Каждую женщину, узнавшую на УЗИ о том, что у нее созревает два желтых тела в разных яичниках, интересует вероятность многоплодной беременности. Такое явление на самом деле редкое, но оно далеко не всегда говорит о стопроцентной вероятности того, что оплодотворится сразу две созревшие яйцеклетки. На сегодняшний день причины протекания данного процесса остаются плохо изученными. Ответить на вопрос, почему в женском организме образуется 2 желтых тела в разных парных железах, тоже достоверно невозможно. Согласно результатам исследований, в одном цикле может созревать не один, а несколько фолликулов. Причем овуляция иногда происходит сразу в двух яичниках. Таким образом, может развиваться два желтых тела в одном яичнике одновременно.
Откуда оно берется?
После очередного созревания фолликула в брюшную полость «выливается» его содержимое с яйцеклеткой (этот процесс называют овуляцией). При оплодотворении сперматозоидом из этой яйцеклетки развивается плодное яйцо. Наружный слой яичника формирует на месте лопнувшего граафова пузырька (фолликула) так называемое желтое тело.
Желтое тело в яичнике называют еще временной эндокринной железой, она содержит лютеин. Факт ее появления свидетельствует о том, что произошла овуляция. При лапароскопии (осмотре содержимого брюшной полости с помощью оптических приборов) ее выделяет желтая окраска. Она вырабатывает гормон прогестерон, ответственный за развитие первых месяцев беременности (10-14 недель). Если женщина не забеременела в этом цикле, срок жизни железы обычно ограничен двумя неделями. В норме к началу следующего цикла (то есть к началу менструации) она исчезает.
Это беременность?
Определить, что в яичнике у женщины появилось не одно лютеиновое образование, а два можно сразу после овуляции при помощи УЗИ.
Рекомендуем узнать: Что такое киста желтого тела левого и правого яичника?
Формирование пары объектов еще не является достоверным признаком беременности. Узнать о наступлении зачатия можно только после задержки.
Желтое тело необходимо для беременности. Оно является источником прогестерона – гормона, поддерживающего правильный маточный тонус и регулирующего состояние иммунной системы женщины.
Если зачатие наступает, то лютеиновый мешок продолжает функционировать в течение 3-4 месяцев, после чего передает свои функции сформированной плаценте.
Логично предполагать, что два мешка обещают многоплодную беременность. Узнать об этом можно будет только на 5-7 неделе, когда визуализируется сердцебиение эмбрионов.
Результат обследования предположить заранее нельзя.
Если есть два желтых тела и одно плодное яйцо, то оплодотворилась только одна яйцеклетка или же в одном ПЛ яйце находятся близнецы, о чем женщина узнает гораздо позже.
Когда в матке есть два плодных яйца, речь, бесспорно, идет о многоплодной беременности. Даже если в яичнике сформировалось единственное лютеиновое образование.
Присутствие двух желтых тел не является гарантом состоявшегося зачатия. Если оплодотворение не произошло, то за несколько дней до очередной менструации начинается регресс лютеинового образования, и оно постепенно рассасывается.
Желтое тело на УЗИ
Возможности УЗИ (ультразвукового исследования) в наблюдении за развитием лютеиновой железы:
- Определение размеров, количества, локализации.
- Выявление отклонений от нормального развития временной железы при беременности.
На УЗИ лютеиновая железа выглядит как жидкостное образование округлой формы диаметром 12-30 мм. Нормальным считают ее появление в середине менструального цикла с постепенным уменьшением размеров к началу менструации (по этой причине образование получило название ложного). Если развивается беременность, временная железа существует 10-14-16 недель и называется «истинной».
Особенности многоплодной беременности
Женщину, которая скоро станет мамой однояйцевых близнецов, можно поздравить. Однако при многоплодной беременности увеличиваются следующие риски:
- преждевременного излития околоплодных вод;
- начала родов до установленного срока;
- развития позднего токсикоза.
Как правило, в случае вынашивания нескольких малышей роды начинаются не в 40, а в 35-37 недель. Иногда проводится кесарево сечение. Несмотря на потенциальные риски, обусловленные многоплодной беременностью, при внимательном наблюдении за будущей мамой со стороны гинеколога, проблем обычно удается избежать.
Две железы временной секреции в одном яичнике еще не гарантируют, что женщина станет матерью двух детей сразу. На зачатие нескольких малышей одновременно указывают два плодных яйца в детородном органе. Наиболее достоверно этот факт определяется на 13-14 неделе беременности.
« Предыдущая запись
Отклонения в развитии ЖТ
Эта железа вырабатывает гормон прогестерон, что стимулирует разрастание слизистой оболочки матки для внедрения, развития плодного яйца до формирования плаценты. Отсутствие временной железы встречают при менструальном цикле без овуляции, относят к гормональным нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.
Большие размеры (3-5 см и более) временной железы считают кистами, неопасными для жизни, их имеют почти 5% женщин. Развиваются кисты по причине неблагоприятного воздействия на хрупкий женский организм (стресс, тяжелые нагрузки). Такие образования постепенно исчезают за 2-4 месячных цикла, они не мешают наступлению беременности. Но все это время женщина должна наблюдаться у гинеколога. Ведь это образование, пусть очень редко, но все-таки может стать причиной осложнений (разрыв кисты с кровотечением, нагноение), и тогда необходима операция .
Все эти месяцы во второй фазе цикла узист может увидеть сразу две временных железы – новое и старое желтое тело (то есть кисту, оставшуюся от предыдущих циклов).
Исчезновение временной железы при беременности до 16 недель создает угрозу ее прерывания, требует наблюдения, лечения.
Причины
Точные причины образования двух желтых тел за один менструальный цикл пока не выяснены, но, согласно последним исследованиям, это происходит под влиянием следующих факторов:
- спонтанная множественная овуляция;
- стимуляция выработки фолликулов;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- наследственная предрасположенность (частые случаи многоплодных беременностей в семье);
- дефекты в развитии матки.
В последние несколько лет наличие двух желтых тел и многоплодная беременность чаще всего наблюдается у женщин, которые прошли процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Программа ЭКО подразумевает стимуляцию яичников, которая провоцирует так называемую суперовуляцию — одновременное созревание нескольких яйцеклеток. После оплодотворения женщине подсаживают от 2 до 6 эмбрионов, что значительно повышает шансы на многоплодную беременность.
Спонтанная множественная овуляция чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 35-39 лет — врачи связывают это с гормональным «взрывом», который происходит в женском организме перед наступлением менопаузы. Соответственно, способность к зачатию близнецов в этом возрасте считается повышенной.
Наследственный фактор также играет немаловажную роль в развитии многоплодной беременности — ученые выявили в организме некоторых женщин особый ген, который отвечает за созревание нескольких фолликулов.
Наконец, еще одна возможная причина двойной овуляции — так называемое удвоение матки.
Оно представляет собой достаточно редкую патологию, при которой в полости органа присутствует перегородка, разделяющая его на две части.
Следует отметить, что, несмотря на повышенную вероятность созревания нескольких яйцеклеток, беременность при подобном диагнозе протекает достаточно сложно и требует постоянного врачебного контроля.
Почему их два?
Нередко можно обнаружить два желтых тела при осмотрах яичников на УЗИ. Такое состояние можно считать вариантом нормы. Причиной могут быть следующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- «Солидный» возраст женщины.
- Гормональная стимуляция овуляции при подготовке к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
Если в роду у будущей мамы были случаи рождения двойняшек, то диагностика двойни не вызовет удивления. Эту особенность подтвердили исследования, которые обнаружили несколько генов, ответственных за такое состояние. У женщин, имеющих такой «багаж», с большим постоянством обнаруживают два желтых тела в одном яичнике после овуляции. Это означает, что в яичнике созрели два доминантных фолликула, и оба совулировали.
Однако генетическая предрасположенность не означает, что вы точно станете мамой двойняшек. Бывает, что произошло оплодотворение только одной яйцеклетки из двух. И тогда развивается 1, а не 2 плода («лишнее» желтое тело постепенно рассасывается).
Женский возраст, близкий к началу климакса (старше 35 лет), сопровождается «бурей гормонов». Это приводит к одновременному созреванию нескольких фолликулов, природа торопит женщину продолжить род. Могут появиться два желтых тела в разных яичниках или в одном. В этом возрасте чаще встречается многоплодная беременность (обычно разнополыми детьми) даже при отсутствии генетической предрасположенности.
Подобным образом действует применение гормональных препаратов этапа подготовки ЭКО. Результатом становится появление множества зрелых фолликулов, которых используют для оплодотворения «в пробирке». В результате манипуляций с яйцеклетками в одном или обоих яичниках развивается желтое тело. Обычно в полость матки помещают несколько зародышей, но их приживаемость непредсказуема, как и количество возникающих временных желез.
Причины
Если раньше такие изменения в женском организме возникали по вполне естественным причинам, то в настоящее время к подобному результату может привести использование гормональных препаратов, так как при их приёме происходит стимуляция созревания яйцеклеток.
Но точно ответить на вопрос, почему одновременно на двух яичниках созревают две яйцеклетки и формируются два желтых тела, современная медицина не может. Подобный процесс по предположению учёных может быть вызван:
- Множественной спонтанной овуляцией
- Стимуляция овуляции
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Пороки развития матки
- Генетическая предрасположенность
Если оплодотворение не происходит и беременность не наступает, то желтые тела рассасываются. Наличие сразу двух желтых тел говорит о том, что в организме созрело сразу две половые клетки. Если обе они оказываются оплодотворёнными, говорят о многоплодной беременности. Итогом такой беременности является рождение двойни.
Обычно считается, что придатки работают поочерёдно и яйцеклетка созревает сначала с одной стороны, а затем с другой. К примеру, то же экстракорпоральное оплодотворение определённым образом относится к стимуляции овуляции.
При этом способе в организме женщины может находиться до нескольких десятков созревших яйцеклеток, таким образом, повышается вероятность наступления беременности.
Вероятность созревания сразу двух яйцеклеток всегда выше у тех женщин, в роду которых уже было зафиксировано рождение двойни. У таких мам подобное свойство уже оказывается закреплённым на генном уровне.
Двойная беременность может наступить и при такой анатомической особенности матки как её удвоение. Особенность данного строения матки заключается в наличии перегородки, которая в норме отсутствует. По статистике многоплодная беременность чаще всего наступает у женщин, чей возраст превышает тридцать пять лет.
Причиной тому является высокий уровень гормонов, который и приводит к спонтанной овуляции с созреванием сразу нескольких яйцеклеток. В этом возрасте уровень гормонов в крови возрастает из-за «гормональной бури», которая всегда предшествует наступлению климакса, когда происходит постепенное угасание всех функций выполняемых яичниками.
Два желтых тела на ранних сроках беременности позволяют обеспечить организм всеми необходимыми гормонами и соответственно обеспечить нормальное течение беременности на протяжении 10-16 недель их существования.
Кистозное образование
Превышение размеров желтого тела может быть обусловлено образованием кисты. Обычно она появляется на месте фолликула, который так и не смог лопнуть в процессе овуляции и внутри него осталась яйцеклетка. Симптомов обычно нет, лишь некоторые женщины с повышенной чувствительностью жалуются на тянущие ощущения в нижней части живота. Пугаться лютеиновой кисты не стоит – в подавляющем большинстве случаев она рассасывается самостоятельно за 2-3 цикла, даже если она имеет очень большие размеры – до 8 сантиметров.
Также не стоит впадать в панику, если вместе с фактом долгожданной беременности врач подтверждает и факт присутствия на яичнике лютеиновой кисты. Она не оказывает влияния на малыша, на протекание беременности. Обычно к 20 неделе гестации такие кистозные образования рассасываются самостоятельно, лечить ничего не нужно. Но нельзя забывать о возможных осложнениях – перекруте ножки кисты и ее разрыве. Вероятность этого невысока, но игнорировать ее не стоит. Поэтому женщине нужно чаще посещать своего доктора, внимательно следить за собственным состоянием.
При появлении резкой боли, сопровождающейся кровяными выделениями, а также падением кровяного давления, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Нужно отметить, что в большинстве случаев, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство, операцию проводят лапароскопическим методом и беременность удается сохранить.
Возможные патологии
В гинекологии патологии желтого тела в яичнике существуют в небольшом количестве. Чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, реже – в подростковом периоде и во время наступления климакса.
Отсутствие железы
ЖТ отсутствует по причине не произошедшего выхода яйцеклеток. Для этого требуется корректировка гормонального фона, иногда применяется искусственная стимуляция овуляции. При недостаточности или отсутствии желтого тела в яичнике после выхода яйцеклетки женщине назначают препараты с содержанием прогестерона.
При искусственном оплодотворении врачи нередко используют медикаментозную стимуляцию, способствующую образованию железы.
Недостаточность желтого тела
Диагностируется при малых размерах ЖТ. Характеризуется недостаточной выработкой гормонов второй фазы цикла на фоне нормального течения овуляции. Исследование уровня прогестерона в этом случае проводится дополнительно путем забора крови на анализ. Для успешного зачатия требуется назначение прогестеронсодержащих препаратов, которые женщина продолжает принимать при наступлении беременности.
Как формируется?
Формирование временной железы протекает в соответствии с определенными стадиями. Вся продолжительность жизни этого временного образования именуется фазой желтого тела. Вот основные этапы жизни железы у небеременных:
- Пролиферация – фолликулярные оболочки, целостность которых оказалась нарушенной в момент овуляции, начинают «группироваться» в характерную складочку, формируется железа.
- Васкуляризация – клетки железы делятся, она начинает активно снабжаться кровью за счет прорастания кровеносной сетки.
- Расцвет – период максимальной продуктивности временной железы, когда выработка гормонов идет активными темпами в наибольших концентрациях.
- Регресс – начинаются дистрофические изменения внутри железы. Она постепенно уменьшается, сокращает и постепенно вообще прекращает выработку гормонов, становится беловатой рубцовой тканью, которая со временем рассасывается самостоятельно. Железа пропадает, чтобы вернуться в следующем менструальном цикле.
Если женщина в текущем цикле зачала малыша, то после стадии расцвета не наступает регресса, а само временное образование начинает именоваться гравидарным (corpus luteum graviditatis), или желтым телом беременности. Таковым оно становится сразу после того, как эмбрион прикрепится в эндометриальном слое матки.
Сразу после имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать особое активное вещество – хорионический гонадотропин (ХГЧ). В задачу этого гормона входит сохранение работоспособности желтого тела, поскольку потребность в прогестероне при беременности высока.
ХГЧ содержит временную железу в работоспособном состоянии вплоть до момента, пока не сформируется полноценная плацента, которая способна взять на себя функцию производства прогестерона и ряда других активных веществ, необходимых для продолжения вынашивания.
Таким образом, вне беременности железа у представительниц прекрасного пола живет 10-13 суток после момента выхода яйцеклетки. При беременности срок жизни гравидарного желтого тела повышается, оно активно до 11-14 недель беременности. По окончании первого триместра начинает работать молодая плацента и уже в начале второго триместра начинается стадия регресса для гравидарного желтого тела. Она протекает так же, железа начинает уменьшаться, секреция прогестерона ею сокращается, образуется беловатое тело и постепенно от нее не остается следа.
Срок жизнеспособности железы
При отсутствии зачатия срок жизни ЖТ составляет не более 10 дней. По их истечению железа перерождается в рубцовую ткань и прекращает выработку прогестерона, отторгаясь при менструации вместе с клетками эндометрия матки. Перед отторжением такое образование в яичнике называется белым телом – оно образует после себя рубец. Под воздействием регрессировавших желез ткань придатка становится рубцовой.
При успешном оплодотворении яйцеклетки и закреплении плодного яйца в стенках матки желтое тело продолжает функционировать. Срок его жизнеспособности увеличивается до трех месяцев – до того времени, пока образовавшаяся плацента не начнет полноценно вырабатывать прогестерон. После этого железа отмирает за ненадобностью.
