Маточная труба не дифференцируется что это значит

Анатомические особенности органа

Матка является непарным полым мышечным органом, который локализован возле мочевого пузыря и прямой кишки. Маточные трубы являются полыми, парными органами – важной частью репродуктивной системы женщин. Они расположены в горизонтальной плоскости и берут свое начало с боковых поверхностей дна матки. Их длина составляет до 11-13 см. Трубы располагаются в складках брюшины и представляют собой узкие цилиндрические каналы, который изнутри покрывает мерцательный эпителий, а снаружи соединительнотканная оболочка.

Согласно статическим данным, длина левой трубы незначительно меньше, чем правой. Маточные трубы являются настолько миниатюрными структурными элементами репродуктивной системы женщины, что большинство современных аппаратов УЗИ просто не могут их визуализировать. Эти органы находятся в постоянном «плавающем» состоянии, что также затрудняет возможность их детального осмотра на УЗИ. В большинстве случаев, если трубы не просматриваются – это указывает на отсутствие патологических изменений.

Физиологические особенности

Основными функциями маточных труб является перемещение яйцеклеток и сперматозоидов именно эти органы создают наиболее благоприятные условия для успешного оплодотворения, развития зигот и их дальнейшей транспортировки в матку. Каждая труба начинается в маточном отделе, заключенном в миометрии и достигающем длины до 25 мм. Из матки трубы переходят в перешейки – тонкие горизонтальные каналы, длиной до 35 мм. Перешеек переходит в ампулярный отдел – наиболее длинный участок труб. На конце труб расположены своеобразные воронки, покрытые узкими, длинными ворсинками – фимбриями. Именно они захватывают яйцеклетки и переносят их в область трубы.

Краткая анатомия и механизм оплодотворения

Фаллопиевы трубы представляют собой парное трубчатое образование. Средняя длина каждой из них в репродуктивном возрасте составляет от 10 до 12 см, а диаметр просвета в начальном отделе не превышает 0,1 см. В просвете труб находится жидкость. Анатомически в них различают три отдела:

Интерстициальный, находящийся в толще мышечной стенки матки (1-3 см) и сообщающийся своим просветом с ее полостью.
Перешеечный (3-4 см), который проходит между двух листков широкой маточной связки.
Ампулярный, заканчивающийся воронкой, просвет которой (устье) сообщается с брюшной полостью. Устье воронки прикрыто фимбриями (ворсины, тонкие нити), наиболее длинная из которых фиксирована к расположенному под ампулой яичнику. Остальные фимбрии своими колебаниями захватывают созревшую и вышедшую из яичника яйцеклетку и направляют ее в просвет трубы.

Строение фаллопиевой трубы

Стенки фаллопиевой трубы состоят из трех оболочек:

Наружной, или серозной.
Внутренней, или слизистой, в виде ветвистых складок. Внутренний слой самой слизистой оболочки — это реснитчатый эпителий с ворсинками (выросты). Толщина оболочки неодинаковая, а число складок расположено неравномерно. Ворсины совершают колебания, скорость которых максимальна в период овуляции и некоторое время после нее, что зависит от гормонального уровня.
Мышечной, состоящей, в свою очередь, из трех слоев — двух продольных и одного поперечного, что обеспечивает перистальтику (волнообразное движение) стенок трубы. Это напоминает перистальтические сокращения кишечника, способствующие продвижению пищевых масс по его просвету.

Кроме широкой связки, к матке прикрепляются кардинальные и круглые связки. Все они обеспечивают фиксацию и определенное положение матки с придатками в малом тазу.

Общие представления о строении органа позволяют лучше понять причинные механизмы и как лечить непроходимость маточных труб, а также значение профилактики воспалительных заболеваний матки и ее придатков для реализации механизма оплодотворения.

Сперматозоид проникает через цервикальный канал и полость матки в фаллопиеву трубу, где соединяется с яйцеклеткой.

Колебания ворсин, трубная перистальтика, расслабление мышцы матки в области соединения ее с трубой, а также направленный ток жидкости в трубе обеспечивают продвижение яйцеклетки, а после ее оплодотворения — плодного яйца, по трубе в полость матки.

Здесь оно прикрепляется (имплантируется) к эндометрию (слизистая оболочка матки). Механизм транспортной функции реализуется под влиянием гормонов, в основном прогестерона и эстрогенов, секретируемых желтым телом яичника.

Зачем делают УЗИ

УЗИ – простая, безболезненная методика, которую проводят по показаниям: при жалобах на болевые ощущения внизу живота, нарушениях менструального цикла, обильных месячных, межменструальных кровотечениях, для контроля овуляции, а также своевременного выявления новообразований. Процедуру также назначают пациентам, в анамнезе которых есть венерические заболевания, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. Во время беременности процедуру проводят каждый триместр, чтобы контролировать рост и развитие плода. Обычное УЗИ не визуализирует маточные трубы и для определения проходимости органов пользуются другими диагностическими методиками.

Как проводится

При планировании трансабдоминального УЗИ рекомендовано за 24-48 часов исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. В день проведения процедуры необходимо выпить не менее 1 литра жидкости для наполнения мочевого пузыря. Для того, чтобы провести ультразвуковое исследование придатков матки рекомендуют проведение гидросонографии. Ход проведения процедуры:

женщине предлагают занять удобное положение на гинекологическом кресле
через шейку матки введут тонкий катетер, который подаст порцию физиологического раствора
за ходом процедуры наблюдает врач-диагност, при этом физиологический раствор постепенно заполняет матку и фаллопиевые трубы
после завершения процедуры из влагалища извлекут датчик, а из матки катетер

От полной или частичной непроходимости маточных труб страдает около 70% женщин с бесплодием.

Как делают процедуру

Во время проведения ультразвуковой диагностики органов малого таза диагностика проходимости труб невозможна: на экране УЗИ-аппарата не виден их просвет. Поэтому применяют эхоГСС или УЗГСС – процедуру, при которой используют специальный пигмент для просвечивания зон, где ультразвуковые волны лишь частично проникают.

При ультрасонографии сонолог использует катетер в амбулаторных условиях. Врач оценивает, как протекает специальный пигментированный раствор по маточным трубам, с помощью ультразвукового датчика. ГСГ УЗИ проводится через брюшную полость или трансвагинально.

Эхосальпингографией называется исследование, которое назначается женщинам с подозрением на бесплодие. При этом патология затрагивает не только маточные трубы, но и другие смежные органы.

Молодым девушкам при невозможности забеременеть назначают эхогидротубацию. Процедура полностью безопасна, так как используются только ультразвуковые волны без рентгеновского облучения.

Гистеросонография проводится следующим образом:

Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло. Спинка кресла опускается.
Во влагалище вводят специальное зеркало. Затем обрабатывается шейка матки и полость влагалища.
Через цервикальный канал вводят одноразовый тонкий катетер с контрастным веществом. На кончике катетера предусмотрен раздувающийся баллон для фиксации положения.
Посредством ультразвукового вагинального датчика оценивают правильность расположения катетера при исследовании.
Через катетер пропускают стерильный физиологический раствор. Он продвигается вдоль по маточным трубам.
На экране УЗИ-аппарата подсвечивается область протекания физраствора. Там, где раствор остановился, фиксируют спаечный процесс.

Чтобы получить максимально достоверную клиническую картину, необходимо подобрать правильные дни. Это очень важно, когда проводится УЗИ. Гинекология (какие дни считаются наиболее подходящими, мы расскажем ниже) — особая отрасль медицины, требующая ответственности со стороны доктора, ведь от его действий зависит здоровье не только женщины, но и ее будущего потомства.

Врачи рекомендуют проводить исследование с учетом таких сроков:

Период с 6-го дня цикла по 21-й.
Некоторые гинекологи советуют проводить УЗИ до овуляции, в период с 7-го по 12-й день цикла.

Почему наиболее оптимальными считаются именно эти сроки? Доктора утверждают, что в данные периоды шейка матки максимально расширена. Эндометрий после месячных отличается минимальной толщиной. Эти особенности позволяют максимально точно провести исследование.

Когда есть повод для беспокойства

Из-за прогрессирования воспалительного процесса может наблюдаться активация спаечных процессов в области маточных труб. Это сопровождается тянущими болями, нарушениями менструального цикла, затруднениями в процессе зачатия ребенка. При любых описанных или каких-либо других симптомах рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к опытному гинекологу. Чем раньше специалисты выявят причину нарушения и направят усилия на ее ликвидацию, тем благоприятнее прогноз для женщины.

Причины нарушений в репродуктивной системе

К основным причинам, которые могут провоцировать дисфункцию половых органов относят:

прерывание внематочной беременности
развитие воспалительных процессов в придатках: сальпингоофорита, аднексита, оофорита
прогрессирование эндометрита – воспалительного процесса, который поражает внутреннюю оболочку матки и возникает в качестве осложнения абортов, выскабливаний
образование спаек, обусловленное хирургическими вмешательствами, перитонитом
аномальное развитие внутренних половых органов (двурогую матку)

Для подтверждения диагноза требуется комплексный осмотр у врача гинеколога, проведение ряда диагностических процедур: как инструментальных (УЗИ), так и лабораторных. Для того, чтобы полноценно осмотреть матку и ее придатки требуется введение контрактных препаратов. Процедуру проводят только в случае объективных показаний, это не рутинное исследование, рекомендованное всем категориям женщин.

Двурогая, рудиментарная матка

Двурогая матка – это патология развития органа, которая сопровождается образованием двух отдельных частей с полостями. В нижней части матки такие «рога» объединяются, там же открывается общий канал в область влагалища. Подобное нарушение возникает в результате наследственной предрасположенности, воздействия внешних провоцирующих факторов. Это могут быть токсические вещества, вирусные инфекции, тяжелые металлы, патогенные микроорганизмы бактериального происхождения.

Специфические симптомы при данном нарушении отсутствуют. В некоторых случаях может наблюдаться нарушение менструального цикла, маточное кровотечение, невынашивание беременности, сложности с зачатием. В большинстве случаев двурогую матку выявляют случайно, в процессе очередного планового осмотра у гинеколога. Специфическая терапия в большинстве случаев не требуется. Хирургическую коррекцию проводят только в том случае, если есть сложности с зачатием.

Оофорит

Оофорит – воспалительный процесс, поражающий яичники. Развивается под воздействием инфекционно-воспалительных процессов: эндометрита, вульвовагинита, аднексита, инфекций, передающихся половым путем. Среди предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать патологию, выделяют нарушение функционирования иммунной системы, регулярные переохлаждения, наличие в анамнезе множественных абортов, хирургических вмешательств, использование внутриматочной спирали, нарушение естественной микрофлоры.

Заболевание сопровождается интенсивной болью внизу живота, иррадирующей в область крестца или поясницы, интенсивными гнойными или слизистыми выделениями. Боль усиливается при мочеиспускании. Также возникают жалобы на ухудшение общего самочувствия, наличие межменструальных кровянистых выделений. Терапию начинают с воздействия на причину, которая спровоцировала оофорит. Используют лекарственные препараты с противовоспалительным, антибактериальным эффектом, а также общеукрепляющие и иммуномодулирующие средства. На время лечения рекомендовано воздерживаться от половой близости.

Сальпингоофорит

Сальпингоофоорит – патологический процесс, при котором воспаляются маточные трубы и яичники. Одна из основных причин которая приводит к бесплодию. Развивается под воздействием инфекционных возбудителей: хламидий, гонококков, микоплазмы, стафилококка, кишечной палочки, стрептококков. Наблюдается у женщин, которые подвержены регулярным переохлаждениям, переутомлениям, стрессам, абортам, множественным родам.

Болезнь сопровождается болью внизу живота, которая сохраняется и при двигательной активности, и в состоянии покоя. Наблюдаются выделения из влагалища с неприятным запахом и окрашенные в зеленый цвет, повышается температуры тела. Женщина жалуется на тошноту, общую слабость, нарушения либидо и менструального цикла. В ходе терапии пользуются антибиотиками, противовоспалительными средствами, физиотерапией.

Аднексит

Аднексит – воспалительный процесс, поражающий придатки матки. Приводит к одновременному воспалению маточных труб и яичников, провоцирует спаечные процессы. Возбудителем болезни являются патогенные микроорганизмы (хламидии, гонококк, стрептококк, стафилококк). Болезнь сопровождается болью, неприятными ощущениями во время менструации, повышением температуры тела, слабостью, повышенной утомляемостью. При гнойной форме болезни показано хирургическое вмешательство. В остальных случаях терапию проводят в условиях стационара при помощи антибиотиков и обезболивающих средств.

Зачем и как делают УЗИ маточных труб: подготовка и расшифровка

Исследование состояния матки и маточных труб является крайне важным не только потому, что это вопрос здоровья женщины, но и вопрос здоровья возможного ребенка.

Гистеросальпингоскопия (так называется данная процедура; иначе – УЗГСС) – одна из медицинских диагностических процедур. УЗИ маточных труб представляет собой современный способ изучения этих органов на предмет проходимости.

Обследование происходит при помощи ультразвука и контрастной жидкости.

Когда назначают?

Рекомендуется пройти УЗИ для выяснения проходимости труб, если:

у женщины выявлено бесплодие (как первичное, так и вторичное);
менструальный цикл отличается нерегулярностью;
воспаления матки носят хронический характер;
месячных нет, но беременность исключена;
у пациентки есть боли внизу живота;
женщина пролечилась от любой из половых инфекций (особенно, если лечение не было доведено до конца).

Что покажет?

При традиционном УЗИ нельзя детально оценить состояние труб (они не визуализируются), потому что их просвет просто не просматривается. Однако проверка состояния данных органов очень важна, вот почему была разработана специальная методика, которая позволяет качественно исследовать маточные трубы и показывает имеющиеся патологии.

Видны ли маточные трубы на УЗИ?

Обычно трубчатые органы матки на УЗИ рассмотреть нельзя.

Однако если в них скопилась жидкость, то вероятность их увидеть возрастает.

Но ни спаечные процессы, ни внутреннее воспаление при этом диагностировать не получится.

Эти явления не определяются из-за отсутствия УЗИ-признаков и могут быть выявлены только с помощью контрастной жидкости.

Поэтому для исследования проходимости труб требуется особая процедура, которая сопровождается введением жидкости в полость матки.

Подготовка

Перед тем уточнить, насколько трубы проходимы, пациентке потребуется подготовиться к УЗГСС. Для этого необходимо сдать несколько анализов:

мазок на флору – берёт гинеколог в ходе осмотра;
общие клинические анализы крови и мочи;
ПАПП-тест (мазок по Папаниколау на онкоцитологию);
на инфекции методом ПЦР (на микоплазму, уреаплазму и хламидиоз)

Подготовка к подобным процедурам непременно включает в себя и гигиеническую часть – непосредственно перед визитом к доктору нужно провести тщательный туалет половых органов (подмыться или принять душ).

Справка! Если врач посчитает нужным, то за 40 минут до ГСС может быть назначен приём спазмолитиков.

Также нужно уточнить, каким датчиком будет проведено исследование – если трансабдоминальным, то потребуется наполнить мочевой пузырь.

Когда лучше делать?

Оптимальным для диагностики маточных труб считается период с 5 по 20 день цикла, а точнее время перед овуляцией (на 8-11 день). Дело в том, что в этот период шейка расширена сильнее всего, а значит, снижаются шансы возникновения спазма. К тому же после месячных эндометрий истончается и не мешает проведению процедуры.

Как делают?

Гистеросальпингоскопия проводится одним из двух способов: наружно (через брюшную стенку) или трансвагинально (посредством введения датчика во влагалище).

Ход процедуры:

У гинекологического кресла опускается спинка, и женщина принимает на нём положение лежа.
Затем производится тщательная обработка шейки матки и влагалища.
Через шейку вводится одноразовый катетер небольшого диаметра с баллоном на конце, необходимым для фиксации.
При помощи УЗИ доктор убеждается, что катетер расположен правильно (для процедуры используется вагинальный датчик).
В организм женщины вводится физраствор или специальный гель, который, в ходе продвижения по маточным трубам даёт возможность рассмотреть их структуру (его количество варьируется от 20-40 мл до 100-110 мл.). Процедура позволяет не только установить наличие спаек, но и выявить воспаления.

Исследование проводится амбулаторно, и пациентке нет необходимости оставаться в больнице после его окончания.

1. УЗИ маточных труб.

По времени ГСС занимает от 10 минут до получаса.

Норма и расшифровка

Если женщина здорова, и патологии в области малого таза отсутствуют, то введённая контрастная жидкость должна полностью остаться в углублении брюшной полости (точнее, между прямой кишкой и маткой). Если же там жидкости нет, зато она обнаруживается в маточных трубах и самой матке – значит, проходимость трубчатых органов серьёзно нарушена.

Повышенный диаметр

Одна из возможных патологий, выявляемых в ходе УЗИ маточных труб, – это их расширение (по-научному гидросальпинкс).

Важно! Часто заболевание является следствием скопления жидкости, развития воспалений или нарушенного кровообращения.

Из-за чего маточные трубы могут быть расширены? Причиной может быть:

Гидросальпинкс, как простой, так и фолликулярный. Первый приводит к увеличению трубы только в одной полости и протекает в лёгкой форме, однако опасен высокой вероятностью осложнений. Поэтому так важно вовремя выявить недуг и полностью его пролечить.
Сальпингит – воспаление, протекающее в трубчатых органах матки.
Увеличение перешейка трубы.

Преимущества и недостатки УЗГСС

Как и всякая диагностическая процедура, исследование маточных труб имеет положительные стороны и отрицательные, связанные как с комфортом пациентки во время УЗИ, так и с информативностью.

Минусы

У процедуры УЗГСС есть ряд недостатков:

за счёт спазматического сжатия матки и труб или большого объёма введённой жидкости пациентка может ощутить дискомфорт;
причиной непроходимости геля или физраствора могут являться не только спайки, но и сильные спазмы.

Плюсы

У данного диагностического исследования есть явные преимущества перед другими методиками определения непроходимости труб:

При планировании беременности зачатие возможно в том же цикле, ведь в отличие от рентгеновского исследования, ГСС не приводит к облучению половых органов. Потому вопрос “что лучше – рентген или УЗГСС” тут не стоит.
В некоторых случаях процедура является стимулом к наступлению гестации, так как контрастная жидкость приводит к смыванию деривата, закупоривающего трубы. А также она разъединяет тонкие сращения и активизирует работу бахромки, захватывающей и продвигающей яйцеклетку.
Пациентке для диагностики не требуется госпитализация или длительное ожидание.
Процедура не займёт много времени.
Попутно позволяет выявить патологии матки.
Выполняется неинвазивно, то есть без проколов кожи живота.
Безболезненность позволяет не прибегать к анестезии для проведения УЗГСС.

Противопоказания

Исследование проходимости труб противопоказано при:

кровотечениях из матки;
воспалениях в малом тазу (особенно, при их обострениях);
наступившей беременности;
дисплазии и предраковых изменениях в клеточной структуре матки или её шейки.

Где сделать и сколько стоит?

Цена ультразвукового исследования степени проходимости труб составлена из стоимостей трёх составляющих процедуры: внутриматочного катетера, контрастной жидкости и расходных материалов. Итоговая стоимость такого вида УЗИ составляет от 1500 до 4500 руб.

Отзывы

На просторах интернета можно встретить разные отзывы пациенток о данной процедуре. Большинство женщин сходятся во мнении, что оценивать проходимость маточных труб было не больно.

Некоторые говорят, что в процессе обследования не испытывали практически ничего.

Но есть и такие пациентки, у которых процедура оставила самые неприятные воспоминания – им было настолько больно, что пришлось прибегнуть к помощи спазмолитиков или обезболивающих.

Такое разнообразие отзывов свидетельствует о том, насколько всё индивидуально в контексте данного обследования, ведь у каждой женщины разнится болевой порог.

Заключение

Гистеросальпингоскопия была и остаётся самым эффективным и востребованным диагностическим методом при определении патологий маточных труб. Своевременно проведённая, процедура диагностирования под контролем УЗИ поможет избежать нехороших последствий и быстрее восстановить женское здоровье.

Источник: https://MediGid.com/uzi/organy/malyj-taz/zhenshhiny/matka/matochnye-truby.html

Анатомические и физиологические особенности органа

Маточные, или фаллопиевы, трубы считаются полым и несколько вытянутым парным органом, который является важной частью женской репродуктивной системы. Они располагаются практически горизонтально и начинаются от дна матки по обе ее стороны.

Основные функции фаллопиевых труб:

транспортировка яйцеклетки, сперматозоидов;
создание благоприятных условий для оплодотворения, развития зиготы и перемещения ее в полость матки.

В норме каждая труба начинается с маточного (или интерстициального отдела), который заключен в толще миометрия и имеет длину около 15-30 мм. За пределами матки орган переходит в перешеек (истмический отдел) – тонкий горизонтальный канал в листках широкой связки, имеющий длину 27-40 мм. За перешейком следует ампулярный отдел. Он занимает около 50% от всей длины трубы, заканчивается своеобразной воронкой, на которой есть узкие и длинные ворсинки – фимбрии. Последние захватывают вышедшую в результате овуляции в полость малого таза яйцеклетку и переносят ее в трубу.

У женщин репродуктивного возраста средняя длина маточной трубы колеблется в пределах 100-120 мм, а толщина – 5 мм. При этом, по статистике, левая трубка несколько короче правой.

Виды непроходимости маточных труб

У многих женщин после прохождения диагностики маточных труб возникает огромное количество вопросов. В результатах исследования часто встречаются непонятные для обычного обывателя термины: маточные трубы не лоцируются (не визуализируются), маточная труба расширена, длинные маточные трубы, устья маточных труб закрыты.

Что же всё это означает? Каждая из этих патологий имеет свою первопричину и лечение в каждом из случаев разное.

Для того, чтобы назначить правильное лечение, специалисты классифицируют бесплодие маточных труб по нескольким критериям: по стороне поражения, уровню закупорки просвета, причине закупорки и степени закупорки просвета маточной трубы.

Сторона поражения. Фаллопиевы трубы – это парный орган, соответственно необходимо учитывать, какая из труб является непроходимой.

Также выделяется две основных вариации классификации трубной непроходимости: односторонняя и двухсторонняя.

При односторонней непроходимости поражена только одна труба, соответственно возможность зачатия остаётся, хотя и снижается вдвое. При двухсторонней непроходимости зачатие невозможно.

Уровень закупорки просвета. Маточную трубу условно разделяют на четыре отдела: интрамуральный, перешеек, ампулярный отдел и воронка.

Для удобства специалисты также классифицируют непроходимость в зависимости от уровня, на котором закрылся просвет маточной трубы.

Если, к примеру, при диагностике маточные трубы не визуализируются, то закупорка, скорее всего, произошла на интрамуральном уровне (зачастую это означает, что устья маточной трубы закрыты, либо произошёл спазм сфинктера).

Причина закупорки. Для лечения непроходимости принципиально знать причину её возникновения, поэтому причины разделили на две группы: функциональная и анатомическая.

При анатомической причине может быть, к примеру, диагностирована опухоль в маточной трубе или патология слизистой и т.п.

При функциональной причине могут быть, к примеру, чрезмерно длинные маточные трубы с вялой перистальтикой, либо же трубы с частичным отсутствием слизистой, потерявшие функцию транспортировки яйцеклетки.

Степень закрытия просвета маточной трубы. Различают две степени непроходимости: частичная и полная. При полной степени закрытия просвета зачатие исключено. При частичной степени происходит скорее сужение, чем непроходимость, но оплодотворённая яйцеклетка при этом преодолеть данное сужение не может, а сперматозоид вполне может.

Поэтому данная патология зачастую сопряжена с повышенным риском возникновения внематочной (трубной) беременности, что может повлечь за собой разрыв маточной трубы (при несвоевременном обращении к врачу), либо в зависимости от срока беременности, удаление маточной трубы или же рассечение маточной трубы для извлечения плода.

Любая из этих ситуаций несёт в себе негативные последствия.

Почему маточные трубы не визуализируются на УЗИ

В норме эти структуры настолько тонкие и маленькие, что разрешающая способность большинства аппаратов попросту не позволяет осмотреть их с помощью ультразвука. Кроме того, трубы постоянно совершают плавающие движения.

При трансвагинальной методике, при условии скопления достаточного количества жидкости в малом тазу, иногда удается «поймать» этот орган. Нормальные трубы имеют однородную структуру; мышечный слой и просвет не определяются. В некоторых случаях врач может увидеть ампулярный сегмент с фимбриями.

Именному поэтому для оценки состояния «придатков» матки проводят гидротубацию, или гистеросальпингоскопию.

Причины нарушений в репродуктивной системе

В значительном количестве случаев беременность может не наступать из-за отсутствия проходимости фаллопиевых трубок. Причины патологии:

аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы (двурогая, рудиментарная матка и т.д.);
воспалительные процессы со стороны придатков матки (оофорит, сальпингоофорит, аднексит);
спаечная болезнь в области малого таза в результате перенесенного перитонита, после оперативных вмешательств;
распространенный эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки) как осложнение аборта;
прервавшаяся или хирургически купированная внематочная беременность.

Видны ли на УЗИ малого таза маточные трубы: в норме – нет; их полноценный осмотр возможен при условии введения в матку контрастного вещества. Такое исследование называется гистеросальпингоскопией, проводится оно по строгим показаниям и при отсутствии беременности, острого воспаления или опухолей половых органов, маточного кровотечения. Процедура выполняется врачами-гинекологами с помощью ультразвукового аппарата, специального катетера и контрастного вещества.

Источник

Методика

Методика проведения ультразвукового исследования достаточно проста и абсолютно безболезненна. Кроме того, УЗИ, вопреки сложившемуся мифу, безопасная методика, поэтому её и применяют для диагностики во время беременности.

При беременности УЗИ проводят в самом начале, когда наблюдается задержка менструации. Также исследование осуществляется планово вначале и каждого триместра, а при наличии патологиях может проводиться и в несколько раз чаще.

При обычном УЗИ, если нет развития патологических процессов или скопления жидкости в полости малого таза, то маточный трубы не лоциируются, то есть их не видно. Существуют специальные методики для определения проходимости маточных труб. Как проверить маточные трубы на проходимость и зачем это нужно?

Иногда, под влиянием множества причин, среди которых превалирует фактор воспалительных процессов, в маточных трубах активируется спаечный процесс. Спайки соединяют стенки маточных труб между собой, перекрывая, значительно или полностью, просвет в трубах.

В результате нарушается проходимость фаллопиевых труб. Проявляется такая ситуация тянущими болями внизу живота со стороны поражённой трубы, нарушением менструального цикла, развивается бесплодие.

Если просвет маточной трубы закрыт не полностью, возникает угроза внематочной беременности. Оплодотворённая яйцеклетка не может проникнуть в полость матки, где должна прикрепиться к эндометрию и развиться дальше, а остаётся в маточной трубе и начинает расти

При достижении определённого размера яйцеклетки, появятся признаки:

боли со стороны поражённого органа,
задержка менструации (или скудная кровянистая мазня),
тошнота,
головные боли.

В дальнейшем может произойти разрыв маточной трубы, разовьётся перитонит. Это ситуация, представляющая угрозу жизни.

Поэтому представительницам прекрасного пола, планирующим беременность или имеющим проблемы со стороны репродуктивной системы, рекомендуют пройти процедуру проверки проходимости маточных труб. Сделать это можно двумя способами.

Гидросонография

Процедура проходит под контролем УЗИ. Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, ноги согнуты в коленях. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Затем обрабатывают шейку матки и влагалище антисептиками. Через цервикальный канал шейки матки в маточную полость вводят катетер.

Следующим этапом станет введение в полость матки физраствора. Жидкость попадёт сначала вовнутрь матки, а затем пройдёт по маточным трубам. Именно процесс прохождения жидкости по трубам и отслеживают с помощью УЗИ. Сама процедура длится примерно 25-30 минут, УЗИ – контроль может осуществляться трансабдоминально и трансвагинально.

Предлагаем ознакомиться Допплерометрия плода — все об УЗИ беременных с доплером

Обследование назначают с 7 по 21 день менструального цикла, наиболее результативным считается период с 8 по 12 день цикла (перед овуляцией). В этот момент просвет цервикального канала раскрывается, что облегчает введение катетера. Однако следует учитывать индивидуальные особенности протекания цикла каждой женщины.

Непосредственно в день проведения исследования рекомендуется принять спазмолитическое средство (Спазмалгон, Но-шпа). При себе нужно иметь гигиеническую прокладку, так как возможно появление мажущих выделений. Последствия процедуры могут сопровождаться незначительными тянущими болевыми ощущениями внизу живота и наличием выделений.

Вместе с определением проходимости маточных труб можно определить состояние матки (миома, полипы, эндометрит и т.д.). Процедура не требует длительного нахождения в стационаре, применения наркоза.

Существует спектр противопоказаний:

Нельзя проводить процедуру, если у пациентки маточное кровотечение.
Воспалительные процессы в острой или иной форме, являются прямым противопоказанием.
Патологические состояния шейки матки, влагалища.
Беременность.

Рентген

Подготовка, сдача анализов и проведение процедуры полностью идентично проведению гидросонографии. Только вместо физраствора вводят специальное контрастное вещество (урографин, верографин), а вместо УЗИ-контроля делают рентген-снимок.

Процедуру можно проводить на протяжении всего менструального цикла, для определения проходимости маточных труб лучше выбрать вторую фазу цикла.

После проведения процедуры появятся умеренные болевые ощущения внизу живота, мажущие кровянистые выделения. Это нормально (выходит контрастное вещество). Однако в том случае, когда боли не прекращаются через три дня, выделения усиливаются, появляется повышение температуры – следует обратиться к гинекологу.

Доза рентгеновского излучения при этом методе обследования незначительна, однако стоит предохраняться от возникновения зачатия в течение одного менструального цикла (мера предосторожности).

Перед проведением процедуры необходимо сделать тест на определение беременности, УЗИ-контроль (по той же причине). Есть и противопоказания.

Нельзя проводить процедуру, если:

Имеется аллергическая реакция на контрастное вещество.
Воспалительные процессы репродуктивных органов.
Беременность.
Маточное кровотечение.
Опухоли, кисты.
Заболевания щитовидной железы.

Выбор метода обследования остаётся за специалистом. При появлении болей внизу живота, нерегулярности цикла, обильных выделениях и других тревожащих симптомах обратитесь к гинекологу Своевременно проведённое обследование и лечение — залог вашего здоровья.

Диагностика состояния женской репродуктивной системы включает в себя врачебный осмотр, гормональную панель и ультразвуковое обследование. Многих женщин интересует, если на УЗИ маточная труба не визуализируется что это значит, на сколько важно данное исследование.