сократится и женщина сможет быстрее восстановить привычное качество своей жизнедеятельности.

Реабилитация

Срок нахождения в стационаре зависит от типа операции. Если выполнялась лапаротомия, выписаться при хорошем состоянии можно после 7-10 дней пребывания. После лапароскопии возможно уйти домой на 3 сутки после вмешательства.

Чтобы избежать тромбозов, ноги бинтуют эластическими бинтами или надевают компрессионные чулки. Их продолжают носить после операции от недели до месяца. Раннее вставание с постели способствует восстановлению нормального кровотока в конечностях, помогает работе кишечника.

В первые несколько часов после выхода из наркоза важно помочиться. Это скажет о ненарушенной работе почек и мочевого пузыря. Дефекацию ожидают на 3 сутки, если ее нет – дают слабительное (касторовое масло, лактулозу).

Профилактику тромбоза проводят низкими дозами аспирина. Часто его рекомендуют принимать на протяжении месяца после возвращения домой. Женщинам с сопутствующей патологией сердца, атеросклерозом, варикозным расширением вен, может понадобиться пожизненный прием аспирина.

После операции нельзя:

поднимать тяжести;
2 месяца заниматься спортом;
загорать на солнце и в солярии;
ходить в сауну, баню, принимать горячие ванны.

Реабилитацию проводят методами физиотерапии:

электролечение;
лазеротерапия;
гипербарическая оксигенация;
иглорефлексотерапия;
гидролечение.

Половая жизнь

Вернуться к половой жизни можно не ранее, чем через 1-1,5 месяца. За этот срок внутренние швы полностью заживут, органы примут привычное расположение. Технически, женщина может заниматься сексом и испытывать удовольствие, но искусственный климакс может привести к снижению либидо, появлению сухости во влагалище вследствие недостатка эстрогенов.

Устранить это можно использованием лубрикантов и гормональной терапией, назначаемой врачом.

Осложнения

Очень часто представительницу женского пола, у которой диагностировали такое заболевание, интересует вопрос: «Какие последствия могут возникнуть после оперативного удаления матки при миоме и возможно ли их предотвратить?». Относительно данной теме, мед. работники не исключают возможность развития неприятных осложнений, но уверяют, что в том случае, если перед проведением операции будут выполнены необходимые подготовительные мероприятия и врач, выполняющих хирургической вмешательство, будет иметь большой опыт в данной сфере, то вероятность развития последствий минимальна.

Возможные осложнения после удаления детородного органа:

воспалительные процессы в операционных швах;
обильные кровоизлияния;
болевые ощущения в момент мочеиспускательного процесса;
воспаления брюшной области;
шрамы и кровоподтеки в их области;
недостаточное выделение секреторной жидкости, провоцирующая сухость во влагалищной полости;
возникновение сердечно-сосудистых заболеваний;
приближение климатического периода и осложненное его течение.

Следует помнить, что при появлении неприятных симптомов следует немедленно посетить медицинское учреждение, чтобы подтвердить или опровергнуть развитие необратимых последствий. Во множестве случаев, своевременное обращение к квалифицированным медикам способствует быстрому устранению неблагоприятных осложнений.

Насколько это опасно

В случае, если помимо матки удалялись и яичники, стресс для организма существенно увеличивается.

Яичники, как известно, вырабатывают необходимые гормоны, следовательно, если они синтезироваться не будут, у женщины начнется искусственный климакс.

Это явление несколько сглаживается курсом гормональной терапии, однако, он будет довольно длительным.

Кроме того, увеличиваются риски развития болезней сердца и сосудов, остеопороза и многих других заболеваний.

Нельзя забывать и про психологический момент — очень многие женщины после удаления репродуктивных органов начинают чувствовать себя неполноценными. В этом случае необходима помощь психолога, который доступно объяснит женщине неправильность ее суждений.

После удаления матки с миомой вполне можно вести полноценную жизнь, но при этом соблюдать все назначения врача.

Жизнь без органа

В первое время после операции возможны болевые проявления, которые устраняются приемом анальгетиков. В дальнейшем сохранение боли может говорить о развитии спаек. Психологическая травма после удаления органа, особенно в молодом возрасте, приводит к развитию неврозов, что усугубляется гормональным дисбалансом. В таких случаях иногда требуется помощь психотерапевта.

Если женщина не планировала больше иметь детей, то гистерэктомия дает возможность не заботиться о контрацепции. Половая жизнь при этом не страдает.

Но обменные, нейровегетативные и эмоциональные расстройства развиваются независимо от желания женщины.

Как это происходит

Удаление матки влечет за собой снижение кровоснабжения яичников, их ишемию. Восстановление кровотока до адекватного уровня происходит в течение года. А пока этого не произошло, развивается атрофия, овуляция не происходит, снижается выработка гормонов.

Рецепторы к эстрогенам расположены в слизистой влагалища, коже, костях, кишечнике и жировой ткани. Поэтому именно они страдают от недостатка:

кожа становится сухой и дряблой, появляются морщины;
сухость влагалища;
в костях развивается остеопороз;
кишечник подвергается развитию запоров;
увеличивается масса жировой ткани.

По механизму обратной связи гонадотропные гормоны продолжают усиленно стимулировать яичники, но они неспособны вырабатывать нужное количество эстрогена. Параллельно снижается выработка нейромедиаторов, которые влияют на функцию сосудов, респираторной системы, психоэмоциональный фон.

Появляется неустойчивость настроения, плаксивость. Сосудистые реакции проявляются в виде приливов, красноты кожи лица, потливости, озноба. Иногда мучает одышка, приступы сердцебиения.

Проблемы со здоровьем

Артериальная гипертензия развивается под влиянием снижения дофамина в гипоталамусе и нарушения сосудистых реакций. Для лечения пожизненно принимаются гипотензивные препараты, которые подбираются индивидуально. Также важно соблюдать диету.
Гипертермия возникает после спазма сосудов гипоталамических структур. Профилактика – контрастный душ.
Ожирение развивается из-за недостатка эстрогенов. Лечение – ЗГТ, соблюдение низкокалорийной диеты и физическая активность.
Нейропсихические расстройства, депрессия, снижение настроения как следствие нарушения кровоснабжения гипоталамических структур и выработки дофамина. Корректируется методами психотерапии, приемом настойки пустырника, экстракта валерианы, в тяжелых случаях – антидепрессантов.

Решение проблем со здоровьем зависит от гормонального фона. Замещение недостатка собственных эстрогенов устраняет большинство патологических расстройств.