Аденома матки — как проявляется, лечение и нужно ли удаление

Аденоматоз матки — распространенная болезнь, характеризующаяся как предраковое состояние. Это заболевание является ничем иным, как атипичной формой дисгормональной гиперплазии эндометрия. Если брать во внимание общую статистику, то не менее 15% женщин с диагностированным аденоматозом подвергаются риску озлокачествления процесса.

Для этого заболевания характерно неконтролируемое избыточное разрастание клеток эндометрия. Несмотря на то, что аденомиоз матки обладает высоким потенциалом к малигнизации, при своевременном выявлении и комплексном лечении болезнь подвергается обратному развитию.

Так как проблема дисгормональных нарушений актуальна для женщин преимущественно репродуктивного возраста, гиперпластические процессы в слизистой оболочке полости матки склонны формироваться именно в данный период времени.

Определение

Прежде чем говорить о том, аденоматоз матки, что это такое, важно помнить, что толчком для любого гиперпластического процесса в полости матки всегда являются дисгормональные расстройства.

Когда у женщины происходит нарушение баланса половых гормонов, у неё появляются такие характерные симптомы, как нарушение овариально-менструального цикла, маточные кровотечения в межменструальный период, а также нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Ключевым фактором, провоцирующим развитие гиперплазии эндометрия, является повышение уровня эстрогенов (гиперэстрогения). Для удобства постановки диагноза и формирования плана лечебных мероприятий в гинекологической практике выделяют несколько видов гиперплазии эндометрия:

• Диффузная гиперплазия, которая вовлекает в патологический процесс весь эндометрий, который выстилает полость матки.
• Железистая гиперплазия. При этой форме заболевания у женщины в полости матки могут формироваться полипы, кисты и дополнительные железы. По сравнению с диффузной гиперплазией, эта форма патологии отличается менее стремительным развитием и низким потенциалом к озлокачествлению.

Любое состояние, которое сопровождается ускоренным делением клеток и изменением их структуры, можно свободно расценивать как предраковое, однако не каждое из этих состояний способно действительно переходить в рак.

Если обнаруживается аденома матки у женщин, то им выполняют гистологическое исследование тканевых соскобов. Благодаря этому диагностическому методу специалисты оценивают клеточный состав взятого биологического материала.

Если во время исследования не были обнаружены атипичные клетки, то очаги аденоматоза имеют доброкачественную природу и не представляют серьезной опасности для женского здоровья.

У женщин репродуктивного возраста нередко диагностируется фиброаденома матки, которая является доброкачественной опухолью миометрия (мышечной оболочки). Это состояние также возникает на фоне гормонального дисбаланса и гиперпластических процессов.

Основные формы заболевания

Специалисты выделяют три формы описываемого заболевания:

1. Диффузно-очаговый аденомиоз матки– эндометриоидные клетки локализуются преимущественно на внутренней поверхности матки.
2. Узловой аденомиоз – клетки формируют узлы, в которых содержится кровь либо экссудат. Это происходит по той причине, что клетки в узлах продолжают выполнять свои функции, ориентируясь на менструальный цикл женщины. При таком заболевании у полости матки могут формироваться единичные либо множественные узлы.
3. Очаговый аденомиоз. Разрастание эндометрия при такой форме заболевания происходит на определенных участках матки, в стенках органа – обширные очаги. Размеры поражений в этом случае могут быть самыми разными. Очаговый аденомиоз матки прогрессирует, как и другие заболевания, проходя в несколько стадий. Болезнь лечится теми же методами.

Причины

Повышенный риск возникновения аденоматоза матки возникает у женщин с наследственной предрасположенностью к гиперпластическим состояниям, а также у тех пациенток, которые длительное время страдают нарушением гормонального равновесия в организме. К менее важным предрасполагающим факторам развития аденоматоза матки, относят:

• Ранее перенесенные хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
• Регулярное воздействие стрессов на женский организм;
• Нарушение схемы приема или длительное употребление гормональных лекарственных средств;
• Заболевания эндокринной системы;
• Дисгормональные расстройства, которые выражаются в нарушении баланса между гестагенами и эстрогенами;
• Патологии яичников;
• Длительное регулярное нахождения под прямыми солнечными лучами, клинически доказано, что продолжительное нахождение под ультрафиолетовым излучением негативно воздействуют на процесс жизнедеятельности клеток организма, ускоряя их деление;

Снижение защитных сил организма также является причиной. Иммунная система любого человека, является ключевым звеном, которое способно удерживать и регулировать процесс клеточного деления. Когда иммунитет находится в упадочном состоянии, в организме женщины очень часто формируются гиперпластические изменения.

Главные причины появления

Исследователи еще не полностью изучили диффузно-очаговую форму аденомиоза и не выявили все причины, которые провоцируют его появления. При этом врачи отмечают, что такое поражение чаще всего выявляется у пациенток, в гормональном фоне которых происходят серьезные и длительные сбои. Такие женщины находятся в особой зоне риска, поэтому должны в обязательном порядке внимательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении первых признаков поражения сразу же обращаться за помощью к специалисту.

К основным факторам, которые приводят к появлению очагового аденомиоза матки, относят: частые беременности, проведение некоторых оперативных вмешательств, установку спирали, частые выскабливания либо аборты.

Кроме того, к провоцирующим можно отнести и следующие факторы:

• Подверженность заболеванию на генетическом уровне. При этом у женщины может возникнуть не только очаговый аденомиоз, но также и другие формы эндометриоза.
• Проблемы с количеством гормонов в организме: слишком большое количество эстрогена либо недостаток прогестерона.
• Регулярные стрессы, переживания, эмоциональные всплески, неправильный ритм жизни, чрезмерные нагрузки как психического, так и физического характера.
• Усиленные занятия спортом.
• Наличие вредных привычек, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые не были назначены лечащим специалистом, и не следование дозировке.

Симптомы

Самостоятельно диагностировать маточный аденоматоз в домашних условиях не представляется возможным. Для постановки диагноза женщине потребуется комплексное медицинское обследование. Несмотря на это, существует перечень клинических симптомов, которые могут натолкнуть на мысль о развитии аденоматоза. К таким симптомам относят:

• Частые эпизоды тянущей боли в нижней части живота;
• Кровянистые выделения в межменструальный период;
• Болезненные ощущения во время интимной близости;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
• Расстройство психоэмоциональной деятельности (апатия, эмоциональная лабильность);
• Частые эпизоды головной боли.

У женщин с подобным диагнозом формируется метаболический синдром. Для этого синдрома характерна избыточная масса тела, рост волос на теле по мужскому типу, изменение голоса, а также увеличение концентрации инсулина в крови.

Аденома матки, что это за опухоль и чем она опасна для женщины?

Аденома матки – опухоль доброкачественного происхождения, образованная из железистых клеток маточного эндометрия. Внешне представляют собой наросты правильной формы, расположенные на толстом основании или тонкой ножке. Если ножка длинная, но аденома может выпадать во влагалище.

После возникновения аденомы женщина длительное время не испытывает симптомов заболевания, поэтому новообразования обнаруживают, когда они достигают больших размеров. Чем больше размер аденомы, тем сильнее ухудшается состояние женщины и выше риск формирования карциномы.

Несмотря на доброкачественность, аденомы способны вызывать осложнения:

• нарушения менструального цикла;
• выкидыши, замершие беременности;
• бесплодие;
• маточные кровотечения;
• тяжелая анемия;
• переход в раковую опухоль.

Аденома у беременных женщин способна вызывать отслойку плаценты, кровотечения, нарушать маточно-плацентарное кровотечение. Это приводит к кислородному голоданию плода и развитию фетоплацентарной недостаточности.

Диагностика

Одним из наиболее информативных способов точного выявления маточного аденоматоза является трансвагинальное ультразвуковое исследование. При помощи этого инструментального способа диагностики имеется возможность оценить состояние эндометрия, его толщину, наличие очаговых или диффузных гиперпластических изменений.

Для того чтобы оценить потенциал к злокачественному перерождению, женщине выполняют гистологическое исследование соскоба из полости матки. С целью выявления метаболического синдрома и оценки его тяжести, в план диагностических мероприятий включают общий клинический анализ крови, исследование крови на сахар, а также лабораторный анализ на уровень половых гормонов.

Аденоматоз матки и рак

Любые изменения в матке (разрастания клеток и тканей, изменение структур клеток, появление новообразований и др.) должны вызывать определенную настороженность, ведь появляется риск развития рака. Однако действительно злокачественными они бывают не так часто.

Очаговый аденоматоз считается предраковым состоянием, но главным доказательством его опасности является гистологическое исследование тканей соскоба из полости матки. Термин «без атипии» в результате исследования говорит о доброкачественности процесса и о минимальном риске развития раковых заболеваний матки в ближайшее время. А выявление атипичных клеток по результатам гистологии говорит о предраковом состоянии.

Вне зависимости от результатов исследований гиперпластические процессы в матке необходимо лечить.

Лечение

Если аденома матки находится в начальной стадии своего развития, то женщине назначают комплексное консервативное лечение, которое включает длительный прием гормональных лекарственных средств.

Остановить развитие гиперпластических изменений помогают препараты из группы гестагенов, комбинированные оральные контрацептивы, антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, эстроген-гестагенные препараты, а также андрогены.

Если патологический процесс находится на стадии, которая не поддаётся консервативному лечению, то женщине назначают оперативные методики устранения очагов гиперплазии. При маточном аденоматозе используются такие варианты хирургического лечения:

Гистероскопия. Эту процедуру относятся к малоинвазивным хирургическим методикам. Удаление патологически измененных тканей осуществляется под видео контролем, что сводит до минимума риск травматического повреждения здоровых тканей матки. Единственным недостатком гистероскопической методики, является высокий риск повторного возникновения очаговой гиперплазии эндометрия.

Выскабливание. Этот способ заключается в ручном удалении патологически измененной слизистой оболочки полости матки при помощи металлической кюретки. Выскабливание -это лечебно-диагностическое вмешательство, которое осуществляется под общим наркозом, а полученный биологический материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Полное или частичное удаление матки (гистерэктомия). Это радикальное оперативное вмешательство проводят только при наличии отдельных показаний. Рекомендовать гистерэктомию могут пациенткам в постменопаузальном периоде, при условии частого рецидивирования аденоматоза. Кроме того, частичное или полное удаление матки назначают при высоком риске формирование рака.

После того как женщина прошла один из вариантов оперативного лечения, ей назначают курс гормональной терапии, которая направлена на восстановление гормонального фона, усиление защитных сил организма, и стимуляцию регенераторных процессов в маточной полости.

Аденоматоз эндометрия – это атипическая (диффузная или очаговая) гиперплазия эндометрия, имеющая характер предракового заболевания.

Предраковым называют патологический процесс, имеющий разную степень вероятности перейти в рак. Предраковые гиперпластические процессы нередко могут подвергаться обратному развитию и всего лишь у 10% пациенток трансформируются в рак. Наличие такой вероятности требует от врачей и больных относиться к данной патологии очень серьезно.

Все гиперпластические процессы в эндометрии зарождаются при участии гормональной дисфункции и проявляются маточными кровотечениями и бесплодием. Решающая роль в их появлении принадлежит гиперэстрогении. Под влиянием избытка эстрогенов в эндометрии происходят количественные и качественные структурные изменения, приводящие к бесконтрольному росту и утолщению его внутренних структур. В зависимости от того, за счет какого вида клеток данный процесс реализуется, выделяют несколько видов гиперпластических процессов. Если увеличивается доля железистых структур, говорят о железистой гиперплазии эндометрия. В некоторых случаях в просветах желез возникают кистозно-расширенные образования, и гиперплазию называют железисто-кистозной. Аденоматоз отличается появлением и ростом атипичных клеток в эндометрии.

Если гиперпластический процесс охватывает всю поверхность эндометрия, гиперплазия носит диффузный характер. Диффузный аденоматоз развивается на фоне диффузного гиперпластического процесса. При очаговой форме гиперплазии эндометриоидная ткань разрастается на ограниченном участке и со временем начинает «выпячиваться» в полость матки, приобретая вид полипа. Очаговый аденоматоз представляет собой полип эндометрия с элементами атипии.

При аденоматозе эндометрия используется хирургический метод лечения. На прогноз заболевания влияют возраст пациентки, характер гормональных нарушений, сопутствующие нейро-эндокринные заболевания и состояние иммунной системы.

Основные стадии

Специалисты разделяют очаговый аденомиоз тела матки на следующие стадии:

1. На этой стадии развития глубина разрастания очагов эндометрия в мышечные слои матки доходит до 1/3 части. При своевременном выявлении опасного образования в полости названного органа его можно легко и быстро вылечить без осложнений.
2. Эндометрий в матке распространяется на 1/2 часть, поэтому гинеколог выписывает пациентке курсовой прием гормональных лекарственных препаратов, а также прохождение соответствующих физиотерапевтических процедур.
3. В этом случае эндометрий широко распространяется на нескольких участках матки, локализуется в области наружных стенок ее мышечного слоя, приводя к появлению более серьезных осложнений и проблем в организме больной.
4. Что такое диффузно-очаговый аденомиоз 4 ст.? В этом случае эндометрий начинает активно поражать ткани, расположенные и за пределами полости матки. Новообразования начинают формироваться на соседних органах. Как правило, врач назначает пациентке обязательное хирургическое вмешательство.

Причины аденоматоза эндометрия

Причины аденоматоза эндометрия аналогичны причинам гиперпластического процесса в эндометрии, на фоне которого возникает атипическая клеточная трансформация. Достоверных причин аденоматоз эндометрия не имеет. Ни одна из изученных причин гиперпластических процессов не является гарантированным пусковым механизмом в развитии атипического процесса в эндометрии, однако сочетание неблагоприятных факторов увеличивает риск ее появления.

Нет сомнения в том, что ведущая роль в развитии гиперпластического процесса в матке принадлежит гормональным нарушениям, затрагивающим все звенья нейрогуморальной регуляции работы организма. Физиологические циклические изменения в матке происходят при участии эстрогенов и гестагенов. Под влиянием эстрогенов внутренний слизистый слой матки (эндометрий) увеличивается в объеме, а гестагены не дают ему чрезмерно разрастаться и способствуют его своевременному отторжению. Если эстрогенов становится слишком много, разрастание эндометрия приобретает бесконтрольный характер.

Причинами гиперэстрогении могут служить нарушения гормональной функции яичников, приводящие к ановуляции. Отсутствие овуляции делает цикл однофазным и провоцирует патологическую гиперплазию эндометрия.

Поликистоз яичников сопровождается хронической ановуляцией и может служить благоприятным поводом для развития гиперплазии в эндометрии.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов может спровоцировать гормональные нарушения, приводящие к гиперплазии эндометрия.

Сочетание гиперэстрогении, экстрагенитальной патологии и нейроэндокринных нарушений в организме увеличивает вероятность развития аденоматоза эндометрия. Так, например, выраженное ожирение в сочетании с гипертонической болезнью увеличивает риск рака эндометрия в 10 раз.

Печень отвечает за утилизацию эстрогенов, поэтому при заболеваниях печени или/и желчевыводящих путей иногда возникает гиперэстрогения.

На фоне бесконтрольного разрастания внутреннего слоя матки могут появиться атипичные клетки, составляющие основу аденоматоза эндометрия. Атипичными называются клетки, которые не похожи на клетки окружающей ткани.

Современные способы лечения

В медицине разработаны новые способы лечения очагового аденомиоза матки:

1. Электрокоагуляция. В этом случае на патологические образования в организме действует электрический разряд, который разрушает очаговые образования в легкой форме.
2. Эмболизация. Такой метод лечения основывается на перекрытии кровотока, который поступает ко всем образованиям. По причине отсутствия кислорода формирования начинают быстро разрушаться.
3. Абляция помогает разрушить слизистую оболочку матки.

Все описанные способы лечения обладают своими достоинствами, с помощью них многие пациентки смогли устранить аденомиоз без опасных последствий для здоровья.

Кроме этого, врачи советуют вести активный образ жизни, соблюдать правильное питание, регулярно заниматься физкультурой и вести правильную половую жизнь. При регулярных проблемах в менструальном цикле важно сразу же пойти на прием к врачу и провести комплексное обследование для своевременного диагностирования патологии.

Симптомы аденоматоза эндометрия

Поскольку аденоматоз эндометрия характеризуется появлением атипичных клеток, он не имеет отличительных симптомов, наличие клеточной атипии не может быть подтверждено без лабораторного исследования.

На начальных диагностических этапах устанавливают наличие гиперпластического процесса, после чего уточняется его характер.

УЗ-сканирование с использованием трансвагинального датчика помогает выявить изменения толщины и структуры эндометрия диффузного или очагового характера.

Диффузный аденоматоз эндометрия не имеет отличительных УЗ-признаков и визуализируется аналогично диффузной гиперплазии.

Очаговый аденоматоз эндометрия представляет собой полип с атипическими клеточными изменениями, ультразвуковое исследование выявляет наличие полипа, но не может определить характер клеточных изменений.

Приоритетное значение в диагностике аденоматоза эндометрия имеет гистологическое исследование полного соскоба слизистого слоя матки. В лабораторных условиях изучается клеточный состав и характер структурных изменений, определяется степень атипии и ее выраженность. Выскабливание полости матки позволяет предоставить материал для последующего лабораторного исследования. Так как тотальная эвакуация слизистой полости матки возможна только при условии визуального контроля, выскабливание производится при участии гистероскопии.

Реабилитация и послеоперационный уход после удаления аденомы желудка

После удаления аденомы, женщине необходим качественный уход для восстановления эндометрия матки и предупреждения развития осложнений.

Сразу после хирургического вмешательства женщине назначают постельный режим, антибиотики, противовоспалительные средства и препараты для нормализации гормонального фона. При отсутствии осложнений выписка из стационара проводится на 7-10 день после операции.

Профилактика осложнений в первый месяц:

• принимать горячие ванны.
• посещать бассейн, купаться в водоемах.
• поднимать тяжести.
• вести половую жизнь.
• использовать свечи, тампоны, спринцевания.

Для скорейшего восстановления женщине необходимо полноценно питаться, принимать витамины, контролировать вес и следить за своим состоянием. Первый год после удаления аденомы нужно посещать гинеколога раз в три месяца, затем можно сократить количество обследований до двух раз в год.

Внимание! Планировать беременность после удаления аденомы можно через 4 цикла, если врач не обнаружит других противопоказаний.

О заболевании

Нередко женщины при проведении профилактического УЗИ узнают, что у них аденоматоз эндометрия. Однако они начинают утверждать, что не чувствовали никаких симптомов появления болезни.

Аденоматоз слизистой оболочки матки представляет собой доброкачественное новообразование, проявляющееся в виде нарушения основания клеток, из которых состоит маточная полость.

Если очаговый аденоматоз развивается быстро, доброкачественные полипы могут быстро перерождаться в злокачественные, что несет значительный вред здоровью.

Как правило, данное заболевание характеризуется разросшимся новообразованием или появлением на стенках матки наростов. Именно это и считается начальной стадией возникновения болезни, так как из таких наростов начинают постепенно образовываться полипы. Важно: от того, сколько находится полип в полости матки,не зависит исход лечения и состояние больной, так как они способны нанести одинаковый вред здоровью человека.

Сегодня с очаговым аденоматозом в основном сталкиваются женщины, чей возраст варьируется в пределах 30-50 лет, однако иногда патология встречается и у молодых представительниц слабого пола.

Форма образующегося полипа схожа с обыкновенным грибом:

1. У новообразования есть тонкая ножка, крепящаяся к слизистой матки.
2. У полипа присутствует тело, напоминающее грибную шляпку.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение лекарственными препаратами может проводиться совместно с нетрадиционным. Сюда можно отнести гирудотерапию, либо лечение пиявками, гомеопатию и прием медикаментов. Такой комплекс процедур всегда приносит положительный эффект.

Но врачи запрещают пациенткам заниматься самолечением и приобретать лекарственные средства без рецепта, так как это крайне опасно для здоровья и состояния самой женщины. При этом при правильном выборе гомеопатические лекарства помогут усилить эффект от приема других медикаментов.

Многие женщины испробовали на себе лечение пиявками. Оно помогаем разогнать кровоток и устранить процесс воспаления внутри органа.

Признаки и причины развития болезни

Лечение заболевания следует проводить после выявления причин аденоматоза, ведь именно от них и зависит составление схемы лечения.

К причинам, развивающим болезнь, относится:

• нарушения работы иммунитета;
• проведение аборта или чистки полости матки;
• «скачки» гормонального фона;
• частые стрессы и депрессии;
• развитие выкидыша на первых неделях беременности;
• недолеченные болезни воспалительного характера, протекающие в половых органах;
• эндокринные проблемы у женщин;
• недолеченные очаги миомы.

Это основные причины развития патологии, но полип эндометрия также нередко возникает из-за наследственности. Врачи, в первую очередь, обращают внимание именно на эту причину, после чего назначают дополнительные анализы.

К симптомам данной патологии относится:

• проблемы с проведением зачатия ребенка;
• обильные выделения из влагалища кровяного типа, которые нельзя связать с месячными;
• постоянные кровяные выделения после совершения ПА;
• боли внизу живота, которые нередко усиливаются после интима или проведения тяжелых нагрузок.

Причины возникновения

Существует несколько мнений врачей о происхождении аденом, одни относят их к истинным опухолям, другие считают, что это результат гормональных дисфункций, а третьи – относят аденому к последствию перенесенного воспалительного процесса, в результате которого клетки эндометрия проникают в более глубокие слои.

Специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов:

• гиподинамия;
• избыточный вес;
• наследственная предрасположенность;
• нерегулярная половая жизнь;
• прием комбинированных контрацептивов;
• хронические инфекции половых органов;
• воспалительные заболевания матки (аднексит, эндометрит);
• перенесенные операции на матке;
• воспалительные процессы яичников;
• возраст старше 30 лет;
• возрастные изменения – предменопауза;
• раннее начало менструаций (до 12 лет);
• сильные нервные потрясения.

Аденому матки могут спровоцировать дисфункции гипофиза и щитовидной железы, которые влияют на общий гормональный фон организма. Если не удается выявить причины формирования аденомы на осмотре у гинеколога, следует провести обследование эндокринной системы.