Мобилункус: характеристика и свойства, как проявляется, лечение

Мобилункус (Mobiluncus) — условно-патогенный микроб, обитающий в организме здорового человека и при определенных условиях вызывающий развитие патологии. «Безвредный» микроорганизм при снижении иммунной защиты и общей резистентности макроорганизма становится причиной воспаления различных структур урогенитального тракта.

Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища в настоящее время занимают первое место среди всех гинекологических патологий. Чаще всего их возбудителями становятся бактерии-представители нормальной микрофлоры влагалища. Число таких болезней неуклонно растет. Это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, бесконтрольным использованием антибиотиков, неправильным питанием, бешеным ритмом жизни больших городов.

Что это за бактерии

Мобилункус является подвижным вибрионоподобным микроорганизмом, представляющим транзиторную микрофлору мочеполовых органов. Это анаэроб, то есть его рост и размножения возможны только при отсутствии кислорода в окружающей среде. В органах мочеполовой системы обитают два вида мобилункуса — Mobiluncus curtisii и Mobiluncus mulieris. Как правило, настораживающим фактором становится обнаружение в мазке первого вида. В этом случае врачи подозревают развитие инфекционно-воспалительного процесса, который необходимо быстро купировать использованием антибиотиков.

Сам по себе мобилункус не опасен, так как неспособен стать причиной какого-либо заболевания. Это условно-патогенный микроорганизм, постоянно обитающий во влагалище. Если его популяция не превышает значения нормы, то никакого дискомфорта женщина не испытывает. Но даже незначительное ослабление иммунитета приводит к активному размножению мобилункуса. Теперь это уже не условно-патогенный микроорганизм, а инфекционный возбудитель.

Mobiluncus (мобилункус)

Мобилункус
(
Mobiluncu
s) — род факультативных анаэробных палочковидных подвижных бактерий. Условно-патогенная микрофлора человека. Возбудитель вагиноза и вагинита у женщин и уретрита и простатита у мужчин.

Mobiluncus в систематике бактерий

Ранее Mobiluncus

назывался
Falcivibrio
и включался в семейство
Bifidobacteriaceae
. Позже этот род были реклассифицирован, переименован и включён в семейство
Actinomycetaceae
. Последнее входит в порядок
Actinomycetales
, класс
Actinobacteria
, тип
Actinobacteria
,
Terrabacteria group
, царство Бактерии.

В состав рода входят два вида: Mobiluncus curtisii

(ранее назывался
Falcivibrio vaginalis
) и
Mobiluncus mulieris
(бывший
Falcivibrio grandis
). Считается, что патогенность
Mobiluncus curtisii
значительно больше, чем
Mobiluncus mulieris
.

Бактерии рода Mobiluncus и заболевания урогенитального тракта

Mobiluncus curtisii

выделяется у женщин с клиническим диагнозом бактериальный вагиноз при 47,1%, из которых в виде моноинфекции в 52%, острый эндометрит — 5,2%, острый сальпингоофорит — 11,4%, а у мужчин с клиническим диагнозом острый уретрит в 21,5%, острый простатит — 12,2%, острый орхоэпидидимит — 5,3% и при других состояниях (замершая беременность, острый везикулит и т.п.) в 0,84%. Таким образом,
Mobiluncus curtisii
является одним из часто встречающихся микроорганизмов, способных вызывать инфекционно-воспалительные заболевания урогенитального тракта как у женщин, так и у мужчин (Аминев Р.А. и др.).

Mobiluncus

при бактериальном вагинозе часто ассоциируется с
Gardnerella vaginalis
и бактероидами.

Бактерии рода Mobiluncus

выделяются только у 5 % здоровых женщин, причём
Mobiluncus mulieris
у здоровых встречается чаще, чем
Mobiluncus curtisii
.

Мобилункус обладают способностью прикрепляться к эпителиоцитам влагалища. У них были обнаружены муколитические ферменты: муциназа, нейраминидаза. Повышение активности этих ферментов в вагинальном секрете может приводить к разрыву плодных оболочек и преждевременным родам (Кафарская Л.И. и др.).

Чувствительность Mobiluncus к антимикробным средствам

M. curtisii

и
M. mulieris
чувствительны к ампициллину, цефалоспоринам, клиндамицину, эритромицину, ванкомицину, азитромицину и резистентны к метронидазолу (МИК90=256 мкг/мл).

Источник

Почему они активизируются

95% вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии — антагонисты условно-патогенных и патогенных бактерий. Под их влиянием происходит правильное течение обменных процессов, поддерживается на должном уровне иммунитет. Стоит погибнуть даже небольшой части лактобактерий, как на освободившемся месте начинают расти и размножаться стафилококки, энтеропатогенная кишечная палочка, протеи. Увеличивается и популяция мобилункуса.

Снижение численности полезных кисломолочных бактерий особенно часто провоцируют такие факторы:

• несоблюдения правил интимной гигиены;
• несбалансированное питание;
• употребление алкогольных напитков;
• переохлаждение, в том числе во время купания в водоемах;
• мочекаменная болезнь, хронические циститы, пиелонефриты;
• эндокринные заболевания;
• лучевая терапия, химиотерапия;
• курсовой прием антибиотиков, противогрибковых или противомикробных средств.

Мобилункус в чрезмерном количестве всегда обнаруживается у женщин с ИППП, например, гонореей, сифилисом, а также микоплазмозом, хламидиозом, уреаплазмозом. К естественным причинам повышения его популяции относится естественная менопауза. В период климакса слизистые влагалища не так хорошо удерживают влагу, что приводит к их микротравмированию. А это благоприятная среда для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Внимание: Во время вынашивания ребенка увеличение численности мобилункуса вызывают частые гормональные колебания, изменившиеся пищевые привычки, гемодинамическая перестройка. Его своевременное выявление в мазке и проведение лечения позволяет не допустить развития инфекции.

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины. Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Показания к забору биоматериала

Обнаружение мобилункуса в мазке — это своеобразный маркер протекающего в мочеполовой системе инфекционно-воспалительного процесса. В подавляющем большинстве случаев он свидетельствует о развитии бактериального вагиноза. На начальном этапе развития патологии почти не возникает дискомфорта. Время от времени женщину беспокоят слабые тянущие, ноющие болезненные ощущения внизу живота. Но по мере размножения мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов выраженность симптомов нарастает.

Поэтому взятие мазка выполняется при жалобах женщины на один или несколько признаков бактериального вагиноза:

• жжение и зуд во влагалище и области наружных половых органов;
• густые белые выделения, объем которых обычно увеличивается после полового сношения;
• покраснение, отечность половых губ на фоне воспаления, переполнение кровью сосудов;
• болезненность при половом контакте;
• участившиеся позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Выявлению мобилункуса в мазке часто сопутствуют специфичные признаки инфекционного поражения мочеполовой системы

Значительно ухудшается и общее самочувствие женщины. Повышается тревожность, отмечаются апатия, слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, раздражительность. В процессе размножения мобилункус и другие микробы выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности.

При остро протекающей инфекции у некоторых женщин появляются признаки общей интоксикации организма. Это головные боли, желудочно-кишечные расстройства, подъем температуры тела.

Клиника

Снижение кислотности во влагалище — необходимое условия для активного размножения транзиторных микробов, вызывающих местное воспаление, а также его распространения лимфогенным и гематогенным путем в вышележащие отделы мочеполовой системы: шейку матки, матку, яичники, маточные трубы с развитием эндометрита, сальпингоофорита, а также септических состояний.

Бактериальный вагиноз, вызванный Mobiluncus, проявляется слабовыраженной клинической симптоматикой. У больных изменяется характер влагалищных выделений: они становятся обильными, сероватыми, но остаются однородными, без комков и крупинок. Женщины жалуются на дискомфорт, зуд и жжение во влагалище, дизурические расстройства, болезненные ощущения при половом акте. Когда заболевание приобретает тяжелое хроническое течение, самочувствие больных резко ухудшается. Влагалищное отделяемое сгущается, становится тягучим и липким, желто-зеленым, слегка пенящимся и неприятно пахнущим. Мобилункус часто становится причиной нарушения менструального цикла, появления в крови слизи и гноя. Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспаления влагалища — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.

Мобилункус – специфический микроб для бактериального вагиноза. Заболевание, вызванное им, обычно протекает бессимптомно и долгое время не лечится. Это приводит к хронизации процесса и развитию тяжелых осложнений. Инфекция приобретает рецидивирующее течение, а воспаление постепенно распространяется на органы малого таза.

У мужчин инфекция клинически не проявляется, поскольку в большинстве случаев они являются бактерионосителями. Возможно развитие хронического уретра, простатита или везикулита, которые протекают торпидно, с очень скудными выделениями, дизурическими расстройствами, гиперемией и отеком наружного отверстия мочеиспускательного канала. Острые формы встречаются крайне редко.

Для чего нужен анализ

Наличие мобилункуса в мазке считается специфическим признаком бактериального вагиноза. Поэтому исследование важно для диагностирования этой патологии, протекающей бессимптомно. Увеличение его популяции также свидетельствует о наличии у женщины одного из воспалительных заболеваний малого таза. Врачами сразу назначаются последующие диагностические мероприятия для выявления локализации патологического процесса, степени его тяжести и причины развития.

Обнаружение большого количества мобилункуса в мазке позволяет предположить наличие инфекции, в том числе ЗППП

И, главное, исследование мазка помогает избежать осложнений бактериального вагиноза проведением своевременного лечения. Это преждевременное родоразрешение, повышение вероятности заражения ЗППП и развития рака шейки матки. А также позволяет не допустить перехода острой инфекции в хроническую форму, трудно поддающуюся антибиотикотерапии.

Интересный факт: Характерная особенность этого микроорганизма — отсутствие чувствительности к препаратам на основе метронидазола. А это традиционные средства для лечения бактериального вагиноза. Обнаружение мобилункуса позволяет грамотно составить терапевтическую схему и рассчитать дозировки.

Мобилункусы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мобилункусы обладают бродильным метаболизмом, каталазоотрицательны. Выделяются из влагалища и прямой кишки. Являются одним из микробных компонентов, участвующих в развитии бактериального вагиноза.

Что влияет на результаты

Мазок на ИППП

Исказить данные исследования может неправильная подготовка, ошибочные действия врача или сотрудников лаборатории. Чтобы результаты были точными, необходимо подготовиться:

• с вечера провести гигиену половых органов без использования мыла;
• отказаться от влагалищных суппозиториев, спреев и кремов;
• отказаться от приема антибиотиков и противогрибковых средств;
• два дня не заниматься сексом;
• не спринцеваться;
• воздержаться от похода в туалет за три часа.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных. Диагностическая манипуляция безболезненна, при проведении может наблюдаться небольшой дискомфорт. Чтобы его избежать, нужно расслабиться, успокоиться. Далее женщина располагается в гинекологическом кресле, а врач доктор стерильным тампоном или специальным инструментом проводит забор содержимого из трех зон: слизистой влагалища, цервикального канала, влагалища. Широким мазком он распределяет биоматериал на предметном стекле, маркирует его и в специальном контейнере отправляет в лабораторию. Если все выполнено правильно, то результаты анализа на мобилункус будут информативны.

Как проводится исследование

Мобилункус в мазке выявляется двумя методами — микроскопией и ПРЦ. Культуральное исследование не практикуется, так как при посеве биоматериала в питательную среду колонии образуют практически все населяющие влагалище микроорганизмы. Из-за многочисленности вагинальной микрофлоры не выполняется и иммуноферментный анализ. Последний может быть назначен только при ЗППП, на фоне которого увеличивается популяция мобилункуса.

Микроскопия

Такое исследование служит подтверждением диагноза «бактериальный вагиноз». Мазок окрашивают специальными реактивами, а затем рассматривают при сильном увеличении. На развитие инфекционного процесса указывают увеличение численности мобилункуса и других условно-патогенных микроорганизмов, снижение количества полезных кисломолочных бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.

ПРЦ

ПРЦ, или полимеразная цепная реакция, отличается высокой точностью и специфичностью. Метод позволяет выявить мобилункуса по единичным фрагментам ДНК. Он быстрый в исполнении — при необходимости результаты будут готовы в день проведения исследования. Параллельно с мобилункусом ПРЦ-диагностика помогает определить генный материал других патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, что необходимо при подозрении на смешанную инфекцию.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл. Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов. Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Расшифровка результатов

У здоровой женщины мобилункус обнаруживается в 5 % случаев микроскопией и в 30% — ПЦР. Подобный результат не имеет диагностического значения, а только указывает на присутствие в органах мочеполовой системы микробной ассоциации. При наличии у пациентки воспаления, оценивается количественный и качественный состав вагинальной микрофлоры.

Таблица результатов исследования мазка на флору:

При расшифровке определяется и лактобациллярная степень — показатель заселенности влагалища лактобактериями. Устанавливается она при микроскопии мазка, окрашенного по Граму. Ранее под этим термином подразумевалась чистота влагалища.

При выставлении диагноза врач учитывает наличие в мазке не только мобилункуса, но и других вредных и полезных микроорганизмов

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду. Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения:

– Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил);

– Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек);

– Молочнокислые бактерии практически отсутствуют;

– Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены;

– Присутствие мобилункуса (Mobiluncus);

– Уровень рН выделений превышает 4,5.

Особенности лечения

К лечению бактериального вагиноза практикуется поэтапный, комплексный подход. На начальной стадии женщинам назначаются препараты для уничтожения условно-патогенных бактерий, включая мобилункус. В терапевтические схемы включаются анальгетические средства для ликвидации болезненности и жжения. А затем используются преапраты для восстановления микробиоценоза влагалища.

Антибиотикотерапия

В лечении вагинального бактериоза используются препараты, к которым наиболее чувствительны как мобилункус, так и другие бактерии. При расчете разовых и суточных доз врач учитывает степень инфекционного процесса, общее состояние здоровья пациентки. Препаратами первого выбора становятся линкозамиды, преимущественно Клиндамицин. При его непереносимости назначается Ципрофлоксацин или Азитромицин.

Несколько реже применяются такие препараты:

• тетрациклины — Тетрациклин, Доксициклин;
• макролиды — Кларитромицин, Эритромицин.

В ряде случаев терапия дополняется сульфаниламидами. Для устранения болезненной симптоматики используются нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид.

Восстановление микрофлоры влагалища

Если после антибиотикотерапии в мазке не было выявлено вредных микробных ассоциаций, то пришло время увеличить популяцию полезных лактобактерий. На этой стадии лечения женщине назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Под действием антибиотиков погибли не только и условно-патогенные микроорганизмы, но и лактобактерии. Именно их продукты жизнедеятельности создавали кислую среду во влагалище, губительную для патогенных грибков и бактерий.

В качестве эубиотиков обычно назначаются вагинальные суппозитории:

• Бифидумбактерин;
• Ацилакт;
• Вагилак;
• Бификол.

Курс лечения составляет 5-10 дней. На этапе восстановления также пациенткам рекомендован прием сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, а в некоторых случаях и иммуностимуляторов, например, Иммунала, настойки эхинацеи. В период лечения рекомендована щадящая кисломолочная и растительная диета. Из рациона необходимо исключить острые, соленые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки.

Лечебный процесс

Лечить патологию должен врач после индивидуального осмотра больного и получения результатов необходимых анализов. Стандартной терапевтической схемы в настоящее время не существует. Если в мазке имеется мобилункус или любой другой условно-патогенный микроб в количестве, превышающим допустимый уровень, но при этом отсутствуют жалобы и клинические признаки, к вопросу лечения следует подходить крайне взвешенно.

• Лечение инфекции, вызванной мобилункус, этиотропное, противомикробное. Больным назначают макролиды «Сумамед», «Клацид», цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефтазидим», пенициллины «Амоксиклав», «Ампициллин». Бактерии резистентны к противопротозойным препаратам с антибактериальной активностью, например, «Трихополу». Это антимикробное средство широко применяется для лечения вагиноза, вызванного иными условными и безусловными патогенами. Длительность антибиотикотерапии зависит от выраженности клиники и течения инфекционного процесса.
• Кроме непосредственного воздействия на возбудителя инфекции необходимо восстановить баланс влагалищной микрофлоры. Для этого существуют специальные лекарственные средства, содержащие молочнокислые бактерии – «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин».
• Для предупреждения дисбиоза кишечника, который может развиться на фоне приема антибиотиков, врачи назначают пре- и пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».
• Иммуномодулирующая терапия приводится системно препаратами «Полиоксидоний», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», а также местно с помощью свечей «Виферон», «Генферон».

Существуют рецепты народной медицины, нормализующие микрофлору влагалища и устраняющие болезнетворных микробов. Женщинам рекомендуют в домашних условиях делать сидячие ванночки с отваром календулы, чабреца, ромашки; вводить во влагалище тампоны, смоченные в свежем кефире или морковно-яблочном соке; пить чай из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта; спринцеваться слабым раствором марганцовки; принимать настой шалфея для профилактики вагиноза.

Во время лечения инфекции следует воздержаться от половой жизни без презерватива.

Практические советы

Совет №1

Стоит сообщить врачу о приеме не только антибиотиков, но и глюкокортикостероидов, уросептиков, кишечных антисептиков или иммуностимуляторов. В той или иной мере все они могут негативно повлиять на информативность мазка на мобилункус.

Совет №2

Не стоит использовать для лечения бактериального вагиноза народные средства, включая отвары трав и спринцевания. Они не оказывают должного антибактериального воздействия на микробные ассоциации. Применение народных средств также способно исказить клиническую картину и затруднить диагностику.

Совет №3

Избежать очередной активизации мобилункуса позволят отказ от бесконтрольного использования антибиотиков, введение в рацион кисломолочных продуктов (сыры, кефир, йогурт), посильные физические нагрузки, своевременная терапия заболеваний, включая ОРВИ.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае:

– В недавнем времени менялся половой партнер;

– Не так давно принимались антибиотики;

– В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров;

– Присутствует внутриматочная спираль;

– Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал);

– Недавно осуществлялось спринцевание;

– Несоблюдение личной гигиены.

Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.